两种麻醉方案对腹腔镜盆腔植物神经保留术直肠癌患者生殖系统功能影响的对照研究

目的:探讨不同麻醉方式对盆腔植物神经保留术直肠癌患者生殖系统功能的影响。方法:2010年1月至2013年12月在我院行腹腔镜盆腔植物神经保留术的直肠癌患者68例分为两组各34例,A组采用全凭静脉麻醉;B组采用硬膜外阻滞复合静脉全麻。对比两组的疼痛视觉评分与排尿功能、性功能指标。结果:两组患者均有良好的术后镇痛效果。A组术后2h,24h VAS评分(3.93±0.62,3.63±0.34)高于B组(1.72±0.66,1.89±0.53)(P0.05)。A组排尿障碍发生率(26.47%)明显高于B组(8.82%)(P0.05)。A组射精障碍(64.71%)高于B组(29.41%)(P0.05);A组勃起障碍(58.82%)高于B组(23.53%)(P0.05)。结论:与静脉麻醉比较,采用硬膜外阻滞复合静脉麻醉,有利于减少盆腔植物神经保留术直肠癌患者术后泌尿及生殖功能障碍发生率,从而提高术后生活质量。     

低位直肠癌保肛手术后对青年患者性功能的影响

目的：通过对行保留盆腔自主神经的低位直肠癌保肛手术患者进行术后随访,探讨青年男子低位直肠癌保肛手术对术后性功能的影响。方法：对我院62例符合保肛手术的年轻男性患者进行保留盆腔自主神经（PANP）的低位全直肠系膜切除（TME）手术,与实施TME手术低位直肠癌保肛手术的56例患者进行对比分析,考察两组患者的勃起性功能和射精功能。结果：术后勃起功能比较,观察组正常勃起患者44例,对照组正常勃起24例,观察组优于对照组（P〈0.05）;术后射精功能比较,观察组正常射精患者40例,对照组正常勃起20例,观察组优于对照组（P〈0.05）。结论：行保留盆腔自主神经的保肛手术对低位直肠癌患者的性功能具有一定的保护作用,有利于患者术后生活质量的提高。     

腹腔镜下直肠癌手术保留盆腔自主神经对男性排尿及性功能的影响

目的：研究腹腔镜下直肠癌手术保留盆腔自主神经对男性排尿及性功能的影响。方法：回顾性分析我院2010年1月至2012年12月接受腹腔镜下直肠癌根治术80例患者,其中观察组的40例患者接受腹腔镜下直肠癌根治术,并保留盆腔自主神经;对照组的40例患者只接受腹腔镜下直肠癌根治术,不保留自主神经。比较两组患者排尿功能及性功能恢复情况。结果：观察组术后排尿功能障碍、性功能障碍与对照组比较差异均有统计学意义（P＜0.05）,保留自主神经后排尿功能和性功能障碍的发生率更低。结论：腹腔镜下直肠癌手术保留盆腔自主神经有利于患者及时恢复,并有效减轻患者痛苦,提高患者的生存质量。     

经腹腔镜与开腹直肠癌根治术对男性性功能影响的临床研究

目的:研究经腹腔镜与开腹直肠癌根治术对男性性功能的影响临床研究。方法:选取2010年1月至2012年1月间直肠癌根治术的患者98例,根据手术方法分为腹腔镜组(53例)与开腹组(45例),两组患者均采用保留盆腔自主神经的全息膜切除术,观察并比较两组患者术后性功能以及术后生活质量。结果:LS组勃起功能I级83.04%,勃起功能障碍16.98%;OS组勃起功能I级73.33%,勃起功能障碍26.67%。LS组射精功能I级79.25%,射精功能障碍20.75%;OS组射精功能I级68.89%,射精功能障碍31.11%。LS组术后性功能与生活质量均强过OS组(P<0.05)。结论:经腹腔镜直肠癌根治术较之开腹手术能有效减少男性性功能障碍的发生率,对其生活质量的影响更小。     

