血脂测定在绝经后2型糖尿病妇女骨质疏松中的临床意义

目的探讨血脂检测在绝经后2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)妇女骨质疏松(osteoporosis,OP)中的临床意义。方法选取2012年1月至2016年6月我院内分泌科收治的绝经后T2DM患者210例,并选取同期体检的60名无糖代谢异常的绝经后女性作为对照组。检测所有研究对象的血糖、血脂及相关生化指标,采用双能X线骨密度仪检测其腰椎1~4及左股骨颈的骨密度(bone mineral density,BMD)。结果 (1)T2DM组的糖尿病病程、空腹血糖(fasting blood glucose,FBG)、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白(glycosylated hemoglobin,Hb A1c)、总胆固醇(total cholesterol,TC)、低密度脂蛋白胆固醇(low density lipoprotein cholesterol,LDL-C)高于对照组,而高密度脂蛋白胆固醇(high density lipoprotein cholesterol,HDL-C)及左股骨颈BMD低于对照组(P0.05)。T2DM组中骨量减少及OP组血清磷与BMD正常组相比显著降低,而LDL-C显著增高;OP组与骨量减少组相比LDL-C亦增高(P0.05)。(2)T2DM组Pearson相关分析显示,FBG、血清磷、血尿酸均与腰椎1~4BMD、左股骨颈BMD呈正相关,而碱性磷酸酶、LDL-C均与腰椎1~4 BMD、左股骨颈BMD呈负相关;TC与腰椎1~4 BMD呈负相关,Hb A1c、甘油三酯与左股骨颈BMD呈正相关。(3)多因素Logistic分析显示,LDL-C是绝经后T2DM女性BMD降低的独立危险因素(β=1.522,P=0.000)。(4)ROC曲线结果显示,LDL-C为2.09 mmol/L时预测绝经后T2DM女性BMD降低的敏感性为87.9%、特异性为64.3%,曲线下面积为0.69。结论血清LDL-C水平与绝经后T2DM女性BMD降低密切相关,对临床上早期发现OP并采取有效措施具有指导意义。     

血清肿瘤标志物在2型糖尿病合并骨量异常患者中意义的研究

目的探讨2型糖尿病(type 2 diabetes,T2DM)患者血清中肿瘤标志物与骨密度(bone mineral density,BMD)的关系。方法随机纳入2014年2月至2015年12月就诊于石河子大学医学院第一附属医院内分泌科的T2DM患者240例,根据双能X线骨密度检查结果将研究对象分为T2DM并骨量正常组,T2DM并骨量减低组,T2DM并骨质疏松组,分别比较不同组肿瘤标志物及分析相关因素与骨量的关系。结果(1)与骨量正常组相比,骨量减少组的FPG升高(P0.05),与骨量正常组相比,骨质疏松组中的FPG升高(P0.01),与骨量正常组相比,骨质疏松组中的HbAlc升高(P0.05),与骨量正常组相比,骨量减少组和骨质疏松组中的FINS、HOMA-IR、HOMA-IS降低(P0.01)。(2)与骨量正常组相比,骨质疏松组CA199升高(P0.01)。(3)BMD(股骨颈)与血清CA199呈负相关(r=-0.192,P0.01)。(4)以CA199为因变量,年龄、体重、病程、BMI、FPG、HbAlc、FINS、HOMA-IR、HOMA-IS、BMD(股骨颈)为自变量做回归分析,BMD(股骨颈)(P=0.021,t=-2.328)进入回归方程,Y=34.674-22.65X。结论血清CA199在2型糖尿病合并骨质疏松组患者中升高,且在2型糖尿病患者中BMD越低,CA199水平越高。     

