胆管癌误诊为瘀胆性肝炎1例

1　病例报告女 ,4 3岁。于 2 0 0 1- 10 - 2 3以急性黄疸型肝炎收入院。该患者入院前 1周无明显诱因出现恶心、呕吐 ,食欲差 ,继而尿黄如浓茶色 ,伴有乏力 ,故来我院就诊。病程中 ,无发热、腹痛 ,有皮肤瘙痒 ,大便颜色变浅。既往无输血及血制品史 ,有手术史 ,对青霉素过敏 ,无肝炎患者接触史 ,否认肝炎疫苗接种史。查体 :t36 .9℃ ,P84次 / min,R2 0次 / min,BP12 0 / 80mm Hg,神志清 ,皮肤、巩膜重度黄染 ,肝掌、蜘蛛痣 (- ) ,心肺无异常 ,肝、脾未触及肿大 ,Murphy′s(- ) ,腹水征 (- )。实验室检查 :肝功能 :AL T2 2 5 U/ L,AST2 5…     

椎体脂肪沉积误诊1例分析及影像学比较

为了提高对椎体脂肪沉积鉴别诊断水平,现结合我院最近收治的1例椎体脂肪沉积病例,误诊为椎体血管瘤,对其影像学表现特征及不同影像学检查方法进行比较分析,报告如下。1病历摘要女,44岁。因腰酸、左腿无力20 d,加重2 d入院。患者20d前无明显诱因出现腰酸,左腿无力,否认腰部外伤史,约2 d前出现腰酸、腿无力有所加重,在当地医院就诊,腰椎CT示:腰椎退行性变、L3椎体血管瘤可能,建议手术治疗。患者为求进一步确诊,即来我院行腰椎MRI+增强检查,提示:腰椎退行性改变     

结肠癌误诊为急性阑尾炎、肠梗阻34例分析

目前,结肠癌在我国的发病率较高,以其特有的症状和体征诊断并不难,但部分患者以急性阑尾炎、肠梗阻为首症入院,直至手术探查时才确诊为结肠癌。现将我院1989/2001年收集的34例分析如下。     

腹部卒中误诊3例分析

我院2009-04- 2010-04期间收治4例腹部卒中的患者,其中3例术前诊断不明,误诊为其他疾病,术后确诊为腹部卒中,现报告如下. 1 病历摘要 例1:女,66岁.右下腹疼痛4 d入院,疼痛主要位于右下腹,呈持续性伴阵发性加重,既往体健,无高血压病史,无外伤史.查体生命体征平稳,右腹部压痛伴观显反跳痛,以腹痛查因:急性阑尾炎收入住院.入院后血常规、血生化及腹部X线检查未见明显异常,同时行诊断性腹腔穿刺,抽出不凝血.考虑:腹腔内出血查因,急性阑尾炎?入院后即刻行手术探查,术中发现腹腔内有新鲜不凝血600ml,升结肠系膜根部可见血凝块,可见明显渗血,探查未见明显异常,将血管缝扎后关腹.术后7d后患者痊愈出院.     

右下叶肺炎误诊为阑尾炎手术1例

病例报告男,46岁。因右下腹部疼痛2 d来院就诊。查体:T 37.2℃,腹肌紧张,右下腹压痛,无包块、无反跳痛。血常规:WBC 15.8×109/L,N 0.80,L 0.18。尿分析无异常,肝、胆、双肾、膀胱B超无异常,诊断为急性单纯性阑尾炎。给予灭滴灵250 ml,头孢唑林钠5.0、654-2 10 mg、庆大霉素24万U静脉滴注、1次/d,治疗3 d,腹痛明显减轻,患者自行终止治疗。停药后第3天患者于搬重物时出现剧烈咳嗽,而后右下腹痛明显加重,再次来我院外科就诊。查体:体征同前。复查血常规:WBC 167×109/L,N 0.86,L 0.14,仍诊断为阑尾炎给予手术治疗。剖腹后发现阑尾正常,…     

多发性硬化症误诊为脑胶质瘤及脑梗死1例分析

对多发性硬化症误诊为脑胶质瘤及脑梗死1例分析报告如下。 1病历摘要 女,62岁,本次主因入院前1周出现双下肢无力、逐渐加重至不能行走于2008-09-27再次入院。有高血压病史8 a,口服卡托普利可降压,无外伤史。曾于2004-04因视物不清、走路不稳就诊于我院,查眼底及血管造影示：视神经萎缩;脑CT检查报告：右顶枕部腔隙性脑梗死。     

过敏性紫癜误诊为急性阑尾炎1例

1病历摘要 男，33岁。因恶心、呕吐、腹痛1d，四肢皮肤紫癜5d入院。1周前因感冒自服速效感冒胶囊，2d后四肢出现散在紫癜，伴有痒感，未予重视，1d前感恶心、呕吐、脐周腹痛，在当地卫生院诊为急性阑尾炎，行阑尾切除手术，术后腹痛仍间断发作，四肢皮肤紫癜再次出现，伴有黑便，遂来我院求诊。     

