18所医疗机构医务人员手卫生现状调查

目的了解北京市朝阳区不同级别医疗机构医院工作人员手卫生现状,分析医务人员手卫生依从性的影响因素,为医院采取相应干预措施提供依据。方法 2015年9月-2016年6月通过现场观察、检测和问卷方式,对18所医疗机构手卫生设施配备、手卫生用品消耗、手卫生知识、手卫生质量、不同岗位的医务人员手卫生依从性进行了调查。结果 18所医疗机构手卫生设施配置方便使用达87.5%;2015年1-6月手卫生消耗品总支出22.5万元,平均每人每日消耗洗手液7.42ml,手消液3.69ml,干手纸巾2.27张;手卫生依从率为26.3%,其中三级医院医务人员手卫生依从率最高达32.4%,二级医院次之为24.2%,社区医院手卫生依从率仅为20.7%;手卫生知识答卷知晓率为52.5%,一级医院为52.1%,二级医院为49.2%,三级医院为56.6%。结论 18所医疗机构手卫生设施配备基本到位但还需完善;医务人员手卫生知识欠缺,依从性较低,洗手质量有待进一步提高,手卫生用品消耗与实际要求存在差距。     

项目管理对医院护士手卫生依从性的干预效果

目的:探讨项目管理对医院护士手卫生依从性的干预效果.方法:对2016年11月至2017年1月我院护士的手卫生情况进行观察,并采取项目管理法进行干预,根据干预的结果评定项目管理法对医院护士手卫生依从性的影响.结果:实施项目管理前,我院护士手卫生依从率为72.0%,由于手卫生问题造成软组织感染率10.0%,泌尿道感染率12.0%,皮肤感染率10.0%.实施项目管理后,我院护士手卫生依从率为96.0%,由于手卫生问题造成软组织感染率4.0%,泌尿道感染率2.0%,皮肤感染率2.0%.结论:通过实施项目管理,能够提高医院护士手卫生依从率,进一步避免医院感染问题的发生.     

手卫生管理系统对降低ICU多药耐药菌感染的影响北大核心CSCD

目的探究LINKWELL手卫生管理系统对降低ICU多药耐药菌(MDRO)感染的效果。方法对医院2014年10月-2016年12月在职的92名ICU临床医护人员的洗手情况进行研究,2015年11月以前(对照组)执行常规手卫生管理模式,2015年12月以后(试验组)实行LINKWELL手卫生管理系统,对比前后两个时间段ICU医护人员手卫生情况以及多药耐药菌检出率。结果在使用LINKWELL手卫生管理系统后,医院ICU医护人员的洗手正确率由73.3%提高至95.8%,多药耐药菌检出率由30.1%降低至9.2%,实行LINKWELL手卫生管理系统前后,两组洗手次数、洗手液消耗量、洗手正确率、多药耐药菌检出率比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论 LINKWELL手卫生管理系统的出现,不但能够有效提高医护人员的手卫生依从性,降低ICU的多药耐药菌检出率,还为临床管理者提供了更好的管理平台。     

手卫生管理系统对降低ICU多药耐药菌感染的影响

目的探究LINKWELL手卫生管理系统对降低ICU多药耐药菌(MDRO)感染的效果。方法对医院2014年10月-2016年12月在职的92名ICU临床医护人员的洗手情况进行研究,2015年11月以前(对照组)执行常规手卫生管理模式,2015年12月以后(试验组)实行LINKWELL手卫生管理系统,对比前后两个时间段ICU医护人员手卫生情况以及多药耐药菌检出率。结果在使用LINKWELL手卫生管理系统后,医院ICU医护人员的洗手正确率由73.3%提高至95.8%,多药耐药菌检出率由30.1%降低至9.2%,实行LINKWELL手卫生管理系统前后,两组洗手次数、洗手液消耗量、洗手正确率、多药耐药菌检出率比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论 LINKWELL手卫生管理系统的出现,不但能够有效提高医护人员的手卫生依从性,降低ICU的多药耐药菌检出率,还为临床管理者提供了更好的管理平台。     