血清脂质运载蛋白2、骨代谢指标与中年女性骨密度相关性研究

目的 观察血清脂质运载蛋白2 (lipocalin 2,LCN2)、骨代谢指标与中年女性骨密度的相关性。方法 分析253名汉族女性资料,通过双能X线吸收测定法测量其腰椎和股骨颈的骨密度（bone mineral density, BMD）,测量LCN2、I型胶原的羧基末端交联端肽(type I collage cross-linked-telopeptide, CTX)、骨钙蛋白(osteocalcin ,OCN)和肌酸酐(screatinine ,Scr)的血清水平。结果 LCN2与腰椎和股骨颈的BMD呈负相关。LCN2和CTX、OCN、年龄、Scr之间呈显著正相关。调整年龄和Scr后,LCN2、BMDs和OCN之间的相关性消失,但LCN2仍与CTX呈正相关。LCN2的血清浓度在有和没有骨质疏松性骨折的受试者之间没有显示出显著差异。在多变量回归分析中,LCN2是血清CTX变化的主要决定因素之一。结论 在中年女性中,血清LCN2水平、BMD和OCN之间的关系受到年龄和Scr的干扰。虽然LCN2与CTX呈正相关,但相关性非常小。     

2型糖尿病患者血清Betatrophin水平与骨密度的相关性研究

目的探讨2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)患者血清Betatrophin水平与骨密度(bone mineral density,BMD)的相关性。方法选择95例T2DM患者,采用双能X线骨密度仪检测所有患者腰椎1～4(L1-L4)、股骨颈(femoral neck,FN)及全髋(total hip,TH)部位BMD,按BMD将患者分为骨量正常组(n=46)及骨量异常组(包括骨量减少及骨质疏松,n=49)。所有患者均行口服葡萄糖耐量试验(oral glucose tolerance test,OGTT)及胰岛素释放试验。血清Betatrophin水平用酶联免疫吸附法进行检测。结果与BMD正常组相比,BMD异常组血清Betatrophin水平显著增高(P0.05)。相关分析显示,Betatrophin与FN、TH两个部位骨密度呈负相关(r=-0.238、-0.208,P均0.05)。根据血清Betatrophin水平由低到高分为3组,BMD异常在3组中的发生率逐渐升高(38.7%、53.1%及62.5%)。结论 T2DM骨密度异常患者血清Betatrophin水平显著升高,提示Betatrophin可能在糖尿病骨质疏松症的发生发展中发挥作用,对该指标进行检测可为糖尿病骨质疏松症的预防和治疗提供新的临床依据。     

WISP1、sFRP5与2型糖尿病患者骨转换指标及骨密度相关性分析

目的探讨脂肪因子WISP1、sFRP5与2型糖尿病(T2DM)患者骨转换指标及骨密度(BMD)的相关性。方法选取125名2017年5月至2018年12月在本院老年内科住院且初诊为T2DM患者,年龄在50～80岁。采用双能X线吸收检测法(DXA)对以上受检者进行腰椎及髋部BMD测定,以最低T值作为分组依据,将受检者分为:T2DM并骨量正常组(n=42例);T2DM并骨量减少组(n=43例),T2DM并骨质疏松症组(n=40例)。详细记录受检者的性别、年龄、糖尿病病程、身高和体重等相关资料,计算体质指数(BMI),并测定HbA1c、FPG、N-MID、P1NP、β-CTX指标,通过酶联免疫吸附方法(ELISA)测定血清WNT1诱导型信号传导途径蛋白1(WISP1)、分泌型卷曲相关蛋白5(sFRP5)水平。结果三组间血清sFRP5比较,骨质疏松症组和骨量减少组均高于骨量正常组(P0. 05),且sFRP5与BMD呈负相关(r=-0. 417,P0. 05);(2)三组间WISP1相互比较,骨质疏松症组和骨量减少组均比骨量正常组都要低(P0. 05),且WISP1与BMD呈正相关(r=0. 22,P0. 05)。结论血清脂肪因子sFRP5、WISP1水平的变化与T2DM患者BMD有一定的相关性。     

