手法整复配中药治疗肱骨干损伤后再骨折14例疗效观察

我科自 1992年～ 2000年共治疗肱骨干骨折术后再骨折 14例,效果理想,现报道如下。 1资料与方法本组 14例均为本院住院患者,其中男 12例,女 2例;年龄 18～ 56岁,平均 37岁 ;骨折部位：肱骨干上段 3例,中段 4例,中下段 7例;斜型骨折 2例,横断骨折 5例,粉碎性骨折 7例;再次骨折的原因 [1]：①内固定方法错误,②钢板螺钉不配套,③固定不稳或有缺损,④没有合理外固定。方法(1)再骨折手法复位：骨折处局部药麻,助手扶住患者,使患臂不动,施术者在无痛觉下进行手法复位,复位后进行外固定。 (2)口服大连产“海洋牌”伤科接骨片,每次…     

医源性桡神经损伤1例分析

医源性桡神经损伤是手术治疗肱骨干骨折的严重并发症,2005-11笔者曾收治因左肱骨干骨折术后延迟愈合在本院行钢板取出 外固定架术时致医源桡神经损伤1例,分析如下。1病历摘要男,50岁。主因左上臂机器绞伤后疼痛、畸形1h于2005-06-11第1次入院。查体:左上臂畸形,肿胀,无皮肤破损,中下段压痛,可触及骨擦感,闻及骨擦音,反常活动;左桡动脉搏动良好,左伸腕伸指功能正常,左手分指并指功能正常。X线片示:左肱骨干中下段横形骨折。入院诊断:左肱骨干中下段闭合性横段骨折。于2005-06-16在臂丛麻醉下行切开复位6孔钢板内固定术,术后拍片示左肱骨干骨…     

138例儿童肱骨髁上骨折治疗体会

肱骨髁上骨折占儿童骨折发病率首位,治疗不当易发生肘内翻畸形,前臂缺血性肌挛缩。作者自1992~2006年以来,治疗肱骨髁上骨折138例,均采用闭合复位,宽石膏托外固定或经皮穿针内固定,效果满意。现总结如下。1资料和方法1.1一般资料本组138例,男98例,女40例。年龄最小3岁,最大14岁,平均10岁。按Gartland标准法分型,Ⅰ型7例,Ⅱ型40例,Ⅲ型91例。合并正中神经损伤10例,桡神经损伤13例,尺神经损伤3例。伤后至就诊时间1 h~12 d。1.2治疗方法Ⅰ型骨折不予行手法整复,屈肘90°前臂中立位石膏托固定。Ⅱ型骨折手法矫正尺偏及前后成角移位,宽石膏托固…     

切开复位内固定疗法在老年肱骨近端骨折中的疗效

<正>肱骨近端骨折[1]是骨科常见的疾病,尤其在老年患者中比较常见,肱骨近端骨折会累及肩关节,具有较高的致残率及发病率,严重影响老年患者的生活质量。常规的治疗以手法复位外固定为主,但是对于病情复杂的患者该方法效果并不理想。本研究分析切口复位内固定术在老年肱骨近端骨折治疗中的应用效果,现将结果报告如下。1资料与方法1.1一般资料选取本院2013年1月—2014年12月60例     

单臂架外固定治疗不稳定肱骨干骨折

我们自 1998年 1月～ 1999年 4月采用手法复位 ,闭合或切开复位单臂架外固定治疗不稳定肱骨干骨折 2 4例 ,其中闭合复位 ,电视Ｘ光下固定 14例 ,收到了满意的疗效。1　一般资料我们自 1998年初～ 1999年 4月 ,对 2 4例手法复位对位对线欠佳的肱骨干骨折采用单臂架固定。其中男 18例 ,女16例。横形骨折或小斜形骨折 18例 ,有蝶型骨片的 6例。肱骨中 1/ 3骨折 16例 ,中上或中下 1/ 3骨折 8例 ,其中 7例为开放性骨折 ,合并桡神经损伤者 2例。2　方法采用于仲嘉等研制的多功能单臂外固定架包括直径 4～4 5ｍｍ ,长 130～ 170ｍｍ粗螺纹钉 4～ 6…     

肱骨干骨折医源性桡神经损伤10例分析

对我院1999～2005年肱骨干中下段骨折开放复位内固定术致桡神经损伤10例分析如下.     

