眼眶爆裂性骨折12例治疗体会

眼眶爆裂性骨折被称之为击出性骨折或液压性骨折,是眼眶骨折的一种特殊类型,可以单独发生,也可以是复杂颜面外伤的一部分[1].该病以眶缘完整、眶内软组织脱出、复视、眼球活动障碍、眼球内陷、眶下神经分布区的感觉障碍为特征.我院自1998年至今共收治12例,报告如下.     

睑缘下皮肤切口入路及内镜经鼻进路对下壁型击出性骨折治疗的对比分析

击出性骨折（flow out fracture）又称眶底爆折,是指外力作用于眼部,使眼眶内压骤增致眶壁薄弱部分发生骨折移位,引起一系列临床症状,即眶壁骨折不是直接外力所致,而是外力经过眶内容物的传导作用于眶壁所致。是一种鼻眼相关疾病,分内壁型和下壁型,近年发病率有增高趋势。对于下壁型击出性骨折,眼科常规用睑缘下皮肤切口入路骨折复位术,而经鼻内镜骨折复位术是目前耳鼻咽喉科应用的比较新颖的一种方法,本文对比分析2007年2月～2009年6月在大庆油田总医院眼科经睑缘下皮肤切口入路骨折复位术9例及耳鼻喉科应用经鼻内镜骨折复位术7例的治疗效果,分析报道如下。 1材料与方法 1.1一般资料首诊于眼科和耳鼻咽喉科的下壁型击出性骨折分别为9例及7例,共计16例,其中男12例,女4例。左侧10例,右侧6例,均为单侧。年龄15～63岁。受伤原因：车祸6例,拳击伤4例,撞伤3例,踢伤2例,棒击伤1例。伤后就诊时间最短1小时,最长2个月。临床症状均有伤后眶组织肿胀、淤血,球结膜出血水肿,伤侧鼻出血。眼球内陷14例,双眼球突出度相差1～4mm;复视12例;眼球运动障碍7例;     

眶壁爆裂性骨折法医学鉴定相关问题探讨

眶壁爆裂性骨折是指眼眶前部遭受钝性暴力，使眼眶内压突然升高，作用力传递到眶壁发生的骨折；眶壁爆裂性骨折又称为冲击性骨折〔１〕。在眼外伤早期，由于眼睑及眶周软组织肿胀，不易发现眼球内陷，眼球运动障碍，复视等提示眶壁爆裂性骨折的临床指征，同时，传统Ｘ光片...     

螺旋CT扫描在眼眶爆裂性骨折中的应用价值

眶爆裂性骨折是一种由于直径大于眶口的钝性外力打击眼眶前部,使眶内压急剧增高,作用力传递至眶壁,致眶壁薄弱处发生的骨折。表现为眶缘完整,眶壁薄弱处裂开移位,眶内容嵌顿于骨折处,引起以眼球内陷、复视、眼球运动障碍和眶下神经损伤为主的综合征。眶爆裂性骨折若得不到及时诊断和治疗,可导致终身复视及眼球内陷,严重影响视力和面部美容。本文回顾性分析我院2000年9月至2004年6月诊治的36例(36眼)眶爆裂性骨折患者的影像学资料,以论述眼眶CT扫描对眶爆裂性骨折的诊断价值。1临床资料我院2000年9月至2004年6月收治的眶爆裂性骨折患者36例(…     

眼眶爆裂骨折治疗前后视功能变化临床分析

眼眶爆裂性骨折是眶部挫伤所致的眶壁骨折.外力作用于眶前部软组织,致眶内压力突然增高,一部分被眶内软组织吸收.根据液压传递原则,眶内压力导致眶壁最薄弱的部位发生骨折[1].眼眶爆裂性骨折后会伴发一系列的并发症,包括眼球内陷、复视、眶下神经感觉丧失、眶上裂综合征、眼球移位等,其中眼球内陷和复视最为常见.笔者结合对 22 例内壁及下壁眼眶爆裂性骨折患者眼眶 CT结果分析并手术整复,采用ha骨片或Medpor材料作骨折处充填,并进行了临床观察,现报告如下.     

眼眶击出性和击入性骨折手术整复4例

我科于 1996 - 0 6～ 2 0 0 0 - 0 8收治 4例眶部骨折患者 ,其中 2例为眶击出性骨折 ,另 2例是眶击入性骨折 ,均行手术整复 ,取得满意疗效。现报告如下。1　资料与方法1.1　临床资料4例均为男性 ,年龄 2 0～ 40岁 ,平均 30岁。其中 ,3例为车祸 ,1例是拳击伤收入院。检查 :眼眶击出性骨折患者患侧眼睑肿胀、皮下瘀血、结膜下出血 ,皮下气肿及眶内气肿 ,均复视、眼球下移、眶下麻木 ,眼球运动受限 1例 ,视力无明显下降。Ｘ线片及眶部ＣＴ扫描 ,依据Ｇｒａｍｅｒ等 (196 5 )分型 :天窗型 1例 ,凿开型 1例。眼眶击入性骨折患者患处眼睑及颧部肿…     

