老年胃大部切除患者术后的饮食管理

我院外科 1997年 1月～ 2 0 0 1年 12月对收治的4 8例 6 0岁以上行胃大部切除的患者 ,通过加强饮食管理 ,改善患者的营养状况 ,在促使患者顺利康复过程中 ,取得了满意的效果 ,现介绍如下。1　临床资料本组 4 8例 ,男 30例 ,女 18例 ,年龄 6 0～ 85岁 ,平均年龄 6 6 73岁。其中胃癌 32例 ,胃溃疡 3例 ,胃平滑肌瘤 2例 ,胃、十二指肠溃疡穿孔 4例 ,胃、十二指肠溃疡出血 7例。手术方式 :胃癌行胃癌根除术 ,其余均行胃大部切除加毕氏Ⅰ式吻合术。平均住院 17 98天 (包括 2 5例患者一个疗程的化疗时间 )。2　饮食管理2 .1　心理干预 :患者手术…     

微波固化治疗晚期胰腺癌的超微结构观察

胰腺癌是胰腺最常见的恶性肿瘤 ,手术切除率低 ,本研究对不能手术切除的胰腺癌术中采用微波固化治疗 ,并观察距固化点不同距离癌细胞的超微结构改变。1　材料和方法6例病例均经病理确诊为腺癌。经手术探查确认胰腺癌已不能切除 ,术中即行微波固化治疗。采用国产ＷＢＤ 2型微波治疗仪 ,频率 2 45 0ＭＨｚ ,最大输出功率2 0 0Ｗ ,穿刺型辐射头长 3～ 5ｃｍ。直径0 .3ｍｍ ,单针插入胰腺肿瘤内 ,进针深度约 3～ 5ｃｍ ,针距 1.0ｃｍ ,固化点 8～ 2 0个 ,平均 14个点 ,每点固化时间 15ｓ ,输出功率 10 0Ｗ。进针时避开胆总管 ,十二指肠 ,胰周大…     

胃十二指肠镜检查及治疗中并发症的急救与预防

胃十二指肠镜检查是诊断和治疗上消化道疾病的主要方法 ,具有准确、明了、误诊率低等优点。但是胃十二指肠镜检查及治疗属侵入性操作 ,难免有并发症的发生 ,而并发症发生率的高低与病人的病情及操作者有密切关系。为将并发症降低到最低限度 ,现将我科近 3年内检查及治疗的 1 5 376例的临床资料及护理体会报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料　 2 0 0 0年 1月～ 2 0 0 2年 1 2月期间 ,我院共检查及治疗 1 5 376例消化道疾病患者 ,其中男 85 6 2例 ,女 6 81 4例 ;6 0～ 90岁老年人 1 2 4 5例 ,<1 4岁患者 1 4 2例 ;伴有心血管疾病患者 4 2 9…     

胃大部切除术后胃瘫相关因素分析及护理

胃大部切除术后残胃功能排空障碍即胃瘫 ,是胃大部切除术后早期并发症之一 ,其发生率约为 0 .2 %～ 6 .0 %[1] ,直接影响手术后的治疗效果。了解胃瘫发生的原因、时间、早期征象及采取正确有效的护理措施对病人的康复非常必要。现总结如下。1　临床资料自 1999年 2月— 2 0 0 1年 2月我院实施胃大部切除术 2 76例 ,术后 9例合并胃瘫 ,发生率约为 3.3%。其中男 7例 ,女 2例 ,年龄 49岁～ 78岁 ,平均 5 9.7岁 ,1例血糖高于 6 .1mmol/L。胃癌 7例 ,十二指肠球部溃疡伴幽门梗阻 2例 ,均为远端胃大部切除 ,毕Ⅱ式吻合 8例 ,毕Ⅰ式吻合 1例。术后…     

胃切除术后并发出血9例治疗体会

胃切除是治疗胃良性和恶性病的常用术式 ,随着术前诊断的完善及手术技术的成熟 ,目前胃切除术后并发症已明显降低 ,出血亦明显减少 ,但出血的严重性仍需高度重视。本院自 1983年 7月到 2 0 0 1年 4月期间施行胃切除手术 2 86例 ,其中 9例术后出血。为吸取经验教训 ,现总结如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 9例 ,男 7例 ,女 2例 ;平均年龄 4 3.2 (2 6～ 6 7)岁。胃溃疡 3例 ,十二指肠溃疡 4例 ,胃出血 1例 ,胃穿透伤 1例 ,其中 5例术前行胃镜检查。急症手术 6例 ,择期手术 3例。术式 :Ｂｉｌｌ ｒｏｔｈⅠ式 1例 ,ＢｉｌｌｒｏｔｈⅡ式 …     

