以人为本护理干预对肿瘤晚期患者癌痛及生活质量的影响

目的探讨以人为本护理干预对肿瘤晚期患者癌痛及生活质量的影响。方法选取2014年3月至2017年2月间陕西省西安市中心医院收治的80例肿瘤晚期患者,按照护理方案不同分为观察组和对照组,每组40例。观察组患者采用以人为本护理干预,对照组患者采用常规护理,比较两组患者的生活质量评分(QOL)、Karnofsky功能状态评分(KPS)、心理健康评定量表(SCL-90)和视觉模拟评分(VAS)。结果护理后,观察组患者QOL总分为(36. 44±9. 25)分,高于对照组患者的(30. 10±9. 40)分,差异有统计学意义(P <0. 05)。观察组患者的KPS评分为(77. 68±8. 24)分,明显高于对照组的(71. 36±8. 52)分;观察组患者的SCL-90评分为(172. 56±14. 03)分,低于对照组的(198. 12±13. 44)分,差异均有统计学意义(均P <0. 05)。观察组患者的视觉模拟评分为(4. 15±1. 02)分,明显低于对照组的(5. 72±1. 05)分,差异有统计学意义(P <0. 05)。结论对肿瘤晚期患者采用以人为本的护理干预可有效缓解患者痛苦,改善其心理状态及生活质量,提升临床疗效。     

小细胞肺癌患者Apo-E、ApoC-Ⅲ和NSE水平测定和临床意义

目的探讨小细胞肺癌(SCLC)患者载脂蛋白E(Apo-E)、载脂蛋白C-Ⅲ(ApoC-Ⅲ)和糖分解烯醇酶(NSE)水平表达情况及临床意义。方法选取2016年1月至2018年12月间海军特色医学中心收治的60例SCLC患者的肿瘤标本进行观察,另选取同期60例非小细胞肺癌(NSCLC)患者的肿瘤标本为对照,采用免疫组化法对两组患者肿瘤组织标本进行检测,比较SCLC和NSCLC患者肿瘤组织、SCLC患者化疗和未化疗、复发和未复发及TNM不同分期的Apo-E、ApoC-Ⅲ和NSE阳性表达率。结果 SCLS患者Apo-E阳性率为95. 0%,高于NSCLC患者的60. 0%,差异有统计学意义(P <0. 05)。SCLC化疗患者Apo-E阳性率为93. 1%,与未化疗患者的93. 6%比较,差异无统计学意义(P> 0. 05)。SCLC复发患者Apo-E阳性率为86. 7%,与未复发患者的95. 6%比较,差异无统计学意义(P> 0. 05)。SCLC患者TNM分期中,Ⅲ级的Apo-E阳性率为58. 1%,低于Ⅳ级的88. 2%,差异有统计学意义(P <0. 05)。SCLS患者ApoC-Ⅲ阳性率为68. 3%,与NSCLC患者的60. 0%比较,差异无统计学意义(P> 0. 05)。SCLC化疗患者ApoC-Ⅲ阳性率为58. 6%,低于未化疗患者的77. 4%,差异有统计学意义(P <0. 05)。SCLC复发患者ApoC-Ⅲ的阳性率为66. 7%,与未复发患者的68. 9%比较,差异无统计学意义(P> 0. 05)。SCLC患者TNM分期中,Ⅲ级的ApoC-Ⅲ阳性率为60. 5%,低于Ⅳ级的100. 0%,差异有统计学意义(P <0. 05)。SCLS患者NSE阳性率为55. 0%,与NSCLC患者的65. 0%比较,差异无统计学意义(P> 0. 05)。SCLC化疗患者NSE阳性率为55. 2%,低于未化疗患者的80. 7%,差异有统计学意义(P <0. 05)。SCLC复发患者NSE阳性率为86. 7%,与未复发患者的88. 9%比较,差异无统计学意义(P> 0. 05)。SCLC患者TNM分期中,Ⅲ级的NSE阳性率为53. 5%,与Ⅳ级的82. 4%比较,差异有统计学意义(P <0. 05)。结论 Apo-E在SCLC和NSCLC肿瘤组织中有差异,可能成为诊断SCLC的一种分子标志物; ApoC-Ⅲ、NSE在SCLC化疗与否的患者中有差异,可能与SCLC治疗疗效有关; Apo-E、ApoC-Ⅲ和NSE在SCLC的TNM分期中有差异,可能与SCLC严重程度有关。     

