气管内麻醉复合骶管阻滞用于新生儿肠闭锁手术的临床观察

目的 评价气管内麻醉复合骶管阻滞应用于新生儿肠闭锁手术的麻醉效果.方法 62例新生儿肠闭锁手术的新生儿,随机分为气管内麻醉复合骶管阻滞(A组)32例和单纯气管内麻醉(B组)30例.两组均术前开放两路静脉,A组静脉注射阿托品0.01 mg/kg、咪唑安定0.1 mg/kg、芬太尼3 μg/kg、罗库溴胺0.6 mg/kg气管插管后,行骶管阻滞.B组单纯气管内麻醉,诱导维持同A组.术中、术后评价麻醉效果,连续监测心率、心电监护、血压、血氧饱和度、呼气末二氧化碳分压及七氟醚维持浓度.结果 全部病例麻醉效果满意,各项生命征在各时点表现平稳,但手术开始和拔管时B组心率明显高于A组[(168.8±16.9)次/分vs(156.3±17.2)次/分,(166.3±16.1)次/分vs(149.8±17.3)次/分,P值均<0.05],B组血压明显高于A组[(89.9±11.6)mm Hg vs(73.8±11.1)mm Hg,(96.5±11.7)mm Hg vs(83.2±11.2)mm Hg,P值均<0.05].拔管时A组所需的七氟醚维持浓度低于B组[(1.7±0.6)% vs(2.5±1.0)%,P<0.05];罗库溴胺用量明显低于B组[(1.06±0.32)mg/kg vs(2.35±0.56)mg/kg,P<0.05];拔管时间明显短于B组[(19.35±2.13)min vs(29.32±5.16)min,P<0.05].结论 新生儿肠闭锁术采用气管内麻醉复合骶管阻滞较单纯气管内麻醉能获得更为理想的临床效果,是新生儿肠闭锁较为理想的麻醉方法.     

腹部手术患者应用三种不同麻醉方式后患者循环功能、内环境等指标变化情况观察

目的 探讨腹部手术患者应用三种不同麻醉方式对患者循环功能、内环境指标的影响.方法 选取2012年1月至2015年8月本院收治105例腹部手术患者随机分为A、B、C组,A组吸入七氟烷+丙泊酚+罗库溴铵,B组吸入七氟烷+瑞芬太尼+丙泊酚+罗库溴铵,C组吸入七氟烷+丙泊酚+罗库溴铵+连续硬膜外麻醉,比较三组患者循环功能、内环境及麻醉质量等.结果 C组患者SBP、DBP及HR在各麻醉各时间点均稳定于A、B两组,差异有统计学意义(P＜0.05).C组患者血pH值、PaCO2、PaO2水平在各麻醉时间点均稳定于A、B两组,差异有统计学意义(P＜0.05).A、B两组拔管时间比较差异无统计学意义(P＞0.05);C组拔管时间短于A、B两组[(9.47±3.46)minvs.(17.51±8.64) min,(9.47±3.46) min vs.(18.27±7.23) min;P＜0.05].A组苏醒时间短于B组[(21.60±9.34) min vs.(25.35±8.90) min,P＜0.05],C组苏醒时间短于A、B两组[(14.01±5.42)min vs.(21.60±9.34) min,(14.01±5.42)min vs.(25.35±8.90)min;P＜0.05].结论 全麻复合硬膜外联合麻醉应用于腹部手术麻醉质量最好,为首选麻醉方法.     

