不同剂量右美托咪定复合舒芬太尼在宫颈癌根治术后镇痛效果的比较

目的比较不同剂量右美托咪定复合舒芬太尼在宫颈癌根治术后镇痛的临床效果及安全性。方法我院行宫颈癌根治术的60例患者随机分为3组,每组各20例进行术后镇痛。A组[右美托咪定0．1μg/（kg·h）＋舒芬太尼0．02μg／（kg·h）]、B组[右美托咪定0．08μg/（kg·h）＋舒芬太尼0．02μg／（kg·h）]、C组[右美托咪定0．06μg／（kg·h）＋舒芬太尼0．02μg／（kg·h）]。比较三组间镇痛、镇静的效果。结果B组患者较C组的镇痛评分降低（P〈0．05）,较A组镇痛评分升高（P〈0．05）。B组患者较C组镇静评分升高（P〈0．05）,较A组镇静评分降低（P〈0．05）。B组镇痛、镇静效果优于C组,逊于A组。但是A组心动过缓的发生率明显高于B组和C组（P〈0．05）。结论应用0．08μg／（kg·h）右美托咪定复合0．02μg／（kg·h）舒芬太尼对宫颈癌根治术患者术后的镇痛效果显著,同时具有良好的安全性。     

不同剂量右美托咪啶复合舒芬太尼在老年肱骨骨折术后自控静脉镇痛中的应用效果

目的 探讨不同剂量右美托咪定复合舒芬太尼在老年肱骨骨折术后患者自控静脉镇痛（patient–controlled intravenous analgesia,PCIA）中的应用效果。方法 回顾性分析2021年1月至12月赣州市中医院收治的80例患者,根据治疗方法不同将其分为A、B、C、D组,每组各20例。A组患者给予右美托咪啶1μg/kg+舒芬太尼2μg/kg+托烷司琼10mg治疗,B组患者给予右美托咪定1.5μg/kg+舒芬太尼2μg/kg+托烷司琼10mg治疗,C组患者给予右美托咪定2μg/kg+舒芬太尼2μg/kg+托烷司琼10mg治疗,D组患者给予舒芬太尼2μg/kg+托烷司琼10mg治疗。比较4组患者的术后疼痛视觉模拟评分（visual analogue scale,VAS）情况、PCIA按压次数和药物用量、不良事件发生情况、镇静情况。结果 术后疼痛VAS结果显示,A、B、C组的术后疼痛VAS均低于D组,且B组疼痛VAS低于A、C组,差异均有统计学意义（P<0.05）。舒芬太尼用药总量、PCIA按压次数分析显示,相比于D组,A、B、C组更少,且A、C组均高于B组,差异均有统计学意义（P<0.05）。不良事件发生率分析显示,相比于D组,A、B、C组的占比更低,相比于B组,A、C组占比更高,差异均有统计学意义（P<0.05）。镇痛程度评估表（Richmond agitation–sedation scale,RASS）评分显示,相比于A组,B、C、D组RASS评分更低,且C组评分低于B、D组,差异均有统计学意义（P<0.05）。结论 对于接受手术治疗的老年肱骨骨折患者,给予右美托咪啶复合舒芬太尼干预可显著提高术后镇痛效果,减少PCIA按压次数,减少舒芬太尼用量及不良事件发生率,且中剂量右美托咪啶镇静和镇痛效果更优。该术后自控静脉镇痛方案疗效确切,可在临床中推广。     

右美托咪定复合舒芬太尼在子宫全切术后临床镇痛效果分析

目的：探讨分析不同剂量右美托咪定复合舒芬太尼用于子宫全切术后镇痛情况,观察其临床疗效。方法：选取2014年7月至2015年9月期间在笔者就职医院妇产科行子宫全切术的住院患者66例,随机分为三组,各22例,三组均按每千克体重0．02μg／h 予舒芬太尼,A 组按每千克体重0．08μg／h 予右美托咪啶,B 组按每千克体重0．06μg／h 予右美托咪啶,C 组按每千克体重0．1μg／h 予右美托咪啶,观察记录三组患者在术后急性疼痛发生阶段的镇痛效果。结果：三组均获得较好的镇痛效果,C 组具有最高的 VAS 评分和镇静评分,与 A、B 两组相较,差异具有统计学意义（P ＜0．05）,且 A、B 两组之间 A 组的 VAS 评分和镇静评分均高于 B 组（P ＜0．05）;但 C 组心动过缓、低血压等不良反应发生率高于 A、B 两组（P ＜0．05）。结论：右美托咪啶复合舒芬太尼对子宫全切术后的患者有明显的镇痛效果,给药浓度过高易增加不良反应的发生,过低则不能达到满意的镇痛效果,每千克体重0．08μg／h 右美托咪啶复合每千克体重0．02μg／h 舒芬太尼能起到良好的镇痛效果且无不良反应发生。     