单侧外固定器治疗肱骨干骨折30例分析

肱骨干骨折常因固定不确切或方法不当 ,导致骨折端成角、旋转移位、骨不连等后遗症。作者自1996～2000年 ,用手法复位或小切口复位、单侧外固定器治疗肱骨骨折 ,疗效满意 ,现报道如下。1临床资料1.1一般资料本组30例中男19例 ,女11例。年龄17～73岁 ,平均35.4岁。损伤原因 :车祸12例、跌伤6例、机器绞辗伤7例、压砸伤5例。骨折部位 :中上段14例、中下段16例。其中新鲜骨折25例、陈旧性骨折5例 ;开放性骨折16例、闭合性骨折14例 ;骨折延迟愈合2例。合并桡神经损伤9例 ,其中离断3例、受压或挫伤6例。1.2治疗方法臂丛麻醉后在C臂X线透视下简单…     

形状记忆合金内固定后进行功能锻炼促进功能恢复 41例报告

从１９９８年５月～２０００年５月采用兰州记忆合金有限公司生产的西脉系列形状记忆合金固定器械治疗骨折３９例，报告如下。１对象与方法本组３９例均为本院骨科患者，髌骨骨折２１例，横形８例，粉碎形１３例，其中严重粉碎骨折７例，锁骨骨折８例，其中中段骨折７例，中外１／３骨折１例。儿童股骨大斜面骨折５例。肱骨中段骨折钢板内固定术后骨不连２例，肱骨中下段骨折术后钢板螺钉松脱１例。肱骨中段新鲜骨折１例。桡骨中上段陈旧骨折伴桡神经深支损伤１例。方法：（１）形状记忆合金内固定：髌骨骨折：术前根据侧位片选用比髌骨纵径…     

儿童移位肱骨髁上骨折30例治疗体会

肱骨髁上骨折是儿童常见的骨关节损伤 ,约占肘部骨折的 6 0 %～ 70 % ,其并发症除血管神经损伤外 ,肘内翻畸形发生率相当高 [1～ 3 ]。手法复位是常规的首选方法 ,但常因复位方法不当而致复位失败。我科近 1 0年来共收治因门诊手法复位失败或伴有肘内翻畸形患儿 30例 ,取得了满意疗效。现就手法复位失败的原因及治疗体会报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料　男 2 1例 ,女 9例 ;年龄在 4～ 14岁。跌伤 2 1例 ,坠落伤 7例 ,交通事故伤 2例。伤后就诊时间为半小时～ 4天。左侧 2 0例 ,右侧 1 0例。伸直型 2 4例 ,其中尺偏型 1 9例 ,桡偏型 5…     

B型超声经石膏窗对小儿骨折愈合过程的观察

我们于 1997年 1月～ 1998年 12月期间 ,对经复位及管型石膏固定术后的四肢骨折患儿 ,采用Ｂ型超声经石膏窗对其愈合过程作观察 ,并将结果与患儿Ｘ线摄片结果对照分析。本组 67例 ,年龄 1～ 12岁。股骨干骨折 2 0例、胫腓骨干骨折 13例、肱骨干骨折 5例、肱骨髁上骨折 19例及尺桡骨干骨折10例。其中闭合性骨折 5 3例 ,开放性骨折 14例。手法复位 5 3例 ,手术复位内固定 14例。完成复位及石膏固定术后 ,均立即于骨折处正侧位各开一长 5ｃｍ ,宽 2ｃｍ石膏窗。使用ＴＯＳＨＩＢＡＳＳＡ -2 4ＯＡ型Ｂ超诊断仪 ,探头频率 3.75ＭＨｚ。于术后 1…     

