磺胺嘧啶铈对糖尿病足创面的作用

目的研究磺胺嘧啶铈治疗糖尿病足创面的效果。方法将糖尿病足50例随机分为对照组和治疗组。对照组创面应用碘伏换药,治疗组创面以1%磺胺嘧啶铈霜纱布覆盖,每日换药1次,两组其他治疗相同。治疗6周后,观察两组细菌清除率、肉芽生长情况、创周炎症反应和创面愈合率。结果治疗组细菌清除率和创面愈合率明显高于对照组（P〈0.05）,肉芽生长评分显著好于对照组（P〈0.05）,治疗组创周炎症反应较对照组轻（P〈0.05）。结论磺胺嘧啶铈能抑制糖尿病足创面细菌生长,促进创面愈合。     

硫化氢对糖尿病大鼠皮肤溃疡创面愈合的影响

目的:探讨硫化氢对糖尿病大鼠皮肤溃疡创面愈合的影响。方法:将30只健康雄性SD大鼠,随机分为正常对照组(NDC组)、糖尿病对照组(UDC组)和硫化氢处理组(TDA组),每组10只。腹腔注射链脲佐菌素(65 mg/kg)柠檬酸缓冲液(p H 4.5)建立糖尿病大鼠模型。1周后,将正常大鼠及糖尿病大鼠背部剪开直径为20mm的圆形切口,正常组和糖尿病组大鼠的溃疡创面以空白基质处理,硫氢化处理组则用2%的硫氢化钠涂抹溃疡创面。分别在给药后第5、10、15、20天测定伤口愈合率。21 d后处死大鼠,分别收集血浆以及肉芽组织,检测血浆的凝血酶原时间(prothrombin time,PT)、凝血酶时间(thrombin time,TT)及纤维蛋白原(fibrinogen,FIB),白细胞和淋巴细胞计数,ELISA检测血清超氧化物歧化酶(SOD)活性和丙二醛(MDA)的含量,Western blot检测肉芽组织中血红素加氧酶1(HO-1)和肿瘤坏死因子α(TNF-α)的表达水平;肉芽组织进行HE染色,光镜观察组织形态的变化。结果:与糖尿病组比较,硫氢化钠处理明显加快大鼠伤口愈合(P0.01),提高了血清SOD活性(P0.01),同时降低了MDA水平(P0.01);血液学检测显示,硫氢化钠明显降低白细胞及淋巴细胞数量,延长PT及TT,降低FIB水平。病理切片观察显示,糖尿病对照组大鼠肉芽组织有炎症细胞浸润,胶原纤维排列疏松且不规则,而硫化氢组大鼠肉芽组织中胶原排列整齐,血管生成增多(P0.05)。此外,TDA组HO-1表达明显高于UDC组,而TNF-α的水平则显著低于UDC组。结论:硫化氢可促进糖尿病大鼠伤口愈合,其机制可能与其提高抗炎及抗氧化作用、改善微循环进而修复组织损伤有关。     

三黄紫草油治疗婴儿尿布皮炎、烫伤的临床观察

目的研究三黄紫草油治疗婴儿尿布皮炎及中小面积烫伤的临床疗效.方法婴儿尿布皮炎,三黄紫草油治疗组120例,红霉素软膏对照组120例.浅II°以下烫伤患儿,三黄紫草油治疗组120例,湿润烫伤膏对照组120例.分别观察两组在创面平均愈合时间(d),感染例数(%),疼痛缓解例数(%),不良反应例数(过敏、周围红肿、加重)%,诸项实验指标的变化.结果尿布皮炎治疗组较对照组愈合时间平均提前1.2d,感染率降低13%,疼痛缓解例数明显增加,无明显不良反应.烫伤治疗组较对照组愈合时间平均提前2.9d,感染率降低10%,疼痛缓解例数降低(20%).两组比较差异显著(P＜0.05).结论三黄紫草油在治疗婴儿尿布皮炎及烫伤方面愈合快,感染率低,同时还有止痛、无不良反应的优点.     