吸入七氟醚和静脉应用丙泊酚于妇科腹腔镜手术麻醉诱导的比较

目的:研究吸入七氟醚和静脉应用丙泊酚对妇科腹腔镜手术麻醉诱导血流动力学和脑电双频指数(BIS)的影响.方法:选择择期妇科腹腔镜手术患者45例,随机分为3组,每组15例,麻醉诱导前1 min静脉注射0.5μg·kg-1的舒芬太尼后,A组吸入事先由8%七氟醚和8 L·min-1氧气流量预冲回路的6MAC浓度七氟醚,维持吸入七氟醚浓度为4MAC;B组麻醉诱导调定丙泊酚效应部位浓度为3 mg·L-1;C组静脉单次推注2 mg·kg-1的丙泊酚.3组患者入睡后推注0.6 mg·kg-1的罗库溴铵,当BIS≤60并维持5 s后行气管插管,观察3组患者血流动力学和BIS的变化,并记录患者入睡时间、BIS值到达60的时间和可行气管插管的时间以及围插管期不良反应.结果:与麻醉诱导前相比,推注舒芬太尼后1 min 3组患者血压和心率变化不明显(P>0.05),BIS值轻度下降;3组患者插管前BIS≤60并维持5 s时的血压均下降(P<0.05),单次推注丙泊酚最明显,靶控输注次之;心率下降以靶控输注最明显;3组患者气管插管后1和3 min血压及心率值较插管前升高(P<0.05),以单次推注丙泊酚组明显,插管后5 min降至插管前水平;A组和c组患者诱导入睡时间、BIS值下降至60时间和可以气管插管时间比B组短(P<0.05),3组患者围插管期无不良记忆反应.结论:吸入七氟醚麻醉诱导及靶控输注和静脉单次注射丙泊酚麻醉诱导能较好抑制插管应激反应和提供足够的麻醉深度,与吸入七氟醚诱导相比单次推注丙泊酚围诱导期血流动力学波动较大,靶控输注丙泊酚耗时较长,吸入七氟醚麻醉诱导更为平稳和快速.     

HT2SS七氟醚与丙泊酚用于麻醉诱导的临床比较

目的 比较七氟醚和丙泊酚麻醉诱导的效果.方法 HTSS40例ASA Ⅰ或Ⅱ级择期声带息肉切除术病人随机分为七氟醚(S)组和丙泊酚(P)组,每组20例.S组七氟醚吸入诱导,P组丙泊酚静脉诱导.观测两组病人在诱导前(T0)、气管插管后2 min(T1)、10 min(T2)时的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)、脉搏血氧饱和度(SpO2)及插管时的体动、呛咳情况.结果 HTSSP组病人意识消失时间短于S组[(83±10)s vs.(106±9) s] (P<0.05);两组T1、T2时SBP、DBP均比T0显著降低(P<0.01);P组T1、T2时DBP分别为(54.7±14.4) mmHg和(55.3±9.3) mmHg,显著低于S组的(63.9±13.2) mmHg和(61.7±14.1) mmHg (P<0.01).结论 HTSS与丙泊酚相比,七氟醚对循环抑制轻,可以安全的用于麻醉诱导.     

丙泊酚用于全麻后期改善苏醒质量的临床观察

目的探讨丙泊酚用于全麻后期改善苏醒质量的临床效果.方法全部病人术前肌注鲁米那钠2 mg·kg-1、阿托品0.008～0.01 mg·kg-1或东莨菪碱0.3 mg,确定阻滞平面后,以芬太尼0.2 mg、硫喷妥钠5～8 mg·kg-1、琥珀胆碱2 mg·kg-1静注.诱导气管插管,按操作程序行硬膜外镇痛,A组手术重要步骤完成后停安氟醚,以丙泊酚2 mg/(kg·h)微泵输入,手术结束后停丙泊酚;B组同样停安氟醚,以咪唑安定0.1 mg/(kg·h)微泵输入,手术结束后停咪唑安定;C组手术结束后停安氟醚吸入并开大氧流量.结果 A、B、C 3组的手术时间分别为180.63±10.55、177.98±7.63、179.00±12.33min,B组和A组在苏醒过程和苏醒质量基本相似,但B组唤醒和拔管时间均较长,A、B组病人清醒后无诉术知晓.C组和A组比较,P＜0.05,C组和B组比较P＜0.05.结论与全凭静脉丙泊酚麻醉比较,前期吸入安氟醚使麻醉中遗忘作用增强,知晓减少,麻醉效果理想.     