右美托咪定复合舒芬太尼在子宫全切术后临床镇痛效果分析

目的:探讨分析不同剂量右美托咪定复合舒芬太尼用于子宫全切术后镇痛情况,观察其临床疗效。方法:选取2014年7月至2015年9月期间在笔者就职医院妇产科行子宫全切术的住院患者66例,随机分为三组,各22例,三组均按每千克体重0.02μg/h予舒芬太尼,A组按每千克体重0.08μg/h予右美托咪啶,B组按每千克体重0.06μg/h予右美托咪啶,C组按每千克体重0.1μg/h予右美托咪啶,观察记录三组患者在术后急性疼痛发生阶段的镇痛效果。结果:三组均获得较好的镇痛效果,C组具有最高的VAS评分和镇静评分,与A、B两组相较,差异具有统计学意义(P0.05),且A、B两组之间A组的VAS评分和镇静评分均高于B组(P0.05);但C组心动过缓、低血压等不良反应发生率高于A、B两组(P0.05)。结论:右美托咪啶复合舒芬太尼对子宫全切术后的患者有明显的镇痛效果,给药浓度过高易增加不良反应的发生,过低则不能达到满意的镇痛效果,每千克体重0.08μg/h右美托咪啶复合每千克体重0.02μg/h舒芬太尼能起到良好的镇痛效果且无不良反应发生。     

咪唑安定序贯盐酸右美托咪定对ICU机械通气患者镇静的临床研究

目的研究咪唑安定序贯盐酸右美托咪定用于重症加强护理病房（ICU）机械通气患者镇静的临床效果。方法将河北医科大学第四医院150 例ICU 机械通气患者抽签随机分为A～C 3组,每组50 例。A 组：咪唑安定+ 盐酸右美托咪定疗程序贯镇静,B 组：咪唑安定+ 盐酸右美托咪定每日序贯镇静,C 组单纯咪唑安定镇静,3 组均配合舒芬太尼基础镇痛,以Riker 镇静和躁动评分系统（SAS）指导镇静深度,以危重症疼痛观察工具（CPOT）监测镇痛效果,比较3 组恢复性指标差异及舒芬太尼用量,观察3 组镇静、唤醒过程中不良事件 （低血压、心动过缓、谵妄）发生率及临床转归（ICU 死亡、院内死亡）。结果3 组机械通气时间与每日唤醒时间呈A0.05）,但A、B 两组均低于C 组;3 组镇静、唤醒过程低血压、心动过缓、谵妄发生率比较差异无统计学意义（P >0.05）,C 组低血压、谵妄发生率稍高于A、B 组,B 组谵妄稍高于A组;3组ICU 死亡及院内死亡发生率比较差异无统计学意义（P >0.05）。结论咪唑安定序贯盐酸右美托咪定用于ICU 机械通气患者可缩短机械通气时间,降低ICU 总花费,缩短每日唤醒时间,并可降低镇痛药用量,未见明显严重不良反应发生,其中疗程序贯镇静方式具有更高的安全性。     

小剂量氯胺酮对骨科患儿全麻术后舒芬太尼静脉镇痛效果的影响

目的探讨小剂量氯胺酮对骨科患儿全麻术后舒芬太尼静脉镇痛（PCIA）效果的影响。方法将60例全麻手术骨科患儿随机分为三组：A组氯胺酮4mg／kg,舒芬太尼1．6μg／kg,地塞米松5mg;B组氯胺酮4mg／kg,舒芬太尼1μg／kg,地塞米松5mg;C组舒芬太尼1．6μg／kg,地塞米松5mg。观察术后4、8、12、24h的镇痛效果和不良反应。结果三组患儿年龄、手术时间、术中用药相比较差异无统计学意义。三组间呼吸频率相比较差异无统计学意义。A组镇痛评分（VAS）明显低于B组与C组（P〈0．01）,但B、C两组VAS相比较差异无统计学意义。B组患儿恶心、呕吐和嗜睡的发生率明显低于A、C两组（P〈0．01）,A、C两组间不良反应相比差异无统计学意义。结论小剂量氯胺酮可以增强骨科患儿全麻术后舒芬太尼静脉镇痛的效果,并减轻其不良反应。     

