大剂量盐酸氨溴索治疗老年肺癌术后的疗效观察

目的:探讨大剂量氨溴索对老年肺癌术后的效果方法:将90名患者随机分为A、B、C三组,术后风别每天静脉滴注氨溴索900mg、600mg、300mg,持续静脉滴注5天,观察患者术后痰液性质和术后并发症。结果:5天后,A组患者的痰液粘度比B组、C组的稀薄,A组患者比B、C组更容易咳出痰液,并发症也明显低于B、C组。结论:肺癌术后大剂量静脉滴注盐酸氨溴酸能降低肺癌术后并发症,并能稀释痰液。     

左氧氟沙星与氨溴索联合治疗对慢性阻塞性肺疾病合并肺部感染老年患者的疗效研究

目的探讨左氧氟沙星联合大剂量氨溴索注射液氧气雾化吸入对慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并肺部感染老年患者血清载脂蛋白E(ApoE)、降钙素原(PCT)水平变化的影响。方法选择2016年1月-2017年6月医院就诊的COPD合并肺部感染患者86例作为研究对象,将其分为A(n=29)、B(n=29)、C(n=28)三组,A组给予左氧氟沙星联合30mg盐酸氨溴索静脉滴注,B组给予左氧氟沙星联合30mg盐酸氨溴索氧气雾化吸入,C组给予60mg盐酸氨溴索氧气雾化吸入,比较三组患者临床指标。结果 3组治疗前WBC、PCT、hs-CRP、ApoE水平比较差异无统计学意义(P0.05);B组治疗后WBC、PCT、hs-CRP、ApoE低于A组(P0.05),C组治疗后WBC、PCT、hs-CRP、ApoE与A组和B组比较均降低(P0.05);B组X线肺部感染病灶吸收时间和住院时间与A组比较降低;C组X线肺部感染病灶吸收时间和住院时间与A组和B组比较均降低;B组不良反应发生率高于A组,C组不良反应发生率高于A组和B组(P0.05)。结论左氧氟沙星联合大剂量盐酸氨溴索氧气雾化吸入治疗COPD协助控制炎症反应、提高临床疗效。     

盐酸氨溴索治疗呼吸机相关肺部感染的效果

目的探索应用不同剂量盐酸氨溴索的对呼吸机相关肺部感染患者病情与生存状况的影响。方法选取2014年12月-2016年12月于医院接受治疗的98例呼吸机相关肺部感染患者为研究对象,按照随机数表法平均分为2组,对照组给予30 mg盐酸氨溴索治疗,观察组给予300 mg盐酸氨溴索治疗。统计白细胞介素-6(IL-6)、氧合指数(PaO_2/FiO_2)、肺部感染评分(CPIS)、机械通气时间、急诊住院时间,对肺部感染疗效进行评价。结果治疗后观察组IL-6指标含量水平(50.65±13.94)ng/L、CPIS评分(4.01±1.12)分,显著低于对照组,观察组PaO_2/FiO_2(352.76±46.55)mmHg明显高于对照组(P<0.05)。观察组机械通气时间(3.98±1.05)天、急诊住院时间(4.13±1.21)天显著短于对照组(P<0.05)。治疗后观察组疗效总有效率为91.84%,显著高于对照组,其中对照组发生1例死亡(2.04%)(P<0.05)。结论大剂量盐酸氨溴索治疗呼吸机相关肺部感染患者较小剂量盐酸氨溴索疗效显著,能够改善患者感染情况,缩短住院时间和机械通气时间,适合临床推广应用。     

