帕金森病的起居动作指导

帕金森病（Ｐａｒｋｉｎｓｏｎ＇ｓＤｉｓｅａｓｅ,ＰＤ）的主要临床表现有进行性活动迟缓 ,肌强直和震颤 ,在行走过程中常表现为起步后步伐越来越快 ,不能急停或转弯 ,临床上称为慌张步态。这些表现都或多或少地影响起居动作 ,病人常表现为翻身和坐起困难 ,本文主要介绍对帕金森病起居动作障碍的指导。１ＰＤ患者起居动作障碍的主要表现一些作者将５０名ＰＤ患者按Ｙａｈｒ分类 ,３期以前的患者虽然还能自行行走 ,但从仰卧位到俯卧位的翻身和站立都成问题 ,４期以后自主完成起居动作困难。另一些报道观察脑卒中偏瘫患者起居动作情况 ,发现…     

帕金森病的作业疗法

帕金森病（ＰＤ）患者日常生活动作（ＡＤＬ）障碍 ,如慌张步态、身体转向和从坐位到立位困难 ,这些表现远比扣纽扣、更衣、吃饭这些精细动作障碍更为重要 ,这两者又都受到ＰＤ患者的抑郁症状 ,记忆减退、智商（ＩＱ）指数低下的影响 ,本文主要复习有关文献 ,阐述ＰＤ患者的作业疗法。１影响ＰＤ患者ＡＤＬ的主要因素１．１肌强直关节伸屈都伴阻力（铅管样） ,或是关节伸屈伴有阻力的同时还出现断续停顿（齿轮样）。１．２震颤常从一侧上肢开始 ,频率为４～７Ｈｚ的细小震颤 ,后而波及口、唇、舌和头颈部以至全身。震颤多为静止性 ,ＡＤＬ动…     

帕金森病患者慌张步态的康复训练

帕金森病（Ｐａｒｋｉｎｓｏｎ’ ｓ Ｄｉｓｅａｓｅ, ＰＤ）的主要临床表现有进行性活动迟缓,肌强直和震颤,在行走过程中常表现为起步后步伐越来越快,不能急停或转弯,临床上称为慌张步态。这些表现都或多或少地影响起居动作,影响患者的日常生活活动（ＡＤＬ）能力,直接影响其生存质量。 ＰＤ患者的步行训练一般选择运动鞋、布鞋等安全性鞋子,利用手杖、步行器、把手等支助具配合训练时使用。根据患者的运动障碍情况给予相应的支持援助,在援助的时候最大限度地防止危险发生,同时要努力使患者现有的ＡＤＬ能力不下降。 ＰＤ患者的…     

CDFI评价M-3动作对颈动脉血流影响的价值

目的：探讨飞行中实施Ｍ－３动作时颈总动脉（ＣＣＡ）血流动力学变化及意义。方法：应用彩色多普勒血流显像（ＣＤＦＩ）测量３２名战斗机飞行员在地面＋１Ｇｚ条件下实施Ｍ－３动作时ＣＣＡ收缩期峰１速度（Ｖｓ１）、收缩峰２速度（Ｖｓ２）、舒张峰速度（ＶＤ）、舒张末速度（Ｖｄ）、平均血流速度（Ｖｍ）、血流量（Ｖ）、心率（ＨＲ）、心水平收缩压（ＨＳＰ）、血管阻力指数（ＲＩ）、搏动指数（ＰＩ）等参数。结果：与动作前平静状态参数比较,Ｖｓ２、ＶＤ、Ｖｍ、Ｖ和ＨＳＰ分别提高４１％、３１％、２３％、２６％和５６％（Ｐ＜０．０１）,ＲＩ和ＰＩ分别降低７％和２６％（Ｐ＜０．０１）,Ｖｍ与Ｖ间呈正相关（ｒ＝０．６９,Ｐ＜０．０５）,Ｖｓ１、Ｖｄ和ＨＲ与平静时比较无显著性差异（Ｐ＞０．０５）。结论：Ｍ－３动作能增加静脉回心血量,提高大动脉血压,加快ＣＣＡ的Ｖｓ２、ＶＤ和Ｖｍ值,降低脑血管阻力,有利于维持脑部供血     