芬太尼、舒芬太尼、瑞芬太尼联合右美托咪定在机械通气患者中应用的比较

目的：评价芬太尼、舒芬太尼和瑞芬太尼联合右美托咪定用于机械通气患者镇痛、镇静的效果。方法：将重症监护病房急性呼吸窘迫综合征患者60例按照随机数字表法分为三组：右美托咪定复合芬太尼组（F组）、右美托咪定复合舒芬太尼组（SF组）、右美托咪定复合瑞芬太尼组（RF组）,每组20例。所有患者均于插管前予丙泊酚1mg/kg静注,F组给予芬太尼1μg/kg ,SF组给予舒芬太尼0．1μg/kg ,RF组给予瑞芬太尼1μg/kg静注后,同时右美托咪定1μg/kg持续泵入10min ,达满意镇静深度后（BIS＜60）,迅速在喉镜直视下置入加强型气管导管,接呼吸机机械通气。F组给予芬太尼0．05μg/（kg · min）,SF组给予舒芬太尼0．005μg/（kg · min）,RF组给予瑞芬太尼0．05μg/（kg · min）,三组均予右美托咪定0．4μg/（kg · h）持续泵入维持镇静镇痛。分别记录患者插管前、后收缩压、舒张压、心率的变化,镇静镇痛起效时间、达满意镇静深度时间、达满意镇静深度时 Ramsay评分、停药后拔管时间及镇静镇痛期间躁动、谵妄、人机对抗发生率。结果：RF组收缩压、舒张压、心率插管后较基础值未明显上升,且于各对应的时间点明显低于F组和SF组（P＜0．05）;SF组及RF组Ramsay镇静评分明显低于F组（P＜0．05）;RF组镇痛起效时间,达满意镇静深度与停药后拔管时间明显短于F组和SF组（P＜0．05）;且其躁动、谵妄、人机对抗发生率较低（P＜0．05）。结论：瑞芬太尼联合右美托咪定用于机械通气患者镇痛镇静效果更好,血流动力学更稳定,不良反应较少。     

盐酸右美托咪定复合舒芬太尼用于宫颈癌根治术后镇痛的疗效观察

目的 观察盐酸右美托咪定复合舒芬太尼用于全麻下宫颈癌根治术术后镇痛的临床效果,为指导临床合理用药提供依据.方法 选择择期行宫颈癌根治手术患者72例,ASA分级I-II级,随机分为三组：I组：舒芬太尼1.0μg/kg＋格拉司琼6mg;II组：舒芬太尼1.5μg/kg＋格拉司琼6mg;III组：舒芬太尼1.0μg/kg＋右美托咪定1.0μg/kg＋格拉司琼6mg.记录拔管后1、6、12、24 h患者疼痛VAS评分,拔管后即刻和拔管后l h的Ramsay镇静评分以及术后不良反应.结果 三组患者在术后1h的VAS评分没有统计学差异,术后6~12h,Ⅱ组和Ⅲ组患者的VAS评分均明显低于I组（P〈0.05或P〈0.01）.Ⅲ组的患者拔管后1h Ramsay镇静评分明显低于Ⅰ和Ⅱ组,差异有统计学意义（P〈0.05）.与另外两组相比,Ⅱ组恶心呕吐的发生率较高（P〈0.05）.而III组心动过缓的发生率较Ⅰ组和Ⅱ组明显增加（P〈0.05）.结论 联合使用右美托咪定和舒芬太尼用于术后镇痛可以减少舒芬太尼的用量,在起到良好镇痛镇静效果的同时,减少了大剂量舒芬太尼导致的恶心呕吐的发生率,但是增加了心动过缓的发生率,加强监测可以避免.     