IL-33与绝经后骨质疏松女性骨密度和骨代谢指标相关性研究

目的 探索血清白细胞介素-33(IL-33)与绝经后骨质疏松女性骨密度和骨代谢指标相关性。方法 采用酶联免疫吸附法测定50例绝经后骨质疏松患者和50例正常绝经后妇女血清IL-33水平。采用双能X线骨密度仪(DXA)测量患者和对照组的骨密度(BMD)。检测维生素D、钙、碱性磷酸酶(ALP)、甲状旁腺激素(PTH)水平,以及1型胶原C末端肽(CTX)和1型前胶原N端前肽(P1NP)等骨转换指标。结果 在绝经后骨质疏松症女性中,IL-33水平显著低于健康对照组[(3.53±2.45) pg/mL vs (13.72±5.39) pg/mL,P=0.007];Spearman相关分析表明血清IL-33水平与年龄、BMI、PTH、CTX和P1NP水平呈负相关,与腰椎BMD和股骨颈BMD呈正相关。多元回归分析表明,年龄、BMI、腰椎BMD、PTH、股骨颈BMD和血清CTX和P1NP水平是骨质疏松症患者血清IL-33水平降低的独立预测因子。结论 血清IL-33降低是绝经后骨质疏松患者股骨颈和腰椎骨密度降低和骨转换增速的危险因素。     

中老年男性及绝经后女性2型糖尿病患者SUA/CR与BMD、BTMs的相关性

目的 回顾性研究中老年男性及绝经后女性2型糖尿病（type 2 diabetes mellitus,T2DM）患者血尿酸肌酐比（SUA/CR）与骨代谢标志物及骨密度（bone mineral density,BMD）的关系。方法 纳入在我院住院的T2DM 患者668例,将中老年男性依据SUA/CR水平进行三分位分组,依次分为M1组、M2组、M3组;绝经后女性依据SUA/CR水平进行三分位分组依次分为F1组、F2组、F3组。结果 ①中老年男性与绝经后女性SUA/CR水平越高,骨质疏松（osteoporosis,OP）或骨量减少比例越低;②中老年男性中,M1组股骨颈BMD最低,1型胶原C端交联肽（CTX）、骨钙素（N-OC）最高（P＜0.05）;绝经后女性中,F3组患者大转子、股骨颈、腰椎1～4（L1～4）、Ward’s三角BMD最高;F1组N-OC、CTX最高（P＜0.05）;③中老年男性SUA/CR与股骨颈BMD正相关,与N-OC、CTX、总1型胶原N端延长肽（P1NP）负相关（P＜0.05）;绝经后女性SUA/CR与L1～4、股骨颈、大转子、Ward’s三角BMD及VD正相关,与N-OC、P1NP、CTX负相关（P＜0.05）;④Logistic回归分析显示SUA/CR是OP或骨量减少的保护性因素。结论 高水平SUA/CR是中老年男性及绝经后女性T2DM患者OP及骨量减少的保护性因素。     

骨钙素在2型糖尿病合并骨质疏松中意义的研究

目的研究2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)患者骨钙素(osteocalcin,OC)水平与骨密度(bone mineral density,BMD)的关系,进一步探讨OC在2型糖尿病合并骨质疏松(type 2 diabetes with osteoporosis,DOP)中的意义。方法收集我院门诊及病房的T2DM患者213例,测量记录性别、年龄、身高、体重、糖尿病病程,检测空腹血糖(FPG)、血钙(Ca)、磷(P)、血清胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、碱性磷酸酶(ALP)和糖化血红蛋白(Hb A1c),酶联免疫法(ELISA)测定OC,计算体重指数(body mass index,BMI)。结果 (1)骨量减少组(17.65±6.32 ng/mL、9.41±1.77%)与OP组(17.96±7.43 ng/mL、9.65±2.01%)中OC、Hb A1c水平高于正常组(15.71±5.24 ng/mL、8.76±1.89%)(P0.05)。(2)OP组(66.22±11.03 kg、24.02±3.43 kg/m~2)体重、BMI均低于正常组(73.07±10.40 kg、26.05±3.24 kg/m~2),而OP组ALP(83.35±25.41 U/L)高于正常组(68.34±23.96 U/L)(P0.01)。(3)相关分析显示:OC与ALP呈正相关(r=0.310,P0.01);与体重、FPG、股骨颈BMD、L1234BMD呈负相关(r=-0.153、-0.144、-0.164、-0.208,P0.05)。结论 2型糖尿病患者骨量减少及骨质疏松组中OC表达增高,OC与BMD水平呈负相关,OC有望作为2型糖尿病患者骨质疏松发生发展的参考指标。     