肱骨骨折钢板内固定术致桡神经损伤18例分析

目的探讨肱骨干骨折钢板内固定术后并发桡神经损伤的原因、预防和治疗,重点分折桡神经损伤的原因及预防。方法对肱骨干骨折钢板内固定术后并发桡神经损伤18例进行回顾性分析。结果随访6~12个月,6个月内神经功能完全恢复14例,12个月后恢复不良4例。结论术中保护桡神经非常重要,提高医师对肱骨干骨折切开复位内固定术的重视,熟悉桡神经的解剖,操作规范、轻柔细致,是可以避免桡神经损伤的。     

肱骨髁上骨折合并桡神经损伤

我院自 1987年 1月～ 1993年 6月共收治肱骨髁上骨折 3 82例 ,均为闭合性骨折。合并桡神经损伤 15例 ,占 3 9%(症状明显均未作肌电图检查 ) ,合并正中神经损伤 4例 ,占 1 0 %。与许多文献不一致 ,现分析报道如下。1　临床资料1 1　本组肱骨髁上骨折共 3 82例 ,合并桡神经损伤 15例。其中男 10例 ,女 5例 ;年龄 5～ 14岁 ,平均 7 5岁 ;左侧 11例 ,右侧4例 ;骨折类型皆为伸直型 (其中桡偏型 11例 ,尺偏型 4例 )。就诊时间 :伤后 1h～ 15d ,平均 4d。 10例伤后当时即有桡神经损伤症状 (垂腕、伸指受限、虎口区感觉迟钝 ) ;4例院外多次手法整复…     

环抱推挤手法整复儿童肱骨髁上骨折

肱骨髁上骨折是儿童肘部较严重损伤 ,常合并神经和血管损伤 ,处理不当会遗留肘部畸形或造成严重后果。我们从 1 993年 1月 - 2 0 0 0年 6月采用环抱推挤手法整复 73例儿童肱骨髁上骨折 ,均达到解剖或近解剖复位 ,临床观察效果较满意。1　资料与方法1 .1　一般资料　肱骨髁上骨折患儿 73例 ,男 49例 ,女 2 4例 ;年龄 1 - 1 5岁 ;均为伸直型 ,尺偏 42例 ,桡偏 31例 ,其中合并正中神经损伤 31例 ,桡神经损伤 9例 ,尺神经损伤 1 1例 ,正中及桡神经损伤 3例 ,正中及尺神经损伤 5例 ,开放伤并神经损伤及血管受压 4例 ;患儿均系不同原因摔倒后手掌…     

农村几种常见损伤的防治

农民在劳动中常引起一些损伤,如插秧引起的桡侧腕伸肌腱鞘炎、收割引起的腰肌劳损、挑担引起的胸肋内伤、耘苗引起的膝关节慢性损伤性滑膜炎等。桡侧腕伸肌腱鞘炎的防治插秧是抢时间,争季节,强度大的劳动,多由女青年承担,常引起右腕关节背侧肿胀疼痛。江南一带农村称其为“插秧疯”,实际就是桡侧腕伸肌腱鞘炎,好发于年轻女性患者的右腕。 1.病理机制:桡侧腕伸肌长、短肌腱位于前臂伸侧下1/3处,与外展拇长肌及伸拇短肌的深部交叉。而桡侧腕伸长、短肌腱有很强的伸腕作用。当手部用力时,都需要腕伸肌固定腕关节于伸腕位。尤其在插     

手术治疗儿童期肱骨外髁颈骨折41例报告

自1977年8月至1987年9月我院对肱骨外髁颈骨折移位严重、手法复位有困难的41例病人采用切开复位,克氏针内固定术治疗,效果满意,介绍如下。 临床资料 本组41例中男29例,女12例,年龄5—14岁,平均10岁,左侧32例,右侧9例,内收型33例,外展型5例,骨折伴肱骨头脱位型3例。     