基于情感适应理论的心理干预对胆管癌患者负性情绪的改善效果

目的探讨基于情感适应理论的心理干预对胆管癌患者负性情绪的改善效果。方法选取2014年3月至2018年3月间山东省立第三医院收治的268例胆管癌患者,采用随机抽签分组方法将其均分为对照组和研究组,每组134例。对照组患者采用常规心理护理,研究组患者在对照组患者的基础上实施基于情感适应理论的心理干预,采用汉密尔顿焦虑量表(HAMA)和汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评价两组患者护理前后的负性情绪。结果治疗前,对照组患者的HAMA和HAMD评分为(27. 5±3. 6)分和(27. 8±3. 1)分,研究组患者的HAMA和HAMD评分为(28. 6±3. 7)分和(27. 5±3. 3)分,两组组间比较,差异无统计学意义(P> 0. 05)。对照组患者治疗后的HAMA和HAMD评分为(23. 6±1. 6)分和(22. 4±1. 0)分,与本组治疗前比较,差异有统计学意义(P <0. 05)。研究组患者治疗后的HAMA和HAMD评分为(18. 7±1. 7)分和(16. 2±1. 1)分,与本组治疗前比较,差异有统计学意义(P <0. 05)。且研究组患者治疗后HAMA和HAMD评分低于对照组患者,差异有统计学意义(P <0. 05)。结论对于胆管癌患者负性情绪的改善治疗来说,在常规心理护理的基础上实施基于情感适应理论的心理干预的方法比单一的心理护理有更好的效果,对患者焦虑及抑郁情况的改善有积极意义,值得推广。     

参麦注射液应用于宫颈癌同期放化疗中的疗效观察

目的 探讨参麦注射液应用于宫颈癌同期放化疗中的疗效.方法 选取宫颈癌患者200例,按照数字表法随机分组.对照组给予同期化疗+放疗,试验组给予同期化疗+参麦注射液+放疗.对比分析2组患者治疗效果及患者的5年后无病生存率及放射性肠炎发生率情况.结果 试验组患者的总有效率(95.00％)明显高于对照组患者的(58.00％),差异有统计学意义(P＜0.05).试验组患者5年后无病生存率(75.00％)明显高于对照组患者(49.00％),且试验组患者的放射性肠炎发生率(4.00％)明显低于对照组患者的(31.00％),差异有统计学意义(P＜0.05).结论 参麦注射液应用于宫颈癌同期放化疗中的疗效显著,可以提高生存率,避免放射性肠炎的发生,安全可靠.     

垂肩侧卧位对脑瘤患者术后康复的影响

目的探讨垂肩侧卧位体位安置对脑瘤患者术后康复的影响。方法选取2017年1月至2018年12月间上海市浦东新区公利医院收治的120例脑瘤患者,采用随机数表法分为观察组和对照组,每组60例。对照组患者采用传统侧卧位摆放方法,观察组患者采用垂肩侧卧位体位安置,分析两组患者术后康复情况,包括静脉通路顺畅情况、简易精神状态评价量表(MMSE)评分及压疮发生率。结果观察组患者压疮发生率为3. 3%,低于对照组的13. 3%,差异有统计学意义(P <0. 05)。观察组患者静脉滴速正常(88. 3%)高于对照组患者(38. 3%),滴速减慢(11. 7%)低于对照组患者(61. 7%),差异有统计学意义(P <0. 05)。治疗前,两组患者的MMSE评分比较,差异无统计学意义(P> 0. 05)。治疗后,两组患者的MMSE评分均升高,且观察组患者高于对照组,差异均有统计学意义(均P <0. 05)。结论垂肩侧卧位体位安置可有效保持脑瘤患者术后静脉通路顺畅,改善患者的术后精神状态,降低压疮发生率,建议临床推广使用。     