绝经后2型糖尿病患者骨硬化蛋白、PINP、CTX与骨密度相关性研究

目的比较绝经后2型糖尿病患者骨质疏松组、低骨量组、骨量正常组血清骨硬化蛋白(sclerostin,SO)水平,探讨SO与Ⅰ型前胶原氨基末端(N端)前肽(procollagen typeⅠN-terminal propetide,PINP)、Ⅰ型胶原C端肽(typeⅠcollagen carboxyterminal peptide,CTX)、骨密度(bone mineral density,BMD)的关系。方法比较绝经后2型糖尿病患者骨质疏松症组、低骨量组、骨量正常组3组间年龄、绝经年限、糖尿病病程、体重指数、股骨颈及平均腰椎BMD、空腹血糖、糖化血红蛋白、25-(OH)D3、SO、PINP、CTX各指标的差异,并做SO与上述指标的单因素相关性分析和多元线性回归分析。结果 (1)骨质疏松症组年龄、绝经年限显著高于低骨量组、骨量正常组(P均=0.000),低骨量组明显高于骨量正常组(P=0.009、0.002);(2)绝经后2型糖尿病患者中25-(OH)D3缺乏113例(90.4%);(3)骨质疏松症组SO、PINP水平显著高于低骨量组、骨量正常组(P=0.000),低骨量组SO水平明显高于骨量正常组(P=0.045);(4)SO与PINP、年龄、绝经年限正相关(r=0.978、0.194、0.205),与股骨颈BMD、平均腰椎BMD、体重指数负相关(r=-0.518、-0.349、-0.249),多元线性回归分析显示SO与PINP呈正相关(β=7.015,P=0.000)、与股骨颈BMD呈负相关(β=-11.245,P=0.023)。结论 (1)绝经后2型糖尿病合并骨质疏松者SO水平明显增高,与PINP水平呈显著正相关,与股骨颈BMD呈显著负相关;(2)25(OH)D3在绝经后2型糖尿病患者中普遍缺乏。     

老年2型糖尿病患者血尿酸水平与骨代谢、骨密度及骨质疏松的关系

目的探讨老年2型糖尿病患者血尿酸水平与骨代谢标志物、骨密度及骨质疏松的相关关系。方法选取2018-2019年于北京大学国际医院内分泌科门诊就诊及住院的年龄60岁以上的老年2型糖尿病患者,共计577人,其中男性289人,女性288人(均为绝经后女性)。对所有研究对象进行一般临床资料调查、生化指标及甲状旁腺素(PTH)、25羟维生素D[25(OH)D]、骨钙素(OC)、血清I型前胶原N-末端前肽(P1NP)、I型胶原交联C-末端肽(β-CTX)测定,计算估算肾小球滤过率(eGFR),双能X线吸收法(DXA)测定股骨颈(FN)及腰椎(L1~4)骨密度(bone mineral density,BMD)。将血尿酸(SUA)四分位法分层比较分析股骨颈及腰椎总BMD变化趋势,Pearson和Spearman相关分析SUA与血钙(Ca)、PTH及OC、P1NP、CTX、25(OH)D、腰椎及股骨颈BMD的关系,多因素Logistic回归分析SUA与骨质疏松的关系。结果SUA第4分组BMI、肌酐(Cr)、股骨颈及总腰椎BMD水平明显高于第1分位组,SUA第4分组eGFR水平明显低于第1分位组,差异具有统计学意义(P<0.05);Pearson相关分析显示SUA与股骨颈BMD(r=0.082,P=0.002)、糖尿病病程(r=0.129,P=0.005)、BMI(r=0.201,P=0.000)正相关,与eGFR负相关(r=-0.434,P=0.000),Spearman相关分析显示SUA与腰椎总BMD(r=0.168,P=0.003)、Ca(r=0.147,P=0.001)正相关,与β-CTX负相关(r=-0.157,P=0.001),与PTH、25(OH)D、OC、P1NP无相关性(P>0.05)。以老年2型糖尿病合并骨质疏松为因变量,多因素Logistic回归显示,调整年龄、eGFR、BMI、HbA1c后,SUA是老年2型糖尿病患者发生骨质疏松的保护因素(P=0.039,OR=0.452,95%CI:0.212~0.962)。结论在老年2型糖尿病患者中,正常偏高的血尿酸水平可能减少骨质疏松的发生风险。     

