“激痛点”之始源:阿是穴（英文）

本文从"阿是"的词义及"阿是穴"原始内涵进行梳理,基于对相关文献的考证与诠释,溯源至"以痛为输"之法以探寻"阿是之法"的雏形,并用语言学方法对相关术语进行鉴别;由此论及"阿是穴"所归属的腧穴近治作用的理论范畴,并通过气街对其进行理论层面的升华。旨在言明"阿是穴"与西方"激痛点"实即体表刺激的近治作用,其观念不同仅因于文化背景之差异。     

浅谈阿是穴与“反阿是穴”

阿是穴是疼痛性疾病病变部位或附近医生触诊的感觉和患者的反应为依据选取的针刺部位,没有固定的部位和穴位名称,依据疾病的不同性质可选取多种治疗方法的腧穴。阿是穴的名称首见于唐代孙思邈撰写的《备急千金要方》。在马王堆出土的帛书中发现大量有关针灸的记载,后代医家也有人认为此时才是阿是穴及阿是之法产生的根源。《黄帝内经》是阿是穴提出的重要理论依据,医家对"以痛为腧"的认识有助于"阿是"的提出。孙思邈在不断继承前人的理论知识、收集总结社会实践经验并反复临床的基础上,创立了"阿是"之名,其在《备急千金要方》中进行了记载,可以视作是对"阿是"的定义。反阿是穴是基于《黄帝内经》的理论原则,建立在现代解剖穴的基础之上提出来的。"反阿是穴"的提出反倒可以提醒医家重新审视"阿是穴"丰富的内涵,突出了"痛"丰富的引申意,"反阿是穴"的提出恰恰可以弥补医家对于"以痛为腧"理解的局限性。     

探讨阿是穴与“阿是之法”

阿是穴是无固定部位和具体名称,按压痛点或其他病理反应点确定的针刺穴位。孙思邈在不断继承前人的理论知识、收集总结社会实践经验并在反复临床的基础上,首创"阿是"之名,立"阿是之法",其在撰写的《备急千金要方》中作了记载。"阿是之法"源于《内经》穴法,是精确揣穴之法,确定腧穴的准确位置,提高临床疗效,应该成为临床中准确取穴的普适性方法。阿是穴是典型意义上的疾病反应点,是敏化态腧穴,"热敏点"属于阿是穴的范畴。在"热敏点"上施灸容易激发经气感传,实现气至病所。文章对阿是穴和"阿是之法"的由来、"阿是之法"是精确揣穴之法、阿是穴是敏化态腧穴等内容做一点粗浅的探讨。     

阿是穴发展历程考

阿是穴在腧穴发展史中占有重要地位,为探究阿是穴的发展脉络,本文笔者从《黄帝内经》、《千金方》、各版教材及现代腧穴研究四方面进行了分析,发现阿是穴理论基础形成于《黄帝内经》时代,《千金方》创"阿是"之名,立"阿是之法",后世理解不一,近代针灸教材将阿是穴以腧穴种类归分,局限了阿是穴原有的内涵,现代腧穴研究丰富和发展了阿是穴的内涵。     

温乃元主任对阿是穴的认识及临床经验

温乃元主任中医师临证30余载,学验俱丰,通过学习其对阿是穴的名称认识、取穴方法、基本性能,阿是针、阿是灸、阿是按的具体应用方法,从阿是针、阿是灸、阿是按3个方面解读温乃元对阿是穴的运用,分析温乃元临床应用阿是穴的经验,以期更好继承名中医临床经验。     

功能解剖下的“阿是之法”探析

从颈肩部取穴和治疗的角度,探讨功能解剖视角下的阿是之法。功能解剖学是一门介绍人体组织结构和功能及人体结构分布组合规律的学科,隶属于生物科学形态学范畴。"阿是之法"即在阿是穴理论指导下运用敏感穴位(包括敏感的经穴或奇穴以及局部阿是穴)治疗相关部位疼痛和其他疾病的疗法。探讨二者之间的联系,对以后确定颈肩腰腿痛的靶向治疗具有重要意义。     

