动态动脉硬化指数联合颈动脉超声与冠状动脉粥样硬化性心脏病的关系

目的探讨动态动脉硬化指数(ambulatory arterial stifness index,AASI)联合颈动脉超声与冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)的相关性。方法选择2014年8月至2016年7月期间南阳医专第一附属医院收治的248例经冠状动脉造影确诊为冠心病的患者作为观察组,其中单支病变82例,双支病变74例,三支病变92例。另选同期我院冠状动脉造影正常者160例为对照组,比较两组间及亚组的动态动脉硬化指数及超声参数。结果两组患者的男女比例、年龄、体质量指数、糖尿病患者比例、高脂血症患者比例及冠心病家族史比例、左心室舒张末内径、射血分数比较,差异均无统计学意义(P0.05)。观察组的吸烟患者比例、并发原发性高血压(高血压)患者比例及血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)浓度显著高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。超声检查中观察组的斑块患者比例显著高于对照组,而AASI、颈动脉内中膜厚度(carotid intima-media thickness,CIMT)、颈动脉斑块积分水平也显著高于对照组,组间比较差异具有统计学意义(P0.05)。超声检查的斑块患者比例及AASI、CIMT、颈动脉斑块积分水平随冠状动脉病变程度的增加而增加,各亚组间比较,差异有统计学意义(P0.05)。二分类Logistic回归分析结果显示,AASI、颈动脉斑块与冠心病严重程度明显相关(P0.05)。结论 AASI联合颈动脉超声与冠心病的相关性密切,并能初步评估冠状动脉动脉粥样硬化病变情况,可为冠心病的初步筛查及临床防治提供科学的参考依据。     

盾叶冠心宁治疗冠心病心绞痛临床疗效的Meta分析

目的对于盾叶冠心宁治疗冠心病心绞痛的临床疗效进行系统评价。方法检索中国期刊全文数据库(CNKI)、中文科技期刊全文数据库(VIP)、中国生物医学文献光盘数据库(CBM)、PubMed、Cochrane Library数据库。筛选合格研究,进行文献质量评价,运用异质性检验、Meta分析、敏感性分析等方法统计相关数据。结果纳入6项研究,共计921例病人,文献质量偏低;Meta分析结果显示,与对照药物比较,盾叶冠心宁治疗冠心病心绞痛方面,能明显提高冠心病心绞痛病人心绞痛疗效[RR=0.13,95%CI(0.07~0.20),P0.01];降低总胆固醇[RR=0.88,95%CI(0.06~1.71),P0.05]。但在改善中医证候积分和心电图疗效方面与对照药物效果比较差异无统计学意义。盾叶冠心宁治疗前后病人三酰甘油水平差异无统计学意义。结论在治疗冠心病心绞痛方面,盾叶冠心宁的疗效优于常规治疗药物,并能在一定程度上有降脂的功效。     

冠心病病人微伏级T波电交替的发生情况与冠状动脉病变的相关性分析

目的研究冠心病病人微伏级T波电交替(MTWA)的发生情况及其与冠状动脉病变的相关性。方法对40例冠心病(心肌梗死和心绞痛各20例)病人使用时域法检测MTWA,分析Ⅱ通道、V1通道和V5通道MTWA情况及其与冠状动脉病变的相关性。结果冠心病组与对照组MTWA总数值比较,差异有统计学意义(P0.05)。心肌梗死组、心绞痛组与对照组MTWA值比较,差异有统计学意义(P0.05);心肌梗死组与心绞痛组MTWA值比较,差异无统计学意义(P0.05)。冠心病病人MTWA最大值与冠状动脉病变支数呈正相关(P0.05),与受累血管部位无明显相关性。结论冠心病病人检测到MTWA次数较对照组多,Ⅱ通道、V1通道和V5通道动态心电图检测MTWA最大值与病变支数成正相关,与病变部位无相关性。     