右美托咪定对硬膜外麻醉后寒颤的预防效果观察

目的：探析右美托咪定对硬膜外麻醉后寒颤的预防效果。方法选取2013年1月～2013年6月深圳市横岗人民医院收治的实施椎管内麻醉的90例阑尾炎手术患者,随机均分为A、B、C组（n=30）。A组术前静注右美托咪定0.8μg/kg,B组术前静注右美托咪定0.5μg/kg,C组术前静注生理盐水,比较3组患者围术期寒颤及镇静评分情况。结果 A、B组的镇静评分显著优于C组,差异有显著统计学意义（P＜0.01）;A组与B组比较,差异有统计学意义（P＜0.05）;A、B组的寒颤评分显著优于C组,差异有显著统计学意义（P＜0.01）;A组与B组比较,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论右美托咪定0.8μg/kg可以有效预防硬膜外麻醉后围术期寒颤,临床效果确切,可靠安全,值得临床推广应用。     

舒芬太尼联合右美托咪啶自控镇痛对老年患者髋部手术术后的镇痛效果和谵妄的影响

目的:探讨舒芬太尼联合右美托咪啶用于术后静脉自控镇痛(PCIA)对老年患者髋部手术术后镇痛效果和谵妄的影响。方法:选取2016年9月-2017年3月在本院行髋部手术的老年患者120例。按照随机数字表法将其分为对照组、观察A组和观察B组,各40例。对照组给予舒芬太尼2μg/kg、托烷司琼100μg/kg;观察A组在对照组基础上加用右美托咪定2.5μg/kg;观察B组舒芬太尼按照1.5μg/kg配置,其余剂量及药物同观察A组。观察术后镇痛效果(VAS评分)和谵妄发生情况。结果:术后2、8、12 h,对照组VAS评分均明显高于观察A、B组,比较差异均有统计学意义(P0.05),但观察A、B组VAS评分比较差异均无统计学意义(P0.05);术后24 h,三组患者VAS评分比较差异均无统计学意义(P0.05);对照组术后3 d内谵妄总发生率为25.0%,明显高于观察A、B组的5.0%和7.5%,比较差异均有统计学意义(P0.05);但观察A组、B组谵妄总发生率比较差异无统计学意义(P0.05)。结论:对行髋部手术的老年患者,采用舒芬太尼联合右美托咪啶进行PCIA的术后镇痛效果显著,且能有效降低术后谵妄的发生,有较高的临床应用价值。     

不同浓度舒芬太尼复合小剂量罗哌卡因腰硬联合麻醉在剖宫产术中的应用

目的观察不同浓度舒芬太尼复合小剂量罗哌卡因腰硬联合麻醉应用于分娩镇痛的效果。方法将258例采用腰硬联合阻滞行剖宫产术的患者随机分为A、B、C三组,每组各86例,分别给予O．2、0．4、0．6μg／mL舒芬太尼复合0．1％盐酸罗哌卡因。结果与A组比较,B、C组感觉阻滞起效时间明显缩短,感觉阻滞时间明显延长（P〈0．05）;而B组与C组比较差异无统计学意义（P〉0．05）。三组患者运动阻滞起效时间和运动作用时间比较;差异均无统计学意义（P〉0．05）。B、C组术后2、6、12hVAS评分显著低于A组（P〈0．05）,而B组与C组VAS评分比较差异无统计学意义（P〉0．05）。三组术后24hVAS评分比较差异均无统计学意义（P〉0．05）。A组和B组不良反应的发生率分别为7．0％、9．3％,显著低于C组（20．9％）,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论0．4μg／mL舒芬太尼复合0．1％盐酸罗哌卡因腰硬联合麻醉应用于分娩镇痛安全有效．可增强感觉阻滞作用,缓解术后早期疼痛。     