COPD患者次极量运动试验的监护体会

目的：探讨慢性阻塞性肺病（ＣＯＰＤ）患者运动负荷试验中监护的重要性。方法：缓解期ＣＯＰＤ患者６２例，正常组１０例。采用运动心肺功能仪（Ｓｅｎｓｏｒｍｅｄｉｃｓ２９００美国）作运动负荷试验，观察患者运动时心率（ＨＲ）、呼吸率（ＲＲ）、氧饱和度（ＳＯ２）变化。结果：ＣＯＰＤ组运动时最大心率（ＨＲｍａｘ）低于预计值，ＳＯ２随运动功率递增而下降，最大功率（Ｗｍａｘ）、运动时间（Ｔ）明显低于正常。结论：ＣＯＰＤ患者宜采用次极量运动试验，按斜坡法递增方案，运动中要严密监护ＨＲ、ＳａＯ２变化，以提高ＣＯＰＤ患者运动试验的安全性。     

帕金森病患者的康复治疗

帕金森病患者的康复治疗陕西省人民医院老年神经科郭民霞＊俞世勋帕金森病（Ｐａｒｋｉｎｓｏｎ＇ｓｄｉｓｅａｓｅ，ＰＤ）又称震颤麻痹。临床除药物治疗外，康复治疗对ＰＤ患者亦很重要，它可起到与抗胆碱类药物近似的作用〔１〕，本文就ＰＤ的康复治疗进行探讨。１临床...     

小而密低密度脂蛋白胆固醇与 ２ 型糖尿病微血管病变 的相关性分析

摘要：目的 探讨小而密低密度脂蛋白胆固醇（ｓｄＬＤＬ Ｃ）与 ２ 型糖尿病微血管病变之间的关系。方法 （１）检索 ＰｕｂＭｅｄ、Ｔｈｅ Ｃｏｃｈｒａｎｅ Ｌｉｂｒａｒｙ、ＥＭｂａｓｅ、ＣＮＫＩ、ＶＩＰ、万方数据库及 ＣＢＭ 等数据库，收集 ｓｄＬＤＬ Ｃ 与 ２ 型糖尿病微血管病变相关的文献，检索 时限为建库至 ２０２１ 年７ 月，提取相关数据，并用ｓｔａｔａ１６．０ 软件进行分析。（２）收集武汉大学中南医院２０１９ 年３ 月至２０２１ 年２ 月确诊的 ３０５ 例 ２ 型糖尿病（Ｔ２ＤＭ）患者，其中单纯 Ｔ２ＤＭ 患者（对照组）１１９ 例，Ｔ２ＤＭ 微血管病变患者（病例组）１８６ 例。测 定所有患者的血清 ｓｄＬＤＬ Ｃ 及其他相关临床代谢指标，采用 ＳＰＳＳ２６．０ 软件对收集的数据进行处理与分析。结果 （１）本次 Ｍｅｔａ 分析共纳入 ６ 篇病例对照研究，１ ５９７ 例患者符合纳入标准，单纯 Ｔ２ＤＭ 患者（对照组）６４２ 例，Ｔ２ＤＭ 微血管病变患者（病 例组）９５５ 例。Ｍｅｔａ 分析结果显示，与对照组比较，病例组患者的血清 ｓｄＬＤＬ Ｃ 水平明显升高，差异具有统计学意义（ＳＭＤ ＝ ０．５６，９５％ＣＩ：０．３３～ ０．７８，Ｐ＜０．００１）。Ｂｅｇｇ′ｓ 检验和 Ｅｇｇｅｒ′ｓ 检验结果显示各项研究间无明显的发表偏倚，敏感度分析认为本次 Ｍｅｔａ 分析结果具有稳定性与可靠性。（２）回顾性分析 ３０５ 例 Ｔ２ＤＭ 患者，对照组和病例组患者的 ｓｄＬＤＬ Ｃ、ＴＣ、ＴＧ、Ｌｐ（ａ）、 ＦＰＧ、Ｃｒ 及 Ｔ Ｂｉｌ 存在差异，其中病例组患者的 ｓｄＬＤＬ Ｃ 水平显著高于对照组（Ｐ＜０．００１）；而性别、年龄、ＨＤＬ Ｃ 及 ＬＤＬ Ｃ 差异 无统计学意义（Ｐ＞０．０５）。多因素 Ｌｏｇｉｓｔｉｃ 回归分析结果显示 ｓｄＬＤＬ Ｃ 是 Ｔ２ＤＭ 患者并发微血管病变的独立危险因素（Ｐ＜ ０．０１）。结论 糖尿病微血管病变患者 ｓｄＬＤＬ Ｃ 水平明显高于单纯 Ｔ２ＤＭ 患者，ｓｄＬＤＬ Ｃ 可能是糖尿病微血管病变的危险因素。     