肱骨中下段骨折伴桡神经损伤36例分析

2003-06~2005-06我院收治肱骨干骨折伴桡神经损伤36例,其中医源性损伤3例,经随访1~24个月,现报道如下。1临床资料1.1一般资料本组男28例,女8例,年龄7~65岁,闭合性31例,开放性5例;螺旋型骨折13例,斜型骨折12例,粉碎性骨折9例,横型骨折2例;新鲜及陈旧性肱骨中下段骨折伴桡神经损伤分别为32例及4例,其中医源性损伤3例(术中牵拉损伤2例,取除钢板损伤1例),所有患者均垂腕。1.2手术方法本组5例开放性损伤(4例上臂刀砍伤、1例机器绞伤)患者,急诊行清创骨折钢板内固定及桡神经探查吻合术;31例闭合性损伤患者行切开复位钢板内固定,术式采用桡神经探查…     

术中致桡神经损伤的原因分析与预防

1．1 对象 我院1985年以来收治的医源性桡神经损伤25例，男17例，女8例，年龄9～58岁，平均32．5岁。损伤发生在肱骨中、下段骨折切开复位钢板内固定术中11例。肱骨取钢板内固定物术中3例，桡骨颈骨折切开复位术中1例，孟氏骨折切开复位、环状韧带重建术中2例。尺、桡骨骨折切开复位内固定术中5例，桡骨切开取钢板内固定物术中1例，舟骨骨折切开复位内固定术中2例。     

前外侧入路双钢板固定治疗Holstein Lewis骨折

目的:探讨前外侧入路双钢板内固定治疗Holstein-Lewis骨折的疗效。方法:2003年1月至2015年3月,复旦大学附属上海市第五人民医院收治45例Holstein-Lewis骨折患者。男32例,女13例,年龄21~52岁,平均36.8岁,均合并桡神经损伤。经臂部前外侧入路探查桡神经后,复位骨折端,植入3.5mm加压钢板,置于肱骨干前及外侧联合固定。桡神经根据损伤程度予以修补或松解。记录术后并发症,骨折愈合时间,桡神经功能恢复时间,肩、肘关节屈伸范围。采用UCLA肩关节和Mayo肘关节评分标准评价疗效。结果:本组患者切口均Ⅰ期愈合。随访8~36个月,平均15.3个月。骨折愈合时间3~6个月,平均3.9个月。41例桡神经嵌压水肿及不完全断裂患者于术后3~6个月恢复,平均4.8个月;4例桡神经完全断裂患者于2年后伸腕、伸指功能完全恢复。本组患者术后肩关节外展155°~165°,平均160°。肘关节活动范围125°~135°,平均128.5°。根据加州大学肩关节评分(UCLA)标准,肩关节功能优45例。根据Mayo评分标准,肘关节功能优42例,良3例。结论:前外侧入路双钢板固定治疗Holstein-Lewis骨折,具有内固定可靠,肌群损伤小,桡神经探查修补便利的特点,是一种安全可靠的治疗方式。     

手法复位加小夹板固定配合沙袋牵引治疗肘部骨折30例

肘部常见骨折为肱骨髁上骨折、髁间骨折、内髁或外髁骨折、内上髁骨折、尺骨鹰嘴骨折、桡骨头骨折等.笔者在农村基层工作20多年,2000年以前用单纯手法复位加中医小夹板固定,成功率低,且常易发生桡偏或尺偏,有的伴肘曲伸障碍,后多数转而用手术治疗.     

肱骨外上髁炎76例临床治疗体会

肱骨外上髁炎(又名“网球肘”)是一种前臂伸肌起点特别是桡侧屈腕短肌的慢性撕拉伤,以肘关节疼痛及运动功能障碍为主要表现的症候群[1]。作者2002年8月~2004年9月采用醋酸曲安奈德、利多卡因封闭加小针刀治疗肱骨外上髁炎76例,获得了满意的疗效。现报告如下。1临床资料本组76例患者中,男22例,女54例,年龄24~60岁,其中45~60岁56例,占74%。临床表现以肱骨外上髁部位疼痛和肿胀为主,并影响到日常生活和工作。病程最长3年,最短半年。治疗方法:患者取坐位,患肢平放在治疗台上,肘半屈,使桡侧腕伸肌前移,并前臂旋前位,在肱骨外上髁附近寻找最敏感的…