“过夜通气策略”对高危患者术后肺保护价值的观察

目的观察延长术后有创通气时间对高危老年腹部手术患者术后肺部并发症、住院天数和住院期间死亡率的影响。方法连续选择2009年7月1日～2010年12月31日每日20时至d28:00入住外科重症监护病房的老年腹部手术患者,随机分入延长通气组(V组)和常规治疗组(C组),V组术后常规通气治疗至d38:00,C组术后常规通气至全麻苏醒后拔管,观察血气分析、肺部并发症、住院天数、死亡率等。结果共47例患者纳入研究,V组24例,C组23例,V组和C组拔管后24h动脉血气氧分压(PaO2)及氧合指数(PaO2/FiO2)分别为[(100±24)mmHg和(86±19)mmHg)],[(334±80)mmHg和(288±63)mmHg)],差异有统计学意义,两组低氧血症发生率差异无统计学意义(16.7%和39.1%,P﹥0.05);术后48h两组PaO2[(88±12)mmHg和(79±14)mmHg)]、PaO2/FiO2[(295±40)mmHg和(258±45)mmHg]、低氧血症发生率(12.5%和52.2%,P﹤0.05)差异均有统计学意义;V组较C组肺部感染发生率低(4%和26%,P﹤0.05);住院时间和死亡率的差异均无统计学意义。结论对于夜间入住SICU并存在肺部并发症高危风险的老年腹部术后患者,过夜通气能够降低术后低氧血症发生率,减少肺部并发症,但对术后住院时间和住院死亡率无影响。     

不同麻醉方法对老年食管癌患者术后肺部感染的影响

目的 探讨不同麻醉方法对老年食管癌患者术后肺部感染的影响,为预防肺部感染提供参考.方法 选择140例择期老年食管癌手术患者,随机分为胸段硬膜外阻滞复合静脉全麻+术后自控硬膜外镇痛组(A组)和全凭静脉麻醉+术后自控静脉镇痛(B组),每组各70例;两组患者分别在麻醉前、拔管后5 min 2个时相监测呼吸功能变化:呼吸频率(RR)、血氧饱和度(SpO2)、分钟通气量(MV);术毕停药后观察两组患者自主呼吸恢复时间、呼之睁眼时间、拔管时间,并于术后第3天监测两组患者有无发热、咳嗽咳痰、肺部啰音、白细胞＞15×109/L,检查胸部X线片,比较两组患者肺部感染的发生率.结果 B组患者拔管后RR、MV、SpO2较麻醉前有较显著的变化(P＜0.05),而A组变化不大,两组拔管后RR、MV、SpO2比较,差异有统计学意义(P＜0.05);术毕停药后观察A组患者自主呼吸恢复时间、呼之睁眼时间、拔管时间均明显短于B组患者(P＜0.05);术后第3天监测结果显示,观察组出现发热(＞38℃)、咳嗽咳痰、肺部啰音、白细胞＞15×109/L、胸片见炎症改变及肺部感染发生率,均明显低于对照组(P＜0.05).结论 胸段硬膜外阻滞复合静脉全麻加自控硬膜外镇痛更加有利于老年食管癌患者术后的呼吸功能恢复,可有效地预防术后肺部感染.     

子宫动脉栓塞治疗剖宫产瘢痕处妊娠及清宫时机探讨

目的 探讨子宫动脉栓塞治疗剖宫产瘢痕处妊娠(CSP)的临床效果及清宫时机.方法 63例CSP患者清宫术前采用明胶海绵进行子宫动脉栓塞,21例子宫动脉栓塞术后24h内行清宫术(A组),20例1～3d行清宫术(B组),22例4～7d行清宫术(C组).观察清宫术中出血量、血清β人绒毛膜促性腺激素(β-hCG)术后恢复正常时间、住院时间、住院费用及术后并发症.结果 A组和B组住院时间和住院费用分别为(10.5±3.9)、(10.2±5.2)d和(7353±962)、(7594±1032)元,两组比较差异无统计学意义(P＞0.05),但与C组的(13.9±5.4)d、(10 980±1534)元比较差异有统计学意义(P＜0.01).B组和C组清宫术中出血量、血清β-hCG术后恢复正常时间和术后并发症发生率分别为(20.2±8.8)、(20.7±9.3) ml; (25.9±9.3)、(25.7±8.1) d;40.0％(8/20)、40.9％(9/22),两组比较差异无统计学意义(P＞0.05),但与A组的(35.0±10.7) ml、(20.5±7.7)d、66.7％(14/21)比较差异有统计学意义(P＜0.01).结论 采用子宫动脉栓塞联合清宫治疗CSP是一种安全、有效的方法,在子宫动脉栓塞术后1～3 d行清宫术,并发症少,住院时间较短,减少了患者的住院费用.     