晨练活动对轻症高血压病患者血压的影响

目的：探讨运动锻炼对轻症高血压病患者血压影响的一般规律性。方法：观察６８ 例轻症高血压病患者晨练前和晨练后１ 个月、３ 个月的血压变化。结果：运动后１ 个月的ＳＢＰ和运动后３ 个月的ＳＢＰ和ＤＢＰ均明显下降,但对性别影响不大,运动持续时间长者（ ≥１ ｈ／ｄ） 的ＳＢＰ和ＤＢＰ下降幅度明显高于持续时间短者（＜ １ｈ／ｄ）。结论：运动疗法降低血压的作用是较为肯定的。     

慢阻肺患者营养状况和饮食指导软件系统的设计

慢阻肺患者营养状况和饮食指导软件系统的设计顾宇彤１蔡映云１雷光浦２柳启沛３营养不良是慢性阻塞性肺疾病（慢阻肺，ｃｈｒｏｎｉｃｏｂｓｔｒｕｃｔｉｖｅｐｕｌｍｏｎａｒｙｄｉｓｅａｓｅ，ＣＯＰＤ）患者常见的并发症。对ＣＯＰＤ患者的营养状况进行评价有助于全...     

偏瘫的躯干治疗价值

应用ＢｉｅｄｅｘＳｙｓｔｅｍⅡ等速测力装置，对１０名偏瘫患者的躯干屈伸功能进行评测。结果显示偏瘫患者的躯干屈伸功能严重障碍，尤其是前屈肌（腹肌）运动功能障碍（屈／伸比值＜１）．康复治疗后，躯干的屈伸运动功能显著提高（Ｐ＜０．０１）；整体运动功能（Ｆｕｇｌ－Ｍｅｙｅｒ总积分）也有显著提高（Ｐ＜０．０１）．提示在偏瘫的康复训练中，躯干功能的再训练和再获得是非常重要的。     

Wilson‘s病53例功能障碍评估

目的 对Ｗｉｌｓｏｎ’ｓ病（ＷＤ）所致功能障碍进行分析和评估。方法 采用我科制定的ＷＤ功能障碍评估标准，对５３例住院患的功能进行临床分析和评估。结果 （１）患具有运动、言语、精神心理、智能４个方面的功能障碍，本组中发生率依次为９８．１％、７７．４％、５６．６％、４５．３％；（２）ＷＤ所具有的功能障碍往往是复合性障碍，本组中具有两种以上障碍中８８．７％；（３）ＷＤ的功能障碍与性别无关。结论 ＷＤ     

血浆内源性阿片肽对冠心病患者等长收缩运动心血管反应的调控

目的：探讨血浆内源性阿片肽（ＥＯＰｓ）对等长收缩运动（ＩＥ）心血管反应的调控机制及其与心肌缺血的关系。方法：冠心病人运动试验阴性组（ＥＳＮ组,１０名）和运动试验阳性组（ＥＳＰ组,１０名）,以及正常人（ＮＯＲ组,１０名）进行最大短暂等长收缩运动（ＢＩＥ）、最大持续等长收缩运动（ＳＩＥ）及分级卧位踏车运动（ＤＥ）,观察ＥＯＰｓ变化及心血管反应。结果：从总体上ＥＯＰｓ运动反应表现为ＳＩＥ＞ＢＩＥ＞ＤＥ;各阶段各组间ＥＯＰｓ反应的趋势相似。正常人心率、血压、两项乘积、射血分数（ＥＦ）、短轴缩短率（ＳＦ）和Ｅ／Ａ表现为ＤＥ＞ＳＩＥ＞ＢＩＥ。结论：冠心病人ＩＥ的血浆ＥＯＰｓ反应与正常人类似;ＩＥ的血浆ＥＯＰｓ释放与心肌缺血无直接关联;ＩＥ,尤其是ＳＩＥ时中枢命令较强,血浆ＥＯＰｓ释放较多,可能有助于降低交感神经兴奋性,减少冠心病人的运动风险。     