舒芬太尼硬膜外分娩镇痛最佳浓度的临床研究

目的 探讨舒芬太尼用于硬膜外分娩镇痛的最佳浓度.方法 选择分娩镇痛初产妇150例,随机分为A、B、C、D、E五组.五组孕妇硬膜外穿刺成功后启用镇痛泵,负荷量12 mL,背景量4 mL,PCA 7 mL.各组镇痛泵配方如下：每组均用0.149％甲磺酸罗哌卡因60 mL,A组加入舒芬太尼6μg（0.1 μg/mL）,B组加入舒芬太尼12 μg（0.2 μg/mL）,C组加入舒芬太尼18 μg（0.3 μg/mL）,D组加入舒芬太尼24 μg（0.4 μg/mL）,E组加入舒芬太尼30 μg（0.5μg/mL）.记录镇痛起效时间、孕妇自控镇痛次数、舒芬太尼总量、不良反应、第二产程及剖宫产率等.观察新生儿脐带静脉血血气分析变化.结果 A组镇痛起效时间及孕妇自控镇痛次数均高于其余四组,差异有统计学意义（P＜0.05）;E组舒芬太尼总量高于其余四组,差异有统计学意义（P＜0.05）,瘙痒、恶心呕吐、尿潴留、胎心改变发生率及第二产程时间也均高于其他四组,差异有统计学意义（P＜0.05）,新生儿脐带静脉血血气分析与其余四组相比,差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 0.149％甲磺酸罗哌卡因复合舒芬太尼硬膜外分娩镇痛时,舒芬太尼的最佳浓度是0.2～0.4 μg/mL.     

右美托咪定在剖宫产手术中的镇静效果及对新生儿Apgar评分的影响

目的 探讨剖宫产手术麻醉中使用右美托咪定的镇静效果以及对新生儿的Apgar评分的影响。方法 选择广东省云浮市人民医院腰硬联合麻醉行剖宫产手术的孕妇240例,将其随机分为四组,每组60例,右美托咪定三组(A、B、C组);生理盐水对照组(D组)。麻醉操作前A、B、C三组分别开始以微泵持续泵入右美托咪定0.6、0.8、1μg/kg,时间设定为15 min;D组注射相同剂量的生理盐水,四组孕妇均于L3~L4间隙行腰硬联合麻醉,于注药前(T0)、注药后10 min(T1)、注药后20 min(T2)、注药后30 min(T3)对孕妇进行Ramsay镇静水平评分,于T0和T2进行焦虑视觉类比试验(AVAT)和状态焦虑问卷测试(SAI)并记录,连续监测HR、SpO2、MAP,并记录T0、T1、T2、T3时的测定值,比较各组新生儿1、5、10 min的Apgar评分。结果 A、B、C三组孕妇T2时AVAT值[(23.7±11.8)、(22.1±12.3)、(23.5±11.7)]明显低于T0[(39.8±17.1)、(42.5±18.3)、(40.7±17.7)],差异均有统计学意义(P<0.05);A、B、C三组孕妇T2时SAI值[(33.6±6.8)、(31.1±6.5)、(30.4±6.7)]明显低于T0[(41.3±7.5)、(42.2±8.1)、(42.4±7.6)],差异均有统计学意义(P<0.05);A、B、C三组T1、T2时Ramsay评分[A组:(2.6±0.2)、(2.8±0.3)分;B组:(3.4±0.5)、(3.5±0.8)分;C组:(3.5±0.8)、(4.7±0.6)分]明显高于T0[(1.5±0.5)、(1.6±0.5)、(1.5±0.5)分],差异均有统计学意义(P<0.05);与A、B、C三组T2时的HR较T0时明显下降(P<0.05);A组的MAP在T0~T2时段平稳,而T2时B、C两组的MAP较T0明显降低,D组T1和T2时的MAP、HR与T0时比较,MAP明显下降,心率明显增快,差异均有统计学意义(P<0.05),四组孕妇的新生儿出生后1、5、10 min时的Apgar评分组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 剖宫产手术麻醉中使用右美托咪定能对孕妇产生镇静效应,对新生儿Apgar评分无影响,且使用0.6μg/kg剂量的右美托咪定的孕妇镇静水平适当,血流动力学最为稳定,值得推荐使用。     