氨溴索防治腹部手术术后肺部并发症的疗效及安全性研究

目的:探索氨溴索防治腹部手术术后肺部并发症的疗效及安全性。方法:选取86例于2016年2月至2017年2月在我院行腹部手术后需预防肺部并发症的患者,将其随机分为对照组和观察组,对照组给予庆大霉素与地塞米松进行治疗,观察组给予氨溴索进行治疗,观察两组患者肺部并发症的产生情况和排痰效果,比较两组的住院时间。结果:观察组术后肺部并发症的产生率明显低于对照组,差异具统计学意义(P0.05);观察组排痰总有效率明显高于对照组,差异具统计学意义(P0.05);观察组住院时间明显短于对照组,差异具统计学意义(P0.05)。结论:氨溴索防治腹部手术术后肺部并发症具良好疗效及安全性,可有效减少术后并发症的产生,促进患者排痰,同时缩短患者住院时间,减轻患者经济负担,值得在临床当中进行广泛推广。     

探讨人性化护理在ESD术后再行食管癌术根治的患者护理中的应用效果

目的探讨人性化护理在ESD术后再行食管癌术根治的患者护理中的应用效果。方法选取2016年3月—2018年6月ESD术后再行食管癌术根治患者60例。依据随机数表分为A组和B组,每组各30例。A组给予常规护理,B组给予人性化护理。结果 B组护理后手术时间、住院时间明显低于A组,B组护理后的满意度明显高于A组,差异有统计学意义(P0.05);B组护理后的SAS、SDS得分明显低于A组,差异有统计学意义(P0.05)。B组依从性明显高于A组,差异有统计学意义(P0.05)。B组护理后的并发症明显低于A组,差异有统计学意义(P0.05)。结论人性化护理能够有效改善ESD术后再行食管癌术根治患者的心理状态,提高手术效果、干预依从性及患者满意度,且可降低并发症发生,值得临床推广。     

老年股骨头坏死围术期应用临床护理路径的效果观察

目的:观察老年股骨头坏死围术期应用临床护理路径的效果。方法:我院收治的96例股骨头坏死老年患者分为对照组和观察组,每组各48例。对照组实施常规围术期护理,观察组在常规护理基础上应用临床护理路径模式,观察并比较两组患者住院相关指标、术后并发症发生情况及护理满意度。结果:观察组住院时间、住院费用均明显优于对照组(P0.05),术后并发症总发生率明显低于对照组(P0.05),护理总满意度明显高于对照组(P0.05)。结论:在股骨头坏死老年患者围术期应用临床护理路径能明显缩短患者住院时间,节省住院费用,并降低术后不良反应发生率,提高护理满意度,应用效果良好,值得临床推广。     

大剂量氨溴索在老年重症肺炎集束化治疗中的应用效果分析

目的:探讨大剂量氨溴索在老年重症肺炎患者的治疗效果。方法:选择38例老年重症肺炎患者,随机分为治疗组与对照组,对照组予常规剂量盐酸氨溴索(30mg);治疗组予大剂量氨溴索(900mg),治疗14d后观察比较临床疗效。结果:治疗14 d后,治疗组的疗效优于对照组,差异有统计学意义(P﹤0.05),治疗组的炎症指标低于对照组,血气指标则明显高于对照组,差异有统计学意义(P﹤0.05)。结论:大剂量氨溴索老年重症肺炎的患者的集束化治疗中疗效显著。     

