对于急性胰腺炎渗出液的超声检查方法及意义

急性坏死性胰腺炎的造成胰腺周围积液,积液量多少、是否感染决定治疗方案的选择,胰腺发生急性炎症后引起胰管内压力增高可导致胰液渗出胰管扩散到胰腺周围各个问隙.渗出液除进入网膜囊外,还容易破坏筋膜间隔进入腹膜后,在疏松的腹膜后间隙莫延,形成间隙扩散.液体所到之处胰酶被激活,均可出现出血坯死,乃至脓肿.急性胰腺炎时液体出现率为50%～90%.液体出现与否以及出现部位的多少与急性胰腺炎的轻重有关.     

急性胰腺炎胰周积液与临床严重程度及预后相关性

目的探讨胰周积液与急性胰腺炎（AP）临床严重程度及预后的相关性。提高对急性胰周积液的认识。方法回顾分析证实的于2009年12月至2010年8月本院收治的76例急性胰腺炎（AP）患者CT表现及临床相关资料,记录CT严重程度指数（CTSI）评分、AP严重程度评分、胰周积液数目,并比较各指标间相关性。结果 76例AP患者中,轻症AP22例,重症AP54,重症AP中20例发生全身并发症。无急性胰周积液者17例,占22.4%,其中发展成重症胰腺炎者4例;仅1个部位一处发生急性胰周积液者35例,占46.1%,其中发展成重症胰腺炎者33例,急性胰周积液超过2个部位者24例,占31.6%,全部发展为重症胰腺炎。胰周积液数量与AP严重程度分级情况及CTSI评分均呈正相关（P〈0.05）。以积液累及不同间隙数量判断重症AP的准确性,其准确度为92.10%,敏感度为93.44%,特异度为86.67%,阳性预测值为96.61%,阴性预测值为76.47%。结论急性AP胰周积液数量在一定程度反映急性胰腺炎的严重程度。急性胰周积液发生部位数量与重症胰腺炎发生率明显相关,判断急性重症胰腺炎的准确性较高,可作为一种临床上初步判断重症AP快速而简易的方法,并为临床治疗方案的合理制定起到指导性作用。     

73例急性胰腺炎的螺旋CT诊断分析

目的探讨CT对急性胰腺炎严重程度诊断价值。方法 2014年2月-2015年1月我院收治的急性胰腺炎患者73例,所有急性胰腺炎的患者均用普通CT和增强CT扫描,总结影像学资料并进行回顾性分析。结果水肿性胰腺炎64例,出血坏死性胰腺炎9例。急性水肿性胰腺炎病例CT扫描中,9例胰腺未见明显异常;14例胰腺弥散性肿胀;7例局灶性肿胀;26例胰周间隙密度增高、模糊;8例出现单发性积液。急性出血性坏死性胰腺炎病例CT扫描中,9例小网膜囊均有积液;4例弥漫性出血;5例灶性出血;6例出现胰周积液,1例出现右肾后间隙积液,2例出现左肾旁间隙积液,在急性出血性坏死性胰腺炎中,全胰腺坏死2例,胰头部坏死2例,段状坏死2例,尾部坏死3例。增强CT动态扫描显示胰腺坏死区域与正常胰腺组织有明显的差异。结论 CT在急性胰腺炎严重程度诊断中具有重要的价值。特别是对急性出血坏死性胰腺炎的诊断,增强CT具有简便性,可靠性,高敏感性等优点。     

胸腔积液联合血液浓缩对急性胰腺炎严重度评估的应用

目的探讨胸腔积液、血液浓缩和二者的联合应用对急性胰腺炎（AP）严重程度评估的临床意义。方法对60例急性胰腺炎住院患者作回顾性分析，急性胰腺炎及其严重度评估的标准依据患者的临床表现、实验室检查及CT检查，记录患者的胸片和红细胞压积检测结果。并分析胸腔积液与急性胰腺炎患者的病因、并发症及预后的相关性。结果轻型急性胰腺炎（MAP）40例，重症急性胰腺炎（SAP）20例。SAP患者合并胸腔积液者9例（45％）．有血液浓缩现象者5例（25％），胸腔积液和血液浓缩同时存在者4例（20％）；MAP患者合并胸腔积液者4例（10％），血液浓缩者1例（2．5％），无胸腔积液和血液浓缩同时存在者，两者相比有显著性差异（P〈0.01）。胆源性急性胰腺炎合并胸腔积液者占15．1％（5133），酒精性急性胰腺炎合并胸腔积液者占40％（2／5），两者相比有显著性差异（P〈0.05）；AP合并胸腔积液和无胸腔积液的患者，其并发症和病死率比较差异无显著性（P〉0.05）。结论胸腔积液、血液浓缩均可作为SAP的独立预测指标，但以胸腔积液联合血液浓缩最为准确。     