显微外科手术治疗脑干肿瘤的疗效及对炎性因子的影响

目的探讨显微外科手术治疗脑干肿瘤患者的临床效果及对白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和中枢神经系统特异性生物蛋白(S100B)水平的影响。方法选取2016年5月至2017年5月间南宁市第一人民医院收治的36例脑干肿瘤患者,采用随机数表法分为研究组和对照组,每组18例。研究组患者采用显微外科手术治疗,对照组患者采用放化疗治疗。结果研究组患者治疗有效率为94. 4%,高于对照组患者的66. 7%,差异有统计学意义(P <0. 05)。研究组患者IL-6、TNF-α以及S100B水平均低于对照组患者,差异均有统计学意义(均P <0. 05)。研究组患者症状缓解率为11. 1%,低于对照组患者的44. 4%,差异有统计学意义(P <0. 05)。研究组患者各项生活质量和总分均高于对照组患者,差异均有统计学意义(均P <0. 05)。结论显微外科手术治疗可提高脑干肿瘤患者的治疗效果,降低患者炎性因子的水平,临床上可进一步推广应用。     

IL-10在H.pylori相关性胃炎组织中的表达及与COX-2、iNOS的相关性

目的:观察IL-10在H.pylori相关性胃炎组织中的表达及与COX-2、iNOS的相关性。方法:选取74例H.pylori相关性胃炎患者,均行H.pylori检测确定H.pylori感染情况,行病理组织学检测明确病理分型、胃黏膜炎症程度,行免疫组化检测胃黏膜中IL-10、COX-2、iNOS表达。分析H.pylori感染情况、病理诊断与组织分型结果,明确慢性胃炎患者H.pylori感染与病理炎症程度、病理分型的关系、IL-10表达与H.pylori感染的关系、比较H.pylori阳性胃炎不同病理类型中COX-2、iNOS表达情况,分析H.pylori阳性胃炎患者IL-10与COX-2、iNOS表达的相关性。结果:74例慢性胃炎患者中,H.pylori阳性59例,阴性15例,H.pylori检出率79.73%。H.pylori阳性与阴性患者在炎症程度的分布方面有显著差异(P＜0.05),表现为H.pylori阳性患者中重度炎症患者居多,而阴性患者则以轻度为主。74例患者中31例为IL-10阳性、43例为IL-10阴性。IL-10阳性患者中的H.pylori阳性率(93.55%)显著高于IL-10阴性(69.77%)患者(P＜0.05);病理分型的差异无统计学意义(P＞0.05)。COX-2阳性表达率在H.pylori阳性患者中为59.32%,显著高于H.pylori阴性患者的20.00%(P＜0.01);iNOS阳性表达率为61.02%,显著高于阴性患者的20.00%(P＜0.01)。H.pylori阳性不同病理类型胃炎患者的IL-10阳性率差异无统计学意义(P＞0.05);H.pylori阳性胃炎(IM+Dy)患者的COX-2阳性率(84.62%)高于CSG(44.00%)患者(P＜0.05);CAG患者的iNOS阳性率(80.95%)显著高于CSG(44.00%)患者(P＜0.05)。H.pylori阳性胃炎患者的IL-10表达与COX-2(r=-0.566,P＜0.001)、iNOS(r=-0.465,P＜0.001)表达均呈现显著负相关。结论:IL-10为H.pylori相关性胃炎的保护因子,在H.pylori阳性患者中具有高阳性率。且IL-10与H.pylori阳性患者的COX-2、iNOS表达呈较强负相关,可通过对COX-2、iNOS表达的下调作用降低慢性胃炎患者的恶性病变风险。     