骨小梁评分在2型糖尿病患者中评价骨质量的应用

目的探讨骨小梁评分(trabecular bone score,TBS)在评价2型糖尿病患者骨质量中的应用。方法回顾性分析128例2型糖尿病患者和64例非糖尿病患者的腰椎骨密度(bone mineral density,BMD)图像,通过骨小梁评分软件(TBS i Nsight software)计算得出骨小梁评分,分析两组患者的骨密度、骨小梁评分差异,并分析骨小梁评分和骨密度、年龄、体重的关系。结果和非糖尿病组相比,2型糖尿病患者组腰椎BMD升高(0.9103±0.1742 vs 0.8382±0.1422,P=0.005),TBS降低(1.2787±0.122 vs 1.3166±0.1016,P=0.033),在排除年龄、体重、骨密度的干扰后差异依然有统计学意义(P=0.008);相关性分析方面发现TBS和年龄呈负相关(r=-0.395,P0.001),和体质量指数呈负相关(r=-0.270,P0.001); TBS和腰椎BMD呈正相关,非糖尿病患者比糖尿病患者的相关性更强(r=0.563,P0.001 vs r=0.766,P0.001)。结论在2型糖尿病患者中骨小梁评分降低,这和2型糖尿病患者骨折风险增高的事实相符合,骨小梁评分可能成为评估2型糖尿病患者骨质量的指标。     

双能X线骨密度仪测定83例2型糖尿病人骨密度分析

目的 了解2型糖尿病患腰椎及髋部骨矿物密度的变化。方法 双能X线骨密度仪测定2型糖尿病病人共83例(年龄40—79岁)，其中男性43例，女性40例；健康对照组71例(年龄40—79岁)，男性38例，女性33例。对比分析糖尿病组与同性别同龄正常组的测量结果，另根据病程将糖尿病组分为大于5年及小于5年组，并对2组结果进行分析。结果①糖尿病组与健康对照组比较，腰椎及髋部骨密度差异无显性；②病程大于5年与小于5年的2型糖尿病患间骨密度差异无显性。结论 2型糖尿病是否引起骨矿物密度降低或增高有待进一步研究。     

新诊断男性2型糖尿病患者骨密度临床分析

目的研究新诊断男性2型糖尿病患者(T2DM)骨密度改变情况及危险因素。方法应用双能X射线吸收法测定了200例新诊断男性T2DM和200例男性对照组的L2-4、Wards区、股骨颈、大转子骨密度。并记录年龄、体重指数、血糖、胰岛素及糖化血红蛋白(HbAlc)等临床指标进行比较。结果男性T2DM的血糖、糖化血红蛋白显著高于对照组(P<0.001),而BMD较对照组显著降低(P<0.05)。T2DM的骨质疏松检出率明显高于对照者(P<0.05)。线性回归分析显示HbA1c为BMD独立危险因素(P=0.003,OR=2.15,95%可信区间:2.89～3.52)。结论 T2DM的骨密度降低明显,骨质疏松发生率高,加强控制糖尿病。     