法洛四联症小儿心脏手术不同麻醉诱导方案可行性比较

目的 比较法洛四联症(TOF)小儿心脏手术时采用不同麻醉诱导方案的效果和安全性.方法 将92例TOF患儿完全随机分成A、B、C组.A组患儿(31例)肌内注射氯胺酮5 mg/kg,B组患儿(31例)吸入8％七氟烷,待患儿入睡后分别静脉注射舒芬太尼1 μg/kg、顺式阿曲库铵0.15 mg/kg.C组患儿(30例)静脉注射咪达唑仑0.1 mg/kg、舒芬太尼2μg/kg、顺式阿曲库铵0.15 mg/kg.行动脉穿刺置管和气管插管,术中麻醉维持采用吸人七氟烷-空氧混合(1∶1)气体复合舒芬太尼2.5 μg/(kg·h)、顺式阿曲库铵100 μg/(kg·h)、丙泊酚4 mg/(kg,h)连续输注.记录患儿麻醉前(T1)、静脉给药后(T2)和气管插管后(T3)3个时间点的生命体征.在动脉穿刺后即刻(T4)和机械通气30 min后(T5)各进行1次动脉血气分析.结果 A、B、C组患儿T2、T3时点HR、SBP和DBP均明显低于T1时点(P＜0.05),而脉搏血氧饱和度均明显高于T1时点(P＜0.05).C组患儿T2、T3时点HR、SBP和DBP明显低于A、B组[T2:(128±18)次/min比(143±17)、(142±21)次/min,(90±19)mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)比(95±18)、(97±14)mm Hg,(52±14) mm Hg比(55±22)、(54±18)mm Hg;T3:(118±23)次/min比(137±20)、(133±24)次/min,(85±17)mm Hg比(94±17)、(94±19)mm Hg,(47±15)mm Hg比(53±18)、(51±16)mm Hg;均P＜0.05].3组患儿T5时点动脉血氧饱和度明显高于T4时点[A组:(94±15)％比(88±14)％;B组:(92±12)％比(88±16)％;C组(91±15)％比(86±14)％;P＜0.05].结论 TOF患儿采用氯胺酮肌内注射、七氟烷吸入或大剂量舒芬太尼麻醉不会对血流动力学和血氧饱和度造成不良影响,因此均适用于心脏手术时的麻醉诱导.     

父母陪护下喉罩吸入七氟醚联合骶麻在小儿尿道下裂成形术中的应用

目的 探讨父母陪护下喉罩吸入七氟醚联合骶麻的方式在小儿尿道下裂成形术中的应用.方法 将患几分为A、B组各40例,A组采用父母陪护下喉罩吸入七氟醚联合骶麻,B组则采用氯胺酮麻醉联合骶麻,统计两组患儿术中平均动脉压(MAP)、心率(HR)、脉搏血氧饱和度、苏醒时间、出室时间、术中体动反应、呛咳屏气、术后躁动、恶心与呕吐,患儿家属和医护人员的满意度.结果 A组各个时间点的MAP和HR比B组平稳(P＜0.05).A组的苏醒时间、出室时间明显比B组短[(11.5±2.3) min vs.(17.6±6.4) min,(17.9-± 1.9) min vs.(33.1±3.2)min](t=4.236,6.339;P＜0.05).A组术中体动反应和呛咳屏气的发生率也明显比B组低(5.0％vs.30.0％,2.5％ vs.27.5％)(x2=15.632,22.354;P＜0.05).A组患儿家属满意度比B组高(100.0％vs.85.0％; x2=3.014,P＜0.05).结论 父母陪护下喉罩吸入七氟醚联合骶麻的方式可以使血流动力学指标更加平稳,苏醒时间和出室时间更短,麻醉不良反应更少,患儿家属满意度更高.     