针灸推拿治疗中“阿是之法”的应用

孙思邈所著《备急千金要方》中最早提出:"有阿是之法,言人有病痛,即令捏其上,若里当其处,不问孔穴,即得便快,成痛处,即云阿是,灸刺皆验,故曰阿是穴也。[1]"这类穴位既没有固定名称,也没有固定位置,后世称天应穴、不定穴。临床上常利用人体阿是     

阿是穴探释

通过对阿是穴概念的系统的文献复习,从临床实际角度,对阿是穴的源流、概念、与压痛点的关系、阿是穴的其他临床表现等进行探释,认为阿是穴的概念是一个历史演变的过程,其现代概念应概括为:阿是穴是用“阿是之法”所取的一类腧穴,是机体在疾病状况下出现的特定反应点,它只是一种临时性病理反应点,随病消长,其取穴标准以“按痛”或“按之快然”或其他阳性敏感反应点为标准,位置不定,常因病邪深浅、禀赋体质、正邪消长、病情进退而异。“阿是之法”不仅是一种取穴方法,也是针灸临床腧穴切诊的常用诊法。     

针刀医学对阿是穴的认识

分析阿是穴的概念及现代腧穴研究对阿是穴的认识,根据针刀医学人体弓弦力学解剖系统和网眼理论,认为阿是穴是人体弓弦力学解剖系统力平衡失调的警示,阿是穴主要分布在弓弦结合部或弦的应力集中部位,针刀整体松解术一定程度上弥补了"阿是取穴"法的主观随意性,并强调了阿是穴的解剖重要性。     

阿是穴的临床应用

阿是穴的临床应用２２６０００江苏省南通市中医院陆美娟主题词阿是穴，临床研究“阿是穴”属于输穴的一种，最早见于唐代孙思邈《千金要方·灸例》：“吴、蜀多行灸法有阿是之法。言人有病痛，即令提其上，若里当其处，不问孔穴，即得便快或痛处即云‘阿是’。灸刺皆验。...     

“以痛为腧”含义演变探析

针对“以痛为腧”含义存在的分歧进行分析，将“以痛为腧”“阿是穴”“不定穴”和“天应穴”的含义分别梳理，认为对这些概念的理解之所以出现那么大的分歧，是因为现在“以痛为腧”的含义比其本义扩大了许多，不但治疗病种的范围扩大了，而且它和“阿是之法”一样重视在揣穴过程中出现的“压痛点”，不仅可以理解为腧穴定位的源头，又可继续灵活地指导着选穴和取穴。     

析“以痛为输”

历代医家对“以痛为输”进行了解释，近代学者结合临床提出了不同的意见，主要集中于两个方面，一是对疼痛点的不同认识，二是与阿是穴的关系。重温《内经》有关条文，认为“以痛为输”是《灵枢·经筋》提出的取穴方法，而经筋病变多集中于入腠袭筋之体表筋肉之处，其症候主要表现为疼痛为主，并以压痛为主要病理反应，而经筋不能传输气血，无穴可言，唯有“以痛为输”作为治疗经筋痹证的优化取穴方法。“以痛为输”属阿是取穴法的一种，与经穴、奇穴以外无明确定位的一类腧穴的总称——阿是穴的概念不同，当明辨之。     

阿是穴、阿是之法与按压反应

回顾对阿是穴命名的认识,讨论阿是之法的含义.在进一步考查<内经>等文献的基础上,论述了腧穴经络按诊对于腧穴定位的一般意义,提出按压反应的概念.认为阿是穴是根据按压反应所确定的一类没有具体名称和既定位置的腧穴,是腧穴经络反应的一种表现形式,是腧穴经络动态属性的典型表现;按压反应突出地表现为舒快、疼痛等感觉现象,以及原有症状即时缓解等效应;按压反应是评定阿是穴的基本依据.     

