改良连续性血液滤过装置在腹水回输中的应用

我院自 1999年 1月～ 2 0 0 1年 2月采用改良连续性血液滤过装置行自体腹水体外浓缩回输治疗肝硬化顽固性腹水 34例 ,共 86例次 ,获良好效果 ,报道如下。1　资料与方法1 1　临床资料　本组 34例 ,男性 2 5例 ,女性 9例 ,年龄 4 8～ 75岁 ,平均 56 5岁。所有病人均符合肝硬化顽固性腹水的诊断[1] 。其中肝炎后肝硬化 2 7例 ,酒精性肝硬化 7例。腹水均为漏出液 ,腹水持续时间平均为 ( 18.6± 13 0 )个月 ,治疗前腹围平均 ( 89.5±10 .8)ｃｍ ,经药物综合治疗 ,腹水无明显消退。1 2　自体腹水体外浓缩回输的操作方法　病人取半卧位 ,常规消毒后…     

成人原发性腹膜炎66例临床总结

目的探讨成人原发性腹膜炎的病因、机制、病理、临床分型、临床特点及诊断与治疗。方法分析1992～2003年经腹腔穿刺液细菌学检查、手术证实的成人原发性腹膜炎66例的临床资料。结果根据原发性腹膜炎的病理改变及临床表现特点,可分为两种类型:(1)轻症型:有19例(28.8%)。(2)重症型:有47例(71.2%)。腹部X线平片、B超、CT对诊断有一定帮助,腹腔穿刺抽液涂片细菌学检查对诊断有重要意义。23例(轻症型18例,肝硬化腹水5例)行非手术治疗,7例死亡(30.4%),其中包括肝硬化腹水5例;43例(重症型41例,轻症型2例)行剖腹探查腹腔引流术,12例死亡(27.9%),其中包括肝硬化腹水7例。结论成人原发性腹膜炎的特点是重症型占多数;易误诊为继发性腹膜炎;伴发病严重如结节性肝硬化腹水等,病死率高。轻症型可非手术治疗;重症型宜手术治疗。对成人原发性腹膜炎不宜过于强调非手术,应积极剖腹探查腹腔引流术,才能降低病死率。     

重症肝病监护病房内医院感染调查

本院自 1999年 1月起建立重症肝病监护病房 (ＨＩＣＵ) ,对重型肝炎、肝炎肝硬化患者进行集中监护治疗。为了解ＨＩＣＵ内医院感染的特点 ,探索更好的防治措施 ,我们对医院感染的情况进行了调查 ,现报告如下。材料与方法1　临床资料　我院ＨＩＣＵ1999年 1月～ 2 0 0 0年 5月共收治重症肝病 2 0 5例 ,男 16 7例 ,女 38例 ,年龄 18～ 76岁 ,平均 46 48岁 ,其中重型肝炎 79例 ,肝炎肝硬化 12 6例。2　诊断标准　重型肝炎、肝炎肝硬化的诊断标准符合 1995年全国第五次传染病与寄生虫病学术会议修订的《病毒性肝炎防治方案》。医院感染按美国疾…     

诺氟沙星预防肝硬化自发性腹膜炎68例效果观察

为评价诺氟沙星对肝硬化腹水患者并发自发性细菌性腹膜炎 (SBP)的预防效果 ,对 32例肝硬化腹水患者给予诺氟沙星口服进行一级预防 ,随访半年 ,并与同期未作预防用药的 36例进行预防效果比较 ,报告如下。对象与方法1　对象　 6 8例肝硬化腹水患者 ,男 6 2例 ,女 6例 ;年龄2 2～ 74岁 ;病程 2～ 2 4年 ;HBsAg阳性 6 4例。其中腹水总蛋白含量 <10g/L的 4 1例 ,10g/L～ 2 0g/L的 2 7例。肝硬化诊断符合 1995年 5月全国传染病和寄生虫病学术会议制定的诊断标准 ;SBP诊断标准 :腹水细菌培养阳性和或腹水多形核嗜中性粒细胞 (PMN)计数 >0 2 …     