七氟醚在小儿外科手术麻醉中的应用

目的 评估七氟醚在小儿麻醉的安全件和麻醉效果.方法 40例3～10岁手术患儿随机均分为两组,每组20例.S组入室后面罩直接吸纯氧(4 L/min)加七氟醚(吸入浓度为8%,维持浓度控制在3%以下).K组入窒予2 mg/kg氯胺酮静注,术中以20～50/μg·kg-1·min-1维持.两组患儿均在睫毛反射消失后,静注芬太尼2μg/kg和阿曲库铵0.5 mg/kg行气管插管.结果 两组诱导平稳.K组患儿心率、血压显著高于术前和s组(P<0.05).S组清醒时间明显快于K组[(8.2±2.4)min vs.(13.7±3.2)mini(P<0.01);K组恢复期复睡、躁动、恶心呕吐等总体小良反应高于S组.结论 与氯胺酮全麻比较,七氟醚吸入全麻用于小儿短小手术,诱导快,心血管抑制轻,苏醒迅速,不良反应少.     

不同剂量麻黄碱联合羟乙基淀粉预扩容预防腰硬联合麻醉剖宫产术中低血压的效果观察

目的 探讨不同剂量麻黄碱联合羟乙基淀粉预扩容对预防腰硬联合麻醉剖宫产术低血压的效果.方法 选取足月单胎需行剖宫产术的产妇250例,简单随机化法分为对照组与观察组(观察组分A、B、C、D四组),每组50例.对照组输注复方乳酸钠注射液250 ml;观察四组均输注250 ml羟乙基淀粉,A组加麻黄碱5 mg、B组加10 mg、C组加15 mg、D组加20 mg.比较五组产妇手术期间收缩压(SBP)、心率(HR)、不良反应等情况.结果 A组SBP在麻醉完成后平卧(T1)、消毒(T2)、子宫复原(T5)时与麻醉操作前(T0)时比较下降较为明显[(111.8±17.18)mm Hg、(114.58±19.80)mmHg、(115.06±10.39)mmHg与(120.88±13.24) mm Hg,均P＜0.05],在T1、胎儿取出(T4)、缝皮(T6)时点与B、C、D组比较差异均有统计学意义[(111.8±17.18)mm Hg与(120.78±14.47) mm Hg、(118.56±14.25)mm Hg、(118.42±18.71) mm Hg,(125.58±14.45)mm Hg与(120.02±21.15)mm Hg、(115.92±17.56) mm Hg、(119.00±12.49) mm Hg,(118.08±9.09)mm Hg与(121.52±10.92) mm Hg、(116.04±11.61)mmHg、(124.98±9.16)mm Hg,均P＜0.05];HR在T1、T5时与T0时比较稍有波动(P＜0.05),在T1、切皮(T3)、T4、T6时点与C、D组比较差异均有统计学意义[(82.92±19.55)次/min与(98.86±17.82)次/min、(96.72±17.91)次/min,(89.04±16.68)次/min与(92.10±16.55)次/min、(98.46±19.49)次/min,(87.56±17.13)次/min与(98.86±16.76)次/min、(88.58±19.22)次/min,(93.20±14.07)次/min与(98.80±11.69)次/min、(90.98±10.93)次/min,均P＜0.05].B组及C组手术全程SBP、HR较为平稳,且不良反应少;D组SBP虽然较为平稳,但HR在手术全程中明显增快(P＜0.05),且在T4、T6时点与B、C组比较差异有统计学意义(P＜0.01).结论 麻黄碱的适宜剂量是10～ 15 mg,联合羟乙基淀粉预扩容能维持患者循环稳定.     

依托咪酯复合舒芬太尼在小儿喉罩放置中麻醉效果观察

目的 探讨分析依托咪酯复合舒芬太尼在小儿喉罩放置中的麻醉效果。方法 68例需要喉罩放置麻醉患儿,随机分成A组(36例)和B组(32例)。两组患儿均使用0.3μg/kg舒芬太尼缓慢注入诱导麻醉,然后A组以0.3 mg/kg剂量注入依托咪酯乳剂,B组以2 mg/kg剂量注入丙泊酚,放置喉罩均采用反转法。对两组患儿血压(BP)、心率(HR)、血氧饱和度(Sp O2)变化,以及屏气、呛咳、苏醒躁动、呕吐等不良反应进行对比分析。结果 A组三次的心率(HR)分别为(141.2±12.3)次/min、(138.1±12.7)次/min、(140.1±13.1)次/min,BP分别为(104.8±8.8)mm Hg(1 mm Hg=0.133 k Pa)、(102.8±6.8)mm Hg、(103.3±5.7)mm Hg,Sp O2分别为(94.8±3.7)%、(93.8±3.9)%、(94.2±3.4)%;B组HR三次分别为(142.3±13.8)次/min、(123.6±11.3)次/min、(126.2±11.8)次/min,BP分别为(106.8±9.0)mm Hg,(94.8±7.5)mm Hg,(94.2±7.7)mm Hg,Sp O2分别为(94.7±3.8)%,(90.1±2.9)%,(90.8±3.3)%。统计结果显示A组麻醉效果较B组稳定。在麻醉不良反应中A组较B组更少发生屏气和呛咳。结论 依托咪酯复合舒芬太尼方法优于丙泊酚联合舒芬太尼,其麻醉效果更加稳定,且不良反应少。该方法安全有效值得推广应用。     