全麻复合胸段硬膜外阻滞在老年患者三切口食管癌切除术中的临床观察

目的 观察全麻复合胸段硬膜外阻滞在老年患者三切口食管癌切除术中的麻醉效果.方法 将50例择期行三切口食管癌切除术的老年患者,按随机数字表法分为全麻复合胸段硬膜外阻滞组(A组)和单纯全麻组(B组),每组25例.比较两组麻醉药物用量,血管活性药物使用情况,麻醉前、自主呼吸恢复后15 min脉搏血氧饱和度(SpO2)和潮气量,拔管后5、20 min警觉、镇静反应能力评分(OAA/S),术后24 h视觉模拟评分(VAS),追加镇痛药情况等.结果 A组麻醉结束芬太尼、维库溴铵用量[(0.54±0.13)、(15.84±3.21)mg]明显低于B组[(0.74±0.13)、(19.12±3.74)mg](P<0.01).A组患者自主呼吸恢复后15min SpO2和潮气量明显高于B组(P<0.01);A组患者拔管后5、20min OAA/S均明显高于B组(P<0.01);A组患者术后24 hVAS明显低于B组(P<0.01).A组恢复期追加镇痛药物者[4例(16%)]少于B组[11例(44%)](P<0.05).结论 全麻复合胸段硬膜外阻滞用于老年患者三切口食管癌切除术,麻醉效果好,综合质量高,可安全用于老年患者此类手术麻醉,并且可能更有利于患者生理功能的恢复.     

结肠息肉内镜下黏膜切除术与高频电切术的疗效比较

目的研究内镜下黏膜切除术(EMR)与高频电切术在结肠息肉患者中的治疗效果。方法选取2016年2月-2018年12月在我院接受择期手术治疗的90例结肠息肉患者作为对象,按照随机数字表法分为A组和B组,各45例。A组行EMR手术,B组行高频电切术。比较两组的治疗有效率、住院时间、手术时间、术中出血量、术后肠功能恢复时间、术后并发症发生率以及不良反应发生率。结果 A组的治疗有效率(95.56%)高于B组(80.00%)(P0.05)。A组住院时间为(4.61±1.13) d,短于B组的(6.52±1.21) d(P0.05); A组手术时间为(85.24±16.54) min,短于B组的(105.52±16.33) min(P0.05)。A组术中出血量为(33.46±8.51) ml,短于B组的(46.67±8.42) ml(P0.05)。A组术后肠功能恢复时间为(16.54±4.72) h,短于B组的(25.61±4.55) h(P0.05)。A组的并发症发生率(2.22%)、不良反应发生率(4.44%)均低于B组(P0.05)。结论采用内镜下黏膜切除术对结肠息肉患者进行治疗,疗效显著,安全性较高,值得应用与推广。     

不同麻醉方式对上腹部手术老年患者肺部感染影响的临床研究

目的分析不同的麻醉方式对老年上腹部手术患者肺部感染的影响,为临床提供有效数据,探讨出一种比较安全、有效的麻醉方法,从而降低肺部感染发生率。方法选择2009年6月-2013年6月老年上腹部手术患者96例为研究对象,随机分为全麻复合硬膜外阻滞组(A组)、吸入麻醉组(B组)、全凭静脉全身麻醉组(C组),每组各32例,比较各组间的各项指标差异,采用SPSS15.0进行统计分析。结果 A组患者术后肺部感染率、苏醒时间及拔管时间分别为3.00%、(6.42±3.29)min、(12.26±6.38)min,B组患者分别为21.88%、(15.16±8.07)min、(22.45±10.23)min,C组患者分别为18.75%、(15.75±6.67)min、(22.09±10.34)min,其中,A组患者的术后肺部感染率分别低于B、C两组,差异有统计学意义(P<0.05);比较3组患者在术后6h、1d、3d的白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-8(IL-8)及T淋巴细胞亚群CD4+/CD8+比值:3组的IL-6和IL-8均比麻醉前有显著提高(P<0.05)。结论采用硬膜外阻滞复合全麻有利于早期拔管,术后肺部感染率较低,有利于老年患者病情的恢复和缩短住院天数。     

