临床病理讨论——心悸、气短不能平卧伴双下肢浮肿

患者，男，70岁，因心悸、气短1年，进行性加重伴双下肢浮肿20d入院。1年前开始出现心悸气短，心电图示心房颤动，疑有冠心病，自服“消心痛”症状无缓解。20d前出现双下肢水肿，纳差，恶心、呕吐为胃内容物，5d来心悸、气短，不能平卧。近3个月来体重下降15kg。既往无高血压、心绞痛、肾脏病史。无烟酒嗜好。家族史无类似疾病。查体：体温     

右旋心合并矫正型大动脉转位、心房纤颤、急性心梗1例

1 病例介绍 患者,男,43岁,因＂胸闷、气短十余年,发作性胸痛4 d＂就诊.患者平素即有活动时胸闷、气短症状.入院前4 d于干活时突然出现剧烈胸痛症状,位于胸骨中段右侧,持续30 min后逐渐缓解,伴出汗、心悸等,无放射痛、恶心、呕吐等.     

系统性硬皮病并肺癌1例

男患者,64岁,病案号224677。因慢性咳嗽20余年,心悸气短10年,加重一个月,阵发性呛咳一周于1982年4月17日入院。病初每于冬季咳少量白痰,用一般消炎及止咳药可愈。10年来咳嗽加重,有时黄痰,并出现心悸、气促,按慢性支气管炎,肺气肿给予对症治疗,无明显好转,并呈进行性加重。一个月前,安静时也感气短。1981年11月发现双手皮肤粗糙,遇凉后则明显疼痛、苍白、麻木、逐渐双手肌肉萎缩,活动受限。脱发,并出现轻度吞咽困难、腹痛等。检查:体温35.8℃,脉搏100次/分,呼吸31次/分,     

异丙肾上腺素依赖左侧旁道一例及文献复习

患者男,56岁,间断心悸1个月,患者于2013年4月27日在田间劳动时突然出现心悸,自觉心跳快,伴胸闷、气短、头昏、黑蒙,继而出现晕厥,意识丧失,无抽搐、大小便失禁,1min左右,患者神志转清,自诉恶心,呕吐胃内容物1次,30min后患者心悸症状自行缓解,5d后又突然出现心悸,伴胸闷不适,急至当地卫生院行心电图检查示“宽QRS波群心动过速,室上性心动过速可能”,转我院。     

扁桃体结核误诊为扁桃体炎1例

1临床资料患者,女,64岁,因"咽部不适3月,加重1月"就诊。患者3个月前无明显诱因出现发热,多为午后发热,热型为间歇热,体温最高达39.5℃,咽部肿痛,吞咽稍有不适,无咳嗽、咯痰,无恶心、呕吐,无胸闷、心悸、气短,无头痛、头晕、乏力。     

皮肌炎致肺间质病变和吞咽肌受累1例

1病例介绍 患者,男,39岁,因乏力、声嘶、皮疹、气促2个月,加重伴吞咽困难2d就诊。患者于2个月前无明显诱因开始出现四肢乏力,双臂上举困难,双下肢难以蹲下及起立,声音嘶哑,双手肘关节、掌指关节和双下肢膝关节、踝关节处均出现红色皮疹,伴有活动后气促,休息后可以缓解,低热,间有咳嗽,     

喉节细胞神经纤维瘤伴神经鞘瘤一例报告

患者,男,62岁,因呼吸困难6个月加重伴轻微声嘶、语言含混不清及咽部不适2个月于2010年1月2日入院.患者于6月前始出现轻度吸气期呼吸困难,渐加重,2月前出现轻微声嘶、语言含混不清及咽部不适,无咳嗽、咳痰、咯血、咽痛、吞咽困难及饮食呛咳.电子喉镜检查见双侧梨状窝光滑,喉右侧半一大一小二个肿物,小肿物位于大肿物表面,肿物均光滑,基底部位于右喉室,右室带右侧杓会厌皱襞隆起,向下达右声带上缘,双声带光滑活动好,整个喉部通气腔呈裂隙状（图1）.     