肝硬化患者血清CA125水平与肝损害程度相关性的Meta分析

目的探讨肝硬化患者血清CA125与肝功能损害程度的关系。方法检索万方科技期刊全文数据库、中国学术期刊(CNKI)全文数据库、中国生物医学文献数据库(CBM)、维普(VIP)中文科技期刊全文数据库于2008年1月-2018年10月发表的有关CA125与肝硬化患者肝损害程度相关性的中文文献,每篇文献均需设立肝硬化组及正常对照组。采用观察性流行病学研究报告规范(STROBE)为参考标准来评价入选文献质量。合并各文献肝硬化组和健康对照组、肝硬化组各Child-Pugh分级组CA125均数及标准差。采用Meta-Analyst软件计算文献中各组CA125标准化均值差(SMD)进行Meta分析,对纳入的各研究进行异质性分析,如果各研究间存在显著异质性,则采用随机效应模型进行分析;如果各研究间异质性不显著,则采用固定效应模型进行分析。计量资料多组间比较采用单因素方差分析。结果共有15篇文献纳入研究。Meta分析结果显示,肝硬化组CA125水平显著高于健康对照组[(181. 18±110. 76) U/ml vs (15. 10±7. 15) U/ml],差异有统计学意义(SMD=2. 28,95%可信区间:1. 81～2. 76,P 0. 001)。随着肝功能Child-Pugh分级升高,CA125水平也显著升高,差异具有统计学意义(F=15. 704,P 0. 001)。结论肝硬化患者血清CA125水平与肝损害程度有相关性,对于评估肝硬化患者肝损害程度、判断预后具有一定的指导意义。     

血清钠与冠状动脉病变狭窄程度相关性研究

目的研究血清钠浓度与冠心病患者冠脉病变程度的关系。方法选取行冠脉造影检查者360例作为研究对象,根据冠脉病变支数分为正常对照组和冠心病组(单支病变组、双支病变组和三支病变组),比较各组血清钠浓度。结果单支病变组、双支病变组、三支病变组的血清钠浓度均高于对照组,且双支和三支病变组与对照组之间差异有统计学意义。相关性分析表明血清钠浓度和冠状动脉血管病变程度呈明显负相关。结论血清钠浓度与冠心病冠状动脉病变程度具有相关性,血清钠浓度与动脉硬化其他危险因素可能存在相互作用。     

国产氯吡格雷治疗冠心病疗效及安全性的Meta分析

目的评价国产氯吡格雷治疗冠心病的疗效及安全性。方法计算机检索中国期刊全文数据库（2000～2010）,中国生物医学文献数据库（2000～2010）和中文科技期刊全文数据库（2000～2010）,并手工检索所有纳入文献的参考文献,纳入国产氯吡格雷和进口氯吡格雷治疗冠心病的随机对照试验（RCT）。评价纳入研究的方法学质量并进行资料提取后,采用RevMan4.2软件进行Meta分析。结果共纳入14个RCT,包括2575例患者。Meta分析结果显示,国产氯吡格雷组和进口氯吡格雷组血小板聚集率、主要心血管不良事件（MACE）及不良反应发生率差异均无统计学意义。结论国产氯吡格雷治疗冠心病疗效确切,使用安全。     

冠心病血浆致动脉硬化指数的临床研究

目的观察冠心病患者血浆致动脉硬化指数的临床意义。方法经冠状动脉造影确诊为冠心病的患者192例,根据Gensini积分对冠状动脉病变程度进行评分并分级,健康体检者181例为对照组,同时测定血脂各成分及计算血浆致动脉硬化指数（AIP）,分析冠状动脉病变与AIP之间的关系。结果冠心病组与对照组的AIP分别为：0.35±0.15和-0.03±0.18,差异有显著统计学意义（P＜0.01）。冠状动脉轻度病变组,中度病变组,重度病变组AIP分别为0.20±0.11、0.32±0.10和0.43±0.11,差异有显著统计学意义（P＜0.01）。结论 AIP与冠状动脉病变的严重程度相关。通过对AIP的观察,有可能初步预测冠状动脉病变。     