阑尾黏膜腹壁异位1例

患者男性,16岁。因腹壁包块半年入院。患者于1年前在外院因“急性阑尾炎”行“腹腔镜阑尾切除术”,术后半年发现脐下1 cm处原手术切口下有一黄豆大小包块,逐渐增大,无特殊不适;近来发现包块增大明显,遂来我院就诊,门诊以“腹壁下包块”收住。查体:患者发育正常,营养较好,在脐下     

十二指肠憩室穿孔误诊为阑尾炎1例分析

现将我院近期收治的1例十二指肠憩室穿孔误诊为急性阑尾炎手术的临床资料回顾性分析如下。1病历摘要男,46岁。因转移性右下腹痛伴恶心呕吐1 d入院,入院查体:生命体征稳定,急性痛苦貌,心肺听诊未见异常,腹平坦,右下腹压痛、反跳痛明显,右下腹肌稍紧张,肠鸣音可及,闭孔内肌实验阳性,WBC 16.6×109/L,尿常规阴性,腹部立位平片:膈下未见游离气体,右下腹B超示右下腹积液     

阑尾黏液囊肿误诊为急性阑尾炎1例分析

对阑尾黏液囊肿误诊为急性阑尾炎1例分析如下. 1 病历摘要 男,36岁.主因右下腹持续性疼痛12 h急诊入院.入院前12h,患者无明显诱因出现右下腹疼痛,疼痛呈持续性,进行性加剧.无恶心、呕吐、血尿、尿痛等症状.因症状逐渐加重就诊于我院.查体:体温、脉搏、呼吸、血压.神志清,痛苦面容,全身浅表淋巴结无肿大,皮肤巩膜无黄染,头颅及五官未见异常,心肺无异常.腹软,未见肠型及蠕动波,肝脾未触及,右下腹麦氏点压痛,无肌紧张及反跳痛,腰大肌试验(一),未触及包块,肠鸣音正常.辅助检查:血常规、尿常规、腹部透视、腹盆腔彩超来见异常.入院诊断:急性阑尾炎.急诊在连续硬脊膜外腔阻滞麻醉下行阑尾切除术.术中见:阑尾长约7 cm,为盲肠前位,根部星球形改变约1 cm×1 cm,质地中等,表面光滑,色灰白,与周围组织无粘连.完整切除肿物及阑尾.     

结肠癌并存阑尾炎误诊8例分析

目的:探讨结肠癌并存阑尾炎的误诊、漏诊原因,以减少临床误诊、漏诊。方法:系统回顾我院1996~2006年经手术及病理证实8例结肠癌误诊、漏诊阑尾炎临床资料。结果:本组8例首诊时均仅诊断为阑尾炎,5例患者在阑尾手术中发现结肠癌与阑尾炎并存而行右半结肠切除术,3例行阑尾切除术后3~7 d,行右半结肠切除术。结论:结肠癌并存阑尾炎误诊、漏诊率高,提高对该病的认识,重视术前检查术中探查,可减少该病的误诊、漏诊。     

隐匿性胸腹裂孔疝致慢性胃扭转、腹内疝延误诊断1例

1 病例报告 女,62岁.因进食后反复呕吐伴上腹部不适1个月入院.1个月来症状逐渐加重,无呕血及黑便,无胸闷气短.入院前10 d曾于门诊就诊,胃镜检查提示胃扭转,并行胃镜下胃扭转复位治疗,症状无明显缓解.既往无胸腹及外伤手术史.查体:一般状态可,双肺叩诊无浊音,听诊呼吸音清,腹形对称,全腹平坦,无胃肠型,上腹正中轻压痛,无肌紧张,无振水音,肠鸣音正常.     

克罗恩病误诊为阑尾炎2例分析

对克罗恩病误诊为阑尾炎2例分析如下。1病历摘要例1:女,52岁。主因阵发性右下腹痛1周入院。患者入院1周前,无诱因发作右下腹阵发性疼痛,逐渐加重,恶心未吐,无寒战高热,无腹泻及黏液血便,无肛门停排气便,无尿频、尿急、尿痛及肉眼血尿等症,既往无类似症状发作史。     

腹部卒中误诊为黄体破裂1例分析

对腹部卒中误诊为黄体破裂1例分析如下. 1 病历摘要 女,35岁.已婚未育,下腹痛1d加重4h入院,自诉2011-08-24下午无明显诱因出现下腹部胀痛不适,呈阵发性加重,逐渐弥漫全腹,无恶心呕吐,无腹泻,曾在外院就诊,行相关治疗,腹痛无明显缓解,今至我院门诊检查,以“腹膜炎”收入我院外科.发病以来,精神、食欲欠佳,大便未解,小便尚可,体力、体重无下降.既往史无特殊,否认有高血压、糖尿病史,否认有手术外伤史,月经婚育史:初潮年龄13岁,经期5d,周期30 d,经量中等伴痛经偶有经期不规则,末次月经2011-07-25.入院查体:T37.3℃,P 80次/min,R 20次/min,BP 130/90mm Hg,神清,心肺未闻及异常,触诊:腹肌紧张,右上腹及下腹有压痛及反跳痛,肝脾肋下未及.专科查体:神清,急性面容.     