乳腺癌患者HER2表达水平的不同检测方法比较及临床意义

目的 分析免疫组化法与荧光原位杂交技术(Fish)两种检测方法对乳腺癌患者人类表皮生长因子受体2(HER2)表达水平的检测价值.方法 选择248例乳腺癌患者,分别使用免疫组化法和Fish法检测乳腺癌组织中HER2的表达情况,随访3年,采用生存曲线分析HER2阳性乳腺癌患者的术后复发率.结果108例(43.55%)患者的免疫组化结果为HER2(-),54例(21.77%)患者为HER2(+),43例(17.34%)患者为HER2(++), 43例(17.34%)患者为HER2(+++).81例(32.66%)患者的Fish检测结果为阳性,167例(67.34%)患者为阴性.免疫组化法和Fish法对乳腺癌患者HER2检测结果的一致性较好,Kappa=0.937,P=0.000.生存曲线显示Fish阳性的乳腺癌患者术后复发率明显高于Fish阴性的乳腺癌患者(P=0.000),免疫组化HER2阳性的乳腺癌患者术后复发率明显高于HER2阴性的乳腺癌患者(P=0.000).结论 免疫组化法和Fish法对乳腺癌患者HER2检测结果的一致性较好,均可较好地反映患者预后.     

放疗联合替莫唑胺治疗肺癌脑转移瘤的疗效观察

目的探讨放疗联合替莫唑胺治疗肺癌脑转移瘤的临床疗效和不良反应。方法选取2012年5月至2016年6月间山东省济南市中西医结合医院收治的63例肺癌脑转移患者,采用随机数表法分为治疗组(32例)和对照组(31例)。治疗组患者采用放疗加口服替莫唑胺治疗,对照组患者采用单纯放疗治疗,比较两组患者的临床疗效和不良反应。结果两组患者脑部主要症状改善率比较,放疗剂量30Gy时,治疗组患者有效率为84. 4%(27例),对照组为61. 3%(19例),差异有统计学意义(P <0. 05)。治疗结束时,治疗组患者主要脑部症状总改善率为96. 9%(31例),对照组为77. 4%(24例),差异有统计学意义(P <0. 05)。两组患者治疗后脑转移灶直径变化情况中各项治疗效果比较,差异均无统计学意义(均P> 0. 05)。治疗后,治疗组患者生活质量评分提高率为90. 6%(29例),对照组为64. 5%(20例),差异有统计学意义(P <0. 05)。治疗组患者主要不良反应为血液毒性反应,Ⅱ～Ⅲ级骨髓抑制率为43. 8%(14例);消化道反应率为40. 6%(13例),主要为恶心、呕吐等,但均为Ⅰ～Ⅱ级。治疗后1年,治疗组患者生存率为62. 5%(20例),对照组为35. 5%(11例),差异有统计学意义(P <0. 05)。治疗组患者1年生存率与脑转移灶多少和有无颅外转移等有一定关系,单发脑转移患者的1、2年生存率明显高于多发患者,差异有统计学意义(P <0. 05)。结论放疗联合替莫唑胺治疗肺癌脑转移瘤患者症状改善快且明显,有较好的近期疗效,不良反应可耐受。     