保存自主神经，低位直肠癌根治术对性功能的影响

目的:探索在低位直肠癌根治术中,保留盆腔自主神经对患者术后性生活质量的影响。方法:采用病例对照的方法,回顾性分析在低位直肠癌根治术中盆腔自主神经保留,(PANP)组和非(PANP)组病人术后性功能障碍的发生率。结果:研究组和对照组病人术后勃起功能障碍的发生率分别为32.7%和76.6%。射精功能障碍的发生率分别为36.4%和71%。讨论:低位直肠癌根治术中实施PANP可以改善病人的性功能,提高病人的术后生存质量。     

经腹直肠癌切除术中保留盆腔自主神经对男性性功能影响的临床研究

目的：探讨经腹直肠癌切除术（Dixon术）中保留盆腔自主神经对男性性功能影响的临床价值,为临床诊断治疗提供参考。方法：将本组96例行Dixon术的直肠癌男性患者,根据是否保留盆腔自主神经分为对照组（n＝48）和观察组（n＝48）;对照组行Dixon术后未保留盆腔自主神经;观察组行Dixon术后保留盆腔自主神经。结果：观察组术后勃起功能障碍率（29.17％）显著低于对照组（68.75％）,且有显著性差异（P＜0.05）;观察组术后射精功能障碍率（22.92％）显著低于对照组（70.83％）,且有显著性差异（P＜0.05）;观察组术后排尿功能障碍率（18.75％）显著低于对照组（70.83％）,且有显著性差异（P＜0.05）;两组术后1年后随访肿瘤复发率比较无显著性差异（P＞0.05）。结论：直肠癌Dixon术中对盆腔自主神经保留可保护男性性功能,且不会增加其肿瘤局部复发率。     

腹腔镜直肠癌根治术中保留Denonvilliers筋膜对男性性功能的影响研究

目的:观察腹腔镜直肠癌根治术中保留Denonvilliers筋膜对男性性功能影响性。方法:收集2010年5月至2015年1月106例男性直肠癌患者临床资料,均予腹腔镜直肠癌根治术治疗,根据术中是否保留Denonvilliers筋膜分成两组,每组53例,观察不同方式对男性性功能和排尿功能影响性。结果:排尿功能上,治疗后对照组自由尿流率、排尿量较治疗前显著下降,残尿量显著升高(P0.05),研究组治疗前后比较差异不显著(P0.05),治疗后研究组显著优于对照组(P0.05);性功能上,对照组术后6个月、术后12个月勃起功能障碍率分别为24.53%、16.98%,射精障碍率为24.53%、15.09%,研究组术后6个月、术后12个月勃起功能障碍率分别为9.44%、7.55%,射精障碍率为9.44%、5.66%,研究组显著低于对照组(P0.05)。结论:腹腔镜直肠癌根治术中保留Denonvilliers筋膜能降低对男性性功能影响性。     

男性中低位直肠癌术后性功能的随访调查分析

目的:通过对绍兴地区男性中低位直肠癌多中心手术患者进行术后随访,探讨手术对男性性功能的影响。方法:对2011年1月至2014年5月该地区内参与研究的5所综合性医院就诊并对临床诊断确诊为中低位直肠癌的213例无性功能障碍患者进行术后随访调查分析。结果:术后勃起功能和射精功能比较,18~40岁组勃起功能和射精功能正常(Ⅰ级)的患者分别占总患者数的54.5%和48.5%,出现勃起功能障碍和射精功能障碍(Ⅱ、Ⅲ级)的患者分别占总患者数的45.5%和51.5%;41~60岁组勃起功能和射精功能正常(Ⅰ级)的患者分别占总患者数的57.1%和52.4%,出现勃起障碍和射精功能障碍(Ⅱ、Ⅲ级)的患者分别占总患者数的42.9%和47.6%;61~70岁组勃起功能和射精功能正常(Ⅰ级)的患者分别占总患者数的55.1%和55.1%,出现勃起功能障碍和射精功能障碍(Ⅱ、Ⅲ级)的患者分别占总患者数的44.9%和57.1%。结论:对绍兴地区男性中低位直肠癌患者术后性功能的随访调查研究发现,手术后患者发生性功能障碍的几率较高约48%左右,与患者年龄等无明显相关性。     