B超检查糖尿病患者Caerulein负荷试验后胆囊功能的意义

Ｂ超检查了糖尿病患者Ｃａｅｒｕｌｅｉｎ负荷试验所致的胆囊功能的变化及与植物神经障碍的关系。７例健康人，２３例糖尿病患者，其中无植物神经障碍（ＤＭ）组８例，植物神经障碍（ＡＮ）组１５例。超声下沿右肋间斜切、右助下斜切求得平均胆囊截面积（ＧＢｓｉｚｅ），计算胆囊最大收缩率（ＭＣ），收缩速度（ＣＲ），恢复速度（ＲＲ）。结果：ＤＭ组ＧＢｓｉｚｅ明显大于正常人，且恢复速度低下。ＡＮ组的胆囊最大收缩率（ＭＣ）明显低于ＤＭ组（Ｐ值＜０．１），ＣＲ、ＲＲ也明显低于正常人。本结果提示植物神经功能障碍导致了胆囊功能的变化，此负荷试验可用于糖尿病患者胆囊功能的检查。     

成人晚发自身免疫性糖尿病四例误诊分析

成人晚发自身免疫性糖尿病（Ｌａｔｅ－ｏｎｓｅｔ ａｕｔｏｉｍ－ｍｕｎｅ ｄｉａｂｅｔｅｓ ｆｎ ａｄｕｌｅ,ＬＡＤＡ）是一种缓慢进展的胰岛素依赖性糖尿病（ Ｓｏｌｗｌｖ ｐｒｏｓｒｅｓｓｉｖｅ ＩＤＤＭ,ＳＰＩＤＤＭ）,为自身免疫性疾病［１］。患者发病时临床症状     

1,6-二磷酸果糖(FDP)治疗冠心病90例临床观察

外源性１,６—二磷酸果糖（ｆｒａｃｔｏｓｅ１,６ｄｉｐｈｏｓｐｈａｔｅ,ＦＤＰ）作为一种代谢性调节剂和高能的底物,显示对缺血、缺氧和缺血后再灌注均有良好的效应［１］。动物实验证明ＦＤＰ可以改善血流动力学参数,减轻心肌损伤和心律失常的发生。减少心肌腺苷三磷酸（ＡＴＰ）、磷酸肌酸和钾丢失,降低肌酸激酶同功酶（ＣＫ－ＭＢ）和心肌坏死的范围,增加存活率［１,２］。在临床急性心肌梗死（ＡＭＩ）及左室功能受损的心绞痛患者应用ＦＤＰ治疗有良好作用。１　资料与方法１－１　病例选择　按世界卫生组织（ＷＨＯ）确定冠…     

用超声心动图房室平面位移法评估冠心病左室功能

目的： 探讨超声心动图房室平面位移法 （Ａｔｒｉｏｖｅｎｔｒｉｃｕｌａｒ ｐｌａｎｅ ｄｉｓｐｌａｃｅｍ ｅｎｔ ＡＶＰＤ） 评估冠心病患者左室收缩舒张功能的可行性。方法： 分别记录４６ 名冠心病患者 ＡＶＰＤ 值及其房室瓣环运动速率 （ＡＶＰＤＶ） 值,ＡＶＰＤ 值与门控扫描所测整体射血分数 （ＥＦ） 及各侧壁射血分数 （ＲＥＦ） 相对照, 房室平均运动速率比值 （ｋ２／ｋ１）与脉冲多普勒所测二尖瓣瓣下血流频谱Ａ／Ｅ 比值相对比。结果：ＣＡＤ 患者ＡＶ－ｍ ｅａｎ 与门控所测ＥＦ 及各位点ＡＶＰＤ值与其门控所测ＲＥＦ 均呈高度正相关。相关公式为ＬＶＥＦ＝ １７．７５＋ ３．２７×ＡＶＰＤ－ｍ ｅａｎ; 房室平面速率 （ｋ２／ｋ１） 值与脉冲多普勒二尖瓣瓣下血流频谱Ａ／Ｅ 相对照, 二者呈高度正相关 （ｒ＝ ０．９５, ｐ＜ ０．００１）。结论： ＡＶＰＤ 法可以在非依赖内膜显示和多普勒技术的情况下无创评估冠心病患者的左心收缩和舒张功能, 尤其适用于基层检查。     