胸腔镜肺叶切除术治疗肺癌的近远期疗效观察

目的探讨胸腔镜肺叶切除术治疗肺癌的近远期疗效。方法选取2015年7月至2018年6月间空军军医大学唐都医院行手术切除的156例肺癌患者,根据治疗方法不同分为观察组与对照组,每组78例。观察组患者采用三孔胸腔镜手术治疗,对照组患者采用传统开胸手术,比较两组患者的近期和远期预后。结果两组患者手术时间比较,差异无统计学意义(P> 0. 05)。观察组患者术中出血量、术后引流量、术后下床活动时间和术后住院时间均优于对照组,差异均有统计学意义(均P <0. 05)。观察组患者术后并发症发生率为2. 6%,低于对照组的11. 5%,差异有统计学意义(P <0. 05)。两组患者术后14d的肋肺活量(FVC)和第1秒用力呼气值(FEV1)值均高于术前1d,且观察组患者均高于对照组,差异均有统计学意义(均P <0. 05)。观察组患者平均生存时间为(28. 42±1. 44)个月,多于对照组的(23. 48±2. 14)个月,差异有统计学意义(P <0. 05)。结论胸腔镜肺叶切除术治疗肺癌,能减少对患者的创伤,减少术后并发症发生,促进肺功能恢复,延长患者生存时间。     

HBV感染与非霍奇金淋巴瘤的关系

背景与目的:文献报道乙型肝炎病毒(hepatitis B virus,HBV)感染率在非霍奇金淋巴瘤(non-Hodgkin's lymphoma,NHL)患者中较同一地区的非原发性肝癌实体瘤患者和普通人群高,但HBV和NHL之间的关系尚无定论.本研究旨在对比同一地区NHL患者与结直肠癌患者HBV的感染率.方法:比较109例NHL患者和128例结直肠癌患者乙型肝炎病毒表面抗原(HBsAg)的阳性率,并与普通人群对照,通过卡方检验判断有无统计学意义.结果:NHL患者HBsAg阳性率(40.4%)明显高于结直肠癌患者(14.1%)及当地普通人群(约17.3%),有统计学意义(P＜0.01);以结直肠癌患者作参照组,HBsAg阳性者患NHL的优势比为2.87,95%可信区间为1.830～4.502.结论:NHL患者的HBsAg阳性率高于结直肠癌患者和普通对照人群.     

经外周静脉穿刺中心静脉置管综合护理在消化道肿瘤患者中的应用及对副反应量表评分的影响

目的探讨经外周静脉穿刺中心静脉置管(PICC)综合护理在消化道肿瘤手术患者护理中的应用及对患者副反应量表(TESS)评分的影响。方法选取2016年1月至2017年6月间哈尔滨医科大学附属肿瘤医院收治的60例消化道肿瘤患者作为研究对象。采用随机数表法将所有患者分为研究组和对照组,每组30例。研究组患者采用PICC综合护理,对照组患者采用PICC常规护理。比较两组患者的并发症发生率和TESS评分。结果研究组患者的出血量、导管堵塞、肿大及静脉炎等并发症发生率为10. 0%,显著低于对照组患者的20. 0%,差异有统计学意义(P <0. 05)。护理前,两组患者TESS评分比较,差异无统计学意义(P> 0. 05)。护理后,研究组患者的TESS评分为(1. 02±0. 64)分,显著低于对照组患者的(1. 89±0. 75)分,差异有统计学意义(P <0. 05)。结论PICC综合护理在消化道肿瘤手术患者护理中应用,可减少患者并发症发生率,同时恢复较快,适于临床推广应用。     

胰十二指肠切除手术对胰腺癌患者疗效及细胞免疫功能的影响

目的探讨胰十二指肠切除手术(PD)对胰腺癌患者疗效及细胞免疫功能的影响。方法选取2008年6月至2013年8月间成都三六三医院收治的107例行胰十二指肠切除手术的胰腺癌患者,将采用扩大PD手术的53例患者纳入研究组,将采用标准PD手术的54例患者纳入对照组。比较两组患者的手术指标、T细胞亚群及并发症和术后1年及5年生存率情况。结果研究组患者的手术时间短于对照组患者,阳性淋巴结清扫个数和淋巴结清扫总个数均多于对照组患者,差异均有统计学意义(均P <0. 05)。两组患者术前和术后7d的T细胞亚群水平比较,差异无统计学意义(P> 0. 05);术后14d,两组患者CD4~+、CD8~+和CD4~+/CD8~+水平均较术前及术后7d改善,差异均有统计学意义(均P <0. 05)。术后14d,两组患者CD3~+水平均较术前改善,差异有统计学意义(P <0. 05)。两组患者并发症发生情况比较,差异无统计学意义(P> 0. 05)。研究组患者1年生存率为88. 7%(47/53),对照组1患者年生存率为87. 0%(47/54),组间比较,差异无统计学意义(x~2=0. 07,P=0. 80);研究组患者5年生存率为37. 7%(20/53),明显高于对照组的5. 6%(3/54),组间比较,差异有统计学意义(x~2=16. 41,P <0. 05)。结论 PD及扩大PD均能改善患者免疫功能,且扩大PD能更有效减少胰腺癌患者的手术时间,清除淋巴结,改善预后并预防种瘤转移。     