男性2型糖尿病患者骨密度检测75例分析

目的 分析2型糖尿病（Type 2 diabetes mellitus,T2DM）患者骨密度（Bone mineral density,BMD）与患者年龄、空腹及餐后血糖、糖化血红蛋白、血钙、血磷、甘油三脂及总胆固醇之间的关系,并分析其临床指导价值.方法选择2011年5月至2013年5月间,在本院初次诊断T2DM并以注射胰岛素作为血糖控制方案的男性患者.采用双能X线骨密度仪（Dual energy X-ray absorption,DEXA）检测腰椎前后位（L1～4）BMD值（g/cm2）,记录患者身高和体重以计算身体质量指数（Body mass index,BMI）,检测患者空腹血糖、餐后2小时血糖、糖化血红蛋白A1C（Hemoglobin A1C,HbA1c）、血钙、血磷、甘油三脂及总胆固醇浓度.结果 T2DM患者腰椎前后位（L1-4）平均BMD为（1.08±0.17）g/cm2,与年龄、血钙、血磷、甘油三酯、总胆固醇、身高、体重和BMI间均无相关性.T2DM患者BMD与其空腹血糖、餐后血糖和糖化血红蛋白呈负相关,差异均具有统计学意义（r=-0.666,P＜0.001;r=-0.74,P＜0.001;r=-0.693,P＜0.001）.结论中年男性T2DM患者血糖水平越高,平均持续时间越长患者BMD越低,对于糖化血红蛋白水平高者应积极开展BMD检查以早期发现低骨量和OP患者.     

绝经后2型糖尿病患者不同部位骨密度的 变化情况及影响因素

目的探讨绝经后2型糖尿病女性不同部位骨密度的变化、影响因素及骨质疏松诊断率,为早期诊断、早期防治糖尿病并发骨质疏松提供理论依据。方法回顾性分析在我院内分泌科住院的绝经后2型糖尿病患者169例,采用双能X线骨密度测量仪检测腰椎1-4椎体、左侧股骨颈、Ward’s三角及全髋的骨密度,统计各年龄组不同部位的骨密度值及T≤-2.5SD所占百分比,采用多元逐步回归分析各部位骨密度影响因素。结果各部位骨密度随着年龄的增长而下降,股骨颈及Ward’s三角、全髋部位的骨密度下降幅度较大,腰椎部位骨密度下降相对平缓。随着年龄增长,腰椎和髋部骨质疏松检出率增加。其中在50～59岁年龄组中,骨质疏松检出率最高的部位是L1-L4正位,在60岁以上的年龄组中检出率最高的部位是Ward’s三角。多元回归分析结果显示L1、L2、L3、L4、股骨颈、Ward’s三角及全髋部位骨密度均与BMI呈正相关,除L3、L4外,所有部位骨密度与年龄呈负相关,L3、L4部位骨密度与绝经年限及空腹C肽有关。各部位骨密度与空腹血糖、HbA1C未见相关性。结论随年龄的增长,绝经后糖尿病患者骨质疏松症检出率随测量部位不同而不同。腰椎正位(L1-L4正位)和Ward’s三角分别是50～59岁及60岁以上女性诊断骨质疏松最敏感的部位。影响绝经后2型糖尿病患者骨密度的主要因素为年龄、BMI。低体重、高龄的糖尿病女性因定期检查骨密度预防骨质疏松骨折的发生。     

