平均红细胞血红蛋白浓度对溶血性贫血的诊断价值

目的　观察平均红细胞血红蛋白浓度(MCHC)检测对溶血性贫血(HA)的诊断价值。方法 统计HA、巨幼细胞性贫血(MA)、缺铁性贫血(IDA)、小细胞HA(先天遗传小细胞或合并IDA)各30例患者外周血象平均红细胞血红蛋白量(MCH)、MCHC、平均红细胞体积(MCV)数据,以健康人群30名为对照组,比较各实验组与对照组的MCH、MCHC、MCV均值。结果　HA患者外周血象MCHC明显高于MA、IDA及对照组(IP/I＜0.01);IDA患者外周血象MCHC明显低于对照组(IP/I＜0.01);MA患者外周血象MCHC与对照组差异无统计学意义(IP/I＞0.05),MCV明显高于对照组(IP/I＜0.01);小细胞HA外周血象MCHC与对照组差异无统计学意义(IP/I＞0.05),MCV明显低于对照组(IP/I＜0.01)。结论　外周血象MCHC检测可作为HA的诊断指标。     

血细胞分析仪检测中MCHC假性增高的原因分析

平均红细胞血红蛋白浓度(MCHC)常与平均红细胞体积(MCV)、平均红细胞血红蛋白含量(MCH)和红细胞分布宽度(RDW)一起作为贫血分类的诊断指标,并在贫血原因的早期检测和贫血潜在的病因学方面有很重要的临床价值[1]。MCHC反映红细胞量中血红蛋白的浓度,常以单个红细胞血红蛋白含量与红细胞大小进行比较,其计算公式为:MCHC=HGB/HCT,其参考范围为320~360g/L。因此,任何使HGB假性增高或者HCT假性减低的因素均可使MCHC假性增高。日常工作中,常会遇到MCHC大于360g/L的情况,为了保证MCHC结果的准确性、可靠性,我们参考有关文献并结合工作实际,对在血细胞分析中引起MCHC假性升高的原因进行了归纳与总结。现归纳如下:1标本检测中成批出现MCHC值大于360g/L1.1稀释液渗透压偏高血细胞分析仪使用的稀释液通常为等渗电解质溶液(少数厂家仪器使用低渗稀释液)。而MCV(f1)=HCT/每升红细胞数量,在做血细胞检测时,稀释液渗透压低于厂家规定的渗透压时,可使红细胞肿胀,MCV测定结果增大,HCT升高;反之当稀释液渗透压高于厂家规定的渗透压时,红细胞皱缩,可使MCV测定结果降低,HCT降低...     

血细胞分析仪检测中MCHC假性增高的原因及处理方法

平均红细胞血红蛋白浓度（MCHC）是血细胞分析仪检测的参数之一，常与平均红细胞体积（MCV）、平均红细胞血红蛋白含量（MCH）一起作为贫血的鉴别诊断指标，参考范围为320～360g／L，MCHC增高常见于遗传性球形红细胞增多症。MCHC不是血细胞分析仪直接测量的参数，而是与血红蛋白（HGB）和红细胞比积（HCT）有关的计算参数，MCHC的计算公式为：MCHC—HGB／HCT。     

MCHC增高的临床意义及其在实验室质控中的应用

平均红细胞血红蛋白浓度(MCHC)作为红细胞检测中的计算项目之一,配合着其他红细胞参数共同解释着患者的相关检查结果。教材只针对MCHC正常和小于正常的情况下配合平均红细胞体积(MCV)、平均红细胞血红蛋白含量(MCH)、     