多样性心理干预对乳腺癌患者负性情绪、心理弹性和生存质量的影响

目的 探讨多样性心理干预对乳腺癌患者负性情绪、心理弹性和生存质量的影响.方法 采用随机数字表法将120例乳腺癌患者分为干预组和对照组,各60例.两组患者均给予常规的健康教育及治疗指导,干预组同时给予多样性心理干预.比较两组患者干预前后的心理弹性水平、负性情绪和生存质量.结果 干预后,干预组患者的心理弹性水平总评分为(75.27±9.41)分,高于对照组患者的(71.04±9.06)分(P﹤0.05).干预后,干预组患者中文版乳腺癌患者生命质量测定量表(QLICP-BR)中社会能力、心理状态、特异模块、共性症状维度的评分及总分均高于对照组患者(P﹤0.05).干预后,干预组患者焦虑抑郁量表中的焦虑亚量表(HADS-A)和抑郁亚量表(HADS-D)评分均明显低于对照组患者(P﹤0.01).结论 多样心理干预对乳腺癌患者的心理功能、负性情绪均具有明显的调节作用,可改善患者的生命质量.     

延续性护理结合癌痛护理质量指标在消化道肿瘤癌痛患者中的应用

目的探讨延续性护理结合癌痛护理质量指标在消化道肿瘤癌痛患者中的应用。方法选取2016年1月至2018年2月间上海复旦大学附属华山医院北院收治的82例消化道系统癌痛患者,采用随机数字表法分为观察组和对照组,每组41例。对照组患者采用延续性护理干预,观察组患者在对照组基础上结合癌痛护理质量指标进行延续性干预。比较两组患者干预1个月、2个月和3个月服药依从性和疼痛数字分级(NRS)≥4分患者比率,统计两组患者干预前后生命质量测定量表(FACT-G中文版)评分。结果观察组患者干预1个月、2个月和3个月服药依从性评分分别为(99. 05±0. 62)分、(99. 24±0. 47)分和(99. 35±0. 52)分,对照组患者分别为(93. 05±4. 16)分、(89. 07±3. 96)分和(85. 32±4. 79)和,差异均有统计学意义(均P <0. 05)。观察组患者干预1个月、2个月和3个月NRS≥4分比率分别为12. 2%、12. 2%和14. 6%,均低于对照组的36. 6%、43. 9%和41. 5%,差异均有统计学意义(均P <0. 05)。观察组和对照组患者干预后FACT-G评分分别为(63. 89±3. 08)分和(59. 42±3. 69)分,均较干预前升高,且观察组患者评分高于对照组,差异均有统计学意义(均P <0. 05)。结论癌痛护理质量指标用于延续性护理可提高消化道肿瘤癌痛患者的服药依从性,降低癌痛程度,改善生活质量。     