改良VSD方案对烧伤早期创面修复基质金属蛋白及相关细胞因子表达的影响

目的探讨改良负压封闭引流(VSD)方案对烧伤早期创面修复基质金属蛋白和相关细胞因子表达的影响,进一步探讨其对创面修复的影响。方法选取开州区人民医院2018年1月至2019年12月收治的深Ⅱ度烧伤患者80例,按照随机数字表法将其分为对照组和观察组,每组40例。对照组给予常规VSD+生理盐水持续冲洗,观察组给予改良VSD+含rh-bFGF的生理盐水持续冲洗进行治疗。用酶联免疫吸附试验(ELISA)测定不同阶段深Ⅱ度烧伤创面肉芽组织中MMP-2、MMP-9、TIMP-1、TGF-β1、VEGF、TNF-α和IL-6的含量变化,比较2组患者创面愈合率、创面愈合时间和住院总时间。结果治疗前,2组患者创面MMP-2、MMP-9、TIMP-1、TGF-β1、VEGF、TNF-α和IL-6的表达水平比较,差异无统计学意义(P 0.05)。治疗后第3天,2组患者MMP-2、MMP-9表达水平均上升;而第7、14天后,2组患者MMP-2和MMP-9的表达水平逐渐下降,差异存在统计学意义(P 0.05)。在各时间点,观察组MMP-2和MMP-9的表达水平均低于对照组(P 0.05)。治疗后第3、7、14天,2组患者TIMP-1、TGF-β1和VEGF的表达水平均呈上升趋势,观察组在各时间点的表达水平均高于对照组,差异有统计学意义(P 0.05)。治疗后,2组患者TNF-α和IL-6的表达水平均呈下降趋势,且观察组表达水平明显低于对照组(P 0.05)。观察组创面愈合率高于对照组(P 0.05),创面愈合时间、住院总时间短于对照组(P 0.05)。结论对于深Ⅱ度烧伤患者,改良VSD方案能显著影响早期MMPs、TIMP、TGF-β1和VEGF的表达,减少炎症因子TNF-α、IL-6的产生,促进创面愈合,缩短创面愈合时间和患者住院时间。     

改良封闭负压引流疗法在压力性溃疡治疗中的临床应用

目的探讨改良封闭负压引流疗法治疗压力性溃疡的临床效果。方法 2006～2008年中山大学附属第一医院收治骶尾部压力性溃疡患者32例,分为治疗组15例和对照组17例,治疗组采用改良封闭负压引流疗法治疗,对照组采用聚维酮碘换药治疗。观察两组压力性溃疡创面的愈合情况,并分别于治疗前,治疗8周采用压力性溃疡PUSHTool3.0评分评估两组压力性溃疡创面。结果治疗4周时,治疗组创面局部新鲜肉芽组织生长,创缘有新生上皮爬行覆盖创面,而对照组创面局部仍有坏死组织覆盖,创缘上皮爬行不活跃。治疗8周时,治疗组创面上皮化和肉芽组织生长进一步增加,优于对照组。治疗8周时PUSHTool评分治疗组(8.53±4.88)低于对照组(11.06±3.38),差异具有统计学意义(P0.05)。结论较之传统换药方法,改良封闭负压引流疗法更有利于创面肉芽组织的生长和上皮化,从而促进压力性溃疡创面的愈合。     