采用ROC曲线评价血液学指标对单基因缺失型珠蛋白生成障碍性贫血的诊断价值

目的 采用ROC曲线探讨血液学指标对单基因缺失型珠蛋白生成障碍性贫血（俗称地中海贫血,简称地贫）的诊断价值,确定平均红细胞体积（MCV）、平均红细胞血红蛋白含量（MCH）、平均红细胞血红蛋白浓度（MCHC）、红细胞计数（RBC）及血红蛋白（Hb）筛查单基因缺失型珠蛋白生成障碍性贫血的最佳截断值（cutoff值）.方法 对基因确诊的124例单基因缺失型珠蛋白生成障碍性贫血患者（实验组）和126例健康体检者（对照组）进行血常规检查,采用ROC曲线分析血液学指标MCV,MCH,MCHC,RBC和Hb,评价其筛查单基因缺失型珠蛋白生成障碍性贫血临床诊断价值.结果 ①对照组与实验组的血液学指标MCH,MCV,MCHC,Hb和RBC分别为（29.9±1.18 vs 26.1±3.01）pg,（88.8±3.38 vs80.2±7.13）fl,（337±10.06 vs 321±18.4）g/L,（133±10.8 vs 123±20.6）g/L和（4.48±0.39 vs4.75±0.61）x10^12/L.与对照组比较,实验组血液学指标MCV,MCH,MCHC和Hb均明显降低,RBC明显增高,差异具有统计学意义（t=-12.09,-13.13,-8.23,-5.09和4.11,P值均＜0.01）.②以基因诊断的结果为金标准,MCH,MCV,MCHC,Hb和RBC的ROC曲线下面积（AUC）分别为0.941,0.894,0.799,0.688,0.630;最佳cutoff值分别为28.35 pg,84.75 fl,329.5g/L,125.5 g/L,4.17×10^12/L;对应的灵敏度和特异度,分别是MCH（88.7％,90.5％）,MCV（77.4％,89.7％）,MCHC（69.5％,77.0％）,Hb（61.3％,78.6％）,RBC（51.6％,75.4％）.③在AUC＞0.75的三项指标中,MCH的诊断灵敏度最高,明显高于MCV和MCHC（P＜0.05,卡方值5.62,14.02）,MCH和MCV的特异度明显高于MCHC（P＜0.05,卡方值8.42,7.31）,差异具有统计学意义.结论 用ROC曲线分析的结果表明MCV,MCH,MCHC对单基因缺失型珠蛋白生成障碍性贫血有较好的诊断价值（AUC＞0.75）,其中MCH的诊断价值最高（AUC＞0.9）,以MCV,MCH和MCHC的最佳cutoff值作为单基因缺失型珠蛋白生成障碍性贫血筛查指标具有较好的临床诊断?     

地中海贫血实验室筛查指标评价

目的 探讨多项实验室指标用于筛查地中海贫血(简称地贫)基因携带者的临床应用价值. 方法 选取在深圳市宝安区妇幼保健院体检、婚检和产检的人员1373例,对其均进行血常规血细胞分析、血红蛋白成份分析和地贫基因诊断.以基因诊断为金标准,对已明确诊断的α-地贫组548例、β-地贫组248例、α-合并β-地贫组33例和非地贫组544例,进行红细胞参数[红细胞数量(red blood cell count,RBC)、血红蛋白(hemoglobin,HB)含量、红细胞压积(hematocrit,HCT)、平均红细胞体积(mean corpuscular volume,MCV)、平均血红蛋白含量(mean corpuscular hemoglobin,MCH)、平均血红蛋白浓度(mean corpuscular hemoglobin concentration,MCHC)和血红蛋白A2 (hemoglobin A2,HbA2)含量]比较;计算MCV、MCH和HbA23项血液学指标联合筛查结果的灵敏度、特异度、阳性预测值及阴性预测值. 结果 地贫组与非地贫组比较,地贫组HB、HCT、MCV、MCH和MCHC均减低,差异均有统计学意义(P＜0.05).与非地贫组相比较,β地贫组HbA2值明显升高(P＜0.05).MCV与MCH 2项平行联合筛查地贫的灵敏度及特异度分别为94.0％和82.9％;MCV、MCH和HbA2-HPLC 3项平行联合筛查地贫的灵敏度及特异度为97.7％和39.2％. 结论 HbA2定量分析是筛查β-地贫极有价值的实验室指标,但对于筛查α-地贫敏感性较差,漏检率高.MCV、MCH两者平行联合或与HbA2-HPLC三者平行联合筛查有较高的检测灵敏度,但特异度不甚理想.因此在进行地贫筛查时,需综合分析实验室各项指标,以降低漏诊率.     