手卫生干预对降低重症监护室医院感染率的影响

目的对某院重症监护室（ICU）医务人员手卫生进行干预,了解其对医院感染率的影响。方法对某院ICU医务人员手卫生进行干预,并建立有效的监督管理机制,比较干预前（2012年1-12月）和干预后（干预后第1阶段：2013年1-6月;干预后第2阶段：2013年7-12月）医务人员手卫生依从率和医院感染率。结果共调查4 066例患者,干预前医务人员手卫生依从率为50.03%,干预后第1、2阶段手卫生依从率分别为61.80%和64.57%,上升趋势具有统计学意义（rs=1.00, P<0.001）。干预前,ICU医院感染率为5.48%,干预后第1、2阶段分别为3.86%和3.30%,医院感染率的下降趋势具有统计学意义（rs=-1.00,P<0.001）。ICU导管相关血流感染率、导尿管相关尿路感染率和呼吸机相关性肺炎感染率下降趋势均具有统计学意义（rs=-1.00,均P<0.001）。手卫生依从率与ICU医院感染率、导管相关血流感染率、导尿管相关尿路感染率、呼吸机相关性肺炎感染率间存在负相关（均P<0.05）。结论提高手卫生依从性,可有效降低ICU病房医院感染发生率。     

18所医疗机构医务人员手卫生知识与依从性调查分析

目的了解某地区各级医疗机构手卫生相关知识掌握程度,医务人员手卫生依从性状况,为进一步提高手卫生培训及依从性提供依据。方法 2015年9月-2016年6月期间以问卷的方式,对医务人员手卫生相关知识进行调查;由经过统一培训的人员对重点科室医务人员,进行手卫生依从性现场观察,记录并填写调查表。结果共调查18所医疗机构,一级、二级、三级机构各6所;三级医院手卫生知识的正确率为56.57%,二级医院为49.23%,一级医院为52.14%;不同级别的医疗机构、不同岗位、不同工作年限医务人员对手卫生知识的掌握无显著差异;三级医院医务人员手卫生依从率为32.35%,二级医院为24.24%,社区医院手卫生依从率仅为20.66%;医师和护士手卫生依从率分别为27.73%和26.12%;不同级别的医疗机构、不同岗位的医务人员手卫生依从率无显著差异;医务人员在脱手套后不做手卫生的为40.27%,医务人员在工作中不更换手套的为51.68%。结论医护人员对手卫生知识欠缺,手卫生依从率较低,各级医院应加强手卫生知识培训,制定可行的干预措施,提高医务人员手卫生知识及依从性。     

五步法综合干预措施对手卫生依从性和医院多药耐药菌分离情况的影响

目的探讨三级综合医院实施五步法综合干预措施对提高手卫生依从性和降低医院多药耐药菌分离率的有效性。方法 2013年8月-2014年8月为干预前组,2014年9月-2015年8月为干预后组,采用直接观察法调查手卫生依从率,在获取了依从性的基线水平后,实施综合干预措施,通过χ~2检验进行干预前后手卫生依从性、多药耐药菌分离率的数据处理和分析。结果全院医务人员手卫生依从率干预前为54.0%,逐步提高至干预后的74.0%,差异有统计学意义(P<0.001);MRSA临床标本分离率从干预前的54.6%,下降至干预后的35.9%,VRE的临床标本分离率从干预前的30.1%,下降至干预后的9.2%,差异有统计学意义(P<0.01)。结论实施五步法综合干预措施能明显提高手卫生依从性,有效降低医院多药耐药菌的分离率。     

五步法综合干预措施对手卫生依从性和医院多药耐药菌分离情况的影响北大核心CSCD

目的探讨三级综合医院实施五步法综合干预措施对提高手卫生依从性和降低医院多药耐药菌分离率的有效性。方法 2013年8月-2014年8月为干预前组,2014年9月-2015年8月为干预后组,采用直接观察法调查手卫生依从率,在获取了依从性的基线水平后,实施综合干预措施,通过χ~2检验进行干预前后手卫生依从性、多药耐药菌分离率的数据处理和分析。结果全院医务人员手卫生依从率干预前为54.0%,逐步提高至干预后的74.0%,差异有统计学意义(P<0.001);MRSA临床标本分离率从干预前的54.6%,下降至干预后的35.9%,VRE的临床标本分离率从干预前的30.1%,下降至干预后的9.2%,差异有统计学意义(P<0.01)。结论实施五步法综合干预措施能明显提高手卫生依从性,有效降低医院多药耐药菌的分离率。     