脉冲电磁刺激对糖尿病大鼠神经病理性疼痛的影响

目的:系统研究外源性的脉冲电磁干预法对糖尿病神经病理性疼痛(DNP)大鼠的作用效果。方法:30只成熟的雄性SD大鼠,随机等分成3组:空白对照(Control)组,DNP组以及DNP协同电磁刺激(DNP+EMF)组。DNP模型使用腹腔注射链脲佐菌素方法构建。对DNP+EMF组大鼠行外源性的全身性电磁刺激干预(脉冲波形,频率15 Hz,强度30 Gs),每天刺激6 h。在电磁刺激的第0、2、4、6、8周对各组大鼠进行足底机械痛阈值、足底热痛阈值、感觉神经传导速率和运动神经传导速率检测。结果:DNP+EMF组大鼠的足底机械痛阈值和热痛阈值在第4、6、8周显著高于DNP组大鼠(P0.05);脉冲电磁刺激从第2周开始显著提升了DNP大鼠足底的感觉神经传导速率(P0.05),并从第4周起显著提高了DNP大鼠足底的运动神经传导速率(P0.05)。结论:外源性的脉冲电磁刺激能够显著改善糖尿病大鼠症状,表现为痛觉敏感性和神经传导速率的提升,脉冲电磁刺激有望成为临床治疗DNP的一种新的物理治疗手段。     

藻酸盐银联合水凝胶敷料对慢性创面愈合的作用

背景：研究发现藻酸盐及水凝胶敷料等均可促进创面愈合,而新型敷料藻酸盐银联合水凝胶敷料,对于难治慢性创面的愈合作用尚不清楚。 目的：观察藻酸盐银联合水凝胶敷料对慢性创面治疗的作用。 方法：选择江苏省人民医院烧伤整形科住院慢性创面患者34例,随机分为2组：治疗组应用藻酸盐银联合水凝胶敷料序贯换药;对照组采用1%磺胺嘧啶银冷霜抹在凡士林纱布上外敷,于治疗后7,10,14,17,21 d进行创面分泌物细菌培养、观察创面愈合情况及速度、药物不良反应、换药时创面痛感、肉芽破坏等情况。 结果与结论：治疗组创面细菌检出率明显低于对照组(P < 0.05)。治疗组创面愈合时间比对照组平均缩短约6 d,创面愈合速度较对照组明显加快(P < 0.05)。两组均无药物不良反应,治疗组创面换药时无明显疼痛感,肉芽组织无明显破坏。提示藻酸盐银联合水凝胶敷料序贯治疗慢性创面具有显著抗菌及促进创面肉芽组织和上皮再生、促进创面愈合的作用,且无不良反应。     

异种(猪)脱细胞真皮基质在糖尿病足溃疡修复中的应用效果

目的探讨异种(猪)脱细胞真皮基质(ADM)在糖尿病足溃疡修复中的应用效果。 方法选取宁夏回族自治区石嘴山市第一人民医院烧伤整形外科2015年3月至2017年6月收治的76例糖尿病足溃疡患者,采用电脑随机分组法将患者随机分为两组,每组38例,实验组患者应用异种(猪)ADM覆盖治疗,对照组应用磺胺嘧啶银乳膏包扎治疗,观察创面的愈合疗效、愈合时间、换药次数、换药2 h后疼痛视觉模拟评分、愈后患者满意度评分和创面病原菌检出率。对数据行χ²检验、t检验。 结果治疗2周后实验组治疗总有效率(94.74%)高于对照组(78.95%),差异有统计学意义(χ²＝4.145,P<0.05);实验组创面愈合时间[(24.21±3.21)d]短于对照组[(31.89±4.64)d],实验组创面换药次数[(8.34±1.12)次]少于对照组[(15.11±1.69)次],实验组疼痛视觉模拟评分[(3.29±0.25)分]低于对照组[(4.79±0.74)分],实验组愈后患者满意度评分[(9.08±0.49)分]高于对照组[(8.16±0.72)分],差异均有统计学意义(t＝8.359、20.560、10.364、6.548,P值均小于0.05);治疗1周后,两组创面分泌物病原菌检出率比较差异无统计学意义(χ²＝2.657,P>0.05)。 结论异种(猪)ADM作为糖尿病足创面覆盖物,改善局部微环境,促进创面肉芽组织生长,缩短创面愈合时间,减少细菌侵入,减轻患者心理和经济负担。     