MCV、RDW、MCH及MCHC联合微量元素铁、锌、铜检测在小儿缺铁性贫血中的诊断价值

目的探讨红细胞四项参数红细胞平均体积(MCV)、红细胞体积分布宽度(RDW)、平均红细胞血红蛋白含量(MCH)及平均红细胞血红蛋白浓度(MCHC)联合微量元素铁、锌、铜对小儿缺铁性贫血(IDA)诊断的临床价值。方法选取我院和九江市妇幼保健院2018年5月至2020年12月54例小儿缺铁性贫血患者作为贫血组,同时选取40例健康体检儿童作为参照组,采用原子吸收法检测全血五元素铁、锌、铜、钙和镁,应用全自动五分类血液分析仪检测红细胞参数MCV、RDW、平均红细胞血红蛋白含量(MCH)及平均红细胞血红蛋白浓度(MCHC),并对结果进行差异比较及相关性分析。结果与健康对照组比较,贫血组微量元素铁、锌水平显著降低,差异具有统计学意义(P0.05),而铜和常量元素钙和镁水平降低但无显著性差异(P0.05);外周血红细胞参数MCV、MCH及MCHC值较健康对照组均显著降低,而RDW值则明显升高,差异均具有统计学意义(P0.05);Pearson相关性分析表明,MCV、MCH及MCHC与铁元素水平均呈正相关(r=0.425,0.413,0.395,P0.05);MCV、MCH及MCHC与锌元素水平均呈正相关(r=0.386,0.364,0.325,P0.05);RDW与铁、锌水平呈负相关(r=-0.482,-0.415,P0.05)。结论缺铁性贫血患儿的血清微量元素铁、锌及外周血红细胞参数MCV、MCH、MCHC及RDW值变化显著,其联合在小儿缺铁性贫血诊断方面具有重要的临床价值。     

利用病人红细胞指数与全血质控物进行血球分析仪的室内质控

根据Bull及Karpman介绍，我们利用病人MCV（红细胞的平均体积）、MCH（红细胞平均血红蛋白量）、MCHC（红细胞平均血红蛋白浓度）均数来回顾分析，同时使用全血细胞质控物进行室内质控，现报告如下。     

某地区贫血患儿分类情况的探讨

本文通过平均红细胞体积(MCV)、平均红细胞血红蛋白量(MCH)、平均红细胞血红蛋白浓度(MCHC)、红细胞体积分布宽度变异系数(RDW-CV)等红细胞参数进行红细胞形态分类,综合判定贫血患儿类型,及时对症治疗,缓解贫血[1]。     

利用病人红细胞指数与全血质控物进行血球分析仪的室内质控

根据Bull及Karpman介绍，笔者利用病人MCV（红细胞的平均体积）、MCH（红细胞平均血红蛋白量）、MCHC（红细胞平均血红蛋白浓度）均数进行回顾分析，同时使用全血细胞质控物进行室内质控，现报告如下。     

无偿献血者外周红细胞指标对单采血小板质量的影响

目的：探讨无偿献血者外周红细胞指标对单采血小板质量的影响,并探讨筛选献血者的适宜标准。方法：收集194名无偿献血者的献血前外周红细胞指标（包括红细胞平均体积、平均血红蛋白含量、平均血红蛋白浓度）与单采血小板收集量进行单因素相关分析,并对献血者采集前后的相应指标作配对比较。结果：无偿献血者的采血前外周红细胞平均体积、平均血红蛋白含量、平均血红蛋白浓度均与单采血小板收集量呈负相关关系,且有统计学意义。结论：外周红细胞指标是筛选单采血小板无偿献血者的重要指标。     

静止型α地中海贫血基因携带者的血液学参数分析

目的 探讨平均红细胞体积（MCV）、平均红细胞Hb（MCH）及血红蛋白A2（HbA2）筛查静止型α地中海贫血的价值.方法 选择单纯性静止型α地中海贫血136例,其中,缺失突变型73例（-α^3.7/αα基因型51例,-α^4.2/αα基因型22例）,点突变基因型63例[血红蛋白Constant Spring（HbCS）46例,Hb Westmead（HbWS）17例].将-α3.7/αα基因型（n=51）、-α4.2/αα基因型（n=22）及HbWS基因型（n=17）静止型α地中海贫血基因携带者作为混合组（n=90）.将46例HbCS基因型α地中海贫血基因携带者作为HbCS组,104例- -^sea/αα基因型α地中海贫血基因携带者作为- -^sea/αα基因型组,628例无α地中海贫血（αα/αα）的受检者作为对照组,检测其血MCV、MCH及HbA2,采用受试者工作特征（ROC）曲线确定各项参数的截割值,评价MCV、MCH及HbA2检测的灵敏度、特异度及准确度.结果 混合组MCV、MCH及HbA2的切割值范围分别为：74.00～86.00 fL、24.50～29.20 pg、≤2.70%.HbCS组MCV、MCH及HbA2的切割值范围分别为：73.00～83.00 fL、24.00～28.00 pg、≤2.30%.同一参数筛查两组的灵敏度、特异度及准确度比较,不同的参数筛查同组的灵敏度、特异度及准确度比较,差异均有统计学意义（P＜0.01）.结论 MCV、MCH及HbA2对筛查静止型α地中海贫血有一定的参考价值.     

