小剂量甲状腺素对充血性心力衰竭患者心功能及预后的影响

目的:观察小剂量左旋甲状腺素对充血性心力衰竭(CHF)患者心功能及预后的影响。方法:78例CHF患者随机分为对照组38例和治疗组40例。对照组给予心力衰竭常规治疗;治疗组在心力衰竭常规治疗基础上加用左旋甲状腺素(L-T4)50μg,1天1次,口服,疗程4周。两组治疗前后进行EKG检查、血清甲状腺素测定、超声心动图检查和6min步行距离测定,治疗期间观察体温、食欲、出汗等甲亢症状。结果:两组治疗期间均未出现甲亢症状,治疗组心功能、心超(LVEF、LVDd、E/A)、6min步行距离改善明显优于对照组(P0.01),血清T3、FT3较对照组明显升高(P0.01),TSH无明显变化;6个月后随访显示,治疗组因心力衰竭再次住院率较对照组显著降低(P0.01)。结论:在常规抗心力衰竭治疗上加用短疗程小剂量甲状腺素,安全有效,可改善CHF患者心功能及预后。     

小剂量甲状腺素治疗慢性心衰疗效观察

目的探讨小剂量甲状腺素(优甲乐)对慢性心衰治疗的效果。方法将60例慢性难治性心衰合并低T3综合征患者随机分成常规组与对照组各30例,两组均给予抗心衰常规治疗,对照组加用小剂量甲状腺素(优甲乐)。治疗后观察患者甲状腺素水平、心脏超声心动图指标、6min步行实验及心功能分级。结果对照组经治疗后血清总三碘甲状腺原氨酸(T3)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3),总甲状腺素(T4)、游离甲状腺素(FT4)均较治疗前明显升高(P<0.05),而促甲状腺素(TSH)治疗前后差异无显著性(P>0.05),两组均未见甲状腺中毒表现。治疗组治疗后的LVDd,E/A,LVEF,心功能分级及6min步行实验与治疗前及对照组治疗后比较均有明显改善,差异均有显著性(P<0.05)。结论慢性心衰伴低T3综合征患者经小剂量甲状腺素治疗,对心功能具有明显改善作用,未发现明显不良反应。     

小剂量甲状腺素联合倍他乐克治疗慢性充血性心力衰竭伴正常甲状腺病态综合征

目的探讨小剂量甲状腺素联合倍他乐克在慢性充血性心力衰竭（CHF）心功能Ⅲ、Ⅳ级伴正常甲状腺病态综合征（ESS）应用的临床疗效。方法选择CHF心功能Ⅲ、Ⅳ级伴ESS患者47例，随机分为治疗组和对照组。治疗组在常规抗心衰治疗基础上加用小剂量左旋甲状腺素L—T420μg／a，疗程3周，并根据患者心率情况加用12．5-37．5mg／d倍他乐克，将心室率控制在平静状态下60～80次／min。治疗前后检测血清甲状腺素；心脏彩超测左室射血分数（LVEF），左室舒张末期内径（LVDd），E峰与A峰比（E／F）及心输出量（CO），并观察新发心律失常和心绞痛的情况。结果小剂量甲状腺素联合倍他乐克治疗3周后，治疗组甲状腺素水平较治疗前明显上升（P〈0．05）治疗组和对照组LVEF、LVDd、CO、及E／F各项参数值治疗前后比较，均有明显改善，差异具有显著性（P〈0.05）。治疗组与对照组比较，加用小剂量甲状腺素和倍他乐克后，LVEF及CO改善尤为明显，差异具有统计学意义（P〈0.05）。而心律失常及心绞痛发生率无明显统计学意义（P〉0．05）。结论CHF心功能Ⅲ、Ⅳ级伴ESS患者，应用小剂量甲状腺素和倍他乐克治疗，可明显改善心功能，并能有效控制由于甲状腺素所致的心律失常和心绞痛的发生。     