急性胰腺炎扩散途径CT诊断

目的：分析扩散途径CT表现。评价CT检查的价值。方法：对35例急性胰腺炎（AP）病人CT检查资料进行回顾性观察分析急性胰腺炎扩散途径及范围。结果：30例胰腺周圉片状水样低密度影，20例左肾前筋膜增后，肾前间隙片状或弧形水样低密度影，8例右肾前间隙片状水样低密度影，13例胸腔积液，以左侧多见，5例并发肺底实变。结论：CT检查是诊断急性胰腺炎及了解扩散途径范围重要手段，能为临床制定合理的治疗方案及做出预后判断提供依据。     

急性胰腺炎周围炎症病变的超声检查方法及意义

1 目的 急性坏死性胰腺炎的造成胰腺周围积液,积液量多少、是否感染决定治疗方案的选择,胰腺发生急性炎症后引起胰管内压力增高可导致胰液渗出胰管扩散到胰腺周围各个间隙.渗出液除进入网膜囊外,还容易破坏筋膜间隔进入腹膜后,在疏松的腹膜后间隙蔓延.     

伴有浆膜腔积液的急性胰腺炎预后分析

目的：探讨浆膜腔积液在胰腺炎诊断及预后估计中的作用。方法：分析确诊的39例伴有浆膜腔积液的急性胰腺炎的发生率、积液性质及其预后的关系。结果：胰腺炎合并浆膜腔积液时多为“重症”。其腹水、胸水、心包积液的发生率分别是92、3％、20．5％、5．1％，积液淀粉酶水平均高于同步血清淀粉酶水平。并腹水、胸水、胸腹水并存，胸腹水和心包积液并存的死亡率分别为20．7％、33．3％、66．7％、100％。结论：伴有浆膜腔积液的急性胰腺炎多为重症胰腺炎；多浆膜腔积液的出现预后凶险。     

急性胰腺炎螺旋CT影像学分析

目的探讨急性胰腺炎CT特征性表现。方法回顾本院2009年6月～2010年5月诊治并有完整影像学资料的26例急性胰腺炎,观察急性胰腺炎的影像学表现。结果在CT图像上,23例水肿型胰腺炎,其中2例CT检查胰腺形态、大小正常,15例胰腺弥漫性肿大,3例胰头肿大,3例胰体、尾肿大;急性出血坏死性胰腺炎3例,主要CT表现胰腺增大,密度不均,可见出血坏死病灶,增强扫描呈不均匀性强化,并发胰周积液、肾旁间隙积液及肾旁筋膜增厚,假性囊肿和脓肿形成。结论螺旋CT对急性胰腺炎诊断有较高的临床应用价值,及早发现肾前筋膜增厚征象对早期急性胰腺炎诊断的确立很有价值。     

C反应蛋白、血钙和胸腔积液对急性胰腺炎早期预后的评估

目的:探讨C反应蛋白(CRP)、血钙和胸腔积液在早期预测重症急性胰腺炎(SAP)中的价值。方法:回顾性分析我院确诊为急性胰腺炎且临床资料完整的患者48例,依据2003年中华医学会消化病学分会胰腺病学组制定的"中国急性胰腺炎诊治指南"分为轻症急性胰腺炎(mild acutepancreatitis,MAP)组和重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)组,两组资料具有可比性,分析患者发病第1、3 d血清钙和CRP水平及入院时是否有胸腔积液,并对这3项指标预测SAP的价值进行评估。结果:同时期SAP组与MAP组相比CRP及血钙水平差异具有统计学意义(P<0.05),对CRP升高(≥150 mg/L)、血钙降低(≤1.75mmol/L)、胸腔积液和三者同时存在这四项参数分别进行分析,发现四者均可作为SAP的独立预测指标,其中CRP升高,血钙降低合并胸腔积液预测SAP最有价值。结论:CRP、血钙和胸腔积液是经济、有用、简单的指标,有助于早期预测急性胰腺炎的严重程度。     