超声引导腹横肌平面右美托咪定复合罗哌卡因阻滞对下腹部手术患者镇痛效果的临床观察

目的探讨盐酸右美托咪定（dexmedetomidine hydrochloride）复合罗哌卡因（ropivacaine）应用于超声引导腹横肌平面（transversus abdominal plane,TAP）阻滞对下腹部手术患者的镇痛效果。方法选择下腹部手术患者60例,ASA分级Ⅰ或Ⅱ级,随机分为3组（n=20）：0．75％罗哌卡因20ml＋生理盐水20ml（R组）、0．75％罗哌卡因20ml＋右美托咪定20μg＋生理盐水20ml（R＋D20组）、0．75％罗哌卡因20ml＋右美托咪定40μg＋生理盐水20ml（R＋D40组）。术后在麻醉恢复室内实施双侧TAP阻滞,每侧20ml。持续监测无创血压、心电图、呼吸、脉搏血氧饱和度。记录术后Ramsay评分、VAS评分、术后额外镇痛药使用情况及不良反应发生情况。结果各组间心率、血压、脉搏氧饱和度和Ramsay评分无明显差异（P〉0．05）,R＋D20组和R＋D40组的VAS评分和额外镇痛药使用次数低于R组（P〈0．05）;3组间不良反应（恶心、呕吐、皮肤瘙痒及呼吸抑制等）无明显差别（P〉0．05）。结论右美托咪定复合罗哌卡因TAP阻滞对下腹部手术患者镇痛效果好,且右美托咪定能延长罗哌卡因镇痛时间。     

不同剂量舒芬太尼复合罗哌卡因腰-硬联合阻滞在产程潜伏期分娩镇痛中的效果

目的：评价不同剂量舒芬太尼复合罗哌卡因腰-硬联合阻滞在产程潜伏期分娩镇痛中的效果。方法选择2013年4~9月在北京美中宜和妇儿医院住院的80例单胎头位、ASAⅠ~Ⅱ级的初产妇为研究对象,随机、双盲分为R1组（3 mg罗哌卡因＋3μg舒芬太尼）、R2组（3 mg罗哌卡因＋4μg舒芬太尼）、R3组（3 mg罗哌卡因＋5μg舒芬太尼）和R组（3 mg罗哌卡因）,共四组,每组20例。均于产程潜伏期（宫口开1 cm）行分娩镇痛。四组均采用0.1%罗哌卡因混合舒芬太尼0.5μg/mL行硬膜外自控镇痛（PCEA）。镇痛期间监测产妇生命体征和胎心率,记录镇痛情况、产程、催产素用量、分娩方式、阴道出血量、新生儿Apgar评分。结果四组产妇生命体征均在正常范围内波动;与镇痛前相比,四组镇痛期间疼痛数字评分（NRS）均降低（P〈0.05）。随着舒芬太尼的剂量增加,镇痛起效、显效时间逐渐缩短（P〈0.05）;首剂维持时间逐渐延长（P〈0.05）。 R2、R3组潜伏期PCEA药物用量少于R组（P〈0.05）;活〉期PCEA药物用量四组间差异无统计学意义（P〉0.05）。四组产妇产程、催产素用量、阴道出血量及分娩方式构成比、新生儿Apgar评分及体重比较差异无统计学意义（P〉0.05）。R3组有5例产妇镇痛后出现胎心率下降（FHR≤100次/min）。镇痛期间R组瘙痒发生率低于其他三组（P〈0.05）。R3组恶心发生率高于其他三组（P〈0.05）;R2组产妇产后镇痛满意度优于其他三组。结论3 mg罗哌卡因复合舒芬太尼3~5μg蛛网膜下腔阻滞均可安全有效地用于产程潜伏期分娩镇痛。3 mg罗哌卡因复合舒芬太尼4μg蛛网膜下腔阻滞分娩镇痛,镇痛起效快,维持时间长,并发症的发生率低,产妇产后镇痛满意度高,临床应用具有一定优势。     

舒芬太尼复合右旋美托咪定用于膝关节置换术后患者镇痛的效果观察

目的观察舒芬太尼复合右美托咪定用于膝关节置换术后患者镇痛的临床效果。方法选择ASAⅠ或Ⅱ级择期行膝关节置换手术患者60例,随机分为三组,每组20例。Ⅰ组术后镇痛给予舒芬太尼125μg/（kg.d）,Ⅱ组给予舒芬太尼110μg/（kg.d）,Ⅲ组给予舒芬太尼110μg/（kg.d）＋右美托咪定110μg/（kg.d）。三组术后镇痛持续剂量2 mL/h,单次负荷剂量0.2 mL,锁定时间30 min,总容量100 mL。记录三组术毕（T0）及术后4 h（T1）、8 h（T2）、12 h（T3）、24 h（T4）和48 h（T5）疼痛视觉模拟评分（VAS）、Ramesay镇静评分及不良反应发生率。结果三组术后各时点疼痛VAS评分均〈4分,T1～5时Ⅱ组疼痛VAS评分显著高于Ⅰ、Ⅲ组（P〈0.05）;0～24 h内Ⅱ组自控按压次数明显多于Ⅰ组和Ⅲ组（P〈0.05）。Ⅰ、Ⅱ组术后T1～4Ramesay评分明显低于Ⅲ组（P〈0.05）,其他时段差异无统计学意义（P〉0.05）。Ⅰ组恶心呕吐发生率高于Ⅱ、Ⅲ组（P〈0.05）。结论右美托咪定用于膝关节置换术后镇痛可减少舒芬太尼使用量,同时降低其恶心呕吐发生率,但心动过缓发生率增高。     