血清脑钠肽、甲状腺激素水平与慢性心力衰竭患者心功能的相关性

目的分析血清脑钠肽(BNP)、甲状腺激素水平与慢性心力衰竭患者心功能及预后的相关性。方法选择2014年5月-2015年12月心内科住院收治的80例老年慢性心力衰竭患者为研究对象,测定患者血清脑钠肽、血清三碘甲状腺原氨酸(T3)、甲状腺素(T4)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)、促甲状腺素(TSH)、左室射血分数(LVEF)水平。根据心功能分级分为心功能Ⅱ级(19例)、心功能Ⅲ级(28例)、心功能Ⅳ级(33例),根据住院期间患者心血管事件发生情况分为非心血管事件组(n=26)和心血管事件组(n=54),比较各组间相关指标的变化情况。结果与心功能Ⅱ级组比较,Ⅲ级、Ⅳ级组患者BNP水平明显升高,T3、FT3、FT4、LVEF明显降低(P0.05);与心功能Ⅲ级组比较,Ⅳ级组患者BNP水平明显升高,T3、FT3、FT4、LVEF明显降低(P0.05);非心血管事件组患者BNP水平显著低于心血管事件组,T3、FT3水平显著高于心血管事件组(P0.05);LVEF与BNP呈负相关(r=-0.512,P0.05),与T3、FT3呈正相关(r=0.422、0.231,P0.05)。结论血清脑钠肽、甲状腺激素水平与老年慢性心力衰竭患者心功能相关。     

小剂量甲状腺素对老年慢性心力衰竭伴低甲状腺激素水平患者心功能的影响观察

目的:探讨小剂量甲状腺素在老年慢性心力衰竭(CHF)伴低甲状腺激素水平患者中对心功能的影响。方法:将92例CHF伴低甲状腺激素水平患者随机分为观察组(n=46)与对照组(n=46),对照组给予常规抗心力衰竭治疗,观察组在对照组基础上加用小剂量左甲状腺素钠治疗,对比两组患者心功能变化。结果:观察组总有效率为89.1%(41/46),显著高于对照组的67.4%(31/46)(P<0.05);两组患者治疗后每搏输出量(SV)、每分输出量(CO)、心脏指数(CI)、左室射血分数(LVEF)、舒张早期速度峰值(VE)/舒张晚期速度峰值(VA)等心功能指标均有显著改善(P<0.01),但治疗后观察组仍显著优于对照组(P<0.05)。结论:在常规抗心力衰竭治疗基础上加用低剂量甲状腺素将有效改善老年CHF伴低甲状腺激素血症患者心功能,降低死亡率,提高患者生活质量。     

甲状腺激素水平对充血性心力衰竭患者心功能的临床评估

目的观察充血性心力衰竭(CHF)患者甲状腺激素水平变化情况,探讨其对CHF患者心功能的临床评估意义。方法 40例健康者(对照组),予安慰剂处理,64例CHF患者(CHF组),予常规抗心衰处理,分别测定其治疗前后甲状腺激素水平。结果 (1)与对照组相比,CHF患者血清游离三碘甲腺原氨酸(FT3)、三碘甲腺原氨酸(T3)、游离甲状腺素(FT4)水平降低(P<0.01),甲状腺素(T4)、促甲状腺激素(TSH)水平差异无统计学意义;(2)CHF患者治疗后,随心功能分级改善,甲状腺激素FT3、T3、FT4水平较治疗前升高,差异有统计学意义(P<0.05);T4、TSH水平治疗前后相比,差异无统计学意义。结论甲状腺激素水平可作为CHF患者心功能临床评估指标。     

美托洛尔治疗慢性心力衰竭50例临床观察

目的 观察美托洛尔(倍他乐克)治疗慢性心力衰竭的疗效及其生活质量的改善.方法 50例心功能分级(NYHA),Ⅱ-Ⅳ级的慢性心力衰竭患者,在常规治疗的基础上随机分为美托洛尔治疗组(n=25)和常规治疗组(n=25),分别治疗12周,观察美托洛尔对患者心功能指标,左室舒张末内径(LVDd)和左室射血分数(LVEF)、心率(HR),6min步行试验的影响.结果 美托洛尔治疗组总有效率高于常规治疗组,其差异有显著性(P<0.01),美托洛尔治疗组心率较常规治疗组显著减慢(P<0.05)、6min步行试验在美托洛尔治疗组较常规治疗组差异有显著性(P<0.05).结论 在强心、利尿、ACEI、扩血管等药物治疗的基础上,加用美托洛尔能显著改善慢性心力衰竭患者的心功能,减慢心率,减少心脏耗氧量,提高生活质量.     