氨溴索预防早产儿呼吸窘迫综合征疗效观察

目的:探讨氨溴索预防早产儿呼吸窘迫综合征(RDS)的效果。方法:将102例早产儿随机分为治疗组和对照组各51例,对照组予常规治疗,治疗组加用氨溴索静脉滴注。进行治疗效果比较、动脉血气分析,测定患儿肺功能。结果:治疗后与对照组相比,治疗组PaO2较高,PaCO2较低;RDS发生率、氧疗时间、住院时间、并发症发生率均明显较低;治疗组RDS患儿肺功能指标Tptef/Te明显较高(P<0.05)。结论:静脉滴注氨溴索对早产儿RDS有明确预防作用。     

子宫肌瘤行全子宫切除术后患者的生活质量分析

目的:研究子宫肌瘤腹式全子宫切除术与阴式全子宫切除术后对患者的生活质量的影响。方法:将丽水市人民医院妇科2012年1月至2014年1月收治的478名子宫肌瘤行全子宫切除术的患者作为研究对象,按照手术方法不同分为A、B两组,其中A组:209例,行腹式全子宫切除术;B组:269例,行阴式全子宫切除术。对比两组子宫肌瘤患者手术时间、住院天数、术中出血量、住院费用、术后生存质量、患者对手术效果评价、患者抑郁自评量表得分等情况。结果:A组:手术时间为(142.3±4.3)min,住院费用为(4.1±0.4)万元。B组:手术时间为(101.3±3.2)min,住院费用为(2.1±0.3)万元。两组手术时间和住院费用比较,有显著性差异(P<0.05)。B组患者住院天数、术中出血量、术后生存质量、患者对手术效果评价、患者抑郁自评量表得分等情况明显好于A组患者(P<0.05)。结论:阴式全子宫切除术能够显著提升子宫肌瘤患者围手术期效果,减少肠胀气、进食早、住院时间短,保证了子宫肌瘤患者术后的生存质量,值得临床大力推广使用。     

大剂量氨溴索治疗老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期的临床疗效和安全性

目的比较大剂量氨溴索和常规剂量氨溴索治疗老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者的临床疗效和安全性。方法选取我院2012年1月至2014年12月期间收治的AECOPD患者82例,随机分为两组各41例。患者均给予常规治疗,在此基础上,对照组患者静脉滴注盐酸氨溴索30 mg,观察组患者静脉滴注盐酸氨溴索60 mg,比较两组的临床疗效和不良反应发生情况。结果经过1个疗程的治疗,观察组的总有效率为95.12%,显著高于对照组的75.61%(P<0.05)。两组的不良反应发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论大剂量氨溴索治疗老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期的临床疗效显著优于常规剂量,且不增加不良反应发生率。     

丙种球蛋白不同剂量预防新生儿感染的疗效观察

目的观察不同剂量的丙种球蛋白对新生儿预防感染的临床效果,为预防新生儿感染提供治疗方案。方法选取2014年1月-2015年6月在医院进行原发疾病治疗新生儿72例,将其随机分为A、B两组,每组36例;所有患儿在常规治疗护理的基础上,A组给予400mg/Kg丙种球蛋白(IVIG)静脉滴注,B组给予600mg/Kg IVIG静脉滴注,每周2次,3周后观察两组患儿的感染发生率、抗菌药物使用时间和住院时间,并比较两组患儿的治疗效果,两组患儿治疗前后血清抗体(IgG、IgM、IgA)水平变化以及并发症发生情况。结果 A组患儿发生感染10例,感染率为27.8%,B组患儿发生感染6例,感染率为16.7%,B组患儿感染发生率低于A组,但两组之间差异无统计学意义;治疗后,B组患儿的抗菌药物平均使用时间和平均住院时间均明显少于A组,差异有统计学意义(P0.05);治疗后A组总有效率为91.7%,B组治疗总有效率为94.4%,两组差异无统计学意义;治疗后两组患儿血清IgG明显高于治疗前,差异有统计学意义(P0.05),且B组患儿血清IgG明显高于A组,差异有统计学意义(P0.05);治疗期间B组患儿并发症发生率为19.4,低于A组患儿30.5%,但两组之间无显著性差异。结论不同剂量的丙种球蛋白对新生儿进行预防性应用均可以明显提高血清IgG水平,但应用较高剂量的IVIG可以达到更加良好的效果,不仅可以提高患儿抗感染能力、减少并发症的发生率,而且可以显著减少抗菌药物使用时间和住院时间,值得临床上进一步研究应用。     

