巨大游离椎间盘硬膜外后移位致椎管占位1例

<正>患者,男,59岁,2022年9月14日无明显诱因出现腰痛伴左大腿外侧及小腿外侧麻木、疼痛,左足背麻木。症状逐渐加重,2022年9月21日出现右大腿外侧及小腿外侧麻木、疼痛,双下肢疼痛剧烈,难以入睡,行走约20 m后双下肢麻木、疼痛加重,休息后未见明显缓解,疼痛视觉模拟评分为9分。于2022年9月28日入院。查体：腰椎生理曲度可,活动度严重受限。腰骶部压痛明显,未引出放射痛。     

腰椎管狭窄症术后并发梨状肌综合征1例

患者女性,57岁。因“间歇性腰痛30年,加重伴双下肢麻木、疼痛1年”入院。主要症状：1年来,患者出现双下肢麻木疼痛加重,弯腰行走减轻。行走约20m,出现双小腿外侧麻木疼痛,休息后缓解可继续行走。体检：脊柱腰段生理前凸消失,腰椎后伸受限。     

腰椎术后并发细菌性脑膜炎、脑梗塞1例

<正>1病例介绍患者,男,51岁,因"腰痛伴双下肢放射痛、麻木5个月"以"腰椎管狭窄症、腰椎间盘突出症"入院。患者入院检查见:腰痛伴双下肢放射痛,卧床休息后缓解,行走、站立时疼痛加重,右小腿外侧及足背麻木。查体:腰椎曲度正常,活动无受限,L3、4间隙压痛(+),棘突旁无压痛,双侧直腿抬高试验     

第112例:腰_(2、3)椎间盘突出症

陈××,男性,30岁,工人;住院号128346,81年7月9日入院。 病史:患者慢性腰痛近8年,近年来渐感左大腿酸痛,行走无力感,同时出现左大腿肌肉萎缩,尚能坚持工作。5天前无诱因腰腿痛突然加剧、行走困难。 体征:腰椎侧凸向左,腰_(2、3、4)棘突左侧压痛并有左大腿放射痛,双直腿试验90°左大腿后伸试验阳性,左大腿肌肉萎缩2Cm,左股四头肌力2～3级,左膝反射未引出,左大腿前外侧至膝下部皮肤感觉减退,左小腿肌力、感觉及跟反射均正常。 治疗:入院经碘油造影于腰_(2、3)椎间处     

神经根变异一例

赵××,女,44岁,病案号:142752,因腰痛二月余,伴左下肢放射痛20天,于1989年12月9日以腰骶椎间盘突出收入院,疼痛呈持续性,夜间明显,咳嗽及行走时疼痛加重,左小腿后外侧及足底麻木,卧床休息后疼痛稍减轻,无明显外伤史,未经特殊治疗。 体检:一般情况可,脊柱向左侧弯曲,左侧腰肌紧张,腰部后伸活动受限,腰骶,棘间,棘旁压痛,并向左下肢放射,叩击痛(+),直腿抬举试验:左侧30度,右侧90度,左小腿后外侧及左足底皮肤感觉减弱,并有麻木感,鞍区无异常感觉,左侧趾背伸肌力减弱,左跟腱反射减弱未引出病理反     

马尾神经鞘瘤似重度腰椎间盘突出症

喻××,女性,59岁,住院号160416,患者无扭伤感左侧腰部疼痛,左小肢外侧剧痛一年,加重一月,疼痛自小腿外侧向大腿后、臀部放射于86年5月19日入院。 腰椎无畸形、腰5左侧压痛,直腿试验左15°(+),右侧90°,左伸拇肌力减弱,左小腿外后侧皮肤感觉迟钝,左跟腱反射减     

椎管内外软组织损害并腰椎滑脱1例治疗体会

患者 ,女 ,35岁 ,因慢性腰痛 10余年 ,加重伴双下肢反复麻痛 2年入院。患者 1990年 1月腰部扭伤后有慢性腰痛 ,1998年 5月腰痛加重并出现双下肢麻痛、久坐、行走后症状加重 ,卧床休息后可缓解 ,在当地医院行腰椎牵引及口服中药治疗无效。病程中无畏寒、发热、盗汗、晨僵等表现 ,大小便正常。入院查体 :腰椎无侧弯 ,两侧髂嵴后缘、腰椎棘突旁 ,双侧臀部及大腿根部压痛敏感 ,腰椎前屈 ,后伸明显受限 ,双下肢直腿抬高各45°,下肢肌力、皮肤感觉正常 ,左侧跟腱反射减弱 ,巴彬斯基征等病理反射未引出。X线片揭示 :腰 5 双侧椎弓峡部不连 ,腰 5 …     