高龄慢性心力衰竭患者心功能与血清甲状腺激素及血浆NT-proBNP的相关性研究

目的研究高龄慢性心力衰竭(CHF)患者心功能与血清甲状腺激素及血浆N-端脑利钠肽前体(NT-pro BNP)的相关性。方法选取鄢陵县中心医院收治的高龄CHF患者74例,根据心功能分级分为对照组(Ⅱ、Ⅲ级)与观察组(Ⅳ级),各37例;依据住院期间是否发生心血管事件,分为事件组(19例),非事件组(55例)。测定患者血清甲状腺激素[促甲状腺激素(TSH)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)、血清三碘甲状腺原氨酸(T3)、甲状腺素(T4)]及血浆NT-pro BNP水平,并研究血清甲状腺激素及血浆NT-pro BNP与患者心功能的相关性。结果与对照组相比,观察组FT3、T3均较低,血浆NT-pro BNP水平较高,差异均有统计学意义(P<0.05);与非事件组相比,事件组FT3、T3均较低,血浆NT-pro BNP水平较高,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论血清甲状腺激素及血浆NT-pro BNP与高龄慢性心力衰竭患者心功能具有明显相关性,动态监测TH和NT-pro BNP可作为判断心力衰竭严重程度的指标。     

心力衰竭与甲状腺激素水平的关系及小剂量甲状腺素治疗心力衰竭疗效观察

目的：探讨甲状腺激素水平与充血性心力衰竭心衰程度的关系，观察小剂量甲状腺素治疗心力衰竭的效果。方法：对50例充血性心力衰竭患者（心力衰竭组）及30例健康对照者（对照组）的血清三碘甲状腺原氨酸（T3）、四碘甲状腺原氨酸（T4）、促甲状腺素（TSH）水平进行检测。同时检测30例低T3充血性心力衰竭患者和20例非低T3心力衰竭患者的左室射血分数（LVEF）。观察低T3充血性心力衰竭患者常规治疗组和加用小剂量甲状腺素治疗组治疗前后心功能变化情况。结果：充血性心力衰竭患者T3水平明显低于对照组（P〈0．001）。低T3心力衰竭患者的心衰程度严重。甲状腺素治疗组心功能改善优于常规治疗组。结论：充血性心力衰竭患者T3水平降低与心衰严重程度相关。小剂量甲状腺素治疗心力衰竭是安全、有效的。     

伊伐布雷定联合小剂量酒石酸美托洛尔在 慢性心力衰竭患者中的应用效果

目的探讨伊伐布雷定联合小剂量酒石酸美托洛尔在慢性心力衰竭患者中的应用效果。方法选取三门峡市陕州区第一人民医院2016年1月至2018年2月收治的110例慢性心力衰竭患者,按照随机数表法分为两组,各55例。对照组接受小剂量酒石酸美托洛尔治疗,观察组接受伊伐布雷定联合小剂量酒石酸美托洛尔治疗,比较两组心率、6 min步行距离、血清N端前脑钠肽(NT-proBNT)水平、左心室射血分数(LVEF)和不良反应发生情况。结果治疗后,观察组心率和血清NT-proNP水平低于对照组,6 min步行距离长于对照组,LVEF高于对照组(P<0.05);两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论伊伐布雷定联合小剂量酒石酸美托洛尔可降低慢性心力衰竭患者心率和血清NT-proBNP水平,提升患者运动耐量,改善心功能,安全性高。     