磁疗对烫伤大鼠皮肤痛阈和创面愈合作用的初步观察

目的探讨大鼠烫伤前后痛阈变化及旋转磁场对其的影响，为临床广泛应用磁疗提供理论依据。方法采用行为测痛方法，首先测定大鼠正常痛阈，再制备Ⅱ°烫伤模型，分别测定烫伤后与磁疗后的痛阈。结果大鼠烫伤后１～２小时及１周的痛阈均降低，磁疗１周后痛阈又升高。经ｔ检验，具有极显著性差异（Ｐ<０．０１）。同时还发现磁疗组比对照组创面愈合快、无感染。结论磁疗参与了烫伤时的镇痛，并可促进创面愈合、水肿及渗出吸收、炎症消散，因此磁疗可以作为烫伤时镇痛、促进创面愈合的辅助疗法。     

珠香散对阿霉素攻击大鼠伤口愈合过程中局部细胞因子的调节

目的和方法细胞因子在伤口愈合过程中有重要的影响,本研究主要观察中药珠香散对阿霉素攻击后大鼠皮肤伤口愈合过程中多种细胞因子的影响.实验分为4组,(1)对照组;(2)模型组;(3)模型+珠香散组;(4)模型+bFGF组.除对照组外其它3组于实验前4d尾静脉注射8mg/kg体重阿霉素,在第5d时背部做一直径为1.5cm的全厚皮切口,分别给予生理盐水、珠香散和bFGF.观察各组大鼠伤口愈合时间、伤口抗断裂强度、创面组织学观察、伤口TNFα、PGF2水平和局部TGFβ1mRNA的表达.结果对照组平均愈合时间为(17.18±1.72)d、组织抗断裂强度(TBS)为(8.68±1.56)kg/cm2,阿霉素攻击后愈合时间延长为(19.80±3.19)d、TBS为(6.36±1.36)kg/cm2,与对照组相比分别P＜0.05;珠香散和bFGF治疗后愈合时间则分别为(17.36±2.29)d和(18.60±2.31)d,接近对照组;TBS分别为(8.22±1.82)kg/cm2,和(7.56±1.72)kg/cm2,有较大的提高,珠香散治疗后TBS明显高于模型组,P＜0.05.这些结果证实珠香散可促进伤口的愈合.局部TNFα水平表明创面第3d时模型组TNFα水平明显低于对照组,分别为(9.95±2.16)ng/g和(4.62±1.86)ng/g,P＜0.05;在第7d时,对照组TNFα升高为(11.09±3.87)ng/g,而模型组为(7.17±1.92)ng/g,明显低于对照组,P＜0.05;珠香散治疗后TNFα水平明显升高(11.23±3.23)ng/g,明显高于创面第3d时(5.53±2.50)ng/g和同期模型组的水平,分别P＜0.05.各组创面的PGE2在第3d、7d时无明显差异.伤口TGFβ1mRNA表达结果显示珠香散治疗后3dTGFβ1mRNA表达为(++),高于模型组(+),在创面第7d成纤维细胞表达增强至(+++);bFGF组在伤口3dTGFβ1表达也明显增加为(++);伤口7d创面表达(+++),持续到伤口第15d,肉芽组织仍有表达至(++).组织学观察显示模型组在伤口的第3d时,创面内嗜中性粒细胞(PMN)数量少,而模型+珠香散组在伤口的第3d创面有大量的嗜中性白细胞,创面细胞数量增多,主要为单核巨噬细胞和成纤维细胞,表皮细胞向伤口区延伸较多;模型+bFGF组在伤口3d创面也有大量的PMN,创面成纤维细胞和单核巨噬细胞数量明显增多.结论提示珠香散可能通过吸引白细胞,激活吞噬细胞释放细胞因子,并通过增加内源性细胞因子的表达,促进伤口细胞增殖和胶原合成,从而加快伤口的愈合.     