眼眶爆裂性骨折的早期整复治疗

眼眶爆裂性骨折是由直径大于眶口的物体钝性打击眼睑，眼球，和眼眶，导致眶壁薄弱处在眼球破裂前发生骨折，眶壁破裂，缺损，眶内容物嵌入上颌窦和筛窦内，造成眼球内陷，眼球运动障碍，复视及眶下感觉神经损伤，矫正眼球内陷暗治疗眼眶爆裂性骨拆的主要目的，在选择治疗方案时，往往眼科医生和整形外科医生的意见相差较大。不同的选择，产生不同的效果。因此，应进行全面的眼科检查，准确的影像诊断，从改善视功能和美容两方面纵合考虑，选择最佳的治疗方案。     

眼眶爆裂性骨折

1　概念与发病率眼眶爆裂性骨折,有人称之为击出性骨折或液压性骨折,是眼眶骨折的一种特殊类型,他可以单独发生,也可是复杂颜面外伤的一部分。该病1884年就有人描述,1957年由Ｓｍｉｅｎ和Ｒｅｇａｎ通过尸体实验明确了机制,从而把这种由钝的外伤而引起的眶壁骨折,定名为眼...     

爆裂性眼眶骨折致眼球内陷的临床手术治疗分析

爆裂性眼眶骨折是外力作用于眼眶及眼眶周围区域，使眶内压突然升高引起眶壁薄弱处骨折，而眼球内陷是眼眶骨折最常见的并发症。眼球内陷一直被认为是该区域创伤畸形矫正的重点和难点，随着眼部整形、美容外科的发展和对眼球内陷认识的深入，通过手术矫正眼球内陷可以达到满意的效果。     

眼眶爆裂性骨折临床诊疗分析

目的探讨眼眶爆裂性骨折的临床特点和治疗方法。方法对32例32只眼眼眶爆裂性骨折伴复视及眼球运动障碍者进行回顾性分析。眼眶CT显示:眼外肌、眶内软组织嵌顿眶内壁或眶下壁骨折区。伤后观察2周,复视及眼球运动障碍无明显改善者选择手术。全麻下根据眶壁骨折的部位,采取相应下睑缘下切口(眶底骨折)、内眦皮肤切口(眶内壁骨折)或两切口联合入路(眶内下壁骨折),将嵌顿于骨折处或鼻窦腔内的眼眶组织复位,再根据骨折的范围植入适当大小的Medpor填充物。随访3个月至1年。结果 23例眼球运动恢复正常,9例仍有不同程度的复视。23例眼球内陷得到充分矫正。结论眼眶爆裂性骨折患者可存在复视及眼球内陷,CT扫描和牵拉试验均有明确的眼外肌嵌顿,保守治疗2周无好转,即应手术。     

眼眶爆裂性骨折临床诊断分析及螺旋CT的应用价值

[目的]探讨眼眶爆裂性骨折的临床特点及CT影像学特征。[方法]对2000年9月-2006年1月40例（40眼）眶爆裂性骨折的临床资料及CT影像学特征进行回顾分析。[结果]致伤原因为拳击伤20例,车祸伤17例,其他3例。眼部临床症状和体征主要有复视、眼球运动障碍及眼球内陷等。CT检查均见有眶壁骨折、移位、眶内容物嵌顿于骨折处。[结论]CT扫描对眼眶爆裂性骨折的诊断有重要价值。     

眼眶爆裂性骨折手术的护理体会

眼眶爆裂性骨折是由于外力（车祸、拳击、肘等硬物撞击）造成的眼眶骨折。眶缘视受伤方式及受伤情况可有不同程度骨折及裂开的表现。眶内壁、下壁或内下壁及筛骨纸板处骨质薄弱最易裂开,眼眶内软组织可疝出嵌顿于骨裂处,引起一些特殊的临床症状。主要表现为：眼球内陷、...     

眼眶爆裂性骨折的CT表现及临床分析

目的分析总结眼眶爆裂性骨折的CT表现，探讨CT扫描对眼眶爆裂骨折的临床诊断价值。方法对50例眼眶爆裂骨折患者的HRCT检查和临床表现作回顾性分析。结果50例眼眶爆裂骨折中，单纯眶内壁骨折36例，HRCT表现为眼眶内壁局部骨质不连续、移位或曲度异常，内直肌增粗、移位、嵌顿，同侧筛窦混浊、积液，眶内积气，眼球内陷等。单纯眶下壁骨折11例，HRCT表现为眼眶下壁局部骨质不连续或移位，“泪滴征”，同侧上颌窦积液，眼球内陷等；骨折同时累及眶内壁及眶下壁3例。结论HRCT检查能细致地显示服眶区的结构，对眼眶爆裂骨折的部位、程度及伴发改变观察全面、准确，是具有重要临床价值的检查方法。     