肺癌肉瘤2例报告

例1:女,62岁,因腹胀7个月,心悸气短,双下肢浮肿2个月于1985年8月17日入院。病始无明显诱因,自感腹胀伴反酸、暖气,近2个月来腹胀加重伴心悸、气短、夜间干咳、双下肢浮肿来院。病来无胸痛、发热。既往健康。查体:神清合作,头颅五官未见异常,表浅淋巴结不大,颈静脉怒张,胸廓对称,两肺未闻罗音,心界向左扩大,心尖搏动不显,心音遥远,心率     

白砂糖掺亚硝酸盐中毒3例分析

1 病例介绍 患者男性，35岁，因气短、发绀、四肢无力1h于2008—04—08入院。入院前1h因食用水煮鸡蛋加白砂糖约50g，10min后出现呼吸急促、气短、胸闷、头晕、四肢无力。家属发现患者全身皮肤出现青紫，随即出现不能自行坐立、呕吐1次胃内容物、小便失禁，故送入笔者所在医院。平素体健，否认心肺疾病，无过敏史。     

静脉胺碘酮致药物性肝损害一例

患者,男,53岁,因发现心脏扩大4年半,反复发作性心悸、乏力伴气短3个月于2010年9月14日入院.4年半前,体检发现心脏扩大(左室舒张末径61mm,按体表面积计算为28.1mm/m2,左室射血分数45％,短轴缩短率23％),当时日常活动无明显乏力、心悸、呼吸困难,已有糖尿病史4年,饮酒史20年(2斤白酒/周),冠造正常,诊断扩张型心肌病(不除外酒精性或糖尿病性),心功能Ⅰ级.近3个月,因反复发作心悸,乏力,伴气短,先后4次住院治疗.据体表及食道心电图诊断为持续性室速(图1).     

小肠间质瘤误诊卵巢肿瘤1例报告

患者,女,41岁,农民。因反复黑便1 月伴头昏、乏力,于2006年2月21日入院消化内科。患者于1月前开始出现黑色柏油样便,成形,每日排便1~2次,量较多,无恶心、呕吐、腹痛、腹泻、发热等症状。自发病1月来,精神、食欲差、小便正常,体重减轻5 kg。伴头昏、乏力、心悸,逐渐加重。入院前     

系统性淀粉样变性一例并文献复习

患者 男,55岁,因胸闷、气短5个月余,蛋白尿20余天,于2011年11月24日入院.患者5个月前出现劳累后胸闷、气短,就诊于当地医院,诊断为:“心功能不全、双侧胸腔积液、低蛋白血症”,给予抽胸腔积液、输血浆等对症治疗后未见好转(胸腔积液具体性质不详).20 d前胸闷、气短症状加重,出现夜间阵发性憋醒,偶有咳嗽、咳白色黏液痰,无发热,间断头晕.尿量减少.病来体重下降约5 kg.既往脑血栓病史半年,否认高血压、糖尿病、冠心病病史.家族中无特殊遗传病史.查体:体温36.5℃,脉搏92次/min,呼吸频率18次/min,血压 80/55 mm Hg( 1 mm Hg =0.133 kPa).     

扩张型心肌病致食管异物1例

1 病例介绍 患者,男,62岁,因咳嗽咳痰1个月、水肿10 d,于2010年3月入院.患者入院前1个月于受凉后出现咳嗽、咳褐色黏稠痰,伴气促,无寒战发热,无潮热盗汗,无咯血,无端坐呼吸,咯粉红色泡沫痰等,10 d前患者无明显诱因出现颜面及双下肢水肿,伴心悸、气促,活动耐量逐渐下降,无腰痛、血尿,无尿频尿急、尿痛,大小便正常,体重无明显变化.     