腹腔镜与开腹保留盆腔自主神经全直肠系膜切除术对老年男性直肠癌患者排尿功能和性功能障碍的影响研究

目的:观察腹腔镜与开腹保留盆腔自主神经直肠癌根治术对老年男性患者排尿功能和性功能的影响。方法:选择2010年1月至2013年6月治疗的直肠癌老年男性患者共90例,依据手术方式分为腹腔镜手术组(51例)和开腹手术组(39例),两组患者均行全直肠系膜切除术及保留盆腔自主神经(TME+PANP)。而后对两组患者的术后拔除尿管时间,术后2周和术后3个月的排尿量、最大尿流率、残余尿量以及两组患者术前和术后3个月的勃起和射精功能进行记录并对比分析。结果:术后2周开腹组的排尿障碍发生率是30.7%,腹腔镜组是9.8%,两组差异具有统计学意义(t=8.690,P=0.015);两组患者在术后2周的排尿量方面,腹腔镜组(326±33.1)mL、开腹组(323±32.9)mL,差异无统计学意义(t=1.310,P=0.814),而腹腔镜组尿管拔出时间是(2.6±0.8)d、最大尿流率是(29.8±3.2)mL/s、、残余尿是(15.8±3.6)mL,明显优于开腹组的(5.1±0.9)d、(22.2±3.1)mL/s、(23.1±3.8)mL,两组患者在这3方面的差异具有统计学意义(尿管拔出时间:t=8.690,P=0.015;最大尿流率:t=5.670,P=0.042;残余尿:t=5.930,P=0.038);在手术3个月后的排尿功能障碍发生率、排尿量、最大尿流率、残余尿量方面腹腔镜组分别为:5.9%、(324±32.6)mL、(29.0±3.2)mL/s、(16.1±3.3)mL;而开腹组分别为:5.1%、(321±32.2)mL、(26.2±3.4)mL/s、(18.5±3.7)mL,两组的差异无统计学意义(排尿障碍率:t=2.410,P=0.726;排尿量:t=1.560,P=0.792;最大尿流率:t=3.310,P=0.241;残余尿:t=3.720,P=0.151);腹腔镜组患者在术后3个月的勃起功能和射精功能障碍发生率分别为11.7%、13.7%,均低于开腹组的35.9%、38.5%,差异具有统计学意义(勃起障碍率:t=8.150,P=0.019;射精障碍率:t=7.540,P=0.023)。结论:直肠癌患者行根治术时保留盆腔自主神经可较好保存患者的排尿功能和性功能,而采用腹腔镜操作创伤小、患者康复快、对神经的损伤较轻微,患者术后排尿和性功能的恢复要优于开腹手术,值得在临床工作中合理应用。     

全直肠系膜切除术联合自主神经保留术对男性直肠癌患者性功能及排尿功能的影响

目的研究全直肠系膜切除术(total mesorectal excision,TME)联合自主神经保留术(pelvic autonomic nerve preservation,PANP)对男性直肠癌患者性功能及排尿功能的影响。方法选取2014年1月至2016年12月襄阳市襄州区人民医院诊治的88例男性直肠癌患者作为研究对象。用随机数表法分为对照组和观察组,每组各44例。对照组患者行常规全直肠系膜切除术,观察组患者行全直肠系膜切除术保留盆腔自主神经治疗。比较两组患者的性功能、排尿功能、生存率和术后并发症等。结果两组患者在年龄、肿瘤直径、Dukes分期、分化程度等一般资料比较差异无统计学意义(P0.05)。观察组患者勃起功能Ⅰ级28例(63.64%),Ⅱ级13例(29.55%),Ⅲ级3例(6.82%),勃起功能明显优于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。观察组患者射精功能Ⅰ级29例(65.91%),Ⅱ级12例(27.27%),Ⅲ级3例(6.82%),射精功能明显优于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。观察组患者排尿功能Ⅰ级30例(68.18%),Ⅱ级8例(18.19%),Ⅲ级4例(9.09%),Ⅳ级2例(4.55%),排尿功能明显优于对照组,差异有具统计学意义(P0.05)。观察组患者术后1年局部复发率为6.82%,1年生存率为95.45%,并发症的总发生率为6.82%,对照组分别为9.09%、93.18%和9.09%,以上指标比较差异无统计学意义(P0.05)。结论男性直肠癌患者采用全直肠系膜切除术中保留盆腔自主神经治疗可以有效减少对盆腔自主神经丛的损伤,从而有利于保护患者的勃起功能、射精功能和排尿功能,且不会影响患者的局部复发率、生存率和并发症的发生率,值得在临床推广应用。     

