外伤致鼻骨骨折并鼻中隔骨折、偏曲86例手术治疗分析

鼻部位于面部中央，位置突出，骨质簿，极易因外伤而致鼻骨骨折，而鼻骨骨折极易合并鼻中隔骨折、脱位、偏曲，也可合并黏膜裂伤及中隔血肿。我科2002-01～2006—12共收治鼻骨骨折合并鼻中隔骨折、脱位、偏曲86例，均于伤后即行手术治疗，取得良好效果，现报告如下。     

鼻内窥镜手术巡回护士的配合

鼻窦炎、鼻息肉是耳鼻喉科多发病常见病，此类疾病治疗比较困难。传统的手术视野局限，手术往往不彻底，出血多，痛苦大。随着鼻内窥镜的推广应用给鼻窦炎鼻息肉的手术治疗带来突破性的进展。该手术精细，准确，通过小范围手术彻底清除鼻窦病变，并保持其生理功能。我院2000-01开展此项手术86例。手术巡回的配合体会如下。     

老年糖尿病并发脑梗死的护理

我院2004～2005年收治糖尿病并发脑梗死老年患者66例，护理体会如下。 1临床资料 本组男47例，女19例，年龄58-80（平均73）岁，均为2型糖尿病。其中患糖尿病≥10a30例，〈10a26例，起病前未诊断糖尿病10例。参照WHO诊断及分类标准，所有患者均行头颅CT确诊为脑梗死，其中瘫痪肢体肌力0级7例，Ⅰ级11例，Ⅱ级14例，Ⅲ级10例，Ⅳ级24例；伴高血压28例。     

外伤性颅内血肿致对侧瞳孔散大、同侧肢体偏瘫4例分析

外伤性颅内血肿引起对侧瞳孔散大，同侧肢体偏瘫病例临床少见，我科2004—10-2007—03共收治4例，报告如下。 1临床资料 1．1一般资料本组男3例，女1例，年龄20-45岁，平均35．3岁，车祸伤3例，打击伤1例。受伤时间距入院时间40min～5h，平均3．2h。     

巨大儿致直肠裂伤1例

女，26岁。因孕41周，破膜3h、规律性宫缩0．5h于2004-12-15T16入院。查体无异常，末次月经2004-03-01，产科检查：宫高35cm，腹围99cm，左枕前位，头先露入盆，胎心音136～1480E／min，宫缩规律。肛查：宫颈消失，宫口容指，先露S 1，     

急性颅内血肿并脑疝的抢救与护理

对急性颅内血肿并脑疝的抢救与护理总结如下。1 临床资料 1．1一般资料本组男16例，女12例，年龄12～74岁，平均年龄43岁。其中无外伤史8例，重度颅脑损伤20例，经头颅CT检查，一侧额颞叶脑挫伤硬膜下血肿7例，额颞部硬膜下血肿伴硬膜外血肿5例，额颞叶硬膜外血肿伴脑内血肿8例，双侧额颞叶血肿8例，合并颅内骨折6例，     

海马神经干细胞在抑郁症治疗中的可能作用

目的：从国外神经干细胞和抑郁症的相关研究出发，探讨海马神经干细胞在抑郁症治疗中的可能作用。资料来源：应用计算机检索Medline 1995—01／2005—04与神经干细胞和抑郁症相关文献，检索词分别为“neuralstemcell，hippocampus，rat”和“depression，hippoeampus，rat”，并限定语种为英文；并手工检索2003—01／2005—02《中国临床康复》相关文献，检索词为“海马，神经干细胞，大鼠”并限定语种为中文。资料选择：从资料中选取有关神经干细胞、抑郁症实验研究的相关文章，纳入标准：①实验中涉及激素、神经递质和各种营养因子诱导海马神经干细胞增殖的研究。②实验中涉及抑郁症时海马损伤的研究，如糖皮质激素、谷氨酸、一氧化氮等。③实验涉及中神经营养因子对抑郁症的治疗作用。排除综述类文献，对剩余文献查阅全文。资料提炼：共收集到相关文献106篇，42篇纳入标准。排除相似或重复文献27篇，共15篇文献选定为参考文献。15篇文献涉及诱导海马神经干细胞的内容有10篇，探讨抑郁症海马损伤的研究有5篇。资料综合：海马损伤是抑郁症的中枢神经系统的主要病理表现，这与下丘脑-腺垂体-肾上腺轴-谷氨酸-N-甲基-D-天冬氨酸受体-一氧化氮途径亢进有关；由于该途径还能够抑制海马神经干细胞的增殖分化，导致海马的自身修复能力下降，引起海马萎缩。因此抑制其亢进是预防和控制抑郁症的重要手段，促进海马神经干细胞增殖分化是抑郁症治疗的关键措施。目前，利用原位诱导神经干细胞的方法治疗抑郁症更有实际意义。结论：原位诱导神经干细胞，促进海马神经干细胞增殖分化将可能成为治疗抑郁症的关键措施。     