Rutkow手术和Lichtenstein手术在成年人腹股沟疝治疗中的临床疗效对比分析

目的 比较Rutkow手术和Lichtenstein手术在成年人腹股沟疝治疗中的临床疗效.方法 将120例腹股沟疝患者按随机数字表法分为观察组和对照组,每组60例.观察组采用Lichtenstein手术进行治疗,对照组采用Rutkow手术进行治疗.比较两组手术时间、术后下床活动时间、术后疼痛持续时间、住院时间、住院费用及术后并发症发生情况等.结果 观察组手术时间、住院时间及住院费用均明显低于对照组[(54.3±11.3) min比(57.8±12.6)min、(10.4 ±2.6)d比(12.3±3.1)d、(3212±234)元比(4532±356)元],差异有统计学意义(P＜0.05),而两组术后下床活动时间、术后疼痛持续时间比较差异无统计学意义(P＞0.05).两组患者术后并发症发生率比较差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 Rutkow手术和Lichtenstein手术治疗成年人腹股沟疝疗效均确切,其中Lichtenstein手术手术时间短,住院费用低,值得临床推广应用.     

抗菌药物预防老年心包穿刺置管术后感染的临床研究

目的探讨抗菌药物对老年心包积液患者行心包穿刺置管术后感染的预防效果,为临床心包穿刺置管治疗大量心包积液患者提供可行的方法,以预防感染的发生。方法选取2011年4月-2014年3月心包积液行心包穿刺置管术老年患者120例,将其随机分为A、B两组,A组58例患者给予常规治疗,发生感染后给予广谱抗菌药物治疗,并行细菌培养,根据结果选择敏感抗菌药物治疗;B组62例患者给予预防性应用头孢唑林及甲硝唑治疗,比较两组患者心包感染以及穿刺部位感染、住院时间、住院费用。结果 A组患者心包感染和穿刺部位感染发生率分别为6.90%和10.34%,B组患者无心包感染,穿刺部位感染发生率为1.61%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);A组患者住院时间和住院费用分别为(11.33±2.81)d和(6 929.82±436.39)元,B组患者分别为(8.78±1.09)d和(4 832.84±335.28)元,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论通过预防性应用抗菌药物,心包积液老年患者行心包穿刺置管术后感染发生率均明显降低,表明行心包穿刺置管术进行治疗的老年患者实施抗菌药物预防性应用效果良好。     

Ivor-Lewis手术治疗食管癌的近期临床疗效与术后感染预防

目的 分析Ivor-Lewis手术治疗食管癌的近期临床疗效并探讨术后感染情况,为临床预防与治疗提供参考.方法 选取医院接受手术治疗的食管癌患者94例,其中50例患者予Ivor-Lewis手术治疗,作为观察组;另44例予Sweet手术治疗,作为对照组,比较两组近期临床疗效和术后感染情况.结果 观察组胃肠功能恢复时间为(4.56±1.71)d,明显优于对照组(6.16±2.32)d,两组比较差异有统计学意义(t=5.42,P＜0.05);观察组淋巴结清扫数量为(9.8±4.6)个,明显优于对照组(6.5±3.2)个,两组比较差异有统计学意义(t=4.62,P＜0.05);观察组肺部感染患者2例,发生率为4.00％,优于对照组的5例,发生率11.36％,两组差异有统计学意义(x2=6.17,P＜0.05);观察组脓胸患者1例,发生率2.00％,优于对照组的4例,发生率9.09％,两组差异有统计学意义(x2 =5.43,P＜0.05).结论 Ivor-Lewis手术治疗食管癌的近期临床疗效效果良好,可有效改善预后,降低肺部并发症的发生率.