促红细胞生成素对重症心力衰竭伴贫血患者的疗效分析

目的 探讨促红细胞生成素(erythropoietin, EPO)对慢性心力衰竭(chronic heart failure, CHF)伴贫血患者的心功能及预后的影响。方法本研究纳入78例中、重度心力衰竭(NYHA Ⅲ～Ⅳ级)伴贫血患者,随机分为:对照组(常规抗心力衰竭治疗)和治疗组(加用EPO和铁剂治疗),共治疗2个月,随访观察12个月。比较2组患者治疗前、治疗4个月后血浆脑钠肽(BNP)水平、心功能分级、左心室的舒张末期内腔直径(LVDd)、左心室的射血分数(LVEF)、血液的血红蛋白表达(Hb)水平、6min步行距离,记录两组无事件生存时间、主要终点事件、次要终点事件等指标。结果 治疗前,两组患者年龄、性别、血压、肌酐、Hb、BNP、伴随疾病、LVEF及NYHA心功能分级等指标差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗4个月后,对照组BNP水平、Hb水平、心功能分级、6min步行距离差异均有统计学意义(P<0.05),而LVDd、LVEF差异均无统计学意义(P>0.05);治疗组BNP水平、心功能分级、LVDd、LVEF、Hb水平、6min步行距离,均有改善,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者平均无事件生存时间、中位生存时间差异均有统计学意义。1年随访期内的两组患者总体死亡率、心力衰竭死亡率、心肌梗死的发生率、心绞痛发生率及动脉栓塞的发生率方面,差异均无统计学意义(P>0.05);而两组在1年随访期内心力衰竭恶化住院率差异有统计学意义(P<0.05)。结论 EPO联合铁剂治疗重症CHF伴贫血患者,治疗效果优于单纯常规抗心力衰竭治疗,可有效改善左心室功能,降低心力衰竭恶化入院率。     

厄贝沙坦氢氯噻嗪结合低剂量甲状腺素治疗老年重症心力衰竭的临床疗效分析

目的:探讨厄贝沙坦氢氯噻嗪结合低剂量甲状腺素治疗老年重症心力衰竭的有效性及安全性。方法:将80例老年重症心力衰竭患者随机分为治疗组和对照组,每组40例,对照组患者实施常规抗心力衰竭治疗,治疗组在对照组基础上加用厄贝沙坦氢氯噻嗪和低剂量甲状腺素。比较两组患者用药前后的心功能变化、血清T3、T4水平及临床疗效。结果:治疗组患者治疗后的LVEF、T3、T4水平均显著高于对照组(P<0.05),心功能分级平均值、复发率显著低于对照组(P<0.05),治疗显效率、总有效率均显著高于对照组(P<0.05)。结论:对老年重症心力衰竭患者联合应用厄贝沙坦氢氯噻嗪和低剂量甲状腺素,可有效改善患者心功能,其短期疗效显著,且安全性好。     

心力衰竭超声指数对评价慢性心房颤动的临床应用价值

目的:探讨心力衰竭超声指数对评价慢性心房颤动的临床应用价值。方法:选取100例慢性房颤患者为观察组,100例心功能正常者为对照组,采用彩色多普勒超声系统,观察对比两组LVEF、LVDd、LAD、IVST、LVPW、E/A和DT,记录并分析不同NYHA分级慢性心房颤动患者的心力衰竭超声指数评分。结果:观察组的LVDd、LAD、IVST、LVPW、E/A和DT均明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),LVEF明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅳ级心功能患者之间的心力衰竭超声指数评分均差异有统计学意义(P<0.05);Ⅰ级、Ⅱ级,Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅲ级、Ⅳ级慢性心房颤动患者在心力衰竭超声指数中的ROC曲线比较,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论:心房颤动患者的心力衰竭超声指标与对照组比较具有显著差异,心力衰竭超声指数评分随着心功能恶化而显著升高,可能成为提前预测心房颤动进程的新指标。     