基质细胞衍生因子-1α联合Integra支架修复全层皮肤缺损创面的实验研究

观察基质细胞衍生因子-1α(SDF-1α)联合Integra支架促进全层皮肤缺损创面愈合的作用,并探讨其作用机制。 方法选取6～8周龄的雄性健康C57小鼠30只,在其脊柱两侧对称部位分别作直径1 cm的圆形全层皮肤缺损创面,采用真皮支架Integra作为创面覆盖物。将30只小鼠背部左右对称创面按随机数字表法分为2组：SDF-1α组和对照组,各30个创面。SDF-1α组经皮下往创面内注射SDF-α,对照组皮下注射磷酸盐缓冲溶液。术后第3、6、12、18和24天观察创面的愈合时间和愈合创面收缩情况,并留取创面及周围组织标本行苏木精-伊红染色和免疫组织化学染色观察浸润细胞、肉芽组织厚度及血管化情况。对数据进行t检验。 结果(1) SDF-1α组创面完全愈合时间为(15.7±1.6)d,明显短于对照组的(19.6±1.8)d,差异有统计学意义(t＝3.967,P<0.05);(2)SDF-1α组术后第3、6、12天愈合创面收缩率分别为(7.3±3.3)%、(14.7±8.4)%、(27.6±6.3)%,与对照组[(8.3±2.5)%、(17.5±6.4)%、(31.2±16.5)%]比较,差异均无统计学意义(t＝0.6427、0.262、0.208,P值均大于0.05);SDF-1α组术后第18、24天愈合创面收缩率为(36.6±6.7)%、(58.2±7.1)%,小于对照组[(67.6±10.7)%、(81.1±8.3)%],差异均有统计学意义(t＝2.463、2.094,P值均小于0.05);(3)创面肉芽组织术后第3天SDF-1α组浸润细胞数目为(181.7±28.8)个/视野,与对照组[(190.8±33.4)个/视野]比较,差异无统计学意义(t＝ 4.08, P<0.05);术后第6天SDF-1α组浸润细胞数目[(382.2±43.4)个/视野],与对照组[((478.2±38.8)个/视野]比较,差异无统计学意义(t＝ 6.20,P<0.05);(4)肉芽组织的厚度术后第6、12天SDF-1α组创面的肉芽组织厚度为(255.8±41.8)、(387.6±36.8)μm,均小于对照组(407.3±43.4)、(490.2±49.4)μm],差异均有统计学意义(t＝4.08、6.159,P值均小于0.05);(5)SDF-1α组术后第24天愈合创面与正常皮肤更为相似,对照组瘢痕明显,表皮薄;(6)SDF-1α组术后第12天创面肉芽组织中CD3、CD31阳性细胞的密度稍高于对照组,肉芽组织的血管密度明显高于对照组。 结论局部使用SDF-1α可以促进全层皮肤缺损创面肉芽组织血管化,改善创面修复的效果。     

血管紧张素Ⅱ2型受体阻滞剂对小鼠全层皮肤缺损创面愈合的影响

 目的： 观察阻断血管紧张素II （Ang II）及其2型受体（AT2R）对创面愈合过程的创面愈合率、上皮爬行、肉芽组织形成以及创伤局部生长因子表达的影响,探讨Ang II及AT2R影响创伤愈合的机制。方法：建立小鼠背部全层皮肤缺损创面模型,直径6 mm,在创面模型建立同时腹腔注射给予特异性AT2R阻断剂PD123319（每天10 mg/kg）,于创面形成后第3、5、7、9、11、13和15天切取创面组织标本,采用HE染色观察PD123319对创面愈合过程中创面愈合率、上皮爬行和肉芽组织生长的影响;采用ELISA法检测PD123319对创面内与创伤愈合密切相关的表皮生长因子（EGF）、血管内皮生长因子（VEGF）和碱性成纤维细胞生长因子（bFGF）表达的影响。结果：对照组在创面形成后第5天和第7天的愈合率分别为(63.55±2.57)%和(80.78±4.65)%。PD123319处理组在创面形成后第5天和第7天分别为(79.89±4.56)%和(88.98±3.83)%,两组差异有统计学意义（P＜0.05）。在伤后第5天和第7天, 对照组创面上皮爬行距离分别为(1.22±0.15)mm和(1.93±0.17)mm,PD123319处理组创面上皮爬行距离分别为(1.65±0.12)mm和(2.36±0.18) mm,两组差异有统计学意义（P＜0.05）。在伤后第5天和第7天对照组创面肉芽组织的面积分别为(9.37±0.53)mm2和(7.15±0.42)mm2,PD123319处理组创面肉芽组织面积分别为(11.51±0.98) mm2和(9.32±0.67) mm2,两组差异有统计学意义（P＜0.05）。在伤后第5天和第7天,PD123319处理组创面局部EGF、 VEGF和bFGF的含量明显高于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：AT2R阻滞剂PD123319能够促进创面愈合。PD123319促进创面愈合可能与其促进创面内上皮爬行、肉芽组织形成及EGF、VEGF、bFGF等生长因子的表达有关。     

