慢性硬膜下血肿钻孔引流术后继发颅内血肿的防治

作者从１９９０～２０００年采用钻孔引流术 (ＢＨＩＤ)治疗慢性硬膜下血肿 (ＣＳＤＨ)２４８例 ,术后继发颅内血肿１５例(６．０５%) ,略高于文献报道的４ %～５．８９%［１～３］。现就其发生原因作一分析 ,并提出预防办法。１临床资料１．１一般资料１５例ＣＳＤＨ中男１３例 ,女２例。年龄３５～７８岁 ,平均５４．５岁。１０例有明确的头部外伤史 ,５例外伤史不明。外伤距手术时间１～４个月。１．２症状和体征头痛或头晕１２例 ,一侧肢体乏力８例 ,双侧肢体乏力４例 ,智能障碍和精神异常６例 ,术前神志清醒１４例 ,意识模糊１例。１．…     

慢性硬脑膜下血肿100例分析

慢性硬脑膜下血肿（Ｃｈｒｏｎｉｃｓｕｂｄｕｒａｌｈｅｍａｔｏｍａ，ＣＳＤＨ）是颅内一种常见病。我院自１９９１年至１９９６年５月共收治１００例，占同期硬膜下血肿的３８．５％．占颅内血肿的１８．２％．均经手术治疗，疗效满意。现报告如下。１临床资料１．１一般资料　　男９５例，女５例，年龄２４～８１岁，５０岁以上７８例。有明确头部外伤史５７例，无外伤史４３例。病程１～６个月，长期大量饮酒者２２例，１９例术前误诊。单侧血肿８８例，双侧血肿１２例，常累及大脑半球多个脑叶，以额顶叶多见。２例经ＣＡＧ检查，８４…     

单孔钻颅引流治疗慢性硬膜下血肿

钻颅引流术是目前治疗慢性硬膜下血肿（ＣＳＤＨ）的重要方法 ,操作简单、安全 ,疗效可靠。作者自１９９７年１月～２００１年４月行单孔钻颅引流治疗慢性硬膜下血肿共３５例 ,现报告如下。１临床资料１．１一般资料本组男３２例 ,女３例。年龄３３～８７岁 ,平均６５岁。有明确头部外伤史２６例 ,其中伴昏迷史２例 ,无明确头部外伤史９例。病程１．５～６个月 ,平均２．３个月。临床症状及体征 :头痛２２例 ,呕吐８例 ,智力迟钝１０例 ,视力减退５例 ,一侧肢体无力２２例 ,偏瘫２例 ,尿失禁１０例 ,意识障碍２例。放射学检查 :入院时头颅Ｃ…     

双孔钻颅血肿引流治疗慢性硬脑膜下血肿78例分析

慢性硬脑膜下血肿(ＣＳＤＨ)为神经外科的常见病。占颅脑外伤约１%,占颅内血肿约１０%,占硬脑膜下血肿２５%左右［１］。我院于１９８７年～１９９７年１０月中共收治该类病人１０８例,其中采用双孔钻颅血肿引流７８例,取得较为满意的效果,现总结如下。临床资料一、一般资料:本组７８例,男５６例,女２２例;左侧４６例,右侧２８例,双侧４例;年龄３４～８１岁,平均年龄６０．８岁,有外伤史７４例,受伤至确诊时间１月～４．８年,平均３．４月。有高血压病史９例。二、临床表现:头痛６８例,头晕３５例,视力模糊３３例,耳鸣６例,记忆力减退１５例…     

单管和双管引流治疗慢性硬膜下血肿的疗效比较

本院自１９９４年１月至１９９９年５月共手术治疗慢性硬膜下血肿（简称ＣＳＤＨ）４２例，其中１９９７年５月以前２７例，近期１５例。前者采用单管引流，后者以双管引流，取得了较好疗效，现报道如下。１　临床资料１．１　一般资料　前２７例（Ａ组）中，男１９例，女８例，平均年龄６３．６（５０～７４）岁，１８例有头部轻微外伤史。血肿部位：右侧１２例，左侧１０例，双侧５例。血肿范围：额颞顶枕１１例，额颞顶１２例，额颞及颞顶部各２例。临床表现：头痛、恶心、呕吐１９例，智能及精神障碍９例，偏瘫１１例，失语５例，呃逆３…     