双倍剂量吸入激素及单剂量吸入激素加茶碱治疗哮喘疗效比较

目的：比较吸入双倍剂量二丙酸倍氯米松（ＢＤＰ）和吸入单剂量ＢＤＰ加小剂量茶碱对哮喘的作用。方法：吸入单剂量ＢＤＰ４００μｇ／ｄ,连续２８ｄ后症状不能控制者,测第１秒用力呼气量（ＦＥＶ１）。增加ＢＤＰ到８００μｇ／ｄ或增加用氨茶碱６００ｍｇ／ｄ,第７天、２８天分别测峰值呼气流速（ＰＥＦ）、第１ｓ用力呼气容积。结果：两组ＰＥＦ７ｄ后均有改善,统计学无显著性差异。ＦＥＶ１２８天后均有明显增加,有显著性差     

短期营养支持对缓解期COPD患者呼吸肌功能的影响

将５３例缓解期营养不良的住院ＣＯＰＤ患者分为营养治疗组２９例，对照组２４例。营养治疗组采用２周的短期营养支持治疗，应用２０％脂肪乳剂和７％复方氨基酸注射液隔日静脉滴注。结果表明，营养治疗组最大吸气压（ＭＩＰ）、最大呼气压（ＭＥＰ）和６ｍｉｎ行走距离明显增加，而体重和肺功能指标，如用力肺活量和第１秒用力呼气容积无明显改变。对照组上述指标均无明显变化。提示短期营养支持治疗可以明显改善缓解期ＣＯＰＤ患者的呼吸肌肌力，提高运动能力。     

肾小球肾炎患者WBC流变性和CD18表达及血清sICAM—1浓度测定及其意义

探讨ＷＢＣ流变性和细胞粘附分子（ＣＡＭｓ）与肾小球肾炎病情变化的关系。方法采用红细胞变形能力测定仪、体外。栓血小板粘附两用仪及酶联免疫吸附法（ＥＬＩＳＡ）,分别检测了４０例急性肾小球肾炎患者、４２例慢性肾小球肾炎患者和４５例健康人外周血白细胞滤过指数（ＬＥＩ）、白细胞粘附率（ＬＡＲ）、白细胞ＣＤ１８表达及血清可溶性细胞间粘附分子一１（ＳＩＣＡＭ－１）浓度的变化。结果肾小球肾炎患者ＬＦＩ,ＬＡＲｔ,白细胞ＣＤ１８表达和ｓＩＣＡＭ－１浓度均明显增高,与对照组比较差异有极显著性（Ｐ均＜０．００１）,且慢性肾小球肾炎患者各指标增高较急性肾小球肾炎患者更明显（Ｐ均＜０．００１）。结论白细胞流变性异常及ＣＤ１８表达、血清ｓＩＣＡＭ－１浓度增高与肾小球肾炎病情变化有密切关系。     

房室平面位移评价左室舒张功能的价值

目的 探讨房室平面位移（ＡＶＰＤ）评价左室舒张功能的价值。方法 分别用脉冲多普勒超声、组织多普勒成像（ＤＴＩ）和Ｍ型超声在心尖四腔观检测１９８例患。结果 ＡＶＰＤ与经二尖瓣口血流频谱曲线比较,以比值〈１为标准,两间的发生率有显差异（Ｐ〈０．０２５）,以ＡＶＰＤ预测ＥＰ／ＡＰ〈１的敏感性、特异性、准确性分别为６５．５７％、９４．４％和８０．１６％。ＡＶＰＤ、ＥＳ／Ａ与ＤＴＩ、Ｅａ／Ａａ之间无显差异（Ｐ〉０．９）。Ｅｓ／Ａｓ预测Ｅａ／Ａａ〈１的敏感性、特异性和准确性分别为９２．９１％、９０．０％和９１．６％。结论 ＡＶＰＤＥｓ／Ｅａ是评价左室舒张功能的一个有用的方法。