尿微量白蛋白与冠状动脉病变的相关性研究

目的通过冠心病患者尿微量白蛋白与冠状动脉造影的相关研究，分析尿微量白蛋白与冠状动脉病变程度和范围的相关性。方法冠状动脉造影患者127例，根据冠状动脉造影分为冠心病组与对照组，测定其尿微量白蛋白。结果冠心病组与对照组相比，尿微量白蛋白明显升高，差异有统计学意义（P〈0．01）；单支、双支、三支病变组与对照组相比差异均有统计学意义（P〈0．01）；且三支病变组与单支、双支病变组比较，差异有统计学意义（P〈0．05）；但单支与双支病变组比较，差异无统计学意义。冠心病患者尿微量白蛋白与冠状动脉病变程度两者呈正相关。结论尿微量白蛋白与冠心病密切相关，尿微量白蛋白随冠状动脉病变严重程度增加，可作为预测冠心病发生和发展的临床指标。     

中药治疗痰瘀互结型冠心病临床疗效的Meta分析

目的采用Meta分析法评价中药治疗痰瘀互结型冠心病的临床疗效。方法计算机检索中国期刊全文数据库(CNKI)、万方数据库、维普中文期刊数据库(VIP)。由两名研究员独立按照设定的纳入与排除标准提取文献,应用GRADE系统进行证据级别推荐,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果本研究共纳入文献27篇。Meta分析结果显示:中药联合西医常规治疗冠心病临床疗效优于单独运用西医常规治疗,差异有统计学意义[OR=3.54,95%CI(2.85,4.39),P0.000 01];中药联合西医常规治疗冠心病心电图疗效优于单独运用西医常规治疗,差异有统计学意义[OR=3.09,95%CI(2.32,4.12),P0.000 01];中药联合西医常规治疗冠心病中医证候疗效优于单独运用西医常规治疗,差异有统计学意义[OR=3.69,95%CI(2.64,5.15),P0.000 01]。结论现有证据表明,中药治疗痰瘀互结型冠心病,可有效改善冠心病临床疗效、心电图疗效及中医证候疗效。但由于文献质量有待提高,分析结果具有一定局限性,仍需多中心、大样本随机双盲对照试验进一步证实结论。     

慢性心力衰竭中医证型与左室射血分数相关性的Meta分析

目的系统评价慢性心力衰竭中医证型与左室射血分数相关性的研究。方法计算机检索中国期刊全文数据库(CNKI)、中国生物医学全文数据库(CBM)、中文科技期刊全文数据库(VIP)、中国重要会议论文全文数据库、美国国立医学图书馆(PubM ed)数据库,收集慢性心力衰竭中医证型与左室射血分数相关性的文献,按照文献纳入、排除标准纳入文献,进行文献质量评价、提取数据,应用RevM an 5.3进行Meta分析。结果最终纳入文献10篇,阳虚水泛与气虚血瘀、气阴两虚、心肾阳虚比较,左室射血分数Meta分析均有统计学意义,敏感性分析后结论统一,漏斗图显示存在发表偏倚。结论左室射血分数偏低可以作为慢性心力衰竭阳虚水泛证诊断的客观化参考指标之一。     