火针治疗带状疱疹临证心得

正临床研究发现火针治疗带状疱疹在缓解疼痛、止疱、结痂、脱痂等方面较西药及其他针刺方法具有一定的优势。笔者治疗本病多使用火针疗法,取得了满意疗效,现将相关心得介绍如下。1阿是穴与辨证取穴相结合《备急千金要方》云"有阿是之法,言人有病痛,即令捏其上,若里当其处,不问孔穴,即得便快或痛处,即云阿是,灸刺皆验,故曰阿是穴也"。火针治疗带状疱疹时阿是穴是针刺的主穴,具体表现为神经痛所在之处、局     

刍议阿是穴

本文认为阿是穴不等于压痛点，寻取阿是欠的感应首先是舒适感，其次才是痛感。病痛局部的痛感不一定就是阿是穴，取阿是穴不能囿于病痛局部。压痛点是西医的术语，因而更不能用压痛点来作为阿是穴的概念，也不能随便的将压病人称作阿是穴。     

试谈阿是穴及其临床应用

取阿是穴的方法由来已久。早在《内经》中就有“以痛为输”的记载。到唐代,孙思邈的《千金要方》首先提出“阿是穴”的概念。尔后,阿是穴受到历代医家的重视。明代吴昆的《针方六集》称为“不定穴”;楼英的《医学纲目》则称为“天应穴”。关于阿是穴的作用,《千金要方》认为,“若里当其处,不问孔穴,即得便快或痛,即云‘阿是’,灸刺皆验。”《玉龙歌》中写道:“浑身疼痛疾非常,不定穴中细审详”。在针灸界流传颇广的《四总穴歌》中,后人特地补上“酸痛寻阿是”一句,足以证明阿是穴应用之广了。现将个人在这方面的拙     

“以痛为输”与“阿是穴”:概念术语考辨

一般认为"以痛为输"和"阿是穴"属同一概念。分析表明,二者有相同也有区别,反映不同层次治病经验。"以痛为输"是直接取病症处针刺的一般治疗经验;"阿是穴"为局部反应点,亦即刺灸敏感点,是取病症处反应点针灸的特殊经验。"天应穴""不定穴"同"以痛为输",而不同于"阿是穴"。现在对"以痛为输"的解释与运用已经泛化,与"阿是穴"混淆使用。本文对致误原因亦作了分析。     

基于肌肉定位诊断温针灸反阿是-阿是穴治疗风寒湿型粘连期肩周炎43例观察

目的:基于粘连肌肉定位诊断,观察温针灸反阿是-阿是穴治疗粘连期肩周炎的疗效差异。方法:采用随机原则将86例患者分为治疗组(A组)和对照组(B组)各43例,A组采用反阿是穴-阿是穴温针灸,B组常规腧穴温针灸。通过治疗前后肩关节疼痛评分、活动功能评分、疗效标准等评价其疗效。结果:A组和B组的愈显率分别为55.49%和44.19%,两组比较差异有统计学意义(P0.05);两组治疗后肩关节功能活动评分比较,两组差异有统计学意义(P0.05),两组均能改善肩关节活动功能,且A组优于B组。结论:基于肌肉定位诊断温针灸反阿是-阿是穴治疗粘连期肩周炎收效满意,在改善肩关节活动功能方面有较明显优势。     

齐刺温针治疗棘间韧带损伤80例

棘间韧带损伤是腰背疼痛的常见病因 ,是临床常见病之一。近年来笔者运用齐刺配合温针治疗该病 80例 ,取得很好疗效。现报告如下 :1　临床资料本组 80例患者均来自门诊 ,其中男 5 7例 ,女 2 3例 ;年龄最小 2 6岁 ,最大 6 5岁 ;病程最短 1d,最长 2 a余 ;发于胸椎者 2 0例 ,发于腰椎者 6 0例。2　治疗方法2 .1　取穴阿是穴 ,即病变的棘间韧带上的压痛点 ,位于棘突间隙 ;阿是旁穴 ,阿是穴旁开 0 .2～ 0 .5寸 ,左右各 1穴。2 .2　操作患者侧卧位或俯卧位 ,以舒适为宜。用 1.5寸毫针直刺阿是穴 ,用 1.5寸毫针斜刺阿是旁穴 ,针尖直对阿是穴 ;进针后…     

浅谈阿是穴与穴位敏化的关系

阿是穴是局部反应点,临床表现为或痛或快然或有特殊感应之处,并不仅仅局限于痛感。腧穴是动态的,生理状态下腧穴处于"静息态",病理状态下腧穴处于"激活态",这是腧穴特异性的功能属性,即穴位敏化。敏化腧穴的定位方法有多种,如热敏、压敏、痛敏、电敏、光敏、温敏等。笔者认为,阿是穴属于穴位敏化现象当中的一种形式,敏化腧穴的定位方法是阿是之法的传承与发展。