子宫动脉阻断术与子宫动脉栓塞术在剖宫产瘢痕妊娠手术治疗中的应用研究

目的 探讨先行子宫动脉阻断术与子宫动脉栓塞术在剖宫产瘢痕妊娠(cesarean scar pregnancy,CSP)手术治疗中的应用价值.方法 回顾性分析2014年1月—2015年6月诊断为CSP的36例患者,其中24例行腹腔镜下子宫动脉阻断术后行剖宫产瘢痕病灶切除修补术为子宫动脉阻断组,12例行子宫动脉栓塞术后行腹腔镜下剖宫产瘢痕病灶切除修补术为子宫动脉栓塞组.比较两组术中出血量、住院时间以及术后血β-人绒毛膜促性腺激素(β-hu-man chorionic gonadotropin,β-HCG)恢复至正常的时间.结果 36例CSP患者均经手术治疗成功,未发生术中及术后并发症.两组的术中出血量和血β-HCG恢复至正常的时间比较差异均无统计学意义(P>0.05);子宫动脉阻断组住院时间较子宫动脉栓塞组短(P<0.01).结论 子宫动脉阻断术是CSP手术治疗中的一种安全、有效且较为经济的预处理方法.     

子宫动脉栓塞术在终止剖宫产术后子宫瘢痕妊娠的应用分析

目的:探讨子宫动脉栓塞术终止剖宫产术后子宫瘢痕妊娠的疗效与安全性。方法:选择2010年1月—2014年12月住院治疗的100例剖宫产后子宫瘢痕妊娠患者,随机分为观察组与对照组,对比分析两组疗效及安全性。结果:观察组手术时间、术中出血量、子宫恢复正常形态时间、术后1周血β-HCG水平、术后血β-HCG下降至正常的时间等指标明显优于对照组(P<0.05),观察组治疗有效率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组并发症比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:子宫动脉栓塞术终止剖宫产术后子宫瘢痕妊娠疗效显著,且安全性较高。     

宫腹腔镜联合治疗子宫瘢痕妊娠

目的探讨宫腹腔镜联合治疗子宫瘢痕妊娠的效果。方法 60例子宫瘢痕妊娠患者,随机分为研究组和对照组,各30例。对照组患者采用传统开腹手术进行治疗,研究组患者采用宫腹腔联合治疗的方式进行治疗,比较两组患者的手术效果。结果相比于对照组,研究组的术中出血量少、手术时间短、住院时间短、排气时间短、术后病率低,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论宫腹腔镜联合治疗子宫瘢痕妊娠的疗效较好,具有临床推广价值。     

腹腔镜手术和开腹分期手术治疗早期子宫内膜癌的效果对比

目的：探讨腹腔镜手术和开腹分期手术治疗早期子宫内膜癌的临床效果和优缺点。方法选取2012年5月~2013年9月于本院治疗的68例早期子宫内膜癌患者作为研究对象,接受腹腔镜手术治疗的37例患者作为研究组,采用开腹分期手术治疗的31例患者作为对照组。比较两组的临床疗效和并发症发生情况。结果两组的手术时间、淋巴结切除数目差异无统计学意义(P>0.05);研究组的术中出血量、腹腔引流量显著少于对照组,术后排气时间、住院天数显著短于对照组,术后发热率显著低于对照组,两组差异有统计学意义(P<0.05),但两组的术后并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论腹腔镜手术和开腹分期手术治疗早期子宫内膜癌均有较好的临床效果,但腹腔镜手术具有创伤性小、患者恢复快等优点,有望完全取代传统开腹手术的方法,值得临床推广应用。     