rbbFGF凝胶联合高锰酸钾水疗治疗难愈性创面的临床研究

目的 探讨重组牛碱性成纤维细胞生长因子（rbbFGF）凝胶联合高锰酸钾水疗治疗难愈性创面的临床疗效。方法 选取2017年1月~2018年5月我院收治的难愈性创面患者40例,随机分为观察组和对照组,各20例。对照组创面清创后予以外用生理盐水冲洗,碘伏消毒,磺胺嘧啶银乳膏纱布覆盖,无菌敷料包扎。观察组清创后给予1∶5000高锰酸钾溶液（35℃）浸泡水疗30 min联合rbbFGF凝胶局部外用治疗,余操作同对照组一致。比较两组患者临床疗效、创面愈合时间、住院时间及不良反应情况。结果 治疗后,观察组愈合时间为（30.52±8.72）d,短于对照组的（40.42±15.81）d,差异有统计学意义（P＜0.05）;观察组创面缩小和肉芽生长结果均优于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）;观察组创面细菌转阴率为85.00%,高于对照组的50.00%,差异有统计学意义（P＜0.05）。两组不良反应比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 rbbFGF凝胶联合高锰酸钾水疗治疗难愈性创面能够促进创面缩小,加速创面肉芽增长,有明显的抗感染的作用,缩短创面愈合时间,具有较高的临床价值。     

复春散1号联合重组牛碱性成纤维细胞生长因子外用凝胶在难愈性创面中的应用

目的观察复春散1号联合重组牛碱性成纤维细胞生长因子外用凝胶治疗难愈性创面的效果。方法选取2011年1月至2015年6月青岛市中心医院烧伤整形科57例存在坏死组织的难愈性创面患者,按照随机数字表法分为治疗组30例、对照组27例。两组创面均按照常规换药清创,清除能够提起、粘连不紧密的坏死组织,以0.5%碘伏消毒,0.9%氯化钠溶液清洗。治疗组(30例)将复春散1号与重组牛碱性成纤维细胞生长因子外用凝胶混合外用,对照组(27例)内用0.9%氯化钠溶液纱布湿敷,两组外层均用干燥无菌纱布包扎。两组均每日换药1次,共30 d。观察两组患者创面坏死组织完全脱落、露出肉芽组织所需时间,治疗15、30 d后的创面愈合率,创周炎症反应、创面分泌物情况以及不良反应发生情况。指标比较采用t检验和χ~2检验。结果治疗组坏死组织完全脱落、露出肉芽组织所需时间平均为(11.4±2.5)d,对照组为(17.8±3.7)d,两组比较差异有统计学意义(t=7.584,P=0.000)。治疗15 d后,治疗组和对照组的创面愈合率分别为(33.8±8.4)%和(18.4±6.8)%;治疗30 d后,治疗组与对照组的创面愈合率分别为(67.5±15.1)%、(39.9±20.8)%,两组比较差异均有统计学意义(t=7.545、5.762,P=0.000、0.000)。治疗期间治疗组和对照组创周炎症反应发生率分别为0和18.5%,两组比较差异有统计学意义(χ~2=3.995,P0.05);治疗组创面湿润或微湿,无明显分泌物,对照组创面均有多少不等的分泌物。两组均无不良反应发生。结论复春散1号联合重组牛碱性成纤维细胞生长因子外用凝胶有利于难愈性创面坏死组织的脱落、杀菌消炎、改善血液循环、促进组织生长,显著缩短了创面愈合的时间,值得临床推广应用。     