红细胞参数中 MCH 指标筛查地中海贫血比 MCV 指标更可靠

目的：对红细胞指标红细胞平均体积（MCV）和红细胞平均血红蛋白（MCH）筛查地贫的可靠性进行比较。方法将一份 MCV 处于临界值的新鲜静脉血于1 d 内送到珠海市21家医疗机构进行全血细胞分析,然后统计分析得出室间和室内MCV 和 MCH 的变异系数（CV）和偏倚值。此外,另抽取 EDTA 抗凝静脉血10份,一分为二,观察温度和放置时间对此两个指标的影响。结果该市室间 MCV 的 CV 值（4．1％）明显大于 MCH 的 CV 值（2．8％）,MCH 检测结果的合格率（100％）明显高于MCV（66．7％）（P ＜0．05）。全血标本在两种温度条件（室温与冷藏）下保存72 h,MCH 指标变化不大（P ＞0．05）。血液标本冷藏72 h 时,MCV 与即测值比较差异无统计学意义（P ＞0．05）,室温保存48 h时,MCV 显著升高（P ＜0．05）。在室温和冷藏保存48 h时,两者的 MCV 差异有统计学意义（P ＜0．05）。结论在室间以及在不同温度保存的条件下,MCH 指标较 MCV 重复性好且更稳定,MCH 指标作为临床一线地贫筛查指标比 MCV 指标更可靠。     

血常规MCHC对标本性状异常的提示价值及抗干扰方案的探讨

目的 探讨血常规平均红细胞血红蛋白浓度(MCHC)水平异常升高的常见干扰原因及抗干扰处理方法.方法 选取2019年8月至2020年6月于该院检验科行血常规检测且首次MCHC水平异常升高(MCHC>380 g/L)的102例患者为研究对象,分析其MCHC水平异常升高的原因.针对不同干扰因素采用水浴、稀释和(或)血浆置换等...     

Peripheral blood erythrocyte parameters in hemochromatosis: evidence for increased erythrocyte hemoglobin content

We studied peripheral blood erythrocyte parameters and HFE genotypes in 94 hemochromatosis probands and 132 white, normal control subjects. Mean red blood cell counts in probands and control subjects were not significantly different. However, mean values of hemoglobin, hematocrit, mean corpuscular volume (MCV), mean corpuscular hemoglobin (MCH), and mean corpuscular hemoglobin concentration (MCHC) were significantly higher in C282Y/C282Y probands (n = 60) than in wild-type control subjects (n = 65). Probands with other HFE genotypes also had increased mean erythrocyte parameters (other than red blood cell count). Peripheral blood smears prepared before therapeutic phlebotomy revealed that erythrocytes in many probands had increased diameters and were well filled with hemoglobin. Erythrocyte parameters were similar in C282Y/C282Y probands with and without hepatomegaly, elevated serum concentrations of hepatic enzymes, hepatic cirrhosis, diabetes mellitus, arthropathy, or hypogonadism. Among C282Y/C282Y probands, significantly greater values of MCV (but not other erythrocyte parameters) occurred among those who had transferrin saturation values of 75% or greater or iron overload at diagnosis. After iron depletion, the mean MCV, MCH, and MCHC values of C282Y/C282Y probands decreased but remained significantly greater than values in wild-type control subjects. Mean values of prephlebotomy MCH and MCHC concentrations were lower in HLA-A3-positive than in HLA-A3-negative C282Y/C282Y probands. We conclude that increased values of mean hemoglobin, hematocrit, MCV, MCH, and MCHC in hemochromatosis probands are caused primarily by increased iron uptake and hemoglobin synthesis by immature erythroid cells. Mechanisms of iron uptake by erythrocytes that could explain these results are discussed.     