子宫动脉栓塞与经阴道切除治疗子宫瘢痕妊娠对术后血清β-HCG下降的影响

目的：探讨子宫动脉化疗栓塞术＋清宫术和经阴道子宫瘢痕妊娠病灶切除术两种治疗方式对经阴道子宫下段剖宫产瘢痕妊娠术后血清β-HCG下降的影响。方法剖宫产瘢痕妊娠47例,分为子宫动脉化疗栓塞术＋清宫术（介入＋清宫组）24例,经阴道子宫瘢痕妊娠病灶切降术（经阴道手术组）23例,比较两种最常用的治疗方法,经阴道子宫下段瘢痕妊娠切除与子宫动脉栓塞术＋清宫术通过比较二者的住院天数、住院费用、术中出血量、术后血清β-HCG下降天数,来比较两种治疗方式的优劣。结果2组患者均顺利完成手术,无1例子宫穿孔和二次手术者。介入＋清宫组住院天数、出血量均显著低于经阴道手术组,而费用高于经阴道手术组,差异有统计学意义（ P＜0．05）。介入＋清宫组血清β-HCG降至正常时间高于经阴道手术组,但差异无统计学意义（ P ＞0．05）。结论剖宫产瘢痕妊娠早期诊断应用核磁诊断较B超确切。利用天然阴道通道,与子宫动脉栓塞术＋清宫术比较手术创伤相对较小,手术时间短,术后恢复快,关键是治疗了患者相对薄弱的剖宫产瘢痕憩室,对于外生型和内生型的瘢痕妊娠均可以治疗。     

腹腔镜下子宫瘢痕妊娠病灶切除术的临床应用研究

目的研究在腹腔镜下对剖宫产术后的子宫瘢痕妊娠(CSP)患者的临床效果。方法选取2017年5月～2019年9月我院收治的60例CSP患者,根据治疗手段不同分为两组,各30例。A组采用腹腔镜下CSP病灶清除及修补术;B组采用腹式病灶清除术。比较两组CSP患者的术中出血量、手术时间、月经复潮时间、肛门排气时间、住院时间、总住院费用及并发症发生率。结果 A组的手术时间,总住院费用大于B组,差异有统计学意义(P 0.05);A组的肛门排气时间、住院时间小于B组,差异有统计学意义(P 0.05);A组的术中出血量小于B组,差异有统计学意义(P 0.05);两组患者的复潮时间比较,差异无统计学意义(P 0.05);A组的并发症发生率为6.67%,小于B组的40.00%,差异有统计学意义(P 0.05)。结论在对子宫瘢痕进行治疗上,可以首选腹腔镜下CSP病灶清除及修补术,此手术恢复时间短,切口小,对患者的再次妊娠时CSP发生率降低。     

腹腔镜与开腹手术治疗异位妊娠的临床对比研究

目的通过与开腹手术比较,探讨腹腔镜治疗异位妊娠的临床疗效。方法选择2010年1月～2012年1月64例因异位妊娠在我院进行手术治疗的患者,随机分为研究组和对照组,研究组采用腹腔镜手术,对照组采用开腹手术,比较两组的术中术后情况。结果研究组平均手术时间、肛门排气时间、住院天数短于对照组,术中出血量和镇痛例数少于对照组,差异均有统计学意义(P<0.01)。两组切口甲级愈合率和月经恢复情况差异无统计学意义(P>0.05),工作恢复时间和性生活恢复时间研究组均短于对照组(P<0.05或<0.01)。住院费用研究组显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论腹腔镜手术具有创伤小、术后恢复快等优点,但住院费用较高,临床上应根据具体情况决定是否采用腹腔镜手术治疗异位妊娠。     

外生型剖宫产瘢痕妊娠不同治疗方法的随机对照研究

目的分析探讨外生型剖宫产瘢痕妊娠不同治疗方法的效果差异。方法 48例外生型剖宫产瘢痕妊娠患者,根据患者的入院日期尾数分为实验组和对照组,各24例。对照组患者采用腹腔镜病灶切除术进行治疗,实验组患者采用经阴道子宫瘢痕妊娠病灶切除术。对两组治疗效果进行分析对比。结果两组患者治疗有效率比较,差异无统计学意义(P>0.05);实验组患者的手术时间、术中出血量以及住院费用均少于对照组,并发症发生率低于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论外生型剖宫产瘢痕妊娠患者应用经阴道子宫瘢痕妊娠病灶切除术能够缩短手术时间、减少术中出血量和并发症的发生率,具有较高的临床应用价值。     