内镜下钛夹封闭治疗胃十二指肠急性穿孔的护理22例

胃、十二指肠急性穿孔是消化系统常见的急症 ,通常采用急诊外科手术修补治疗[1] 。 2 0 0 0年 12月～ 2 0 0 3年 6月 ,我院采用内镜下钛夹封闭治疗胃、十二指肠急性穿孔 2 2例 ,收到较好的效果 ,现报告如下。临床资料1.一般资料。本组 2 2例病人 ,男 2 0例 ,女 2例 ,年龄 2 1～ 75岁 ,平均年龄 5 5 .6岁。其中沙氏探条扩张致胃窦撕裂及穿孔 2例 ,十二指肠穿孔 2 0例 ,其中十二指肠球部溃疡引起 18例。溃疡直径 0 .3～1.5cm ,穿孔直径 0 .8～ 1.0cm。临床表现 :腹痛 2 0例 ,腹部压痛、反跳痛 2 0例 ,气腹 19例。病例选择标准 :(1)发生胃、十…     

残胃癌的外科治疗体会

我科近 10年 ( 1999～ 2 0 0 0 )来共收治胃癌 866例 ,其中 17例为残胃癌 ,均经手术治疗 ,效果满意 ,现报告如下 :1　临床资料1 1　一般资料 :19例中男 14例 ,女 3例 ,年龄 3 2～ 72岁 ,平均年龄 5 1岁。首次手术原因 :胃溃疡 5例 ,十二指肠溃疡 10例 ,胃癌 2例 (Ia期低分化腺癌 )。手术方式 :Billroth Ⅰ式 2例 ,Billroth Ⅱ式 15例 ,附加布朗吻合 1例。残胃癌发现距第 1次手术间隔时间为 5～ 2 1年 ,平均 14年。1 2　第 2次治疗情况 :残胃贲门癌 2例 ,残胃吻合口癌 6例 ,残胃体癌 9例。 17例均经手术治疗 ,其中根治性切除 10例( 5 8 8% …     

胃大部切除术后近期大出血10例分析

我院于 1990年～ 1998年 10月共行胃大部切除术 5 2 6例 ,近期并发大出血10例 ,现分析讨论如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组共 10例 ,男 8例 ,女 2例 ,年龄 18～ 6 9岁 ,平均 46岁 ;失血量约 15 0 0ｍｌ～ 2 30 0ｍｌ,Ｈｂ(46～93)ｇ/Ｌ ,平均 6 2ｇ/Ｌ ,血压低于 12 /8ｋＰａ。原发病 :十二指肠球部溃疡穿孔4例 (均行毕Ⅱ式胃切除 ) ,十二指肠球部溃疡并出血 4例 (行毕Ⅱ式胃切除 2例 ,胃空肠Ｒｏｕｘ Ｙ吻合术 2例 ) ,胃十二指肠复合溃疡 1例 ,胃溃疡 1例。术后出血部位 :吻合口前壁 1例 ,后壁 5例 ,十二指肠残端 3例 ,残胃溃疡出血 …     

腹腔术后病人肠胀气的中医护理干预

为加速腹腔术后病人肠功能恢复 ,促进肛门早日排气、排便 ,防止术后腹胀、腹痛甚至肠粘连的发生。我科自 2 0 0 0年6月～ 2 0 0 1年 6月 ,对 10 0例腹腔手术患者采用中药小承气汤保留灌肠 ,效果满意 ,报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 10 0例 ,男 6 8例 ,女 32例 ,年龄 2 7～ 75岁 ,平均 48.5岁。其中胆囊切除加Ｔ管引流术 2 0例 ,胃大部分切除术 2 6例 ,肝叶切除术 2 0例 ,脾切除 10例 ,小肠或结肠切除 8例 ,胰十二指肠切除 6例 ,腹腔脏器复合伤手术 10例。随机分为观察组和对照组各 5 0例。两组病情、病种 ,年龄及术后用药情况比…     

胃大部切除术后再手术13例分析

临床采用胃大部切除术治疗胃十二指肠溃疡 ,疗效满意 ,但也有少部分患者因术后出现严重并发症需要再手术。我院 1992年 8月～ 2 0 0 2年 8月共收治此类病人 13例 ,均经再次手术治愈 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 13例 ,均为男性 ,年龄 34～ 76岁 ,平均 4 7岁。