认知行为疗法对深Ⅱ度烧伤患者心理状态、疼痛及并发症的影响

目的:探讨认知行为疗法对深Ⅱ度烧伤患者心理状态、疼痛及并发症的影响。方法:选取2019年3月～2020年3月本院收治的100例深Ⅱ度烧伤患者,按照入院序号分为两组,每组50例。其中对照组在对症治疗和分层管理的基础上采取常规心理干预,观察组在对照组的基础上采取认知行为疗法。干预4周后,比较两组创面恢复状况、心理状态[焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)、Connor-Davidson弹性量表(CD-RISC)评分]、疼痛数字评价量表(NRS)评分、生活质量量表(QOL)评分及并发症发生率。结果:观察组2周后创面愈合率高于对照组(t=10.766,P0.05),创面愈合时间短于对照组(t=-5.949,P0.05)。干预后,观察组SAS及SDS评分低于对照组(t=2.922,5.035;P0.05),CD-RISC评分高于对照组(t=4.064,P0.05)。观察组干预后3d、1周及2周的NRS评分均低于对照组(F=65.111,690.999;P0.05)。干预后,观察组QOL心理领域、生活领域及社会领域4个维度评分均高于对照组(t=3.782,4.396,4.255;P0.05)。观察组并发症发生率为4.00%,明显低于对照组的18.00%(χ~2=5.005,P0.05)。结论:认知行为疗法有助于促进深Ⅱ度烧伤患者创面愈合,改善其心理状态水平及疼痛感,减少相关并发症的发生,提高烧伤后的生活质量。     

重组人表皮生长因子在肛瘘术后的临床应用

目的 探讨重组人表皮生长因子(rhEGF,商品名:金因肽)应用于肛瘘术后对创面愈合的疗效和机理.方法 选120例低位肛瘘切除术病人,随机分成治疗组和对照组各60例.治疗组用重组人表皮生长因子纱条换药,并与同期用油纱换药(对照组)作比较研究.结果 治疗组创面水肿渗出轻,肉芽组织生长快,创面愈合时间明显短于对照组(P＜0.01).结论 重组人表皮生长因子有明显促进肛瘘术后创面愈合的作用,且愈合时间短,无瘢痕过度生长.     

TGFβ1在大黄多糖治疗糖尿病皮肤创面中的作用

目的探讨大黄多糖对糖尿病皮肤创面的疗效及可能机制。方法链脲佐菌素诱导糖尿病大鼠模型,2周后手术制作背部创面模型,再随机分为糖尿病组(给予生理盐水)、大黄多糖组(给予大黄多糖)及大黄多糖-SB431542组(给予大黄多糖及TGFβ1受体抑制剂SB431542混合液),另取正常大鼠制作背部创面模型给予生理盐水为对照组。2周后观测创面愈合率,检测创面羟脯氨酸含量,HE染色观测创面肉芽组织生长情况,免疫组化染色检测TGFβ1表达。结果与对照组相比,糖尿病组及大黄多糖-SB431542组创面愈合率明显降低,羟脯氨酸含量减少(均<0.01),而大黄多糖组无明显变化(>0.05)。对照组与大黄多糖组真皮层较厚,胶原纤维丰富,而糖尿病组与大黄多糖-SB431542组真皮层较薄,皮下胶原组织较少。糖尿病组TGFβ1表达较对照组减少,大黄多糖组及大黄多糖-SB431542组TGFβ1表达明显增加。结论诱导TGFβ1表达是大黄多糖促进糖尿病皮肤创面愈合的重要机制之一。     