老年慢性心力衰竭患者心功能与血清甲状腺激素、血浆N末端原脑利钠肽的变化及对预后的影响

目的:探讨老年慢性心力衰竭患者心功能与血清甲状腺激素、血浆N末端原脑利钠肽的变化及对预后的影响.方法:选择80例老年慢性心力衰竭患者,根据心功能分级分为2组,分别测定血浆N末端原脑利钠肽(NT-proBNP)、血清三碘甲状腺氨酸(T3)、甲状腺素(T4)、游离三碘甲状腺氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)及促甲状腺素(TSH)水平.比较2组间甲状腺激素水平变化及NT-proBNP的变化.结果:心功能Ⅳ级患者与心功能Ⅱ级、Ⅲ级患者比较,T3和FT3明显降低,差异具有统计学意义,P＜0.05.NT-proBNP随着心功能不全加重而升高,两组相比差异具有统计学意义,P＜0.05.而T4、FT4、TSH均无明显变化,差异无统计学意义,P＞0.05.结论:甲状腺激素、NT-proBNP 与老年慢性心力衰竭患者的心功能严重程度有关,影响预后.     

慢性心力衰竭患者脑钠肽水平及与心功能关系的观察

目的探讨脑钠肽(BNP)在慢性心力衰竭发生与发展过程中的意义及与心功能的关系.方法选择38例慢性心力衰竭患者和36例正常对照,采用床边免疫定量法测定其血浆NT-proBNP水平,以彩色多普勒超声心动图(UCG)测定左心室功能指标左心室舒张末期内径(LVDd)、收缩末期内径(LVSd)、射血分数(LVEF)、短轴缩短率(LVFS)和二尖瓣舒张早期心室充盈峰速度(E)与二尖瓣舒张晚期心房收缩峰速度(A)的比值(E/A),观察NT-proBNP水平与心功能之间的关系.结果心衰组血浆NT-proBNP水平与对照组比较明显升高(P<0.001),显示心衰程度越重,NT-proBNP水平越高,依次为心功能Ⅱ级<心功能Ⅲ级<心功能Ⅳ级(P<0.001).NT-proBNP值的变化与LVFS、LVEF、E/A负相关;与LVDd、LVSd正相关,r值分别为-0.63(P<0.01)、-O.70(P<0.01)、-0.54(P<0.01)、0.69(P<0.01)、0.67(P<0.01).结论慢性心力衰竭发展过程中,NT-proBNP变化与心力衰竭的严重程度密切相关,能够反映不同的心功能状态,为慢性心力衰竭的诊断、治疗及预后提供参考依据.     

缬沙坦联合阿托伐他汀对慢性心力衰竭患者心功能、心肌酶谱及甲状腺素水平的影响

目的:观察缬沙坦联合阿托伐他汀对慢性心力衰竭(CHF)患者心功能、心肌酶谱及甲状腺素水平的影响。方法:90例CHF病例依据纳入顺序单双号为观察组和对照组,各45例。对照组在常规治疗的基础上给予阿托伐他汀,观察组在对照组的基础上给予缬沙坦。治疗6个月,观察两组心功能指标(LVEF、LVEDD、LVESD、E/A)、心肌酶谱(LDH、AST、CK、CK-MB)及甲状腺素水平(TT3、TT4、FT3、FT4、TSH)的差异。结果:治疗后,两组LVEF、E/A明显上升(P<0.05)而LVEDD、LVESD明显下降(P<0.05),且观察组LVEF、E/A高于对照组而LVEDD、LVESD低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组LDH、AST、CK、CK-MB水平均明显下降(P<0.05),观察组LDH、AST、CK、CK-MB均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组TT3、FT3明显上升(P<0.05)而TT4、FT4、TSH水平无明显变化(P>0.05),观察组TT3、FT3均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:缬沙坦联合阿托伐他汀治疗CHF时改善心功能、保护心肌作用确切,并能有效促进甲状腺素水平恢复,优于单用阿托伐他汀。     