眼眶骨折后眼球内陷的外科治疗

目的探讨眶骨骨折后眼球内陷的手术治疗。方法治疗眼眶骨折后眼球内陷畸形17例，术前常规行眶部轴面及冠状位CT扫描，了解眶骨骨折及眶内容物移位嵌顿情况。术中首先将移位的骨折块复位、小夹板坚强内固定，重建正常的眶缘，然后用人工材料植入，同时修复眶壁。结果所有患者眼球内陷畸形均获明显改善或矫正。结论眶骨骨折所致后期眼球内陷畸形可通过骨复位及植骨的手段重建眶缘，修复眶骨各壁的缺损，缩小扩大的眶腔而得以有效矫正。     

32例爆裂性眶壁骨折的护理

爆裂性眶壁骨折是指外部钝力作用于眼眶引起眶内压力急剧升高所致的一种形态特殊的骨壁骨折，以眼眶完整、眶软组织脱出、眼球转动受限、产生复视和眼球内陷为特征。自1997年1月～2001年6月，我科共收治32例爆裂性眶壁骨折患者，经良好的治疗及护理，取得了满意的效果，现将护理体会介绍如下。     

眼眶外伤的CT诊断及其临床价值

目的 探讨眼眶外伤的CT征象及临床价值.方法 对295例眼眶外伤均行眼眶横断面CT扫描,其中190例加做冠状面CT扫描检查.结果 眼眶内壁骨折198例,外壁骨折33例,上壁骨折24例,下壁骨折74例.眶内壁合并眶下壁骨折29例.视神经管内壁骨折16例;外壁骨折3例;上壁骨折8例;下壁骨折7例;内壁合并上壁骨折2例.眼球破裂伤41例;前房间隙减小6例;晶状体密度减低19例,晶状体脱位9例;玻璃体积血11例;眶内脂肪间隙血肿、血管增粗迂曲69例;视神经增粗23例;眼肌完全离断2例,部分离断1例.眶内眼外异物19例;眼内异物41例;眶内及眼内眼睑部异物27例,异物贯穿眼球进入颅内2例.结论 CT检查能清楚显示眼眶骨折及眶内容物的损伤情况,为临床处理提供重要依据,具有重要的早期诊断价值,眼外伤后应及时施行眼部CT检查.     

爆裂性眶壁骨折眼球内陷修复手术的护理

爆裂性眶壁骨折是指由钝力外伤引起的单纯眶壁骨折而不合并眶缘凹陷性骨折的一种外伤综合征。是临床上较为常见的外伤眼病,骨折造成眼球内陷,眼球运动障碍和复视,需行眼眶修复重建手术来矫正复视,改正外形。从2001~2005年我们对采取眼眶重建眼球复位术治疗的16例爆裂性眶壁骨折     

眼眶内侧壁骨折的多层螺旋CT诊断

目的：探讨多层螺旋CT对眼眶内侧壁骨折的诊断价值。方法：77例眼眶内侧壁骨折全部行多层螺旋CT容积扫描及MPR、3D成像,综合分析眶内壁骨折的类型及CT征象。结果：爆裂骨折占80.5%,直接骨折占15.6%,复合骨折占3.9%。骨折直接征象是眶壁凹陷,骨质断裂、移位,骨质粉碎,眶壁曲度异常改变。骨折间接征象是内直肌肿胀、模糊和/或移位,筛窦积液,眶内容物疝,眶内积气,眶内出血,视神经肿胀和/或移位,眼球内陷,眼球突出,眼睑及眶周软组织肿胀、积气等。结论：多层螺旋CT扫描及MPR、3D成像对眼眶内侧壁骨折具有重要诊断价值。     

眼眶重建术的配合体会

眼眶骨折是外力作用于眼眶及眼眶周围区域，使眶内压突然升高引起眶缘后骨壁骨折。此类骨折多引起复视、眼球隐没、眼位改变、眼球运动障碍等一系列临床表现，通常发生在眶下壁和内侧壁。随着近年车祸、外伤的增多，发病率呈逐年上升趋势，不但影响了患者视力功能，还影响了患者的外表形象。此病多需手术治疗，随着医学诊断学技术和外科技术的发展，采用Medpor（高密度多聚乙烯）做眼眶重建手术，已广泛应用于临床。现将术中配合体会报告如下：     

CT对眼眶爆裂性骨折诊断和治疗的价值

目的 通过分析眼眶爆裂性骨折的CT表现，探讨眼眶CT扫描对眼眶爆裂性骨折诊断、治疗和预后的价值。方法 对48例48眼眼眶爆裂性骨折患者的CT表现和治疗情况作回顾性分析。结果 单纯眼眶内壁骨折36例，单纯下壁骨折7例，单纯外壁骨折2例，单纯上壁骨折1例，内、下壁骨折1例，内、下、外壁骨折1例。发现眶壁骨折的CT表现有直接征象和间接征象。直接征象有眶壁的连续性中断、粉碎、移位、曲度异常和局限性凹陷等；间接征象包括眶内容物嵌顿、脱出，眼外肌增粗和副鼻窦积血等。其中接受眶壁重建、复合人工骨填充术2例。结论 眼眶爆裂性骨折的CT表现特征明显；通过CT扫描，可明确眼眶爆裂性骨折的部位、范围、程度，眼眶容积的变化和并发症，对其诊断、治疗和估计预后有重要价值。