103例肝硬化合并糖尿病的临床分析

我院 1995 - 2 0 0 0年收治的 10 3例肝硬化合并糖尿病病例 ,现分析如下。1　资料与方法1 1　病例选择　本研究对我院 1995 - 2 0 0 0年收治的 10 3例肝硬化合并糖尿病病例进行了分析。其中男 90例 ,女 13例。年龄在 37～ 74岁。临床诊断符合 1995年 (北京 )全国传染病寄生虫病学术会议修订的病毒性肝炎诊断标准。同期住院的肝炎肝硬化病人共 4 4 5 2例 ,与 10 3例肝炎肝硬化合并糖尿病的病例比较 ,肝源性糖尿病的发生率为 2 31%。1 2　诊断标准　 (1)在糖尿病、糖耐量异常前有肝病史 ;(2 )无糖尿病既往史及家族史 ;(3)有明确的肝损害及肝…     

慢性重型肝炎合并感染100例临床分析

感染是慢性重型肝炎主要临床并发症之一。作者随机调查 2 0 0 0～ 2 0 0 2年收治的慢性重型肝炎 30 0例 ,其中发生感染者 2 4 6例 (占 82 % ) ,而使用过抗生素者 2 73例 (占91% )。现随机分析 10 0例发生感染者临床特点现报道如下。临床资料1　一般资料　男性 79例 ,女性 2 1例。年龄 19～ 73岁 ,平均 4 2 3岁。住院时间 2～ 75天 ,平均 38 5天。发生感染时间在入院后 0～ 73天 ,平均 16天。死亡或者病情恶化自动出院 4 8例 ,好转出院 5 2例。有腹水者 72例 ,肝硬化 4 3例。2　感染诊断依据　 (1)症状、体征 :发热 ,腹痛 压痛 反跳痛 ,腹…     

晚期肝硬化并发原发性腹膜炎

1981年1月至1985年10月,本市三家医院共收治晚期肝硬化560例,其中并发原发性腹膜炎52例,占同期肝硬化患者的9.2%。52例中,腹水经细菌培养阳性或涂片细菌阳性者共16例(30.7%)。诊断依据:肝硬化患者有轻重不等的腹膜炎表现,能除外胰性腹膜炎、结核性腹膜炎或癌性腹膜炎等,且无腹腔原发感染灶可寻;二、腹水细胞数≥500,PMN≥50%或绝对值≥250;三、腹水细菌培养阳性或腹水涂片细菌阳性。临床资料:一、年龄自22～82岁;男36例,女16例。     

重型肝炎并发医院感染的临床分析

重型病毒性肝炎 (重肝 )极易发生医院感染。感染发生后又会加重肝脏的损害 ,治疗难度大 ,病死率高。本文回顾性地调查了 1997年 6月～ 2 0 0 2年 6月间收治的 2 3 7例重型病毒性肝炎 ,并对重型病毒性肝炎并发医院感染的危险因素进行初步分析。1　临床资料1 1　调查对象　 1997年 6月～ 2 0 0 2年 6月重庆医科大学临床学院收住的重型病毒性肝炎患者 2 3 7例。其中男性 183例 ,女性 5 4例 ,年龄在 18～ 74岁之间 ,平均年龄 41 5 2± 11 46岁 ,其中急性重肝 12例 ,亚急性重肝 75例 ,慢性重肝 15 0例。1 2　诊断标准　重型病毒性肝炎诊断和分型…     

思密达防治肝硬化腹水自发性腹膜炎临床观察

1996年 6月至 1998年 12月我们临床应用思密达治疗肝硬化合并腹水患者 60例 ,对思密达防治肝硬化腹水自发性腹膜炎的疗效进行了临床观察 ,现报道如下 :1　临床资料观察肝硬化腹水患者 60例 ,其中男性 4 6例 ,女性 14例。患者入院时发生腹腔感染者 18例 ,其中男性 12例 ,女性 6例 ,未感染者 4 2例 ,其中男性 2 7例 ,女性 15例 ;将未发生腹腔感染病人分为实验组与对照组 ,实验组 2 1例 ,其中男性 12例 ,女性 6例 ,年龄在 38岁 - 61岁 ;对照组 2 1例 ,男性 12例 ,女性 9例 ,年龄在 4 0岁 - 58岁。已发生腹腔感染的病人分为治疗组与对照组 ,其中…     