不同剂量右美托咪定对小儿鼾症手术中七氟醚呼气末浓度的影响

目的观察不同剂量的右美托咪定对在七氟醚静吸复合全麻下行小儿鼾症手术患儿七氟醚呼气末浓度的影响。方法选择2012年1月～2012年12月天津市第四中心医院接受全麻鼾症手术的患儿90例,随机分为生理盐水对照组（C组）,右美托咪定0.4μg/kg组（D1组）,右美托咪定0.8μg/kg组（D2组）,每组各30例。D1、D2组分别予以静脉泵入0.4μg/kg和0.8μg/kg右美托咪定,C组静脉泵注同样容量的生理盐水。记录入室时（T0）、泵负荷量用药后即麻醉诱导前（T1）、气管插管即刻（T2）、手术开始（T3）、切除扁桃体时（T4）、术毕（T5）及拔管后2 min（T6）各时点的心率（HR）、平均动脉压（MAP）;并记录T3～5时七氟醚呼气末浓度、麻醉苏醒时间、出麻醉恢复室（PACU）时间;观察术后躁动发生率。结果①C组T2～5时点HR[（104.1±4.9）、（98.8±5.3）、（101.2±6.9）、（100.4±3.9）次/min]低于T0时点[（115.6±5.9）次/min],D1、D2组T1～6时点HR低于T0时点,差异有统计学意义（P〈0.05）;D1、D2组T1、T2、T5、T6时点HR低于C组,D2组低于D1组,差异有统计学意义（P〈0.05）。C组T2～5时点MAP[（55.0±4.6）、（54.1±4.2）、（53.5±4.4）、（56.2±3.2）mm Hg]低于T0时点[（62.1±6.3）mm Hg],D1、D2组T1～5时点MAP低于T0时点,差异有统计学意义（P〈0.05）;C、D1组T6时点MAP与T0时点比较,差异无统计学意义（P〉0.05）,D2组T6时点MAP低于T0时点,差异有统计学意义（P〈0.05）;D1、D2组T1、T5时点MAP差异无统计学意义（P〈0.05）,D1、D2组T1、T5时点MAP均低于C组,差异有统计学意义（P〈0.05）;C组与D1组、D1组与D2组T6时点MAP差异无统计学意义（P〉0.05）,D2组T6时点MAP低于C组,差异有统计学意义（P〈0.05）。②D1、D2组患儿麻醉苏醒时间[（7.3±2.7）、（7.7±2.1）min]均短于C组[（9.4±2.0）min],差异有统计学意义（P〈0.05）,D1、D2组间比较,差异无统计学意义（P〉0.05）;C组术后躁动发生率[63.3%（19/30）]高于D1、D2组[16.7%（5/30）、6.7%（2/30）],差异有统计学意义（P〈0.05）,D1、D2组间比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。③T3～5时点D1、D2组七氟醚呼气末浓度均低于C组,且D2组低于D1组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论右美托咪啶呈剂量依赖性地降低七氟醚呼气末浓度,减少麻醉苏醒时间和降低术后躁动的发生率。     