子宫动脉栓塞术治疗剖宫产后子宫瘢痕部位妊娠的临床疗效分析

目的观察子宫动脉栓塞术在治疗剖宫产后子宫瘢痕部位妊娠的临床疗效。方法我科收治的18例子宫瘢痕部位妊娠患者,根据是否行子宫动脉栓塞分为两组,观察组为行子宫动脉栓塞加MTX化疗术再行刮宫术,对照组为肌注MTX后直接行刮宫术组,比较两组患者的手术出血量、β-HCG恢复正常时间、住院时间、大出血发生率、人流综合症、二次手术率。结果观察组患者手术出血量,β-HCG恢复正常时间及住院时间低于对照组,两者比较差别有统计学意义,P<0.05,观察组患者大出血发生率及再次手术发生率率低于对照组,两者比较差别有统计学意义,P<0.05。结论子宫动脉栓塞化疗术在治疗剖宫产术后瘢痕部位妊娠具有很好的临床疗效。     

甲氨蝶呤加垂体后叶素联合清宫术治疗子宫瘢痕妊娠的疗效观察

目的探讨甲氨蝶呤加垂体后叶素联合清宫术治疗子宫瘢痕妊娠的效果。方法92例子宫瘢痕妊娠的患者,以随机数字表法分为对照组及研究组,每组46例。对照组采用甲氨蝶呤联合清宫术治疗,研究组采用甲氨蝶呤加垂体后叶素联合清宫术治疗。对比两组患者术中出血量、平均住院时间、总住院费用,术中转其他治疗方案、胚胎残留、二次清宫的发生率,血人绒毛膜促性腺激素(HCG)降至正常时间及下次妊娠间隔时间。结果研究组术中出血量(30.50±8.80)ml少于对照组的(52.20±10.05)ml,平均住院时间(5.28±0.50)d短于对照组的(7.25±0.68)d,总住院费用(0.6±0.20)万元低于对照组的(1.15±0.23)万元,差异有统计学意义(P<0.05)。两组术中转行宫腔水囊填塞术、转行子宫动脉栓塞术、转行经阴道/经腹腔镜/经腹子宫瘢痕妊娠病灶清除术、胚胎残留、二次清宫发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。研究组血HCG降至正常时间(18.30±2.05)d、下次妊娠间隔时间(6.05±0.50)个月短于对照组的(27.75±2.17)d、(9.35±0.63)个月,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论甲氨蝶呤加垂体后叶素联合清宫术治疗子宫瘢痕妊娠有利于减少术中出血量,缩短平均住院时间,节约总住院费用,且有效降低术中转其他治疗方案的几率,对生育影响小,术后血HCG恢复阴性的时间缩短,是较有效的临床治疗方案,值得推广。     

腹腔镜辅助阴式全子宫切除术治疗巨大子宫肌瘤临床分析

目的对腹腔镜辅助阴式全子宫切除术治疗巨大子宫肌瘤的临床效果进行分析。方法 110例巨大子宫肌瘤患者随机分为两组,每组55例,研究组给予腹腔镜辅助阴式全子宫切除术,对照组行开腹手术,比较两组疗效。结果两组手术时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);研究组术中出血量、肛门排气时间等指标明显优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论应用腹腔镜辅助阴式全子宫切除术治疗巨大子宫肌瘤疗效较为显著,值得在临床中推广应用。     

孕晚期子宫下段全层厚度检测对瘢痕子宫再次妊娠分娩方式选择的影响

目的：探讨孕晚期子宫下段全层厚度检测对瘢痕子宫再次妊娠分娩方式选择的指导意义。方法选择本院2012年2月~2013年10月接收的瘢痕子宫产妇200例。按孕晚期子宫下段全层厚度分成两组,各100例,研究组子宫下段全层厚度≥3 mm,对照组子宫下段全层厚度<3 mm,对两组产妇的产后情况进行比较。结果研究组产妇的自然分娩率明显高于对照组,再次剖宫产中研究组术中及术后出血量、血红蛋白、不全子宫破裂、子宫切口愈合及子宫收缩乏力等均明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组新生儿窒息率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论孕晚期子宫下段全层厚度检测对瘢痕子宫再次妊娠分娩方式的选择具有重要指导意义,可降低母婴并发症的发生率,值得推广及应用。     