胰性胸腔积液的诊断与治疗体会

胸腔积液（简称胸水）是肺、胸膜或其他许多全身疾病的常见临床表现之一。胸腔积液的病因有100多种，除常见的肺、胸膜疾患外，还可有心脏、肾脏、结缔组织疾病和消化系统疾病等多系统疾病引起。急性胰腺炎合并胸腔积液通常提示重症胰腺炎的诊断，据报道根据合并浆膜腔积液情况来预测急性胰腺炎病情严重程度及预后，结果显示同时出现胸腹水对预测判断重症胰腺炎最准确，重症胰腺炎合并胸水、胸腹水并心包积液共存的病死率分别为33．3％、50％、100％，呈递增趋势，说明发生积液的部位愈多，病死率可能愈高。本文通过对我院近年来收治的胰性胸水病例的诊疗与治疗经过的回顾，谈一谈粗浅的体会。     

彩色多普勒超声诊断急性胰腺炎及并发症的分析

目的探讨急性胰腺炎及并发症的超声诊断及其临床应用价值.方法回顾分析2008年1月~2011年12月,46例急性胰腺炎患者超声图像特征,并对其进行分析.结果急性水肿型39例,急性坏死型7例,并发小网膜积液3例,腹腔积液1例,左侧胸腔积液1例,左肾旁间隙积液2例.结论超声检查对急性胰腺诊断及分型准确率都较高,并通过观察胰腺周边组织及器官的声像改变及早发现并发症,对患者病情的严重程度进行正确评估,为临床治疗提供重要参考依据.     

重症胰腺炎并发浆膜腔积液70例临床分析

目的　探讨浆膜腔积液在重症胰腺炎诊断及预后估计中的作用。方法　分析经手术证实的 70例重症胰腺炎并发的浆膜腔积液的发生率、发生时间、积液性质及其与预后的关系。结果　重症胰腺炎时腹水、胸水、心包积液的发生率分别是 81.4 %、31.4 %、1.4 % ,合并胸腹水和心包积液的病死率分别是 16 .7%、5 0 .0 %。结论　急性胰胰腺炎时出现浆膜腔积液强烈提示重症胰腺炎 ;多浆膜腔出现积液时预后凶险。     

急性胰腺炎79例螺旋CT诊断分析

目的:探讨急性胰腺炎的CT平扫特征及其诊断价值。方法:对经临床明确诊断的79例急性胰腺炎CT表现进行分析评价。结果:79例中CT诊断为急性单纯性水肿性胰腺炎49例,表现为胰腺弥漫性或局限性增大,密度轻度减低,轮廓模糊,以及胰周积液;急性出血坏死性胰腺炎30例,表现为胰腺明显增大,密度弥漫性减低,坏死区密度更低,出血区密度高于正常组织,明显的胰周脂肪坏死和积液。结论:急性胰腺炎CT表现具有一定特征,肾旁后间隙受累,是临床严重程度的CT指标;螺旋CT扫描是急性胰腺炎简便有效的影像检查方法。     

急性胰腺炎并发胸腔积液对病情评估的意义

目的：探讨急性胰腺炎并发胸腔积液与其严重程度的关系。方法：对入院24h急性胰腺炎116例行胸片或（和）CT检查，记录有无胸腔积液和并发症治疗方式与预后的关系。结果：重症胰腺炎18例中有胸腔积液15例（83．3％），经症胰腺炎98例中仅9例（9．1％）有胸腔积液，两者比较差异有极显著性（P＜0．001）。结论：胸腔积液可作为重症胰腺炎的一项早期判别指标，但其特异性不强，只能作为一项早期筛选指标。     