腹痛 发热 消瘦

病历摘要患者男,19岁。因腹痛、发热半月于1986年1月11日入院。半月前患者无明显诱因出现左上腹痛。为持续性逐渐加重,未就诊,近5天来左上腹痛剧烈难忍,伴左腰痛,活动,平卧位时加剧,并寒战、发热、出汗、体温38～39.7℃,伴恶心无呕吐,二便正常,曾治疗无好转。既往史:平素健康,1个月前患“上感”,咽痛、发热。     

甲状腺机能亢进症误诊为顽固性神经衰弱1例报告

患者 ,女 ,２６岁。因顽固性失眠１个月曾就诊于多家医疗单位 ,皆以神经衰弱给予对症治疗无效而来我院。经追问病史 ,患者于１个月前不明原因出现失眠、烦躁易怒 ,伴阵发性心悸、气短、怕热、多食易饥 ,渐消瘦 ,大便３～５次／ｄ,无腹痛、恶心及呕吐。曾到多家医院就诊 ,均诊断为神经衰弱、结肠炎。经服多种镇静、催眠和消炎止泻药 ,病情未见好转 ,反日趋严重 ,连续１个月基本上不能入眠 ,故来我院求治。查体 :意识清楚 ,血压１８／１０ｋＰａ ,颈软 ,眼征（ -） ,甲状腺不大 ,无血管杂音 ,心率１００次／ｍｉｎ,律齐 ,无器质性杂音 ,肺部无…     

艾滋病患者并发湿疹1例

1病例 患者，男性，70岁，于2007年元月出现咳嗽、气短、乏力、食欲减退，高热，呕吐，5月上述症状加重，就诊于本市某大医院，查出HIV（＋），后经内蒙CDC实验室确证HIV（＋），并查CD4^＋细胞数为59个／μl。患者2个月前无诱因出现皮肤瘙痒，以前胸、后背及双上肢尤为明显，于私人诊所输液、     

腹痛、呕吐、腹腔内出血、四肢运动及感觉障碍

病历摘要患者,女,38岁,住院号31347,1979年5月2日入院。患者于一个月前开始上腹部不适,呕吐较重,吐食物及苦水。四肢运动不灵活,发麻,手脚为重。入院前15小时,上腹部持续性疼痛、阵发性加重,伴有右侧腰疼。大小便正常,无发冷发烧感。既往有胃病史,发病前曾吃肉馅饺子和鸡蛋四个。查体:体温36.4℃,脉搏触不清,血压80     

IGT表现心律失常一例临床分析

1 病例 患者女性,63岁,因“反复心悸伴四肢无力3月”就诊.现病史:患者近3月无明显诱因反复出现心悸伴四肢无力、大汗,多于下午及晚睡前发作,自服速效救心丸可缓慢缓解.无胸闷、气短及心前区疼痛.食欲不佳,体重下降约2.5公斤.无明显多饮、多尿、多食病史.曾就诊于多家医院心血管内科,完善相关检查未见异常;曾行胃镜检查,示:慢性浅表性胃炎,HP阳性.入院前3日开始发作频繁,为明确诊断以“心悸原因待查甲状腺功能亢进症?”收入院.既往史及家族史:胆结石、胆囊切除术后2年.未用任何口服降糖药或胰岛素,有糖尿病家族史,无饮酒、肝病、消化道手术史.     

原发性甲状腺功能减退症合并硬皮病一例

患者女,63岁.以"全身肿胀7个月,加重伴胸闷气短20 d"于2008年5月19日入院.患者于入院前7个月无明显诱因出现全身肿胀,脱发,记忆力减退,言语缓慢,发现双侧上、下肢皮肤逐渐变硬,皮肤坚实发亮,就诊于当地医院予活血化瘀治疗后,患者症状无明显缓解.     

迷走动脉压迫食管误诊为食管平滑肌瘤1例

男，2l岁，于2002-12-05因吞咽梗阻感1个月人院。患者1个月前无明显诱因出现进食干饭时胸骨后梗阻感，未引起注意，其后症状稍有加重，无呕吐、发热、腹痛、声嘶等。辅助检查：食道钡餐示食管中下段椭圆形充盈缺损，边缘光整．钡剂偏流而过，周围食管壁柔软，扩张良好，食管黏膜皱襞完整无破坏，考虑：食管平滑肌瘤。电子胃镜检查见距门齿20公分处局