肝硬化268例并发症的临床分析

为了防止肝硬化及并发症的产生 ,本文对我院1986～ 2 0 0 0年的 2 6 8例住院的肝硬化患者的病因及其并发症治疗情况进行分析 ,现报告如下。1　临床资料1·1　一般资料　 2 6 8例肝硬化患者均来自我院 1986～ 2 0 0 0年住院病人。其中男性 2 0 2例 ,女性 6 6例 ,男女比例为 3 2 9∶1,年龄 11～ 82岁。诊断按照 1990年全国肝硬化专题学术会议的诊断标准。肝硬化的病因主要为肝炎后肝硬化 149(5 6 12 % )酒精性肝硬化 77例 (30 16 % )血吸虫性肝硬化 2 0例 (7 2 6 % )瘀血性肝硬化 10例 (3 5 4 % ) ,病因不明性肝硬化 12例(4 2 0 % )。全部患…     

子宫穿孔27例临床观察

子宫穿孔是计划生育手术中最严重的并发症 ,穿孔同时还可能伴有肠管损伤、腹腔内出血及盆腔内感染等情况 ,若不能及时诊治 ,将危及患者的生命。我院近 12年来曾收治人工流产和取环术所致子宫穿孔的患者 ,现将临床观察报告如下。临床资料1　一般资料　我院自 1990～ 2 0 0 2年共收治子宫穿孔 2 7例 ,其中人工流产手术所致 2 6例 ,取环术所致 1例 ,(本院 11例 ,外院 16例 )年龄 2 0～ 4 3岁 ,平均年龄 2 6± 2岁 ,经产妇 17例 (有剖宫产史 1例 )未产妇 10例 ,有人流史 0～ 2次 ,孕 7～ 10周 2 1例 ,孕 12～ 14周 3例 ,孕 5月引产后清宫 1例 …     

肝硬化患者外周血及腹水TNF-α、IL-6、IL-8与自发性细菌性腹膜炎关系的探讨

腹水是肝硬化患者的常见并发症之一 ,部分患者可进一步发展为自发性细菌性腹膜炎 (SBP) ,SBP起病凶险、发展快、死亡率高。我们通过对肝硬化腹水患者的外周血及腹水肿瘤坏死因子 -α(TNF -α)、白细胞介素 -6(IL -6)及白细胞介素 -8(IL-8)的测定来了解其与SBP的关系 ,为本病的临床诊断、治疗及使用拮抗剂来减轻肝脏损害及降低SBP的死亡率提供帮助。1　资料与方法1·1　一般资料　全部病例为 1997年 7月～ 2 0 0 2年 6月住院治疗的肝硬化病人 (均经B超及CT证实 ) 46例 ,其中乙肝后肝硬化 3 1例 ,血吸虫性肝硬化 12例 ,酒精性肝硬化 …     

新型封闭式腹水超滤系统初步临床应用观察

腹水浓缩回输是治疗顽固性肝硬化腹水的有效方法之一 ,但国内一直缺乏理想的中空纤维腹水超滤器 ,为此我们应用一种新型封闭式腹水超滤系统 ,对其性能及临床疗效进行观察 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　我院 1999年 1月～ 2 0 0 0年 8月完成了 56例腹水浓缩回输术治疗 ,观察 2 1例 ,男性14例 ,女性 7例 ,年龄 ( 61.2± 10 .4 )岁。1 2　应用指征　均为肝炎肝硬化患者 ,且限钠、限水、利尿、静脉输液白蛋白无效的顽固性腹水 ;ＣｈｉｌｄＣ级 ,无肝性脑病者 ,腹水均为漏出液 ,细胞培养阴性。2　器材和方法选用德国费森尤斯公司生产…     

老年人支气管肺重症感染的特点及影响预后的多因素分析

支气管肺感染是老年人常见的感染性疾病 ,尤其是重症支气管肺感染对老年人威胁较大 ,有时往往成为直接死因。老年人由于呼吸系统结构和功能的变化 ,加之患有多种基础疾病 ,致使支气管肺感染的发病率高、并发症多 ,预后差 ,死亡率高。本文回顾性分析近年收治的重症支气管肺感染 138例 ,旨在研究其临床特点和影响预后的多因素。1　材料和方法1·1　一般资料　 1999年 1月～ 2 0 0 0年 12月 ,我院共收治老年重症支气管肺感染 138例。男 91例 ,女 4 7例。年龄 6 0～ 92岁 ,平均 74 0岁。住院天数为 16～12 7ｄ ,平均 6 7ｄ。1·2　诊断标准　参…     