左甲状腺素钠对CHF伴亚临床甲减患者血清甲状腺激素和炎症因子水平及LVEF影响

目的:探讨左甲状腺素钠对慢性心力衰竭(CHF)伴亚临床甲减患者血清甲状腺激素和炎症因子水平及心功能影响。方法:将108例CHF伴亚临床甲减患者随机分为对照组和观察组,对照组患者接受常规基础治疗,观察组患者在此基础上口服左甲状腺素钠治疗。比较两组患者的治疗总有效率,同时比较治疗前后的血清甲状腺激素、炎症因子水平和心功能指标。结果:观察组患者治疗总有效率为94.45%,明显高于对照组的77.78%(χ2=6.27,P=0.01);治疗后,观察组的血清FT3水平明显高于对照组(P<0.01),血清rT3水平明显低于对照组(P<0.01),血清FT4水平与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05),血清hs-CRP水平均明显低于对照组(P<0.01),LVEF、CI、SV及VE/VA均明显高于对照组(P<0.01)。结论:左甲状腺素钠治疗CHF伴亚临床甲减的临床疗效显著,促进心脏功能恢复,改善甲状腺激素水平,抑制机体炎症反应。     

小剂量甲状腺素治疗老年难治性心力衰竭并正常甲状腺病态综合症的临床分析

目的研究小剂量甲状腺素治疗老年难治性心力衰竭并正常甲状腺病态综合症的临床效果。方法选择并纳入我院2014年2月至2017年8月老年难治性心力衰竭并正常甲状腺病态综合症患者68例。常规组以常规治疗为主。干预组行常规治疗同时辅以小剂量甲状腺素治疗。对比常规组和干预组患者治疗效果、治疗前后氨基末端利钠肽前体(proBNP)、左室射血分数(LVEF)、6分钟步行距离(6MWT)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)。结果干预组患者治疗效果明显高于常规组患者,经检验后有统计学意义(P0.05)。治疗前,干预组患者proBNP、LVEF、6MWT、FT3、FT4跟常规组患者相似,组间数据差异不显著,经t检验后无统计学意义(P0.05)。治疗后,干预组患者proBNP、LVEF、6MWT、FT3、FT4明显优于常规组,组间数据差异显著,经t检验后有统计学意义(P0.05)。结论小剂量甲状腺素治疗老年难治性心力衰竭并正常甲状腺病态综合症的临床疗效确切,可改善患者甲状腺激素水平和心功能。     

小剂量阿托伐他汀治疗老年冠心病慢性心衰

目的 观察小剂量阿托伐他汀治疗老年冠心病慢性心力衰竭临床疗效.方法 将60例老年冠心病慢性心力衰竭患者随机分成治疗组(n=30)和对照组(n=30),两组均常规行抗心衰治疗,治疗组在此基础上口服阿托伐他汀10 mg/d连续12周.观察用药前后临床症状和体征、心功能分级、6 min步行距离(6MWD)测定、左室射血分数(LVEF)、血浆总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C).结果 治疗组总有效率高于对照组(P<0.05),6 min步行距离、LVEF显著改善,且优于对照组(P<0.05),治疗组治疗前后TC、LDL-C水平明显下降(P<0.05),未见明显不良反应.结论 小剂量阿伐他汀治疗老年冠心病心力衰竭有效.     

慢性充血性心力衰竭患者甲状腺激素水平变化的临床意义

目的:探讨慢性充血性心力衰竭(CHF)患者血清甲状腺激素(TH)的变化及临床意义。方法:比较40例慢性CHF患者治疗前后血清中T3、T4、FT3、FT4、TSH水平变化,并与对照组40例(正常人)血清中T3、T4、FT3、FT4、TSH水平比较。结果:40例慢性CHF治疗前后T3、T4、FT3、FT4、TSH水平比较差异有统计学意义(P<0.05),与对照组(正常人)比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:甲状腺激素水平随心功能不同而有变化,甲状腺激素水平可反映心功能严重情况,甲状腺激素治疗CHF有一定效果。