七氟醚全麻喉罩通气在小儿眼科肿瘤检查中的应用

目的 :探究七氟醚全麻喉罩通气在小儿眼科肿瘤检查中的应用效果。方法:选取2015年9月至2016年2月上海复旦大学附属儿科医院眼科收治的86例眼科肿瘤患儿,将所有患儿随机分为试验组与对照组,其中试验组43例患儿给予七氟醚全麻喉罩通气检查,对照组43例患儿给予静脉氯胺酮检查,比较两组患儿在手术前,诱导时、诱导5 min后、手术结束心率、呼吸频率以及二氧化碳分压情况。比较两组患儿诱导时间以及苏醒时间,并观察两组患儿不良反应的发生情况。结果:试验组患儿在手术过程中心率[(137.9±24.1)次·min~(-1) vs(167.5±34.9)次·min~(-1),P<0.05]及麻醉结束时心率[(139.2±29.8)次·min~(-1) vs(153.4±27.4)次·min~(-1),P<0.05]明显低于对照组。患儿呼吸频率和二氧化碳分压方面,麻醉前、诱导时、诱导后5min以及麻醉结束时都没有明显的区别(P>0.05)。且试验组患儿进行诱导的时间[(2.6±0.8)min vs(6.5±1.5)min,P<0.05]以及苏醒的时间明显短于对照组[(3.6±0.8)min vs(32.6±5.2)min,P<0.01],试验组不良反应的发生率也低于对照组(11.6%vs 23.3%,P<0.05)。结论:对眼肿瘤患儿进行检查时,选用七氟醚全麻喉罩通气与传统的氯胺酮麻醉相比可以减少检查对患儿心率、呼吸频率以及二氧化碳分压造成的影响。     

舒芬太尼或雷米芬太尼静脉麻醉在腹腔镜肠癌根治术的应用

目的 观察舒芬太尼或雷米芬太尼静脉麻醉用于腹腔镜肠癌根治术麻醉的临床效果.方法 40例腹腔镜肠癌根治术患者随机均分为两组.麻醉诱导均用咪唑安定0.05 mg/kg和丙泊酚2.0 mg/kg,以靶控输注(TCI)丙泊酚血浆靶浓度3μg/ml维持.维持麻醉SF组推注舒芬太尼0.4μg/kg后以0.05～0.07 μg·kg-1·min-1泵注,RF组推沌雷米芬太尼1.5 μg/kg后以0.08～0.12μg·kg-1·min-1泵注.记录术毕呼吸恢复、睁眼、拔管和定向力恢复时间,采用OAAS评分评价意识情况.结果 术毕,呼吸恢复[(15.1±3.8)min vs.(5.1±3.0)min]、睁眼[(16,6±8,1)min vs.(7,55±5.0)mini、拔管[(17.1±7.5)min vs.(8.04±6.1)min]和定向力恢复时间[(18.5±10.4)minvs.(9.5±8.6)min]SF组均长于RF组(P<0.05),SF组OAAS评分停药后30 min内明显高于RF组(P<0.05).RF组在麻醉诱导对血压明显低于SF组而苏醒期血压明显高于SF绀(P<0.01).RF组主诉疼痛时间明显早于SF组[(10.5±5.1)min vs.(55.6±18.5)min3(P<0.05).RF组苏醒期躁动发生率明显高于SF组.结论 与雷米芬太尼静脉麻醉比较,舒芬太尼静脉麻醉用于腹腔镜手术麻醉过程更加平稳,但苏醒时间明显延长.     