先天性肠系膜裂孔疝外科治疗5例并文献复习

目的：探讨先天性肠系膜裂孔疝的早期诊断和治疗方法。方法：回顾性分析经手术证实的5例患者临床资料。结果：5例均行急诊手术，术中确诊。4例行小肠部分切除术，1例发病4h手术，复位成功，1例术后出现短肠综合征。结论：腹部X线和腹穿有助于诊断。早期诊断，及时手术是治疗先天性肠系膜裂孔疝的关键。     

外伤性肝破裂手术治疗61例分析

对我院1992—01～2003—12收治的肝外伤手术治疗患者61例分析如下。1临床资料 1．1一般资料本组男39例，女22例，年龄7～69岁（平均36．4岁）。城市居民35例．农民36例，致伤原因：车祸40例，刺伤、坠伤或跌伤21例，入院时表现为出血性休克31例。肝损伤部位：肝左叶伤12例，肝右叶伤42例，肝左、右叶多处伤5例，中肝叶1例。合并其他外伤：颅脑外伤4例，胸外伤16例，腹膜后出血2例，胃肠破裂7例，脾破裂3例，胰腺部分挫伤1例．其他部位骨折10例。     

溺水原发病误诊3例分析

对溺水原发病误诊3例分析如下。 1病历摘要例1：女，23岁。因落水后呼吸困难伴咯血20min入院，院外行气管插管及输液治疗。查体：P102次／min，R26次／min，BP测不到，浅昏迷，双肺闻大量湿性罗音，HR102次／min，律齐，腹部（-）。     

糖尿病30例治疗中低血糖的观察和护理

2006-03～2007-03我们对30例发生低血糖的糖尿病患者进行观察和护理干预，未再发生低血糖现象，观察和护理体会如下。 1临床资料 1．1一般资料 本组男18例，女12例，年龄35～76岁，其中1型糖尿病19例，2型糖尿病11例，血糖在3．8～2．8mmol／L的13例，血糖在2．4～2．8mmol／L的14例，糖尿病低血糖昏迷2例，临时血糖监测仪为强生牌。     

肝硬化腹水低钠血症补钠效果观察

传统治疗肝硬化腹水常采用限钠、限水、利尿等，效果往往不理想，且易致低钠血症。采用正常钠盐饮食，并对重度低钠血症及时用高渗氯化钠溶液予以补充，易收到良好效果。报告如下。     

口腔颌面部血管瘤硬化剂注射治疗20例的护理

我科2003—01／2005—05共收治口腔颁面部的血管瘤行硬化剂注射治疗20例，护理体会如下。 1临床资料 本组男12例，女8例，年龄1～32岁。发生在唇部12例，舌体4例，颊部2例，颌下1例，颈部1例。     

螺旋藻多糖对衰老小鼠肺细胞凋亡与超微结构的影响

目的：研究螺旋藻多糖(polysaccharide from spirulina platensis，PSP)对衰老模型肺细胞凋亡、超微结构的作用及作用机制。方法：实验选用2月龄健康ICR品系小鼠50只，雌雄各半。随机数字表法随机分为模型组和PSP高、中、低3个剂量组及对照组，每组10只。取2月龄小鼠在常规条件下饲养11个月，制成自然衰老模型，应用PSF20，40，80mg／kg剂量分别灌服衰老小鼠6周，借助荧光显微镜研究肺组织细胞凋亡、电子显微镜下的形态学变化。结果：衰老可诱导肺组织细胞凋亡及肺泡Ⅱ型上皮细胞超微结构的改变，PSP可明显抑制肺组织细胞凋亡，使凋亡细胞数减少，改善肺泡上皮细胞的结构与功能。PSP明显减轻衰老引起的肺细胞凋亡，PSP高剂量组对凋亡改变相应减轻，细胞凋亡率呈下降趋势且明显[(14．2&;#177;2．24)％]，与模型组[(23．7&;#177;5．53)％]比较，差异有非常显著性意义(t=4．6721，P&;lt;0．01)；PSP中、低剂量组[(16．3&;#177;3．79)％，(19．6&;#177;4．61)％]与模型组比较，差异有显著性意义(t=3．2054，P&;lt;0．01；t=1．6219，P&;lt;0．05)；PSP高中剂量与对照组[(12．8&;#177;3．54)％]比较，差异无显著性意义(P&;gt;0．05)，PSP低剂量与对照组比较，差异有显著性意义(t=3．5193，P&;lt;0．01)。结论：螺旋藻多糖对衰老小鼠肺组织细胞的退行性变化具有改善或延缓作用。     