慢性硬膜下血肿钻孔引流术后并发症的预防和处理

钻孔引流术 (ＢＨＩＤ)是一种治疗慢性硬膜下血肿(ＣＳＤＨ)简单有效的方法 ,本院１９９３～２００１年 ,共收治ＣＳＤＨ并行钻孔引流术５５例 ,其中７例术后出现并发症。结合本组资料 ,作者提出ＢＨＩＤ治疗ＣＳＤＨ术后并发症的预防和处理措施。１资料与方法１．１一般资料本组男性４８例 ,女性７例 ,年龄３４～７８岁 ;有明显外伤史４６例 ,有高血压史１２例。临床表现为头痛、头晕４２例 ,表情淡漠、智力障碍２６例 ,精神异常７例 ,轻瘫３０例 ,血肿量最大者约１２０ＭＬ,最少为５０ＭＬ。从外伤至手术时间３～１６周。１．２治疗方法在…     

外伤性颈椎间盘突出症

外伤性颈椎间盘突出症由于经常并发其他的病变 ,临床上比较容易忽视 ,本文报道一组外伤性颈椎间盘突出症 ,重点对其发生的机理、诊断和手术进行讨论。１临床资料１．１一般资料本组共１８例 ,男性１３例 ,女性５例 ,年龄在２５～４５岁之间 ,平均年龄３４．５岁。１．２病程术前病程３～６个月 ,平均４．７个月 ,均有外伤史。１．３部位１８例均为颈椎 ,其中Ｃ４．５３例、Ｃ５．６１２例、Ｃ６．７３例。１．４并发症伴有脑外伤７例 ,颈椎骨折５例。１．５临床表现（１）均有明显外伤史。（２）均有颈椎活动受限 ,其中１０例伴有棘突和横突…     

慢性硬膜下血肿钻孔引流术并发症的原因及防治

钻孔引流术 (ＢＨＩＤ)被认为是治疗慢性硬膜下血肿(ＣＳＤＨ)简单、安全、疗效可靠的方法[1] ,但ＢＨＩＤ可能发生多种并发症。本院 1999～ 2 0 0 0年应用ＢＨＩＤ治疗ＣＳＤＨ16 4例 ,出现并发症 13例。作者结合本组资料 ,就其术后并发症发生原因和预防方法进行分析。1　临床资料1.1　一般资料　本组 16 4例中 ,男 12 2例 ,女 4 2例 ,年龄 4个月至 89岁 ,其中 4 5～ 6 5岁 130例 ,有明显外伤史 132例 ,外伤至手术时间 1～ 6个月。全组行ＭＲＩ检查 88例 ,ＣＴ检查 76例。单侧血肿 157例 ,双侧血肿 7例。1.2　症状和体征　头痛、头晕 142例…     

慢性硬膜下血肿140例治疗体会

慢性硬膜下血肿 (ＣＳＤＨ)如治疗及时、得当 ,预后良好。作者等自 1992年以来手术治疗ＣＳＤＨ 140例 ,获得满意效果。现就手术方式的选择及手术后并发症的预防作一分析。1　临床资料1.1　一般资料　本组 140例中男 96例 ,女 4 4例 ,平均年龄 5 9岁 ,60岁以上 92例 ,占 66%。有明确头部外伤史 10 4例。外伤距手术时间 2 0ｄ至 4个月。1.2　症状和体征　头痛或头晕 12 0例 ,肢体不同程度偏瘫 98例 ,智能和精神异常 112例 ,昏迷伴一侧瞳孔散大 6例。全组术前无癫痫发作1 .3　ＣＴ扫描　全组术前均行头部ＣＴ扫描。双侧血肿 8例 ,单侧血肿 132…     

中型颅脑损伤高压氧治疗前后血清超氧化物的变化

我院１９９９年６～１０月对２２例中型颅脑损伤患者进行高压氧 (ＨＢＯ)治疗 ,治疗前后作血清超氧化物歧化酶 (ＳＯＤ)、丙二醛 (ＭＤＡ)测定 ,现将结果分析报告如下。１资料与方法研究对象 :２２例中型颅脑损伤患者 ,其中男性１５例 ,女性７例 ,平均年龄３５．２７岁。ＧＣＳ评分９～１２分。经ＣＴ等检查诊断为 :脑挫裂伤、弥漫性脑损伤、颅内血肿及开放性颅脑损伤 ,其中５例做颅内血肿清除术 ,其余做神经外科常规处理及一般综合治疗。２２例患者发病后做ＨＢＯ ,时间５～２０ｄ ,平均１１ｄ。ＨＢＯ前患者有不同程度昏迷、偏瘫、活动障…     