地佐辛复合丙泊酚在无痛胃镜检查中的临床应用

目的探讨地佐辛复合丙泊酚在无痛胃镜检查中的临床应用效果及安全性。方法需行无痛胃镜检查患者120例随机均分为两组:A组麻醉采用地佐辛2.5mg和丙泊酚1-2mg/kg静脉注射,术中泵注丙泊酚2-6mg·kg-1·h-1维持;B组麻醉以芬太尼0.05mg代替地佐辛作为对照。记录麻醉前(T1)、给药后(T2)、胃镜置入时(T3)和手术结束时(T4)的HR、MAP和SpO2,比较两组患者意识消失时间、苏醒时间、丙泊酚总量和不良反应发生情况。结果两组麻醉前后HR和MAP变化不大,组间亦无统计学差异(P>0.05);A组T2-T4时的SpO2高于B组(P<0.05)。A组意识消失早于B组[(39.5±6.6)s vs.(46.7±7.2)s]、苏醒时间短于B组[(5.9±1.3)min vs.(9.6±2.0)min]、丙泊酚用量少于B组[(149.6±21.4)mg vs.(179.8±24.5)mg](P<0.05)。A组术中呼吸抑制、头晕和恶心呕吐发生率分别为1.7%(1/60)、5.0%(3/60)和8.3%(5/60),低于B组的11.7%(7/60)、18.3%(11/60)和13.3%(8/60)(P<0.05)。结论地佐辛复合丙泊酚麻醉用于无痛胃镜检查,麻醉效果好,不良反应少。     

罗库溴铵与顺式阿曲库铵在全麻气管插管中的临床应用价值比较

目的研究罗库溴铵与顺式阿曲库铵在全麻气管插管中的临床应用价值。方法选取我院在2013年5月至2015年1月收治的62例实施全麻气管插管麻醉患者,根据不同麻醉药物分为两组(n=31例),观察组予罗库溴铵,对照组予顺式阿曲库铵,统计分析不同组别患者麻醉效果。结果观察组患者气管插管总有效率、起效时间、肌松恢复指数、作用时间分别为93.5%、(1.5±0.5)min、(12.4±3.9)、(30.6±8.5)min,同对照组患者相比有明显统计学意义(P<0.05);两组患者插管1 min后血压及心率分别为(95±12)mm Hg、(99±15)次/分,(97±11)mm Hg、(98±15)次/分,同诱导前相比有明显统计学意义(P<0.05);不同时间点两组患者的血氧饱和度没有显著差异性(P>0.05)。结论罗库溴铵可显著提高全麻气管插管麻醉措施麻醉效果,促使患者快速恢复。     

低温体外循环对顺式阿曲库胺和罗库溴胺用药量的影响

目的 观察低温心肺转流(CPB)对顺式阿曲库胺和罗库溴胺用药量的影响.方法 择期心脏瓣膜置换手术32例随机分为顺式阿曲库铵(C组)和罗库溴铵(R组)两组,每组16例.全程肌松监测.全凭静脉麻醉.C组以0.1 mg/kg顺式阿曲库铵,R组以0.6 mg/kg罗库溴铵静脉推注插管,然后持续泵注,适时调整输注速率,维持T1/T0为15%.常规实施CPB,维持血温32℃,记录并计算两组肌松药平均输注速率.结果 C组顺式阿曲库胺CPB中平均输注速率显著低于CPB前[(0.73±0.24)μg·kg-1·min-1vs.(1.11±0.25)μg·kg-1·min-1](P<0.05);R组罗库溴铵CPB前、中的输注速率相仿[(3.99±0.90)μg.kg-1·min-1 vs.(4.31±0.71)μg·kg-1·min-1](P>0.05).结论 32℃低温行CPB时,维持相同肌松水平的顺式阿曲库胺需求量明显减少;但罗库溴铵用量未受到低温的明显影响.     