介入治疗肝癌患者护理服务质量需求调查及相关因素分析

目的探讨肝癌患者对介入治疗护理服务质量的期望与实际质量差距以及影响因素。方法选取2017年1月至2018年12月间榆林市第二医院收治的219例肝癌患者,采用服务质量差距模型问卷调查所有肝癌患者对治疗护理服务质量的期许与实际质量差距及其影响因素。结果肝癌患者保证性期望得分为(31. 25±1. 00)分、有形性期望得分为(31. 78±3. 05)分、移情性期望得分为(17. 93±1. 00)分、可靠性期望得分为(70. 24±5. 01)分、响应性期望得分为(22. 48±2. 00)分;均高于各维度的感知得分(28. 45±1. 47)分、(29. 05±2. 05)分、(15. 35±1. 64)分、(65. 33±4. 00)分、(19. 43±1. 47)分。肝癌患者5个维度的期望与感知服务质量得分比较,差异均有统计学意义(均P <0. 05)。Logistic回归分析显示,患者合并慢性病与手术史是影响患者对介入治疗前后护理质量实际感知与需求评分差距的共同因素,差异均有统计学意义(均P <0. 05)。结论医院需加强对护士介入知识培训,通过加强管理制度提高介入治疗前后的护理质量,从而提高患者的满意度。     

第三腰椎骨骼肌指数对食管癌患者生存结局的预测 价值

目的 探讨第三腰椎骨骼肌指数(L3-SMI)预测食管癌患者总生存(OS)期的最佳截止点与临床应用价值。 方法 对 2016 年 1 月至 2020 年 10 月于南通大学附属海安医院接受手术或根治性放化疗的 150 例食管癌患者进行回顾性分析,通过分 析每例患者的腹部计算机断层扫描(CT)影像,计算 L3-SMI。 通过受试者操作特征(ROC)曲线认定 L3-SMI 预测食管癌患者预 后的最佳截止点,并将所有患者分为低 L3-SMI 组与高 L3-SMI 组进行生存分析。 采用 Kaplan-Meier 曲线计算两组患者的 3 年 OS 率,单、多因素 Cox 回归分析确定 L3-SMI 在食管癌患者中的独立预后价值。 结果 研究队列中,男性患者 L3-SMI 平均 值为(43. 8±6. 3)cm 2 / m 2 ,女性为(38. 7±6. 7)cm 2 / m 2 ,L3-SMI 预测食管癌患者预后的理想截止点为:男性<42. 8 cm 2 / m 2 ,女性< 39. 2 cm 2 / m 2 ,曲线下面积(AUC)值分别为 0. 628(95%CI = 0. 515~ 0. 742)和 0. 654(95%CI = 0. 513 ~ 0. 796)。 根据 L3-SMI 的 最佳截止点,将所有患者分为高 L3-SMI 组(n = 79)与低 L3-SMI 组(n = 71)。 结果显示,两组患者 3 年 OS 率分别为 33. 5%和 54. 6%,差异有统计学意义(χ 2 = 5. 358,P = 0. 021)。 亚组分析表明,低 L3-SMI 与男性患者不良预后显著相关( 3 年 OS 率: 24. 8%比 53. 6%,χ 2 = 4. 752,P= 0. 029)。 对于女性食管癌患者,低 L3-SMI 组患者较高 L3-SMI 组有更低的 3 年 OS 率(39. 8% 比 65. 4%),但差异无统计学意义(χ 2 = 1. 835,P= 0. 176)。 单、多因素 Cox 回归分析证实,影响食管癌患者预后的独立因素包 括低 L3-SMI(HR= 1. 669,95%CI = 1. 062 ~ 2. 625,P = 0. 027)、预后营养指数(PNI) <50. 2(HR = 1. 700,95%CI = 1. 033 ~ 2. 796, P= 0. 037)与 TNM 分期Ⅲ期(HR= 1. 503,95%CI = 1. 077~ 2. 479,P = 0. 024)。 结论 L3-SMI 是一项预测食管癌患者预后的重 要影像学参数。     

