宫颈妊娠的综合治疗(附10例报告)

宫颈妊娠是指孕卵种植于宫颈粘膜,是一种少见的异位妊娠,近年来,其发病呈增高趋势,多以子宫切除为治疗手段。１９９０年１０月至１９９８年１２月,我院采用综合疗法治疗本病患者１０例,既保留了患者的子宫,又取得了较好效果。１ 临床资料本组平均年龄３０（２６～３７）岁;均为经产妇,５例有人工流产史,３例有剖宫产史。发病末次妊娠时间１～５年,平均３．６年。主要临床表现为无痛性阴道流血,２例伴有轻微下腹部坠痛。其中４例呈术后流血,出血量由点滴出血至５００ｍｌ不等,１例出血休克。阴道流血距末次月经时间＜３天１例…     

顽固性产后大出血行急症子宫全切术39例

顽固性产后大出血指产后出血经用子宫收缩药、按摩子宫等止血措施均不能奏效。１９９４年４月至１９９９年４月,我们对３９例顽固性产后大出血致失血性休克患者施行子宫全切术,挽救了患者生命。术后随访均恢复良好。现总结如下。临床资料：本组平均３３．７２岁,均系二胎,有１～３次流产史。合并妊高征３０例;过期妊娠行蓖麻油或米索前列醇引产１２例;第一产程活跃期至第三产程结束时间少于１小时者３６例。产后２小时内阴道流血量为１３００ｍｌ左右。经徒手按摩子宫、用子宫收缩药（麦角新碱、催产素）,止血效果差。患者呈严重休克…     

迟发型母乳性黄疸21例报告

１９９６年２月～１９９８年１月,我院收治迟发型母乳性黄疸２１例,治疗效果满意。现报告如下。 一般资料：本组２１例均为足月产儿,男１２例,女９例;平均年龄２１．３天。其中第１产１９例,第２产２例;顺产１５例,器械助产３例,剖宫产３例;出生体重平均３．２７ｋｇ,１分钟Ａｐｇａｒ评分平均８．９分;孕母年龄平均２６．１岁,妊娠高血压４例,头盆不称３例。本组患儿的黄疸出现在生后２～３天１２例,４～７天９例;２周后患儿黄疸未减轻,全身皮肤粘膜黄染明显。此２１例为母乳喂养,精神好,食欲佳,生长发育正常,肝、脾…     

2.5%硫喷妥钠静脉麻醉在子痫剖宫产术中的应用体会

１９９７年８月至１９９８年９月,我院对９例子痫患者采用２．５％硫喷妥钠静脉麻醉行剖宫产术,效果较好。患者年龄１９～２７岁,平均２３岁,孕周３３～４１周;第１胎６例,第２胎３例;院外抽搐４次４例,３次３例,２次及１次各１例。入院时意识完全丧失６例,神志...     

子宫动脉化疗栓塞联合搔刮术治疗异位妊娠12例

异位妊娠指受精卵种植于子宫体腔以外的妊娠,其中宫颈妊娠或剖宫产后切口妊娠行人工流产常出现致命大出血,术前行动脉化疗栓塞可防止大出血的发生.我院自开展该技术后共为12例异位妊娠患者进行了术前动脉化疗栓塞,取得了良好疗效.现报告如下.临床资料：中国人民解放军第401医院2008年11月～2013年2月收治异位妊娠患者12例,年龄22～43岁,停经38～76 d;均为多次受孕,最少者2次;有剖宫产史者5例,剖宫产均为子宫下段横切口.其中,宫颈妊娠7例,剖宫产后切口妊娠5例;均经血绒毛膜促性腺激素（β-HCG）测定、阴道多普勒及彩色多普勒确诊.     