经阴式组织清除术治疗子宫瘢痕妊娠的价值

目的：分析经阴式组织清除术治疗子宫瘢痕妊娠的应用价值。方法选取2015年1月至2016年1月40例行经阴式组织清除术的子宫瘢痕妊娠患者为观察组,再选取同时段40例宫腹腔镜联合手术的子宫瘢痕妊娠患者为对照组。比较两组患者手术时间、术中出血量、平均住院时间、血β-HCG恢复正常时间、术后血β-HCG下降比、治愈率、阴道流血时间、包块消失时间以及并发症发生率等方面的差异。结果两组在手术时间、术中出血量方面的比较差异无统计学意义;观察组在平均住院时间、血β-HCG恢复正常时间、术后血β-HCG下降比、治愈率、阴道流血时间、包块消失时间以及并发症发生率等方面显著优于对照组,两组间的比较差异具有统计学意义（P<0.05）。结论经阴式组织清除术治疗子宫瘢痕妊娠有较高的应用价值,具有疗效显著、术后预后情况好、并发症发生率低等优势,值得在临床中推广使用。     

瘢痕子宫再次妊娠二次剖宫产与非瘢痕子宫剖宫产的对比分析

目的：探讨瘢痕子宫再次妊娠二次剖宫产者与非瘢痕子宫剖宫产者手术情况的差异。方法230例瘢痕子宫再次妊娠且行剖宫产产妇作为观察组,另选取同期拟行剖宫产术的110例非瘢痕子宫产妇作为对照组,观察并比较两组手术情况及并发症发生情况。结果观察组产妇手术时间和产后恶露持续时间均显著延长,术中出血量明显增加(P<0.05);观察组产后出血率显著高于对照组(P<0.05);观察组子宫破裂及盆腔粘连发生率均显著小于对照组(P<0.05)。结论瘢痕子宫再次妊娠产妇行剖宫产手术风险增加,并发症增多,因此,临床应严格把握剖宫产指征以控制剖宫产率。     

子宫切口妊娠的微创治疗及效果评价

目的分析子宫切口妊娠(CSP)的微创治疗及效果。方法随机将80例CSP患者分为研究组、对照组各40例,对照组行经阴道子宫切口妊娠病灶清除术+子宫切口修补术,研究组行腹腔镜子宫切口妊娠病灶清除术+子宫切口修补术,观察两组手术效果。结果研究组总有效率(100.00%)与对照组(97.50%)比较无统计学意义(P>0.05);研究组术中出血量为(35.4±19.3)mL比对照组(103.5±86.5)mL低;研究组住院时间(4.1±0.8)d比对照组(5.4±1.4)d短;有统计学意义(P<0.05)。结论子宫切口修补术联合经阴道或腹腔镜子宫切口妊娠病灶清除术对CSP的疗效均较好,创伤性小。子宫切口修补术联合腹腔镜子宫切口妊娠病灶清除术的术中出血量少,子宫切口修复效果更好,安全性更高。     

经腹腔镜大子宫切除临床分析

目的 探讨大子宫经改良腹腔镜辅助下阴式子宫切除术(改良LAVH)及腹腔镜下次全子宫切除术(LSH)的手术技巧和安全性.方法 回顾收治子宫≥12孕周102例经改良LAVH及LSH患者资料为研究组,随机抽取110例子宫＜12孕周行腹腔镜辅助下阴式子宫切除术(LAVH)患者资料为对照组,对比2组患者的手术时间、出血量、术后住院天数及组织称重.结果 研究组102例均在腹腔镜下顺利完成.研究组手术时间及组织称重与对照组比较,差异均有统计学意义(P<0.05);出血量、术后住院天数及术后并发症与对照组相比差异无统计学意义(P＞0.05).改良LAVH有2例患者在术后15～20 d时发生晚期少量出血,予以局部缝合压迫,再给予抗感染治疗后痊愈.结论 大子宫患者若子宫活动度好,盆腔粘连轻,采用多个穿刺孔平行上移、提前行子宫动脉预处理、旋切缩小子宫体、腹腔镜下切开阴道前穹窿作阴式手术指引点等方法,选择适宜的手术方式施行腹腔镜子宫切除术是安全可行的.     

经腹腔镜子宫动脉阻断术加肌瘤剔除术治疗子宫肌瘤215例临床疗效观察

目的 观察经腹腔镜子宫动脉阻断术加肌瘤剔除术治疗子宫肌瘤的临床疗效.方法 回顾性分析上海市杨浦区中心医院2007年1月至2008年12月482例子宫肌瘤手术患者的临床资料,分为治疗组(经腹腔镜子宫动脉阻断术加肌瘤剔除术)215例和对照组(经腹腔镜子宫肌瘤剔除术)267例,记录两组患者手术时间、术中出血量、术后排气时间、离床活动时间、术后住院时间、术后并发症、术后2年随访复发率等,并进行统计学处理.结果 两组患者在手术时间、术后排气时间、离床活动时间、住院时间方面比较,差异无统计学意义(P＞0.05);在术中出血量、术后并发症、复发率方面比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 经腹腔镜子宫动脉阻断术加肌瘤剔除术既具有腹腔镜手术损伤小、恢复快等优点,又能减少术中出血、减轻组织损伤、降低术后复发率,具有临床推广应用价值.     