TRAF6表达与胃癌患者营养状况及预后的关系

目的 目前有关肿瘤坏死因子受体相关因子6(tumor necrosis receptor-associated factor 6,TRAF6)在胃癌相关领域的研究仍有限.本研究通过检测胃癌患者组织中TRAF6表达,探讨其与患者营养状况和预后的关系,为胃癌治疗提供新思路.方法 采用逆转录-聚合酶链反应、蛋白质印迹法、酶联免疫吸附试验检测2008-01-01-2013-06-30浙江省人民医院102例胃癌患者及53例腹腔良性疾病患者组织(腹直肌、血清)中TRAF6 mRNA和蛋白的表达情况,并结合临床资料分析其对胃癌患者营养状况及预后的影响.结果 胃癌患者腹直肌中TRAF6 mRNA的相对表达量(3.89±0.09)较腹腔良性疾病患者(1.77±1.08)明显升高,t=13.050,P<0.001.蛋白质印迹法结果显示,胃癌患者腹直肌中TRAF6蛋白表达较腹腔良性疾病患者明显升高,P<0.05.胃癌患者血清中TRAF6蛋白的相对表达量(4.89±1.09)较腹腔良性疾病患者(2.78±1.18)明显升高,t=14.595,P<0.001.胃癌患者血清中TRAF6蛋白表达水平与患者体质量丢失(χ2=12.901,P<0.001)、血清白蛋白(χ2=17.422,P<0.001)及血红蛋白水平(χ2=4.886,P=0.027)有关.胃癌患者血清中TRAF6蛋白表达水平与患者胃癌病理类型(χ2=6.154,P=0.046)、淋巴结转移(χ2=10.237,P=0.001)及TNM分期(χ2=7.727,P=0.005)有关.胃癌患者血清中TRAF6蛋白表达水平与患者生存率有关,χ2=6.641,P=0.010.结论 胃癌患者腹直肌及血清中 TRAF6 mRNA 和蛋白表达升高,且血清中 TRAF6 蛋白表达水平患者的营养状况及预后存在关联.TRAF6 可能与胃癌患者癌性恶病质的发生发展有关.     

HBsAg阳性和阴性的原发性肝癌患者血清AFP水平的研究

许多因素可以影响肝细胞肝癌(HCC)的血清AFP水平.作者就104例HCC和140例慢性肝病(CLD)的血清甲胎蛋白(AFP)水平和血清HBsAg状态的关系进行研究.HBsAg(一)的HCC患者AFP水平分布呈低多高少,与此相反,HBsAg(十)的 HCC患者AFP水平呈低少高多.血清AFP≥200ng/ml或≥400ng/ml诊断HCC的特异性,在HBsAg( )患者分别为90.1%和96.4%,在HBsAg(一)患者均为96.6%,阳性预测值(PPV)在HBsAg(十)患者分别为83.1%和92.5%,HBsAg(一)患者则均为92.3%、因此根据AFP水平诊断HCC,必须了解HBsAg状态.对HBsAg(十)患者AFP水平较高的原因也作了探讨.     

循证医学模式对脑膜瘤患者术后并发症发生及生活质量的干预效果

目的 探讨循证模式干预对脑膜瘤患者术后并发症发生及生活质量的效果.方法 将80例脑膜瘤手术治疗患者分为对照组和观察组.对照组患者实施常规治疗,观察组患者在对照组基础上采用循证医学模式进行治疗.统计2组患者并发症发生率,采用MOS SF-36量表对2组患者生活质量进行评价.结果 观察组患者术后共有4例出现并发症,发生率为10.00%;对照组并发症发生率为22.50%(9例).观察组并发症发生率明显低于对照组.观察组患者生理功能、生理职能、躯体疼痛、总体健康、活力、社会功能、情感职能、情感健康、躯体生理健康总评、心理生理健康总评得分分别为(16.27±1.18)分、(3.62±0.20)分、(1.34±0.14)分、(11.20±1.15)分、(17.62±1.35)分、(5.34±0.27)分、(5.74±0.15)分、(18.74±1.25)分、(65.41±3.87)分和(25.91±2.20)分,均明显高于对照组,且差异有统计学意义.结论 采用循证模式进行临床干预可以有效降低脑膜瘤患者的术后并发症发生率,提高患者生活质量.