宫颈癌患者腹腔镜广泛子宫切除术中盆腔自主神经功能保留对患者性功能的影响分析

目的:探讨宫颈癌患者腹腔镜广泛子宫切除术中盆腔自主神经功能保留对患者性功能的影响。方法:选取本院2014年6月至2015年6月在院并经病理证实为宫颈癌并行腹腔镜下广发全子宫切除术的患者70例,采用随机数字表法分为观察组和对照组各35例,对照组采用常规腹腔镜下广泛子宫切除术,观察组采用腹腔镜下广泛子宫切除术并保留盆腔自主神经,比较两组术后性功能、生命质量及尿流动力学。结果:两组患者术前性功能FAFI评分无明显差异,术后6个月两组患者FAFI评分均较术前下降,差异有统计学意义;观察组术后1年FAFI评分与治疗前无明显差异,对照组术后1年FAFI评分较术前下降,观察组术后6个月、术后1年FAFI评分均明显高于对照组,差异有统计学意义(P0.05);观察组患者躯体功能及情绪功能均高于对照组,差异有统计学意义(P0.05);而社会功能评分、认知功能、角色功能及症状子量表总评分、总健康状况评分及总生命质量评分在两组之间无明显差异(P0.05);观察组患者尿意初始时的膀胱容量、最大排尿量、排尿次数、残余尿体积、尿意强烈的膀胱容量等尿流动力学指标均优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论:保留盆腔自主神经的腹腔镜下广泛子宫切除术有利于宫颈癌患者术后性功能的恢复。     

尿道损伤及修复重建手术与性功能的关系

目的：分析尿道损伤引起性功能障碍的原因并评价尿道损伤及修复重建手术对性功能的影响。方法：回顾性分析我院泌尿科于2010年1月至2013年1月收治的150名尿道损伤与修复重建手术患者的临床资料,对比前尿道损伤患者与后尿道损伤患者的术前和术后勃起功能障碍的发病率。结果：①前尿道损伤组患者术前勃起功能障碍发生率为46.67％,术后1周勃起功能障碍发生率为49.33％,术后1年勃起功能障碍发生率为29.33％;②后尿道损伤组患者术前勃起功能障碍发生率为54.67％,术后1周勃起功能障碍发生率为52.00％,术后1年勃起功能障碍发生率为38.67％;③两组术前与术后1周的勃起功能障碍发生率无统计学差异（P＞0.05）,术后1年的勃起功能障碍发生率要明显小于治疗前,差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：造成尿道损伤及修复重建手术中勃起功能障碍的原因有血管性、神经性、心理性三方面,尿道端端吻合术并不会加重或增加勃起功能障碍的发病率,术后远期有部分患者可恢复勃起功能。     

保留盆腔自主神经宫颈癌根治术后患者性生活质量观察

目的:探究与分析宫颈癌根治术后患者及其配偶的性生活质量影响。方法:选取我院自2013年7月至2015年7月收治的80例早期(TNMⅠB至ⅡA期)宫颈癌患者,采取随机数字表法分为对照组与观察组,每组各40例。对照组给予传统宫颈癌根治术,观察组给予保留盆腔神经宫颈癌根治术,对比两组随访1年宫颈癌治疗功能评价量表得分、患者及其配偶的性生活质量评分。结果:观察组与对照组相比躯体状况、社会/家庭状况、情感状况、功能状况、总分均较高,差异具有统计学意义(P0.05)。观察组与对照组相比配偶间总体关系、性关系、性欲、性交、性高潮及性困难评分均较低,差异具有统计学意义(P0.05)。结论:保留盆腔神经宫颈癌根治术相比于传统宫颈癌根治术治疗早期宫颈癌可进一步改善患者的生活质量,减少了对患者及其配偶性生活质量的影响。     