肠结核误诊为阑尾炎及腹膜炎手术致肠瘘1例分析

本文对肠结核误诊为阑尾炎及腹膜炎手术致肠瘘1例分析如下.1病历摘要男,21岁.因阑尾切除术后13 d,腹痛、腹胀、发热10 d入院.13 d前因急性阑尾炎在外院行阑尾切除术,术后仍有间歇性腹痛、腹胀,伴发热,最高达40℃,经消炎及对症治疗好转出院.出院后上述情况仍存在,在外院按急性腹膜炎、腹腔积液、肠梗阻收治,治疗效果不佳而来我院就诊.术后精神、饮食、睡眠欠佳,大便明显减少,小便基本正常.平素体尚健,无慢性病及传染病史.查体:T37.5℃,急性痛苦面容.专科情况:腹平,未见胃肠型及蠕动波,右下腹可见手术疤痕,全腹未触及包块,右侧中下腹压痛、反跳痛及轻度肌紧张,移动性浊音阴性,肠鸣音弱.化验检查:血常规:WBC 7.6×109/L;中性粒细胞百分比86.2％;淋巴细胞百分比5.8％.白蛋白31 g/L.CT:腹部术后,下腹及盆腔积液,腹膜炎征象,右下腹多发增大淋巴结.     

回盲部癌误诊为阑尾炎术后并肠瘘3例分析

2005年以来我院共有3例回盲部癌误诊为阑尾炎术后并发肠瘘,分析如下。 1病历摘要 女,47岁。3个月前以右下腹痛7 d、加重5 h为主诉入院。入院时心肺正常。右下腹压痛、肌紧张,反跳痛（＋）,以麦氏点明显。未扪及肿块。血常规示W BC 11×109/L。入院后诊断为：急性化脓性阑尾炎,局限性腹膜炎。急诊行阑尾炎切除术。术中见阑尾充血水肿,回盲部水肿。     

不典型阑尾炎误诊3例分析

对不典型阑尾炎误诊3例分析如下。1病历摘要例1:男,56岁。因右上腹痛及同侧腰背部痛1 d就诊。查体:右上腹压痛,无反跳痛和肌紧张,右肾区叩痛。B超示右肾内有圆形肿物影。门诊以肾囊肿并急性感染收入院。入院后渐出现弥漫性腹膜炎和中毒性休克等表现,疑肿囊破裂入腹腔,于入院后第3天急诊手术探查,术中发现右侧腹部肠管充血水肿,粘连严重。分离粘连后发现盲肠位于右上腹,阑尾于肝下腹膜外,已穿孔溃烂仅留残端,右肾区未见明显异常。诊断为肝下腹膜外坏疽性阑尾炎。切除残端,全层缝合浆肌层,以大网膜覆盖,放置引流后关腹,术后恢复顺利。例2:男,…     

粪石性肠梗阻误诊为慢性阑尾炎1例分析

肠梗阻是外科常见的急腹症之,粪石性肠梗阻症状常不典型,易误诊为慢性阑尾炎,给手术造成不便。现将我院收治的1例分析如下。 1病历摘要 女,30岁。因反复右下腹痛0.5 a、再发加重伴呕吐2 d于2008-02-20T 17：30入院。患者0.5 a前因饱食后出现右下腹疼痛,伴低热,在当地卫生院诊断为急性阑尾炎,予抗炎治疗,3 d后疼痛症状消失出院。出院后反复右下腹隐痛,自服阿莫西林胶囊后缓解。     

较少见的阑尾炎误诊误治3例分析

急性阑尾炎为外科最常见的急腹症,因误诊、治疗不当,会引发阑尾炎术后的二次手术,作者临床工作20余载,曾遇到3例,现报告如下。1病历摘要例1:男,50岁。患者因转移性右下腹痛24 h,恶心、呕吐6h入院。体检:右下腹肌紧张、压痛,麦氏点反跳痛明显,肠鸣音弱。查血WBC 13×109/L,N 0.84。诊断为急性化脓性阑尾炎。急诊手术,术中见阑尾长7 cm,直径0.6 cm,表面充血呈慢性炎症反应。术后病理诊断慢性阑尾炎。术后第3天有肛     

罕见变异性阑尾误诊为典型阑尾炎1例分析

对罕见变异性阑尾误诊为典型阑尾炎1例分析如下. 1 病历摘要 女,48岁.主因转移性右下腹疼痛1 d入院.1 d前无明显诱因出现上腹疼痛,数小时后转移至右下腹,腹痛呈持续性,阵发性加剧,伴发热,无恶心、呕吐.既往有右侧卵巢切除史20 a,胃病史2 a.入院查体: T 39.0 ℃,P 96次/min,R 19次/min,BP 120/80 mm Hg.