不同浓度七氟醚联合丙泊酚麻醉对罗库溴铵药效学的影响

目的 观察吸入不同浓度七氟醚联合丙泊酚麻醉对罗库溴铵药效学的影响。 方法 选择 2014 年 11 月— 2015 年 2 月在我院行择期腹部手术患者 67 例, 按随机数字表法分为 3 组： 丙泊酚联合呼气末 0.5 最低肺泡有效浓度（MAC）七氟醚组（Ⅰ 组, 24 例）;丙泊酚联合 0.75 MAC 七氟醚组（Ⅱ 组, 20 例）;丙泊酚联合 1 MAC 七氟醚组（Ⅲ组, 23 例）。 3 组患者采用咪达唑仑 0.05 mg/kg、舒芬太尼 0.3 μg/kg、依托咪酯 0.3 mg/kg 诱导麻醉, 闭环肌松输注系统（CLMRIS）输注 2 倍 95%有效剂量（ED95）的罗库溴铵（0.6 mg/kg）, 并采用 T1 模式进行肌松监测。 记录罗库溴铵平均使用剂量、恢复指数以及丙泊酚和瑞芬太尼的平均使用剂量。 结果 Ⅰ ~Ⅲ 组罗库溴铵平均使用剂量依次降低（ [ 9.71±2.38 vs 7.50±0.98 vs 6.90±1.14）μg· kg-1· min-1, F=18.562, P < 0.05], 3 组间恢复指数差异无统计学意义（ [ 8.92± 2.62 vs 8.95±2.58 vs 10.30±3.65） min, F=1.577, P > 0.05], 同时Ⅲ组丙泊酚和瑞芬太尼的平均使用剂量较Ⅰ 组、Ⅱ 组降低（P < 0.05）。 结论 高浓度的七氟醚可增强罗库溴铵的肌松作用, 同时可减少丙泊酚和瑞芬太尼使用量。     

七氟醚联合小剂量咪唑安定用于高龄肿瘤患者麻醉诱导的观察

目的观察七氟醚联合小剂量咪唑安定用于高龄肿瘤患者手术的麻醉诱导。方法选择90例高龄肿瘤患者手术的麻醉诱导,随机分为3组（n=30）。丙泊酚组：静脉注射丙泊组1.5mg.kg^-1（A组）;七氟醚组：吸入6%七氟醚＋6L.min^-1氧（B组）;七氟醚联合小剂量咪唑安定组：静脉注射咪唑安定0.03mg.kg^-1两分钟后吸入6%七氟醚＋6L.min^-1氧（C组）。所有病例均以3μg.kg^-1太尼加0.3mg.kg^-1顺阿曲库胺进行气管内插管,插管后吸入1%-2.5%七氟醚、60%氧化亚氮,间断追加适量顺阿曲库胺维持。分别在诱导前、诱导后2min、插管后2 min测定血流动力学变化（挠动脉有创动脉测压）,记录诱导期是否静脉注射痛、躁动、麻醉起效时间及苏醒时间。结果诱导后2 min三组的SBP、DBP、MAP、HR均下降：A组最明显（P〈0.05）,B、C组轻微下降,但不明显（P〉0.05）;插管后2min测SBP、DBP、MAP、HR的变化较麻醉前：B组轻微上升,A组下降,C组无明显变化（P〉0.05）;诱导期出现躁动：A组6.67%,B组36.67%,C组16.67%;诱导期静脉注射痛：A组23.33%,C组0．00％;苏醒时间：（停药至呼唤睁眼）3组无明显差别（P〉0．05）;麻醉起效时间：B组与A组相似,七氟醚麻醉诱导能在90内使病人睫毛反射消失。结论七氟醚联合小剂量咪唑安定用于高龄肿瘤患者麻醉诱导插管,血流动力学稳定,诱导快速平稳,苏醒顺利,是高龄肿瘤患者麻醉较理想的诱导方法。     