腰椎管内静脉血管瘤误诊1例

患者,男,45岁,于2005年2月16日因“腰痛伴放射至左下肢2月余,加重1周”入院。患者2月前无明显诱因出现腰部、左下肢疼痛,呈持续性酸困痛,向左大腿后侧,小腿外侧,足背部位放射,尤以行走、劳累、过度负重后加重,休息后减轻。经脱水、活血、营养神经、激素、止痛等药物治疗后病情仍无缓解,并逐渐加重,行走困难。入院查:腰部僵直,椎旁肌痉挛,腰椎生理性前凸消失,脊柱略凸向右侧,腰部活动呈不对称性受限,左下肢直腿抬高试验30°,加强试验(+),股神经牵拉试验(+),拇长伸肌肌力3级。CT检查示:腰4-5椎间盘突出,腰5骶1椎间盘膨出。入院后行各项术前检…     

第149例:髓核突入神经根袖内一例报告

女姓患者,68岁,病案号112133。因腰及双下肢疼痛5个月于86年4月17日入院。5个月前突然感觉腰及双下肢疼痛,左下肢症状较重。不能直腰行走,不能平卧,经卧床休息、中药等治疗一个月,左下肢症状减轻。但右下肢症状加重伴小腿外侧及足背皮     

第113例:复合型神经根管狭窄

彭××,男性,38岁,工人,住院号123309,80年5月24日入院。 病史:腰痛15年,伴右小腿麻胀二年。患者于66年5月初抬重物时腰部扭伤,翌后又多次扭伤而致经常性腰部隐痛。69年起常感右大腿后部酸胀,78年起出现右小腿外后侧麻木酸胀,尤行走时麻胀加重,休息后麻胀缓解。行走右下肢无力,但没有疼痛感。 体征:腰椎无畸形,活动为38 40 50 15,腰_(4 5)右侧缘有压痛且反射右小腿,腰部后伸时腰痛加重,挺腹试验( ),直腿试验右侧为30°( ),右小腿外侧感觉迟钝,右伸(足母)肌力中度减弱。     

重度腰椎小关节退变行双侧人工小关节置换1例报道

1 病例资料 患者女性,48岁,主因"腰痛2年,加重伴双侧大腿外侧酸胀2个月余"入院.半年前无明显诱因出现腰部疼痛,性质为钝痛,无放射,活动后加重伴双侧大腿外侧酸胀,以坐位变站位时明显,卧床休息后减轻,无发热、下肢麻木疼痛,无其他关节疼痛等症状.     

胶原酶溶解术治疗胸椎间盘突出1例

患者男性,38岁,农民。主因腰背疼痛及左下肢无力麻木半年加重半个月来诊,门诊以“腰椎间盘突出”于2003-06-12入院。患者于半年前抬搬重物后出现腰背部疼痛,经卧床休息后好转,随后出现左下肢无力麻木。当时行腰椎CT检查为“腰4-5间盘突出”症,曾在当地及多家医院按“腰椎间盘突出症”行“牵引、针灸、理疗”等治疗,未见明显好转,半个月前无明显诱因症状加重。入院查体:自由体位,胸11-12椎旁左侧压痛,双下肢直腿抬高试验阴性。患侧膝腱、跟腱反射亢进,左下肢肌力4级,相当于腰1以下平面左侧肢体温痛觉减弱,余未见异常。胸腰段MRI示:胸11-12…     

腰椎管内硬膜下肠源性囊肿一例报告

患者女,49岁。患者于20年前无明显诱因出现腰痛并向左下肢放射痛,活动后加重,卧床休息可缓解,间断发作,可坚持日常工作。因10d前左大腿疼痛加重且持续性发作,口服止痛药物及卧床休息后症状仍不能缓解而就诊。以“腰椎间盘突出症”收住院。查体:患者呈强迫体位,上腰椎有轻度压痛     

腰椎静脉变异似腰椎间盘突出症

患者男,36岁,病案号:63866,因腰痛伴左下肢放射痛二年余而於88年2月入院。二年前担物时,扭伤腰部,当时感腰痛,休息一周后好转,但四月后又出现腰痛并左下肢放射痛,左个腿后侧及足底麻木,每于咳嗽及用力排便时,腰腿痛加重,卧床休息后减轻。 查体:脊柱向左侧弯,腰部活动受限,腰_5骶_1处压痛,且向左下肢放射。左下肢     