肺心病并发多器官功能衰竭48例诊治体会

我院自 1995年 1月～ 1999年 12月共收治慢性肺心病 14 0例 ,其中 48例并发多器官功能衰竭。本文结合临床有关资料[1]分析肺心病并发多器官功能衰竭的特点和预后并对其防治加以探讨。1　临床资料1 1　一般资料　本组收集的 14 0例慢性肺心病均符合 1984年第 4次全国肺心病专业会议慢性肺原性心脏病诊断标准。其中48例并发多脏器功能衰竭 (MOF) ,发生率为 3 4 3 % ;男 2 8例 ,女2 0例 ,年龄最大 82岁 ,最小 3 6岁 ,平均 5 7岁 ;从发病到MOF发生时间为 4～ 41d ,平均 14 5d。 2器官衰竭 3 8例 ,3器官衰竭 8例 ,4器官衰竭 2例 ,死亡 2 1例 …     

654—2东莨菪碱腹腔注射治疗肝硬化腹水

我科自1985～1987年3月共收治肝硬化腹水病人16例,采用腹腔注射莨菪类药物配用小剂量利尿药取得了腹水消退迅速,经济安全,副作用小的效果。现将观察结果及甲皱微循环观察情况分析如下: 一、病例选择本组16例临床证状,体征及化验检查均符合肝炎后肝硬化的标准,且均常规进行“B”超声检查以确定诊断。     

29例腹水浓缩回输治疗肝硬化难治性腹水疗效观察

难治性腹水是肝硬化失代偿的严重并发症之一 ,传统的低盐饮食及利尿剂等治疗往往效果不满意。我院自 1999年 4月开展腹水浓缩静脉或腹腔回输术治疗难治性腹水 ,取得了良好的疗效 ,现报告如下。1　临床资料1·1　一般资料　 1999年 4月至 2 0 0 2年 4月期间收住院的 2 9名肝硬化大量腹水患者入院后予卧床休息、严格限制钠盐摄入、提高血浆胶体渗透压等内科治疗 6周以上 ,腹水持续存在或增多者。患者年龄 4 9～ 82岁 ,平均年龄 6 1 5岁 ,男 18人 ,女 11人 ;肝炎肝硬化14例 ,血吸收虫病肝硬化 11例 ,酒精性肝硬化 4例。皆属Ｃｈｉｌｄ -Ｐｕｇ…     

重症急性胰腺炎手术治疗探讨(附56例报告)

重症急性胰腺炎 (ＳＡＰ)是目前消化内科和普通外科所面临一个病情严重、变化迅速、并发症多、死亡率高的疾病。我院 1985年 6月～ 2 0 0 1年 5月共收治手术治疗ＳＡＰ 5 6例 ,疗效良好 ,现报告如下。1　资料与方法1·1　一般资料　本组男性 2 3例 ,女性 33例 ,年龄 2 5～ 72岁 ,其中明确诊断为胆源性胰腺炎 15例 ,有饮酒、暴食病史 10例 ,原因不明 31例。入院时 7例呈低血压或休克 ,高热 9例 ,7例病人有呼吸急促等呼吸功能不全表现。入院时 2 4ｈ内查肝、肾功能 ,15例存在肝、肾功能不同程度损害。全组病人腹腔穿刺均抽出暗红色血性腹水 ,…     

重症监护室医院感染调查分析

为探明重症监护室 (ＩＣＵ)患者发生医院感染的危险因素 ,降低医院感染发病率 ,对本院ＩＣＵ收治患者的医院感染情况进行调查分析 ,结果如下。材料与方法　资料来源于 2 0 0 0年 1 0月～ 2 0 0 1年 1 0月我院ＩＣＵ病室收治的 2 4 2例患者 ,对其病历资料按照医院感染诊断标准填     

肝硬化患者医院感染情况分析

肝硬化患者免疫功能低下,是医院感染的易感人群。医院感染的发病率高,病情严重,死亡率高,治疗棘手。为了预防和控制肝硬化患者的医院感染发生率,达到把医院感染的监测和临床冶疗相结合的目的,现将１９９５年至１９９８年５年间我院收治的发生医院感染的８６例肝硬化患者进行回顾性分析,旨在探讨肝硬化患者院内感染的临床特征及其防冶措施。１　资料与方法１１　临床资料　１９９５年～１９９８年,我院共收治肝硬化患者５７０例,均符合全国病毒性肝炎学术会议（上海）修订的诊断标准;发生医院感染８６例,均符合医院感染的诊断标…