包皮环切术对包茎患者术后性生活满意度的影响

目的：探讨包皮环切术对成年包茎患者术后性生活满意度的影响。方法：选择146例患者,行包皮环切术,比较手术前后患者性功能、性冲动、阴茎勃起、射精、性欲以及自我意识、问题评价、心理变化等,比较性生活在手术前后的满意度变化。结果：患者性功能、性冲动、射精功能、性欲以及自我意识与治疗前差异无统计学意义（P〉0．05）,术后勃起功能及心理健康较术前有明显改善（P〈0．05）,患者术后的性生活自我满意率和伴侣满意率均较术前提高（P〈0．05）。结论：包皮环切术对一般男性性功能没有明显影响,但可改善勃起功能,从而提高包茎患者性生活满意度。     

经尿道前列腺电切术对前列腺增生患者尿道狭窄及性功能的影响研究

目的：探讨经尿道前列腺电切术对前列腺增生患者尿道狭窄及性功能的影响。方法：76例前列腺增生患者根据治疗方法不同分为观察组和对照组各38例,观察组采用经尿道前列腺电切术,对照组行传统开放性手术,其中20例行SPP术及18例行Madigan术。比较两组患者术中出血量、术后膀胱冲洗时间、留置尿管时间、平均输血量、住院时间及术前术后IPSS、QOL、Qmax的变化,及两组患者术后9个月勃起功能障碍发生率、逆行射精发生率、并发症情况。结果：观察组患者的术中出血量、平均输血量明显少于对照组,观察组患者留置尿管时间、术后膀胱冲洗时间、住院时间分别短于对照组（P〈0.05）。术后3个月复查,观察组患者的IPSS较对照组降低更显著,观察组患者的QOL评分、Qmax较对照组升高更显著（P〈0.05）。观察组术后9个月勃起功能障碍发生率为44.7%（17/38）,对照组SPP术术后9个月勃起功能障碍发生率为45.0%（9/20）,对照组Madigan术术后9个月勃起功能障碍发生率为33.3%（6/18）,组间比较差异统计学意义（P〉0.05）。观察组术后逆行射精发生率为55.3%（21/38）,对照组SPP术术后逆行射精发生率为45%（9/20）,对照组Madigan术术后逆行射精发生率为11.1%（2/18）,组间比较差异具有统计学意义（P〈0.05）。且对照组Madigan术术后逆行射精发生率明显低于观察组和对照组SPP术组（P〈0.05）。观察组并发症总发生率达10.5%,明显低于对照组（P〈0.05）。观察组尿道狭窄发生率2.6%,明显低于对照组（13.2%）（P〈0.05）。结论：经尿道前列腺电切术对前列腺增生疗效确切,具有出血少、并发症少、尿道狭窄发生率低等优点,但其与开发性手术对性功能的影响差异不大,且开放性手术中Madigan术式较TURP更具优势,其逆行射精的发生率明显低于TURP,说明TURP对术后射精功能有较大影响。     

腹膜外保留骶前神经对低龄前列腺癌根治术患者勃起功能、精子质量、性生活质量及排尿功能的影响

目的:探讨腹膜外保留骶前神经对低龄前列腺癌根治术患者勃起功能、精子质量、性生活质量及排尿功能的影响。方法:选择2012年1月至2015年12月本院收治的前列腺癌患者80例,按照随机数字法分为两组,各40例,对照组实施常规手术治疗,观察组注重术中行腹膜外保留骶前神经保护,比较手术前后IIEF-5评分、两组术后精液常规及DFI指数、两组术后3月性功能相关指标及两组术后尿动力学检查结果。结果:术后观察组IIEF-5评分优于对照组(P0.05),观察组精子密度、精子活动率及活力均优于对照组(P0.05),且DFI指数小于对照组(P0.05);术后随访3月时,观察组出现性欲增强及勃起功能增强比例大于对照组(P0.05),出现勃起功能障碍比例低于对照组(P0.05);观察组最大尿流量显著大于对照组(P0.05),膀胱顺应性显著优于对照组(P0.05),最大逼尿肌压力及最大尿道压力均显著高于对照组(P0.05)。结论:低龄前列腺癌根治术术中注重行腹膜外保留骶前神经处理,能有效减少手术对患者术后性功能及排尿功能影响,提高术后精子质量及性生活质量。