第115例:肌营养不良症误诊为腰椎间盘突出症一例

刘××,男,31岁,板车搬运工人。住院号:87123。因腰痛进行性加重,下肢乏力三年余,于1983年11月10入院。 患者于1980年10月不慎被砖块击中腰部,开始腰痛,后渐渐加剧,近来夜间更为明显,疼痛主要位于两侧腰肌,右侧更明显。但无下肢串痛。步行300—400米,双下肢即乏力、胀痛,坐休息可缓解。多处求医无明确诊断,治疗亦未见疗效,来我院骨科门诊,疑为“椎管内病变,腰椎间骨突出症可能性大”,收住院进一步检查。 一般检查正常。骨科检查:“鸭步”,腹部前挺,臀部后翘,即腰椎前凸加大。腰横突处双侧均明显压痛,下肢感觉在在,直腿抬腿试验双侧(一),双下肢等粗,膝上15cm处测大腿周径40cm,膝下10cm处测小腿周径35cm。右膝反射消失,左膝反射减     

硬膜内型腰椎间盘突出症(2例报告)

椎间盘组织突破硬膜进入硬膜腔内者非常少见,至今世界文献仅报道20余例,国内未见报道,木院开展椎间盘手术30年来,遇到2例,报告如下。 例一、女47岁,住院号229210,因腰痛4年,加重5月,于1979年3月17日入院。4年来腰部疼痛,劳累重,休息轻,服药无效。入院前5个月突感右下肢麻木,继之左下肢亦麻木,伴小便困难。其后腰痛减轻,主要为臂部、大腿及小腿后侧并足底麻胀痛,咳嗽不加重,经保守治疗不愈,以中央型腰椎间盘突出症入院。 查体腰生理前凸变浅并右凸,骶部棘旁压痛。直腿抬高右60°、左80°阳性。马鞍区、双大腿后侧、小腿后外侧、足底足背外侧痛觉减退以至消失。右足背伸跖屈无力,右膝反射减弱,双跟腱反射未引出。     

硬膜外静脉曲张破裂-血肿致不全瘫1例

患者 :王春杰 ,男 ,39岁 ,主因腰部间断性疼痛 6年余 ,双下肢麻木无力 ,感觉障碍 ,腰部疼痛加重 2天入院。缘于 6年前患者扭伤腰部后出现腰痛 ,无放射 ,休息后疼痛减轻 ,反复发作 ,因未影响正常工作 ,故未诊治。 2天前洗澡后突然出现腰部疼痛加重 ,疼痛为酸痛 ,向臀部及双下肢放射 ,以左下肢为重 ,咳嗽、行走、弯腰时加重。自诉不能平卧 ,腰部活动受限 ,左下肢麻木 ,有轻微排尿困难。入院查体 :一般情况好 ,生命体征稳定 ,心、肺、腹未见明显异常 ,四肢关节无红肿及疼痛等。骨科情况 :脊柱发育正常 ,生理弯曲存在 ,腰部有压痛 ,以腰 1～ 3为…     

骶1神经根对侧异位1例报道

患者男 ,6 8岁。 15年前腰扭伤后疼痛 ,经卧床休息后好转。以后每年均有发作 ,休息及对症治疗后均有所好转。入院前 2个月不明原因再次出现腰痛且逐渐加重 ,同时伴有右足外侧麻木感 ,疼痛重时只能胸膝位右侧卧位才能缓解 ,间歇跛行距离为 10ｍ ,大小便正常。查体 :腰部僵直 ,左侧弯 ,右侧腰大肌紧张 ,腰部活动明显受限。Ｌ5 /Ｓ1棘间及其两侧压痛 ,以右侧为重 ,同时向右足外侧放射。直腿抬高试验右侧 6 0°( ) ,左侧40°( ) ,加强试验 ( ) ,右足外侧痛、触觉迟钝 ,余未见异常。Ｘ线片示腰椎骨质增生。腰椎管造影示正位右侧Ｓ1神经根袖处…     

髓核游离移位一例

患者,女,39岁。1980年外伤后腰部疼痛,经治疗后缓解,然反复发作并逐渐加重。1990年9月疼痛放射至左大腿后外侧、小腿前外侧及足背,跛行,于90年11月2日以“腰椎骨质增生并左侧坐骨神经痛”首入我院中医科,经卧床休息,中药等治疗后左下肢疼痛缓解。     

胸椎管内脑膜瘤误诊1例报告

患者．女,66岁。双下肢疼痛、麻木1年半．加重9月入院,1年半前无明显诱因出现双臀部、大腿后侧、小腿后侧疼痛、麻木,呈持续性,并逐渐加重．影响睡眠,服用止痛药无效而来我院,查心肺腹无异常．双下肢感觉、肌力、反射均正常,双下肢直腿抬高试验阴性。行腰椎CT及MRI检查后诊断“腰4-5间盘突出伴椎管狭窄”,予“腰4全椎板切除减压、腰4-5髓核摘除、椎间植骨融合、VSP钛板内固定术”,