腹腔镜下子宫动脉阻断再剥除肌瘤术与开腹手术的比较研究

目的探讨腹腔镜下子宫动脉阻断再剥除肌瘤术的临床疗效。方法选择于我院妇科住院治疗的子宫肌瘤患者86例,随机分为观察组和对照组。观察组在腹腔镜下给予子宫动脉阻断术后,再行子宫肌瘤剔除术。观察组以常规方法给予腹式子宫肌瘤剔除术。观察并比较两组患者手术时间、术中出血量、卵巢功能及手术复发情况等指标。结果观察组手术时间、术中出血量均明显低于对照组(P<0.05);且观察组术后复发率亦明显低于对照组(P<0.05)。观察组患者术后2个月FSH水平较术前明显上升(P<0.05);而E2水平较术前明显下降(P<0.05),但术后12个月两项指标均恢复术前水平。结论腹腔镜子宫动脉阻断+肌瘤剔除术治疗子宫肌瘤临床疗效确切,不良反应小,出血量少,复发率低,值得进一步推广应用。     

瘢痕子宫再次妊娠二次剖宫产与非瘢痕子宫剖宫产的效果对比体会

目的比较瘢痕子宫再次妊娠二次剖宫产与非瘢痕子宫剖宫产的临床效果。方法对研究组产妇实施初次剖宫产,对参照组产妇实施二次剖宫产,比较两组患者的术中出血量、术后出血量、恶露持续时间、腹盆腔粘连等手术指标。结果研究组产妇的术中出血量、术后出血量、恶露持续时间均小于参照组,盆腹腔粘连例数少于参照组,通过对比两组产妇的数据,发现其差异具备统计学意义(P<0.05)。结论瘢痕子宫再次妊娠二次剖宫产的风险比较大,因此医师要对产妇头胎剖宫产的各项手术指标进行全面评估,在确保产妇的安全下进行手术,从而保障产妇的安全。     

剖宫产术后子宫瘢痕妊娠治疗方法的探讨

目的探讨剖宫产术后子宫瘢痕妊娠治疗方法。方法选取本院妇产科2015年1月~2016年1月接收治疗的60例剖宫产后瘢痕妊娠患者为研究对象,按照治疗方法不同进行分组。将接受药物保守治疗后宫腔镜电切除术的30例瘢痕妊娠患者作为对照组,将接受经阴道子宫瘢痕妊娠病灶切除术的另外30例瘢痕妊娠患者作为观察组,比较两组瘢痕妊娠患者的临床治疗效果。结果观察组30例瘢痕妊娠患者中。痊愈26例,好转4例,无效0例,总有效率100.0%。对照组30例瘢痕妊娠患者中,痊愈15例,好转10例,无效5例,治疗有效率83.3%。由此可见,观察组瘢痕妊娠患者的临床效果要显著于对照组瘢痕妊娠患者的临床效果,并且差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者的术中出血量、手术时间、术后住院恢复时间、血B-h CG水平降至正常时间、治疗费用均明显低于对照组,两组瘢痕妊娠患者的术中出血量差异有统计学意义(P<0.05);观察组30例瘢痕妊娠患者中,只有1例患者出现了并发症,表现为感染,并发症发生率3.3%(1/30)。对照组患者中,有3例患者出现了并发症,2例表现为感染,还有1例表现为出血量过多,并发症发生率10.0%(3/30),两组瘢痕妊娠患者的并发症发生比较差异有统计学意义(χ~2=3.99,P<0.05)。结论对剖宫产后出现瘢痕妊娠患者行经阴道子宫瘢痕妊娠病灶切除术,能够帮助患者减少术中出血量,缩短手术时间以及术后住院时间,降低并发症发生几率,提高瘢痕妊娠患者的生活质量。