血栓弹力图检测在下肢动脉硬化闭塞症中的应用研究

目的:探讨血栓弹力图(TEG)检测在下肢动脉硬化闭塞症凝血功能的作用。方法:选取2017-01—2017-12治疗的99例下肢动脉硬化闭塞症患者,根据病程将其分为3组(轻度病变组、中度病变组和重度病变组);选择同期入院的40例健康者作为对照组。所有研究对象均进行TEG与凝血常规及血小板含量检测并分析其相关性。TEG参数与动脉硬化闭塞症不良事件进行相关性分析。结果:轻度病变组R值和K值低于对照组,差异有统计学意义(P0.05);中度病变组Angle角、MA值、FIB值和D-D值明显高于对照组和轻度病变组,差异有统计学意义(P0.05),中度病变组R值、K值降低,差异有统计学意义(P0.05);重度病变组R值低于中度病变组,MA值、FIB值和D-D值明显高于中度病变组,差异有统计学意义(P0.05);相关性分析显示,R值与FIB值、D-D值呈负相关;K值与FIB值、PLT值、D-D值呈负相关;Angle角和MA值分别与FIB、PLT、D-D呈正相关。下肢动脉硬化闭塞症不良事件相关性分析发现MA与脑血管和截肢有显著相关性。结论:在下肢动脉硬化闭塞症患者中,患者处于高凝状态,与常规凝血检查相比,TEG能更好的反映患者血液状态。     

稳定期COPD患者认知障碍的Meta分析

目的 系统评价稳定期COPD患者认知障碍.方法 通过检索Cochrane Library、PubMed、中国学术期刊全文数据库、维普数据库、中国生物医学文献光盘数据库、万方数据库,全面收集通过简易精神状态检查(MMSE)量表评估稳定期COPD患者的认知功能障碍的病例对照研究.按照纳入、排除标准纳入文献后提取有效数据进行Meta分析.结果 最终纳入9篇文献,其中中文4篇,英文5篇,包括520例患者和381例对照者.Meta分析结果显示:稳定期COPD组与正常对照组相比,MMSE评分明显降低,差异有统计学意义(SMD=-0.973,95％CI:-1.565～-0.380,P＜0.01).累积Meta分析结果显示,稳定期COPD患者与认知功能障碍之间始终有相关性.对单个研究的敏感性分析提示,单项研究剔除后对总体结果影响不大.本研究通过Begg's检验和Egger's检验进行发表偏倚的识别和评估,结果不存在发表偏倚(P值均＞0.05).结论 稳定期COPD患者存在明显的认知障碍,但仍需更多高质量、大规模、多中心的临床随机对照研究加以证实.     

冠心病合并糖尿病病人血清胱抑素C和血尿酸水平变化及其与冠状动脉病变的相关性分析

目的观察冠心病合并糖尿病病人血清胱抑素C(Cys-C)及血尿酸(SUA)水平变化,分析Cys-C和SUA与冠心病合并糖尿病病人冠状动脉病变的相关性。方法选取2017年12月—2018年8月在山西医科大学第一医院心血管内科行冠状动脉造影病人212例,按冠状动脉造影结果及血糖结果分为冠心病合并糖尿病组(52例)、冠心病组(74例)、糖尿病组(32例)和正常对照组(54例)。观察并比较4组病人血清Cys-C和SUA水平,并分析其与冠状动脉病变的相关性。结果冠心病合并糖尿病组和冠心病组吸烟史比例、低密度脂蛋白胆固醇水平高于糖尿病组和正常对照组;冠心病合并糖尿病组、糖尿病组体质指数(BMI)高于冠心病组、正常对照组;冠心病合并糖尿病组、冠心病组和糖尿病组高密度脂蛋白胆固醇水平均低于正常对照组,差异有统计学意义(P0.05)。各组血清Cys-C、SUA水平和冠状动脉狭窄支数比较,差异有统计学意义(P0.05)。冠心病合并糖尿病组和冠心病组血清Cys-C水平、SUA水平和冠状动脉狭窄支数高于糖尿病组和正常对照组,差异有统计学意义(P0.05);Logistic回归分析结果显示:Cys-C、SUA、吸烟史、低密度脂蛋白胆固醇是冠心病发生的独立危险因素(P0.05);高密度脂蛋白胆固醇是冠心病发生的独立保护因素(P0.05)。结论糖尿病合并冠心病病人血清Cys-C、SUA水平升高是冠心病发生的独立危险因素,二者可由于预测冠状动脉病变程度。     