丙泊酚联合瑞芬太尼在小儿腭裂手术中的应用

目的探讨丙泊酚联合瑞芬太尼在小儿腭裂手术中的麻醉效果。方法 R组缓慢注入瑞芬太尼0.004 mg/kg,面罩吸氧,静脉推注丙泊酚2~3 mg/kg,意识消失后静脉推注顺阿曲库铵0.15 mg/kg,2~3 min后行气管插管,持续静脉泵注丙泊酚4~6 mg·kg-1·h-1,瑞芬太尼0.15μg·kg-1·min-1维持麻醉;S组采用全凭吸入七氟醚的麻醉方式,面罩吸入带有七氟醚和氧气的混合气体,七氟醚最大浓度可到8%,待患儿入睡后给予肌松药插管,麻醉维持阶段,七氟醚的浓度为1.3~1.5 MAC,所有患儿手术结束前5 min停麻醉药,完全清醒、哭声响亮后返回病房。监测血压、心率、SPO2等指标,观察并比较2组诱导及恢复的时间及不良反应。结果麻醉期间,2组患儿血压、心率比较无显著差异(P>0.05),R组患儿诱导时间及苏醒时间显著少于S组(P<0.05),R组苏醒后恶心呕吐、躁动、寒颤、复睡等情况显著优于S组(P<0.05)。结论丙泊酚联合瑞芬太尼应用于小儿唇腭裂手术麻醉术中可控性强、术后苏醒快,可作为小儿唇腭裂手术较理想的麻醉方法。     

右美托咪定两种麻醉方式用于下肢骨折手术麻醉的效果及安全性比较

目的对右美托咪定两种麻醉方式用于下肢骨折手术麻醉的效果及安全性进行比较。方法选取2013年6月至2015年6月我院采用手术治疗的下肢骨折患者117例为研究对象,随机分为研究1组和研究2组,分别予以腰丛-坐骨神经阻滞及腰硬联合麻醉。比较两组麻醉效果、安全性、血压、心率及血清血管内皮生长因子(VEGF)水平等。结果研究1组的麻醉显效率、成功率均高于研究2组(67.8%vs.62.1,94.9%vs.87.9%,P<0.05),不良反应发生率低于研究2组(18.6%vs.29.3%,P<0.05)。研究1组术后24h的血压高于研究2组[(119.8±8.9)mm Hg vs.(113.5±9.4)mm Hg,(64.5±7.6)mm Hg vs.(59.8±6.9)mm Hg,P<0.05],心率低于研究2组[(69.4±8.6)次/min vs.(73.6±8.5)次/min],VEGF高于研究2组[(464.5±93.6)pg/mL vs.(386.8±89.5)pg/mL,P<0.05]。结论右美托咪定腰丛-坐骨神经阻滞麻醉用于下肢骨折手术麻醉,与腰硬联合麻醉相比,具有麻醉效果好,安全性高,能明显改善VEGF水平,加速骨折愈合等优点。     

七氟醚与异氟醚两种吸入剂用于腹腔镜胆囊手术的麻醉恢复比较

目的 比较腹腔镜胆囊切除(LC)手术患者吸入七氟醚与异氟醚麻醉恢复的情况.方法 20例ASAⅠ-Ⅱ级择期行LC术患者随机分为两组,七氟醚组(A组)和异氟醚组(B组),各10例.麻醉诱导后行气管插管后机械通气.诱导后吸入纯氧,氧流量2 L/min.吸入七氟醚或异氟醚维持麻醉.维持血压和心率波动幅度不超过基础值30％,术中以盐酸瑞芬太尼微量泵静脉泵入.胆囊取出后停止吸入七氟醚或异氧醚,纯氧流量调整为6L/min.记录睁眼时间(停止吸入麻醉药到睁眼的时间)、记录拨除气管导管时间(停止吸入麻醉药到拔除气管导管时间)、记录麻醉后恢复期评分达到9分时间(从停止吸入麻醉药即刻计时).结果 与B组比较,A组睁眼时间、拨除气管导管时间、麻醉后恢复期评分达9分时间都较B组短.结论 在LC手术中,与异氟醚比较,吸入七氟醚患者麻醉恢复较快,且麻醉恢复质量较好.