右美托咪啶在ICU镇静作用的临床效果分析

目的观察右美托咪啶在ICU镇静治疗的效果及安全性．方法选择全麻腹部手术后保留气管插管转入ICU患者40例,将其随机分为右美托咪啶组（D组,20例）和咪达唑仑组（M组,20例）．D组予右美托咪啶负荷量1μg／kg经中心静脉泵注射20min,每1h依据Ramsay评分调整药物泵入剂量为0．2～0．7μg／（kg．h）;M组予咪达唑仑负荷剂量0．05mg／kg静脉1min推注完,根据不同镇静程度维持剂量为0．02～0．1mg／（kg．h）.每2h进行疼痛数字评分（NRS）,当NRS评分〉4分时,加用芬太尼1μg／kg．达到脱机条件者拔出气管导管．比较2组患者的镇静效率,芬太尼用量,停药后唤醒时间、拔管时间、机械通气时间,心血管事件及谵妄发生率．结果D组镇静效率明显高于M组（P〈0．05）;与M组比较,D组芬太尼用量明显减少（P〈0．05）,停药后唤醒时间、拔管时间明显缩短（P〈0．05）;两组用药期间心血管事件发生率差异无统计学意义（P〉0．05）;D组术后谵妄发生率明显低于M组（P〈0．05）．结论右美托咪啶用于ICU患者,镇静、镇痛效果好,易唤醒,可缩短拔管时间,且血流动力学稳定,谵妄发生率低,是较理想的ICU镇静剂．     

地佐辛复合舒芬太尼用于全子宫切除患者硬膜外自控镇痛的效果观察

目的：观察地佐辛复合舒芬太尼用于全子宫切除患者术后硬膜外自控镇痛（PCEA）的效果及安全性。方法：选取我院择期行经腹全子宫切除患者100例,均为美国麻醉医师协会（ASA）分级I～Ⅱ级。随机将其分为地佐辛复合舒芬太尼组（D组）和舒芬太尼组（S组）,每组各50例,术后均采用PCEA。镇痛泵药液配方,D组,地佐辛0．3mg／kg＋舒芬太尼1p,g／kg＋左旋布比卡因3mg／kg;S组,舒芬太尼2μg/kg＋左旋布比卡因3mg／kg。两组药液均用生理盐水稀释至100ml。记录两组患者术后4、8、12、24、48h的疼痛强度评分和舒适度评分;记录48h内患者自控镇痛（PCA）按压总次数和有效按压次数及舒芬太尼的累积用量;观察对比两组术后运动阻滞恢复时间、首次肛门排气时间以及术后镇痛期间患者恶心、呕吐、头晕、嗜睡、皮肤瘙痒和呼吸抑制等不良反应。结果：D组患者术后疼痛强度评分显著低于S组（P〈O．05）,舒适度评分高于S组（P〈0．05）;术后48h内,D组PCA按压总次数和有效按压次数及舒芬太尼的累积用量均少于S组（P〈0．05）;术后运动阻滞恢复时间和首次肛门排气时间,两组比较差异无统计学意义（P〉0．05）;术后不良反应的发生,D组显著减少（P〈0．05）。结论：地佐辛复合舒芬太尼用于全子宫切除患者硬膜外自控镇痛,效果确切,可减少舒芬太尼的用量,且并发症少,值得在临床麻醉中选用。     

右美托咪定和咪达唑仑复合芬太尼对ICU术后机械通气患者的镇静效果观察

目的观察右美托咪定和咪达唑仑复合芬太尼用于ICU术后机械通气患者的镇静效果和副作用的发生情况。方法将80例使用机械通气的术后重症患者分为Y组(右美托咪定组,42例)和M组(咪达唑仑组,38例)。两组均常规给予芬太尼持续静脉泵入镇痛,根据Prince-Henry疼痛评分调整芬太尼用量,使患者疼痛评分≤3分。咪达唑仑组给予咪达唑仑0.08～0.10 mg/(kg.h)微量注射泵持续泵入,右美托咪定组给予右美托咪定0.2～0.6μg/(kg.h)持续泵入,维持Ramsay镇静评分为3～4分。连续记录两组患者呼吸频率、心率、无创平均动脉血压、末梢血氧饱和度及镇静镇痛评分。观察记录两组患者芬太尼用量、总镇静时间、停药后苏醒时间及谵妄、恶心等不良反应的发生率。结果总镇静时间、低血压、心动过缓及恶心发生率两组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。与M组比较,Y组芬太尼用量明显减少[(397.36±100.55)μg/(kg.h)vs(217.48±94.83)μg/(kg.h)](P<0.05),停药后苏醒时间Y组短于M组[(0.23±0.05)min vs(10.21±0.76)min](P<0.05),Y组谵妄发生率低于M组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论右美托咪定用于ICU术后机械通气患者镇静效果满意,易唤醒谵妄发生率低,可减少芬太尼用量,治疗剂量内血流动力学影响小,是一种较为理想的ICU镇静剂。