西安地区正常妊娠妇女孕早中晚期血常规检测指标参考区间的调查分析

目的建立西安地区妊娠女性孕早、中、晚期血液学相关参数的参考区间。方法选取空军军医大学第一附属医院2017年3月至2018年2月门诊妊娠女性1 197例,按照孕周分为孕早、中、晚期;选择同期体检健康的非孕育龄期女性300例作为健康人对照组;分别检测白细胞计数(WBC)、红细胞计数(RBC)、血红蛋白(Hb)、血细胞比容(Hct)、红细胞平均体积(MCV)、平均红细胞血红蛋白含量(MCH)、平均红细胞血红蛋白浓度(MCHC)、血小板(PLT)并进行统计分析,建立参考区间。结果妊娠女性在不同孕期RBC、Hb、HCT、MCV、MCH、MCHC的水平均低于健康人对照组,孕晚期下降达孕期最低水平(P0.05),不同孕期之间比较差异有统计学意义(P0.05)。妊娠女性WBC水平随孕周的增加逐渐升高,至孕晚期达最高水平,不同孕期之间WBC比较差异有统计学意义(P0.05)。妊娠女性PLT水平较健康人对照组降低,在孕晚期达最低水平(P0.05)。结论妊娠女性血液学相关参数不同于育龄期健康非孕女性,各临床实验室应建立女性妊娠各期血液学相关参数参考区间。     

Long-term ethanol consumption and macrocytosis: diagnostic and pathogenic implications

Although excessive alcohol consumption is known to elevate the mean cell volume (MCV) of erythrocytes, the relationships among the intensity of ethanol exposure, the generation of abnormal red blood cell indices, and the underlying pathogenic mechanisms have remained unclear. The authors examined 105 alcoholics with a wide range of ethanol consumption (40-500 g of ethanol/day), 62 moderate drinkers (mean consumption 1-40 g/day), and 24 abstainers, who underwent detailed interviews, measurements of blood cell counts, markers of liver status, and circulating antibodies against ethanol-derived protein modifications. Follow-up information was collected from healthy volunteers with detailed records on drinking habits. Data from the NORIP project for laboratory parameters in apparently healthy moderate drinkers or abstainers (n = 845) were used for reference interval comparisons. The highest MCV (P < 0.001) and mean cell hemoglobin (MCH) (P < 0.01) occurred in the alcoholics. However, the values in the moderate drinkers also responded to ethanol intake such that the upper normal limit for MCV based on the data from moderate drinkers was 98 fl, as compared with 96 fl from abstainers. Follow-up cases with carefully registered drinking habits showed parallel changes in MCV and ethanol intake. Anti-adduct IgA and IgM against acetaldehyde-induced protein modifications were elevated in 94% and 64% of patients with high MCV, respectively, the former being significantly less frequent in the alcoholics with normal MCV (63%) (P < 0.05). The data indicate dose-related responses in red blood indices upon chronic ethanol consumption, which may also be reflected in reference intervals for hematological parameters in health care. Generation of immune responses against acetaldehyde-modified erythrocyte proteins may be associated with the appearance of such abnormalities.     

缺糖基转铁蛋白在酒精性肝病中的诊断价值

目的研究酒精性肝病（ALD）患者血清中缺糖基转铁蛋白百分含量（%CDT）,并与肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天门冬氨酸氨基转移酶（AST）、γ-谷氨酰转肽酶（GGT）、红细胞平均体积（MCV）、平均血红蛋白浓度（MCHC）、红细胞平均血红蛋白含量（MCH）进行比较,评价其对ALD的诊断价值。方法选择ALD患者43例,分为酒精性脂肪肝组、酒精性肝炎组、酒精性肝纤维化组、酒精性肝硬化组共4组。非酒精性肝病患者（NALD组）39例,对照组40例,运用免疫散射比浊法测定%CDT;ELISA法测定TNF-α;速率法测定ALT、AST、GGT;全自动血细胞分析仪测定MCV、MCHC、MCH。结果 4组的%CDT、TNF-α、GGT、MCV、MCHC、MCH明显高于对照组（P〈0.05）;4组的%CDT、TNF-α、GGT、MCV、MCHC、MCH明显高于NAFLD组,ALT、AST明显低于NAFLD组,差异有统计学意义（P〈0.05）。NAFLD组TNF-α、GGT、ALT、AST、MCV明显高于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。%CDT诊断ALD的敏感度为86.0%,特异度为90.0%。TNF-α诊断ALD的敏感度为76.7%,特异度为80%。%CDT、TNF-α和GGT联合检测在ALD组诊断敏感度提高为95.3%,特异度为97.5%。结论 %CDT在诊断ALD中具有重要的作用,其价值优于TNF-α、ALT、AST、GGT、MCV、MCHC、MCH。联合检测%CDT、TNF-α和GGT,对ALD的诊断及临床治疗具有重要的意义。