子宫内膜异位症24例诊治体会

１９８６～１９９９年,我院共收治子宫内膜异位症２４例,采用手术及药物保守治疗,效果满意,现报告如下。一般资料：本组患者年龄１６～５０岁,平均３４岁;未婚４例,已婚２０例;有子女者１５例;不孕５例。异位的子宫内膜位于卵巢者１８例,子宫直肠窝、盆腔腹膜者３例,腹壁切口子宫内膜异位症１例,乙状结肠及升结肠者各１例。治疗方法：手术治疗２０例,药物治疗４例。其中术前诊断为子宫内膜异位症者６例,１１例在妇科手术中诊断,３例在外科手术中发现。治疗结果：２０例手术者中术后妊娠２例,复发５例,再手术２例;４例药物…     

腹壁切口子宫内膜异位症20例临床治疗体会

1990年 1月至 2 0 0 0年 1月 ,我院收治腹壁切口子宫内膜异位症患者 2 0例。现将治疗体会报告如下。临床资料 :本组年龄 2 8～ 4 4岁 ,平均 36 .4岁。均有妊娠子宫切开史 ,其中足月妊娠行剖宫产 16例 ,中期妊娠行小剖宫产终止妊娠 3例 ,行 2次剖宫产术 1例。患者均在腹壁切口瘢痕处发现肿块 ,且月经期前后肿块胀痛增大 ,月经后疼痛减轻 ,肿块缩小。发病潜伏期 5个月至 4年半 ,平均 1.5年。查体发现原切口瘢痕部位 ,可触及不规则结节肿块 ,质韧或实性感 ,均有不同程度压痛 ,肿块 1.5～ 6 .5 cm,盆腔检查怀疑合并盆腔子宫内膜异位症 4例。除 1…     

人工流产中应用碳酸利多卡因宫颈注射的镇痛效果观察

近年来,我院妇产科门诊在人工流产前采用１．７３％碳酸利多卡因宫颈注射获得满意镇痛效果,报告如下。 一般资料：门诊孕６～１０周要求终止妊娠且无人工流产禁忌症患者２０２例,年龄１８～３０岁。随机分成３组,Ｉ组碳酸利多卡因镇痛组,Ⅱ组为利多卡因镇痛组,Ⅲ组为对照组,全部手术由同一医师施行。 方法：Ｉ组宫颈消毒后,抽取１．７３％碳酸利多卡因３ｍｌ,分别在３点、９点（或４点、８点）位置距宫颈口外缘约０．５ｃｍ处穿刺,回抽无血,各注射１．５ｍｌ．并用棉签浸透１．７３％碳酸利多卡因液插入子宫颈内口,１ｍｉｎ后取…     

先天性冠状动脉瘘的临床诊断分析(摘要)

１　临床资料　　我院从１９６６年７月至１９９８年６月共收治２８例先天性冠状动脉瘘,其中男１２例,女１６例;年龄３．５～４７．０岁（平均１４．２岁）。有心悸、气短病史者１６例,其中有晕厥和心力衰竭史者２例;平素无症状,因发现心脏杂音就诊者１０例。听诊于心前区呈连续性杂音２４例,双期杂音３例,单纯舒张期叹气样杂音１例;合并法乐四联症１例,合并心房间交通３例。心电图改变：电轴正常２１例,左偏４例,右偏３例;右心房增大２例,右心室肥厚４例,左心室肥厚１６例,双心室肥厚４例;合并右束支传导阻滞３例,ＳＴ－…     

前列腺切除术后脑梗塞5例

１９９４～１９９６年，我院共行前列腺切除术５２例，其中５例术后出现脑梗塞，现分析如下。临床资料：本组５例患者的年龄为６５～７１岁，平均６８．４岁。既往有高血压病史１例、脑卒中史１例、冠心病３例；术前检查有高粘血症３例、中度贫血１例。术后３～１２天发病...     

高血压基底节区脑出血术后并发症30例临床分析

高血压基底节区脑出血术后并发症多而复杂，且常发生多器官功能衰竭综合征（ＭＯＦ）。我们收治３０例患者，现报告并分析如下。１ 临床资料本组男２４例，女６例；年龄４０～７６岁，平均５９３岁。３０例患者均经ＣＴ确诊，由手术证实。手术在局麻或全麻下进行，于出血侧颞顶做弧形切口，咬开骨窗直径３～４ｃｍ，剪开硬脑膜，于颞上回穿刺证实血肿。切开皮层２～３ｃｍ，清除血肿。本组血肿４０～１１０ｍｌ，平均７６５ｍｌ。如脑波动恢复欠佳或有明显脑水肿、脑肿胀者，则行颞肌下减压。术后并发症：并发肺炎１６例次（５３３％…     