钻孔抽吸后尿激酶冲洗治疗高血压脑出血30例

１９９８年３月～２００１年３月我院对３０例高血压脑出血患者行钻孔抽吸后尿激酶冲洗治疗,现报道如下。１ 对象与方法１．１ 一般资料 男 １９例,女 １１例,年龄５８－７５岁,平均的岁,有高血压病史２５例,入院时血压均高。发病至手术时间最短６ｈ,最长２４ｈ,平均为１０ｈ,术前意识按ＧＣＳ评分,ＧＣＳ≤８分１２例,９～１２分１３例．＞１２分５例。双侧瞳孔散大１例,双侧瞳孔不等大９例。术前均有偏瘫,伴呕吐咖啡色胃液３例,合并有肺部感染５例。１．２ ＣＴ扫描所见 入院时均行 ＣＴ平扫,单纯基底节区出血１０例,基底…     

重型颅脑外伤术后并发症的临床分析

我院自１９９６年１月～１９９９年６月 ,共收治重型颅脑外伤 (ＧＣＳ≤８分 )手术病人６３例 ,死亡２４例 ,死亡率３８ % ,其中２１例死于并发症 ,占死亡人数的８７．５%。现将治疗情况分析如下。１临床资料１．１一般资料本组６３例患者中 ,男４１例 ,女２２例。年龄１２～８４岁 ,６０岁以上１９例。其中车祸伤５５例 ,坠落伤３例 ,棍击伤５例。１．２入院时情况患者均在伤后０．５～３ｈ内送达医院 ,伤后均有不同程度的意识障碍。其中ＧＣＳ３分者５例 ,４～５分者３０例 ,６～８分者２８例。所有患者均存在脑挫伤伴颅内血肿 ,其中４例…     

前列腺素E1治疗糖尿病肾病26例临床观察

糖尿病肾病（ＤＮ）是糖尿病的常见慢性微血管病变之一 ,目前尚无特效疗法。２０００年６月～２００１年９月作者用前列腺素Ｅ１（ＰＧＥ１）治疗ＤＮ２６例 ,取得一定的疗效 ,现报道如下。１临床资料１．１一般资料本组２６例中男１１例 ,女１５例。年龄４０～５８岁 ,平均５１．５岁。２６例患者糖尿病的诊断标准符合１９８５年ＷＨＯ修订的糖尿病诊断标准 ,均为ＩＩ型糖尿病。ＤＮ诊断参照黎氏标准 ［１］,ＤＮ分期根据国际通用的Ｍｏｇｅｎｓｅｎ分期标准 ［２］,其中ＩＩＩ期７例 ,ＩＶ期１４例 ,Ｖ期５例。病程４～１０年 ,平均５．６…     

108例霍奇金病患者多因素预后分析

我们用Ｃｏｘ回归模型对１０８例霍奇金病（ＨＤ）患者进行多因素预后分析，以提高对本病预后的预见性。临床资料１　病例　１９７６年１月～１９９７年４月我院收治的１０８例可评价病例。全部ＨＤ患者均经病理组织学诊断。男６９例，女３９例，中位年龄３０岁（６～７９岁），＜６５岁９７例，≥６５岁１１例。组织学亚型分布：淋巴细胞为主型（ＬＰ）１８例，结节硬化型（ＮＳ）３７例，混合细胞型（ＭＣ）４８例，淋巴细胞削减型（ＬＤ）５例。临床分期：Ⅰ期３例，Ⅱ期４１例，Ⅲ期３８例，Ⅳ期２６例。Ａ组（无发热、盗汗、消瘦）３２…     

综合康复治疗腰椎间盘突出症150例疗效观察

１９９０年１０月～１９９７年４月,我们采用综合康复疗法治疗腰椎间盘突出症取得满意效果,现总结报告如下１临床资料本组１５０例病人中,男性９２例,女性５８例,年龄１９～６３岁,病程５ｄ～５ａ。有外伤或扭伤史者１０８例,无明显外伤史者４２例,Ｌ４、５椎间盘突出者６３例,Ｌ５～Ｓ１椎间盘突出者８７例,５ｄ～３０ｄ６７例,３０ｄ～０．５ａ５２例,０．５ａ以上３１例。本组病人均有明显的临床症状及体征,并经过ＣＴ或ＭＲＩ检查诊断为腰椎间盘突出症。２治疗方法２．１牵引采用北京军事科学院机械厂生产的自动牵引床,病…     