Bone Turnover Markers Do Not Predict Fracture Risk in Type 2 Diabetes

Type 2 diabetes (T2D) is characterized by increased fracture risk despite higher BMD and reduced bone turnover. BMD underestimates fracture risk in T2D, but the predictive role of bone turnover markers (BTMs) on fracture risk in T2D has not been explored. Thus, we sought to determine whether BTMs predict incident fractures in subjects with T2D. For this case-cohort study, we used data from the Health, Aging, and Body Composition (Health ABC) Study of well-functioning older adults, aged 70 to 79 years at baseline (April 1997–June 1998). The case-cohort sample consisted of (i) the cases, composed of all 223 participants who experienced incident fractures of the hip, clinical spine, or distal forearm within the first 9 years of study follow-up; and (ii) the subcohort of 508 randomly sampled participants from three strata at baseline (T2D, prediabetes, and normoglycemia) from the entire Health ABC cohort. A total of 690 subjects (223 cases, of whom 41 were in the subcohort) were included in analyses. BTMs (C-terminal telopeptide of type I collagen [CTX], osteocalcin [OC], and procollagen type 1 N-terminal propeptide [P1NP]) were measured in archived baseline serum. Cox regression with robust variance estimation was used to estimate the adjusted hazard ratio (HR) for fracture per 20% increase in BTMs. In nondiabetes (prediabetes plus normoglycemia), fracture risk was increased with higher CTX (HR 1.10; 95% confidence interval [CI], 1.01 to 1.20 for each 20% increase in CTX). Risk was not increased in T2D (HR 0.92; 95% CI, 0.81 to 1.04; p for interaction .045). Similarly, both OC and P1NP were associated with higher risk of fracture in nondiabetes, but not in T2D, with p for interaction of .078 and .109, respectively. In conclusion, BTMs did not predict incident fracture risk in T2D but were modestly associated with fracture risk in nondiabetes. © 2020 American Society for Bone and Mineral Research.     

Failure load of thoracic vertebrae correlates with lumbar bone mineral density measured by DXA

Fractures of the thoracic spine account for a large portion of vertebral fractures in the elderly, yet noninvasive measurements of bone mineral properties are limited to the L2–L4 vertebral bodies. The purpose of this investigation was to determine whether bone mineral properties of the umbar spine correlate with the failure properties of thoracic ertebrae. Cadaveric lumbar segments were scanned using dual-energy x-ray absorptiometry (DXA) from both the latcrol and anteroposterior projections. Three-body segments L1–L3 and T10–T12 were then compressed to create crush tractures in the L2 and T11 vertebral bodies, and linear corelation analyses were performed to compare each DXA measure with the failure properties of L2 and T11. Lumbar BMD from the lateral view correlated significantly with T11 altimate load (r=0.94, P<0.001), as did lumbar BMD from the anteroposterior projection (r=0.83, P=0.001). Significant correlations were also found between both lumbar BMD and BMC and the stiffness and energy to failure of I'll. Furthermore, BMD and BMC measured at L2 correlated significantly with L2 ultimate load, stiffness, and energy to failure. We conclude that bone mineral properties measured at the lumbar spine provide a valid assessment of the compressive strength of both thoracic and lumbar vertebrae. Lumbar BMD may therefore be used to derive an index for the prediction of thoracolumbar fractures to aid in the early intervention of vertebral fractures.Portions of this work were presented at the 40th Annual Meeting of the Orthopaedic Research Society and appeared in abstract form in the conference proceedings.     

2型糖尿病男性患者骨密度与性激素水平关系的研究

目的通过比较不同骨密度(bone mineral density,BMD)状态的2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)男性患者性激素水平的差异,进一步探讨性激素与T2DM男性患者BMD的关系。方法收集2013年6月至2015年1月我院住院的男性T2DM患者84例,年龄在45~60岁。采用美国Norland双能X线骨密度检测仪对所有患者进行第1~4腰椎(L1~L4)、股骨颈(FN)及全髋(TH)部位BMD检测,根据BMD分为骨量正常组和骨量异常组(包括骨量减少和骨质疏松)。测定身高、体重、SBP、DBP等一般情况指标,并计算体重指数(body mass index,BMI);FBG、PBG、Hb Alc等糖代谢指标;TC、TG、LDL等脂代谢指标,T、E2、LH及FSH。结果 1与骨量正常组相比,骨量异常组病程更长,BMI更低,E2及T水平也显著降低。2相关分析显示,T与L1~L4、FN及TH三个部位BMD均呈正相关;E2仅与TH的BMD呈正相关;TC、LDL分别与FN的BMD呈负相关。3多元线性回归分析显示,在T2DM男性患者中,T及TC是影响FN的BMD的主要因素,而E2、LH、FSH未进入回归模型。结论 E2、T等性激素水平,TC、LDL等脂代谢指标与男性T2DM患者BMD相关,其中性激素中T是影响T2DM男性患者BMD的独立危险因素。