谷胱甘肽转移酶T1位点基因多态性与中国人群肺癌易感性的Meta分析

目的用Meta分析的方法定量评价谷胱甘肽转移酶(GST)T1位点基因多态性与中国人群肺癌易感性的相关性。方法计算机检索EMBASE、Pub Med、Cochrane Library、中国生物医学文献数据库、中国期刊全文数据库、中文科技期刊数据库以及万方数据库,收集GSTT1位点基因多态性与中国人群肺癌易感性的病例对照试验。以病例组和对照组GSTT1基因位点基因型分布的比值比(OR)为疗效测量指标,采用STATA10.0软件进行统计分析。结果最终纳入19篇病例对照研究进行Meta分析,病例组共纳入肺癌患者2 356例,对照组共纳入健康志愿者3 260例。Meta分析结果显示:CSTT1基因功能型和缺失型在肺癌的发生率方面差异有统计学意义[OR=1.27,95%CI(1.06~1.52)]。结论 GSTT1基因缺失型可能增加了中国人群患肺癌的易感性。     

左西孟旦治疗难治性心力衰竭的有效性与安全性的Meta分析

目的:评价左西孟旦治疗难治性心力衰竭(RHF)的效果及安全性。方法:计算机检索PubMed、中国期刊全文数据库、万方全文数据库、中国生物医学文献数据库等有关左孟西旦与米力农治疗RHF效果的随机对照试验RCT,检索时限为建库至2015年1月,在客观评价文献质量后采用RevMan 5.3软件对纳入的试验结果进行Meta分析。结果:共纳入8篇RCT文献,共552例患者。Meta分析结果显示:有效性方面:评估心力衰竭疗效总有效率差异有统计学意义[RR=1.30,95%CI=(1.18,1.44),P0.000 01];治疗前两组左室射血分数(LVEF)差异无统计学意[SMD=0.08,95%CI=(-0.12,0.27),P0.000 01];治疗后与米力农组相比较,左西孟旦组LVEF有显著提高[SMD=0.53,95%CI=(0.35,0.72),P0.000 01]。安全性方面:左西孟旦组和米力农组所致不良反应差异无统计学意义[RR=0.83,95%CI=(0.47,1.44),P=0.50]。结论:左西孟旦治疗RHF的效果优于米力农,能显著提高LVEF,但两者在药物不良反应方面无统计学差异。     

血栓弹力图检测在下肢动脉硬化闭塞症中的应用研究

目的:探讨血栓弹力图(TEG)检测在下肢动脉硬化闭塞症凝血功能的作用。方法:选取2017-01—2017-12治疗的99例下肢动脉硬化闭塞症患者,根据病程将其分为3组(轻度病变组、中度病变组和重度病变组);选择同期入院的40例健康者作为对照组。所有研究对象均进行TEG与凝血常规及血小板含量检测并分析其相关性。TEG参数与动脉硬化闭塞症不良事件进行相关性分析。结果:轻度病变组R值和K值低于对照组,差异有统计学意义(P0.05);中度病变组Angle角、MA值、FIB值和D-D值明显高于对照组和轻度病变组,差异有统计学意义(P0.05),中度病变组R值、K值降低,差异有统计学意义(P0.05);重度病变组R值低于中度病变组,MA值、FIB值和D-D值明显高于中度病变组,差异有统计学意义(P0.05);相关性分析显示,R值与FIB值、D-D值呈负相关;K值与FIB值、PLT值、D-D值呈负相关;Angle角和MA值分别与FIB、PLT、D-D呈正相关。下肢动脉硬化闭塞症不良事件相关性分析发现MA与脑血管和截肢有显著相关性。结论:在下肢动脉硬化闭塞症患者中,患者处于高凝状态,与常规凝血检查相比,TEG能更好的反映患者血液状态。     