医务人员手卫生依从性教育结合PDCA循环对新生儿病房医院感染的影响

目的探究手卫生依从性教育结合PDCA循环对医务人员手卫生依从性及新生儿医院感染的影响,为降低新生儿医院感染率提供理论依据。方法选取2014年6月-2016年7月27名医务人员作为研究对象,对医务人员实施手卫生依从性教育及PDCA;其中2014年6月-2015年6月为实施前,期间于医院新生儿病房接受诊断治疗的新生儿为450例;从2015年7月-2016年7月为实施后,期间于医院新生儿病房接受诊断治疗的新生儿为490例,比较实施前后新生儿医院感染率及医务人员手卫生依从率。结果实施后有9例新生儿发生感染,感染率为1.83%,低于实施前(χ~2=4.214,P=0.0430.05);实施后医务人员在遵守无菌操作前后、接触患者前后和脱手套后,手卫生依从率均高于实施前,差异有统计学意义(P0.05)。结论医务人员手卫生依从性教育结合PDCA循环能有效提高医务人员手卫生依从性,降低新生儿病房医院感染率,值得临床推广。     

实时监测干预重症医学科医务人员手卫生效果评价

目的评价应用信息化系统实时监测干预重症医学科(ICU)医务人员手卫生依从性效果。方法选择2017年11月-2019年5月武汉市中心医院综合ICU医护人员为观察对象,在ICU安装手卫生信息化管理系统,实时监测、记录医务人员手卫生指征和手卫生行为。观察、比较安装前后医务人员手卫生依从率和各项医院感染管理指标的变化规律。结果信息化系统安装后ICU医务人员手卫生依从率从77.23%上升到96.22%,差异有统计学意义(P<0.001);不同岗位医务人员包括医生、护士和其他人员手卫生依从率均提高(P<0.001);手卫生用品消耗量上升,从每床日(40.57±4.62)ml提高到每床日(51.59±5.12)ml(P<0.001);信息化系统安装前后医院感染率、血管内导管相关血流感染发病率、呼吸机相关肺炎发病率、导尿管相关泌尿系感染发病率和多药耐药菌检出率比较,无统计学差异。结论实时反馈信息化系统对医务人员手卫生行为有良好的干预效果,能够显著提高医务人员的手卫生依从性。     

谈病人满意度管理

病人满意度管理直接关系到医院的声誉和医疗市场.医院要从医院服务层次、医疗服务模式、医学人文精神和社会价值观等五个方面来管理病人满意度,建立起全程的、科学的、规范的满意度管理机制,从而更好地为医院赢得声誉、争取市场.     

小檗碱调节外阴阴道假丝酵母菌病小鼠阴道组织免疫状态的实验研究

目的 观察小檗碱对外阴阴道假丝酵母菌病小鼠阴道组织免疫状态的影响.方法 采用雌激素化+阴道灌洗白假丝酵母菌菌液,构建外阴阴道假丝酵母菌病小鼠模型.实验分为正常组、模型组、实验组(小檗碱低、中、高剂量)和制霉菌素组.干预10天,在接菌后的4d、7d、14d观察小鼠阴道组织中TGF-β1、IL-2的表达水平.结果 造模成功后,小鼠阴道组织中的TGF-β1表达水平明显上调、IL-2表达水平明显下调(P＜0.05);经过阴道灌洗,小檗碱高剂量组、制霉菌素组阴道组织中TGF-β1表达水平均有明显下调、IL-2表达水平有明显上调(P＜0.05);与制霉菌素组比较,小檗碱高剂量阴道组织中TGF-β1、IL-2表达水平均有明显差异(P＜0.05).结论 小檗碱可以调节阴道局部的免疫系统.     

From the end of the world to the top of the world

I've been on the road a bit this summer. Because of the kind generosity of my London broker, Lloyd and Partners, Ltd., I've been allowed the unique opportunity to have an insider's view of the London market. I observed an interesting renewal situation and sat with underwriters in their boxes amid the hallowed (at least to us insurance geeks) trappings of Lloyd's. I spent several lovely days in Hanover with my long‐time lead reinsurer, Hanover Re, while trying desperately to keep up with my own work back home. It's been stimulating and thought‐provoking, and I know I won't ever view the purchase of insurance in the same way.