子宫急性变后位Ⅲ°致急腹症5例报告

１９９４年６月～１９９７年４月,我院收治５例酷似宫外孕破裂的急腹症患者,经临床确诊系子宫急性变后位Ⅲ°引起。现报告如下。临床资料：５例患者年龄为２３～３４岁,平均２７岁。初产妇２例,经产妇３例。１例发生于５０天妊娠吸宫术后,１例系停经４４天向高处攀爬...     

老年慢性硬膜下血肿的特点及治疗

老年慢性硬膜下血肿的特点及治疗解放军第二五一医院神经外科（０７５０００）王洪生，王阳春，赵会峰，冯斌，孙印臣１临床资料男３７例，女４例。年龄６０～８３岁，平均６４．３岁。病程２１～１１９天，平均５４天。有明确头部外伤史者３５例，伤后无意识障碍者２４例...     

重度有机磷农药中毒并中间综合征呼吸肌麻痹的综合治疗

１９９３年１月～１９９９年３月，我们共收治重度有机磷农药中毒并中间综合征（ＩＭＳ）导致呼吸肌麻痹３５例，经采用以机械通气为主的综合治疗，抢救成功３１例，死亡４例。现报告如下。１　资料与方法１１　一般资料　本组男１６例，女１９例；年龄１６～７８岁，平均３５１８±１６４岁。毒物为甲拌磷８例，乐果６例，对硫磷５例，敌敌畏５例，氧化乐果４例，马拉硫磷３例，辛硫磷２例，桃小灵２例。服毒量５０～５００ｍｌ，平均１０５±２４ｍｌ。服毒至入院为０５～３小时，由外院初步处理后转入我院８例。入院时３５例均有…     

经胸骨下段正中小切口行心脏瓣膜手术

目的：探讨经胸骨下段正中小切口行各种心脏瓣膜手术的适应证和手术方法。 方法：３０例患者平均年龄４２．２±１０．１（１７～５８）岁。皮切口自第３胸肋关节水平至剑突根部,平均长度１１（９～１３）ｃｍ,自下而上纵行劈开胸骨至第２肋间处向右侧横断。手术于常规体外循环下进行,包括二尖瓣置换１９例,主动脉瓣置换３例,主动脉瓣及二尖瓣双瓣置换６例,二尖瓣Ｃａｒｐｅｎｔｉｅｒ环成形２例。７例同时行三尖瓣ＤｅＶｅｇａ环缩术。４例同时行左心房血栓清除。 结果：无手术死亡及并发症。平均主动脉阻断、体外循环和手术时间分别为５４．５±２４．９分、７９．２±２８．７分和１６０．９±４４．３分,术后呼吸机辅助１０．７±４．２小时,住院时间 １４．４±４．９天。术后胸液量２８２±１２５（５０～６３０）ｍｌ,有１６例患者（５３．３％）未输血。 结论：经胸骨下段正中小切口行心脏瓣膜手术安全可靠,美观,创伤小,出血少,保留了胸廓的连续性,早期结果满意。     

外敷膏药治疗心绞痛临证体会

心绞痛是由于冠状动脉供血不足而致的短暂性、发作性胸骨后疼痛。临床多以抗心绞痛药物治疗。笔者于１９９５年以来,在常规治疗的同时,配合外敷药膏,取得良好的疗效,现报告如下：１　一般资料治疗组１２例,其中女７例,男５例;年龄５８岁～７８岁,平均６９．２岁;病程３月～３年,平均１．４５年。对照组１１例,其中男４例,女７例;年龄６０岁～７４岁,平均６７．８岁;病程２月～３年,平均１．４年。两组资料无显著差异,有可比性。２　治疗方法２．１　对照组：发作时使用硝酸甘油,口服硝酸异山梨醇片、心得安等。２．２　治…     