膏方治疗冠心病心绞痛的Meta分析

目的系统评价膏方治疗冠心病心绞痛的有效性和安全性。方法全面检索中国期刊全文数据库(CNKI)、万方数据库、维普数据库1996年1月—2016年1月的相关文献,将符合纳入标准的9篇文献作为Meta分析的研究对象,选择心绞痛疗效、心电图疗效作为效应指标,采用Cochrane协作网免费提供的RevMan5.3专业软件进行统计分析。结果心绞痛疗效的合并OR值为3.72(P0.000 01),95%CI为(2.41~5.74);心电图疗效的合并OR值为3.46(P0.000 01),95%CI为(2.38~5.03),二者比较差异有统计学意义,治疗组优于对照组。结论现有文献证据表明,应用膏方治疗冠心病心绞痛是有效的。     

冠心病合并高血压患者胰岛素抵抗指数与冠状动脉造影相关性研究

目的探讨冠心病合并高血压患者的稳态模式胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)及冠状动脉造影结果之间是否有相关性。方法选择冠心病合并高血压患者102例为试验组,另选80例不合并高血压的冠心病患者为对照组,比较两组HOMA-IR及冠状动脉造影结果,进行统计学分析,如均有意义则计算试验组两者之间是否有相关性。结果试验组HOMA-IR显著高于对照组(8·10±1·25比4·70±2·13,P<0·05)。试验组冠状动脉病变累及支数高于对照组(试验组1支病变56例,多支病变46例;对照组1支病变60例,多支病变20例;P<0·05),但病变分类和病变部位两组差异无明显统计学意义。试验组HOMA-IR与冠状动脉病变累及支数具有正相关性(秩相关计算,rs=0·67)。结论高血压合并冠心病患者HOMA-IR与冠状动脉多支病变存在正相关性。     

穴位贴敷疗法治疗冠心病心绞痛的Meta分析

目的评价穴位贴敷疗法治疗冠心病心绞痛的临床疗效。方法按照循证医学要求,全面检索中国期刊全文数据库(CNKI)、万方数据库、维普数据库2005年1月—2016年1月相关文献,把符合纳入标准的16篇文献作为Meta分析对象,选择临床症状疗效、心电图疗效作为效应指标,采用Cochrane协作网免费提供的RevMan5.3专用软件进行统计分析。结果临床症状疗效的合并OR值为2.85(P0.000 01),其95%CI为2.01~4.04;心电图疗效的合并OR值为1.81(P0.000 01),其95%CI为1.29~2.54,两组比较差异有统计学意义(P0.05),治疗组均优于对照组。结论现有文献证据表明,穴位贴敷疗法治疗冠心病心绞痛是有效的。     

血脂指标与冠状动脉病变程度的相关性研究

目的分析冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)患者非高密度脂蛋白胆固醇(nonHDL-C)/高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)(即动脉硬化指数,AI)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)/HDL-C、血浆致动脉硬化指数(AIP)和血脂综合指数(LCI)与冠状动脉病变程度的相关性。方法选择第二炮兵总医院心血管内科2008年1月至2011年12月因胸痛、心前区不适住院行冠状动脉(冠脉)造影的患者148例,其中男性98例,女性50例,年龄范围40~65岁。按冠脉造影结果分为冠心病组(86例)和对照组(62例)。检测所有患者总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、LDL-C、HDL-C,计算non-HDL-C、AI值、LDL-C/HDL-C比值、AIP和LCI。并采用Gensini积分法评定冠状动脉病变程度,分析血脂指标与冠脉病变程度的相关性。结果与对照组比较,冠心病组TC、LDL-C、non-HDL-C、AI、LDL-C/HDL-C值显著增加,有显著统计学差异(P均0.01);HDL-C降低,有统计学差异(P0.05)。Spearman等级相关分析显示,non-HDL-C、AI、LCI和LDL-C/HDL-C比值与冠状动脉病变程度呈正相关(r=0.247,r=0.314,r=0.178,r=0.278,P均0.05)HDL-C水平与Gensini积分呈负相关,相关系数-0.231(P0.05)。结论 AI在对照组和冠心病组存在明显差异,且与冠状动脉病变严重程度呈显著正相关。