子宫腔积液误诊为卵巢囊腺瘤1例分析

对子宫腔积液误诊为卵巢囊腺瘤1例分析如下。 1病历摘要 女，69岁。2个月前无明显诱因出现尿频、尿急症状，无发热、尿痛等不适，于30h前突发尿潴留，来我院治疗，既往有慢性盆腔炎病史，体格检查患者下腹部膨隆，耻骨联合上可触及儿头大小包块，上端达脐下三指，活动度差。实验室检查：尿中RBC镜检满视野，彩超示盆腔巨大囊性占位，子宫显示不清，右肾积水。     

护理干预对预防未足月胎膜早破发生尿潴留的影响

目的探讨护理干预对未足月胎膜早破发生尿潴留的影响。方法将2010—05—2011—05未足月胎膜早破孕妇90例，随机分为观察组和对照组，每组各45例，对照组实施一般的常规护理，观察组在此基础上积极的实施护理干预，以预防为主，观察两组尿潴留的发生率。结果观察组尿潴留的发生率明显低于对照组（P〈0．05）。结论护理干预能降低未足月胎膜早破尿潴留的发生率，减轻孕妇的痛苦，提高护理工作质量。     

慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者体液离子含量的变化

目的：了解慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者体液离子含量的变化。方法：选择46例合并肺心病的COPD急性加重期患者，测定其血清、红细胞、白细胞及24h尿K、Na、Ca、Mg离子含量。结果：患者自细胞Ca增高，红细胞Ca、Mg、K及白细胞Mg、血清Mg、Na均显著降低。红细胞Mg与白细胞Mg显著正相关。该组患者尿Ca增多占54％，尿K、Na、Mg减低者分别占92％，65％及32％。结论：COPD患者存在K、Mg缺失，用红细胞Mg评价机体的Mg状态更具有实用性。     

十二指肠破裂治疗18例分析

十二指肠损伤病例临床中不多见，病情急、合并症多、病死率高。我院1990—03～2005—03收治十二指肠损伤18例，现分析如下。 1 临床资料 本组男15例，女3例，年龄25～49岁。其中方向盘挤压伤10例，塌方8例，合并血气胸3例、小肠破裂5例、肝破裂3例、脾破裂1例、胰腺挫伤5例，单纯十二指肠损伤2例。     

咽下综合征的两种洗胃方法对比

咽下综合征在新生儿期较多见，主要特点为出生后即出现呕吐，进食后呕吐加重，呕吐内容为羊水．也可带血。持续1～2d后可自愈。但引起的反射性恶心、呕吐，可使新生儿出生后不能正常哺乳，造成营养不良、脱水，严重时出现呛咳引起窒息。为了保证新生儿的及时喂养及预防并发症的发生，需要进行婴儿洗胃，本文探讨了两种洗胃方法治疗新生儿咽下综合征的效果比较。     

外伤性肺血肿误诊为先天性肺囊肿1例分析

对外伤性肺血肿误诊为先天性肺囊肿1例分析如下。 1病历摘要 男，19岁。因车祸后头痛、头晕0．5d入院，诊断轻型颅脑损伤。予对症支持治疗后3d行胸片及CT检查发现右肺下叶两个类圆形中高密度病灶，中见囊状透亮区，未见明显血气胸。在脑外科治疗1周后患者病情基本稳定，为进一步明确诊断转入胸外科。患者既往无结核病史。发病以来痰量少，无痰中带血及咯血。查体：T36．5℃，P76次／min，R18次／min，BP118／80mmHg。神志清，双侧瞳孔等大等圆。胸廓未见明显畸形，双肺呼吸音清，未闻及干湿性罗音。