小儿先天性心脏病体外循环前、中、后不同阶段液体管理的临床观察

目的：观察小儿先天性心脏病体外循环（ＣＰＢ）前、中、后不同阶段液体出入量平衡，为围ＣＰＢ期的液体管理提供参考。方法：各类先天性心脏病患儿共计８０例，分别统计ＣＰＢ前、中、后有关血液动力学指标、尿量、输入晶体液量、输血量和时间等，同时取静脉血样进行血气分析。结果：小于１岁患儿液体总入量：ＣＰＢ前２２．３±８．４ｍｌ／（ｋｇｈ），ＣＰＢ中７８．３±３２．８ｍｌ／ｋｇ，ＣＰＢ后１８．７±１４．５ｍｌ／（ｋｇｈ）。１～３岁（包括３岁）患儿液体总入量：ＣＰＢ前１７．６±８．０ｍｌ／（ｋｇｈ），ＣＰＢ中４８．３±１６．１ｍｌ／ｋｇ，ＣＰＢ后６．９±１８．１ｍｌ／（ｋｇｈ）。３～６岁患儿液体总入量：ＣＰＢ前１４．８±５．０ｍｌ／（ｋｇｈ），ＣＰＢ中３７．２±１４．２ｍｌ／ｋｇ，ＣＰＢ后４．４±９．６ｍｌ／（ｋｇｈ）。结论：不同年龄段及患儿ＣＰＢ心脏手术不同阶段液体总入量不同     

乳腺癌患者手术前后T细胞亚群的变化

为了探讨乳腺癌患者围手术期细胞免疫功能的变化,我们对３０例乳腺癌患者和２０例乳腺良性疾病患者手术前后的血清Ｔ细胞亚群进行了检测和对比观察。现将结果报告如下。资料与方法：乳腺癌患者３０例,年龄２１～６０岁,平均４２．３岁;行乳腺癌标准根治术１１例、改良根治术１９例。乳腺良性疾病患者２０例,其中乳腺囊性增生病１６例,乳房纤维腺瘤４例;年龄１８～５７岁,平均３６．７岁,均接受手术治疗。所有受检者分别于术前１天、术后２天及１５天抽取外周静脉血３ｍｌ,肝素抗凝,分离单个核细胞,用单克隆抗体酶标法检测全部Ｔ…     

手术治疗脊髓室管膜瘤11例报告

１９８６～１９９８年,我院手术治疗脊髓室管膜瘤１１例,效果较好,现报告如下。临床资料：１１例中,非显微手术组４例,男女各２例,年龄１８～５４岁、平均３９岁,病程３～４５个月、平均１９个月;显微手术组７例,男４例,女３例,年龄２２～５１岁、平均３６岁,病程１～３６个月、平均１３个月。患者表现为肌力障碍７例、深感觉障碍１例、浅感觉障碍１０例、二便障碍６例、自发疼痛１例。术前均行脊髓腔造影或ＣＴ、ＭＲＩ扫描检查。非显微手术组肿瘤位于Ｃ３～Ｔ１１例、Ｔ１～Ｔ１０２例、Ｔ１０以下１例;显微手术组肿瘤位于Ｃ…     

异位妊娠96例诊治分析

2002年3月～2005年7月，我们共收治异位妊娠患者96例。现报告如下。 临床资料；本组96例，年龄23～46岁，平均35岁。其中输卵管妊娠85例，腹腔妊娠3例，卵巢妊娠2例，陈旧性宫外孕6例。有人工流产史者60例（62．5％），放宫内节育器者24例（25％），有剖宫产史者31例（32．3％），有妊娠史者68例（70．8％），无妊娠史者28例（29．2％），有盆腔炎病史者18例（18．8％），既往有异位妊娠史者8例（8．3％）。均有腹痛、肛门憋坠感、停经伴阴道不规则流血表现，4例出现晕厥。查体：宫颈举痛（＋），附件区有压痛、移动性浊音（＋）、腹膜刺激征（＋）。B超检查90例，84例提示附件区有包块，17例提示盆腔液体。行尿妊娠试验96例，阳性者89例，弱阳性者7例。血hCG检查83例，均超过正常值。行阴道后穹穿刺23例，抽出不凝血15例；行右下腹穿刺25例，均抽出不凝血。