急性胰腺炎28例CT影像学分析

目的总结急性胰腺炎CT表现特征。方法回顾性分析28例临床资料完整的急性胰腺炎CT表现。结果28例急性水肿型胰腺炎,其中6例CT检查见胰腺形态、大小正常,胰腺弥漫性肿大10例,胰头肿大5例,胰体肿大4例,胰尾肿大3例。急性出血坏死性胰腺炎4例,主要CT表现胰腺增大,密度不均,可见出血坏死病灶,增强扫描呈不均匀性强化,并发胰周积液、肾旁间隙积液及肾旁筋膜增厚,假性囊肿和脓肿形成。结论CT对急性胰腺炎诊断有较高的临床应用价值,对疑似急性胰腺炎患者应首选CT检查,从而及时治疗,以降低病死率。     

急性胰腺炎的肺功能损害

近十年来,对于急性胰腺炎肺部与胸膜合并症的兴趣增加了.急性胰腺炎常合并胸腔积液、肺不张、肺部浸润和呼吸功能不全,即使轻症胰腺炎也常伴有低氧血症.     

急性胰腺炎的临床超声诊断价值

目的 评价超声对急性胰腺炎的超声诊断价值.方法 对39例急性胰腺炎患者的声像图进行分析.结果 急腹症患者经超声检查,充分显示病变及周围情况.结论 超声诊断急性胰腺炎主要靠动态观察病情变化,寻找胰腺内、外部积液,假性囊肿等并发症,并观察其消长和演变情况.超声诊断具有简便、无创伤的优点.     

急性胰腺炎CT多期扫描的临床应用

目的：探讨多期CT扫描技术及重建技术对急性胰腺炎的诊断价值。方法：回顾性分析急性胰腺炎在多期扫描中的CT影像表现．45例急性胰腺炎的患者均行CT多期薄层扫描并针对性进行重建。结果：急性水肿型胰腺炎时表现为胰腺增大,胰腺轮廓不清,脂肪间隙模糊,间隙内出现积液等。在急性水肿型基础上,急性坏死型胰腺炎胰腺组织内可出现含气坏死病灶．同时伴发假性囊肿、假性动脉瘤。结论：多期CT扫描及重建能清晰显示急性胰腺炎的坏死、出血程度以及溢液范围,对指导临床诊断和治疗具有重要价值。     

80例急性胰腺炎CT检查与诊断分析

目的:对急性胰腺炎应用CT检查和诊断的价值进行分析.方法:截取本院2016年2月至2017年3月期间80例急性胰腺炎患者为本次研究对象,对患者应用CT检查,就CT诊断效果进行分析.结果:经CT检查,80例急性胰腺炎患者有77例患者成功诊断为急性胰腺炎(42例急性水肿型胰腺炎、35例急性坏死性胰腺炎),2例漏诊,1例误诊,CT诊断符合率为96.25%.急性水肿型胰腺炎的CT扫描图像显示胰腺肿大,肾周筋膜增厚,胰腺轮廓清晰或模糊,渗出者明显,胰管扩张,胰周出现少量积液;急性坏死性胰腺炎的CT扫描图像显示胰腺明显弥漫性肿大,解剖结构模糊,胰腺实质内出现小斑点,胰周出现积液,胰腺内出现点状、片状坏死.结论:CT检查在急性胰腺炎诊断中有着较高的应用价值,急性胰腺炎诊出率高,为临床疾病的治疗提供了科学的依据和参考,值得临床应用.     

小儿急性胰腺炎的超声表现

目的：总结小儿急性胰腺炎的超声表现,探讨其相关病因。方法回顾性分析湖南省儿童医院2011年1月至2013年2月收治的216例经临床确诊或手术病检、尸检证实为急性胰腺炎患儿的超声声像特征,并追踪其临床资料进行分析。结果⑴小儿轻型急性胰腺炎绝大部分胰腺肿大,边缘光滑,回声增强或均匀,少数减低或不均匀,可伴有胰管扩张、小网膜增厚及胰周、小网膜腔、胸腔、盆腹腔积液。⑵小儿重症急性胰腺炎胰腺肿大,部分形态失常,轮廓模糊不清,边缘不光滑,回声不均匀或增强,极少数回声均匀,胰管扩张少见,胰周、小网膜腔、胸腔、盆腹腔大量积液,胰腺假性囊肿形成较多见。小儿急性胰腺炎的主要病因为感染、特发性因素、外伤、胆道疾病、全身性非感染性疾病。结论小儿轻型急性胰腺炎与重症急性胰腺炎各有其超声表现特点;根据超声表现特点可为临床早期诊断、早期干预治疗提供依据。