碱性成纤维细胞生长因子联合血必净治疗Ⅱ度烧伤患者的疗效评价

目的:分析碱性成纤维细胞生长因子联合血必净治疗Ⅱ度烧伤患者的临床价值.方法:回顾性分析2018年4月～2020年4月本院收治的108例Ⅱ度烧伤患者临床资料,根据治疗方法不同分为对照组(碱性成纤维细胞生长因子治疗,涂抹剂量300 U?cm2-1,将其涂抹于纱布(5 cm×5 cm)上并覆盖创面,每日早晚各1次)和观察组(对照组基础上予以血必净治疗,血必净100 mL+生理盐水100 mL,稀释后静脉滴注,每天1次)各54例,比较两组创面愈合情况,采用酶联免疫吸附法测定两组患者血清白介素-8(Interleukin-8,IL-8)、白介素-6(Interleukin-6)、白介素-4(Interleukin-4,IL-4)和肿瘤坏死因子-α(Tumor necrosis factor-α,TNF-α)水平并进行比较,对比两组不良反应.结果:观察组治疗后第1周、第2周创面愈合率及瘢痕愈合数均显著高于观察组(P<0.05);愈合时间显著短于对照组(P<0.05);治疗后,观察组的IL-8、IL-6、TNF-α水平均显著低于对照组,IL-4显著高于对照组(P<0.05);两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05).结论:碱性成纤维细胞生长因子联合血必净治疗Ⅱ度烧伤患者更有利于改善患者机体炎症状态,促进创面愈合,且安全性高.     

中药外洗联合高压氧对糖尿病足介入术后患者创面愈合的影响

目的:探讨中药外洗联合高压氧对糖尿病足(Diabetic foot,DF)介入术后患者创面愈合的影响.方法:选取我院2018年6月至2020年6月期间收治的102例DF介入术后患者,随机分为实验组和对照组(n=51).对照组患者采用医用高压氧舱进行高压氧供应治疗,实验组患者在高压氧治疗基础上给予金银花、黄柏、黄芪、当归、玄参、茵陈、栀子、透骨草、伸筋草、半边莲等中药每日外洗1次,治疗6 w后观察患者创面愈合情况,并评价临床疗效.结果:实验组总有效率优于对照组(86.27％vs 68.63％,P<0.05);治疗后3 w、6 w,实验组创面愈合率均高于对照组(P<0.05);治疗后,实验组创面愈合时间、低于对照组(P<0.05).结论:中药外洗联合高压氧辅助治疗糖尿病足介入治疗术后患者,可加快创面愈合速度,提升疗效.     

表皮生长因子联合血糖控制对糖尿病创面愈合的影响:成纤维细胞生长因子蛋白及其mRNA表达的变化

背景:有研究表明急性创伤可导致内源性的重组人表皮生长因子(recombinant human epidermal growth factor,rhEGF)表达下调,导致不愈合的发生。目的:观察局部应用rhEGF联合血糖控制下对糖尿病大鼠烫伤创面成纤维细胞生长因子表达的影响。方法:将Wistar糖尿病大鼠制备背部深Ⅱ度烫伤模型。联合治疗组于烫伤前1周控制血糖至对照组水平,并在烫伤24h内创面喷洒rhEGF;rhEGF组仅创面喷洒rhEGF;血糖控制组仅控制血糖;对照组不制备糖尿病模型,烫伤后处理同联合治疗组。烫伤后1,3,5,7,11,15,21d取创面皮肤组织采用免疫组织化学染色及原位杂交法检测成纤维细胞生长因子蛋白及mRNA的表达,并观察各组大鼠创面愈合情况。结果与结论:烫伤后各组大鼠创面成纤维细胞生长因子蛋白及mRNA表达均明显增多,分别在5～7d及7～11d达高峰,且联合治疗、对照组峰值较rhEGF、血糖控制组高(P0.05)。烫伤后7～21d,联合治疗、对照组创面愈合率高于rhEGF、血糖控制组(P0.05)。说明局部应用rhEGF在联合血糖控制下可促进糖尿病大鼠烫伤创面的愈合,可能与促进创面成纤维细胞生长因子表达有关。