电视腹腔镜治疗胆管结石66例

我们自１９９４年１０月～１９９８年１０月共施行腹腔镜胆总管切开纤维胆道镜取石Ｔ型管引流术（ＬａｐａｒｏｓｃｏｐｉｃＶｉｄｅｏＣｈｏｌｅｄｏｃｈｏｆｉｂｅｒｓｃｏｐｉｃＨｅｐａｔｏｃｈｏｌａｎｇｉｏＬｉｔｈｏｔｏｍｙＴ－ｔｕｂｅＤｒａｉｎａｇｅ,ＬＣＨＴＤ）６６例,报告如下：１　临床资料与方法本组６６例,男性３８例,女性２８例,年龄２３～７８岁,平均年龄５１．２岁。胆囊结石或胆囊炎合并胆管结石病人４５例,占６４％,单纯胆管结石病人２１例,占３６％。有腹腔手术史病人６例,其中下腹部手术史４例,上腹…     

无明确外伤史的慢性硬膜下血肿误诊分析

慢性硬膜下血肿 (ＣＳＤＨ)在临床较为多见 ,多数可追述出明确的头部外伤史。但对无明确外伤史的患者不易考虑到ＣＳＤＨ ,致使误诊。我院 1994～ 2 0 0 1年共收治ＣＳＤＨ 2 13例 ,其中无明确外伤史者 2 0例 ,占10 7% ,均因误诊而收入其他科室。现分析如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组男 18例 ,女 2例 ;年龄 4 0～ 71岁 ,平均 5 7 2岁。1 2　临床表现　首发症状 :头痛 8例 ,头晕 2例 ,不同程度偏瘫 2例 ,单瘫、双下肢无力、腰部无力、面瘫、癫及精神症状各 1例。老年患者均有不同程度反应迟钝和智力障碍 ,青壮年患者主要表现为剧烈…     

老年慢性硬膜下血肿误诊分析

慢性硬膜下血肿 (ＣＳＤＨ)占颅内血肿的 10 % ,占硬膜下血肿的 2 5 % ,以中老年人多见[1] 。我院于 1991～2 0 0 1年收治ＣＳＤＨ 2 6 4例 ,6 0岁以上 189例 (71 6 % ) ,其中较长时间误诊漏诊 5 8例 ,误诊率高达 30 7%。为吸取教训 ,现分析如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组男 5 4例 ,女 4例 ;年龄 6 0～ 79岁 ,平均年龄 6 2 6岁。 5 0例可追询到头部外伤史 ,8例否认外伤史。1 2　临床表现　头痛 36例 ,恶心、呕吐 9例 ,反应迟钝、智力减退等精神症状 4 1例 ;偏瘫 4 2例 ,视神经盘水肿 2 8例 ,突发性昏迷 3例 ,失语 4例 ,肢体抽搐 3…     

成人呼吸窘迫综合征（5例诊治体会）

报告我院普外科１９９３年１月～１９９４年１２月危重病人３７１例中发生成人呼吸窘迫综合征（ＡＲＤＳ）５例，发生率为１．３％，治愈４例，死亡１例。根据我们诊治体会提出，对可能发生ＡＲＤＳ的原发病病人，在围手术期应注意呼吸监测，做到早期发现，早期治疗。强调了救治ＡＲＤＳ病人必须与积极治疗原发病同步进行。本组治愈４例，均系采用经鼻导管高频喷射通气（ＨＦＪＶ）通气治疗，从而也证实了ＨＦＪＶ是抢救ＡＲＤＳ简便而有效的治疗方法。     

结节型淋巴细胞为主型霍奇金病临床病理分析

目的探讨结节型淋巴细胞为主型霍奇金病临床病理特征。方法结节型淋巴细胞为主型霍奇金病淋巴结石蜡包埋组织１１例,冰冻组织１例。除ＨＥ切片外,还用抗ＣＤ３,ＣＤ１９,ＣＤ２０,ＣＤ３０,ＣＤ４５ＲＢ及κ、λ单克隆抗体进行ＡＢＣ法免疫组织化学标记,１例冰冻组织采用从组织切片上提取单个细胞行聚合酶链反应（ＰＣＲ）。结果肿瘤组织以结节状排列的小淋巴细胞和组织细胞为背景,其间散在分布Ｌ＆Ｈ细胞。Ｌ＆Ｈ细胞表达ＣＤ１９（１０例）,ＣＤ２０（１２例）,ＣＤ４５ＲＢ（１２例）及κ轻链（１１例）,１例冰冻组织的单个Ｌ＆Ｈ细胞出现ＩｇＨ和Ｖκ４家族基因的重排。８例患者随访期超过５年以上。结论结节型淋巴细胞为主型霍奇金病临床过程非常缓慢,预后良好,其实质是一种特殊的Ｂ细胞肿瘤。