产程中镇痛分娩与无镇痛分娩试产成功率比较及失败原因分析

目的 探讨产程中镇痛分娩与无镇痛分娩试产的成功率,并分析比较两组试产失败的原因及改行剖宫产术后的相关指标.方法 回顾性分析在产程中行镇痛分娩300例（腰麻-硬膜外联合阻滞麻醉）及无镇痛分娩300例初产妇的临床资料.比较两组产妇试产分娩的成功率,分析比较失败的原因及改行剖宫产术后剖宫产术指征、催产素使用率、术中出血量、产后24 h出血量及新生儿阿氏（Apgar）评分情况.结果 镇痛分娩组300例中试产成功274例,成功率为91.3%,无镇痛分娩组300例中试产成功173例,成功率为57.7%.两组试产失败的主要原因均为胎方位异常、活跃期停滞、胎儿窘迫、产程延长和胎头下降停滞等,其中镇痛分娩组试产失败原因中以胎方位异常、活跃期停滞的发生率显著高于无镇痛分娩组（P〈0.05或〈0.01）,而胎儿窘迫、产程延长和胎头下降停滞的发生率低于无镇痛分娩组（P〈0.05）,催产素使用率高于无镇痛分娩组（P〈0.01）,改剖宫产术中及产后24 h出血量均多于无镇痛分娩组（P〈0.05或〈0.01）,新生儿Apgar评分显著高于无镇痛分娩组（P〈0.01）.结论 镇痛分娩配合体位指导可提高阴道分娩率,降低剖宫产率,降低新生儿窒息的风险,但对试产失败后行剖宫产术者其子宫收缩会有一定的影响,使催产素使用率增加,术中及术后出血量相对较多.     

可行走分娩镇痛在疤痕子宫再次妊娠经阴道试产中的效果

目的:探讨可行走分娩镇痛在疤痕子宫再次妊娠经阴道试产中的效果。方法:选择一次剖宫产术后再次妊娠要求阴道试产的50例孕妇为研究对象,分为镇痛组与非镇痛组,而且排除骨盆狭窄、头盆不称、妊娠有其他合并症的孕妇,对两组孕妇的试产成功率、产程时间、产后出血,新生儿体重及Apgar评分情况进行统计并比较。结果:镇痛组孕妇的试产成功率显著高于非镇痛组(P<0.05),第二产程时间明显低于对照组(P<0.05);两组孕妇产后出血、新生儿体重及Apgar评分情况差异无统计学意义(P>0.05)。结论:对疤痕子宫再次妊娠孕妇施行可行走分娩镇痛,可大大提高孕妇的阴道试产成功率,安全可靠,值得临床推广应用。     

瘢痕子宫阴道分娩的临床研究

目的 探讨瘢痕子宫妊娠的分娩方式及结局.方法 对适合经阴道分娩的剖宫产术后再次妊娠孕妇87例作为观察组,瘢痕子宫产妇87例作为对照组进行阴道试产.比较2组产妇的情况,观察出血量、产程时间、新生儿Apgar评分和住院时间.结果 瘢痕子宫产妇阴道试产87例,试产成功59例,成功率67.81%,2组产妇的产后出血量、产程时间...     

自控硬膜外镇痛分娩100例临床分析

目的：探讨自控硬膜外镇痛分娩对母婴的影响。方法：选择行镇痛分娩的100例单胎、初产、头位、足月孕妇为观察组,同期未采取任何措施进入产程的100例孕妇为对照组,分析其疼痛程度、活跃期时间、第二产程时间、剖宫产率、产后出血率、新生儿窒息率等。结果：镇痛组产妇用药15 min均感产痛减轻或无痛,两组的活跃期时间比较有显著性差异（P〈0.01）、第二产程时间、剖宫产率、产后出血率、新生儿窒息率均无显著差异（P〉0.05）。结论：自控硬膜外镇痛分娩的镇痛效果确切,不增加剖宫产率,不影响第二产程,对母婴安全。     

硬膜外分娩镇痛对产妇及新生儿的影响

目的 探讨硬膜外分娩镇痛对产妇及新生儿的影响.方法 126例产妇实施硬膜外分娩镇痛术分娩,观察孕产妇分娩各产程的时间、分娩结局和孕妇在各产程中对疼痛的耐受情况.结果 镇痛组的总产程时间明显增加,较对照组平均增加4.3h(P<0.05);产时疼痛程度明显低于对照组(P<0.05);另外,剖宫产率、新生儿窒息率明显低于对照组(P<0.05);2组产妇产后出血量差异无统计学意义(P>0.05).结论 硬膜外分娩镇痛应用于临床可以缓解产妇疼痛,降低剖宫产率和新生儿窒息率,值得临床推广使用.     

罗哌卡因复合芬太尼硬膜外麻醉分娩镇痛的临床研究

目的探讨PCEA镇痛对分娩结局的影响。方法将头位足孕、无妊娠合并症、有阴道试产条件的初产妇614例,根据产妇的意愿,随机分为镇痛组(采用PCEA)和对照组(不使用PCEA),每组307例,观察两组产妇疼痛差别、第1产程和第2产程长短、羊水污染率、胎方位及经阴分娩率、阴道2 h出血量、新生儿评分、产后2 h排尿情况等。结果镇痛组镇痛有效率显著高于对照组(P<0.01);宫颈扩张速度快于对照组(P<0.01);羊水污染率、胎儿窘迫率低于对照组;经阴分娩率高于对照组。两组产后2 h阴道出血量、催产素使用率、第2产程时间、新生儿窒息及产后尿潴留发生率比较均无统计学差异(P均>0.05)。结论PCEA镇痛可以有效地减轻分娩中的疼痛,并且可以缩短产程,增加经阴分娩成功率,对新生儿Apgar评分等无影响。     

微泵硬膜外麻醉用于分娩镇痛临床分析

目的 探讨微泵硬膜外麻醉用于分娩镇痛对产程,母耍的影响。方法观察组50倒孕足月单胎头位初产妇宫口开2～4cm采取PcEA泵硬膜外腔给药用于分娩镇痛对照组100例为同期未接受分娩镇痛的孕足月单胎头位初产妇。分别观察产程进展、分娩方式,新生儿窒息,产后2h出血等情况。结果观察姐和对照组在第一,第二产程时间,剖宫产卒有显著意义差异。第三产程、产后出血．新生儿IminApgar 评分2组间无显著性差异。结论微泵硬膜外麻醉用于分娩镇痛可促第一产程,第二产程进展,降低剖宫产率,对母婴均无不良影响。     

镇痛泵连续硬膜外麻醉镇痛分娩180例临床分析

目的 探讨镇痛泵连续硬膜外麻醉镇痛分娩的镇痛效果及对产程、分娩方式、母婴结局的影响.方法 采用0.075%罗哌卡因加1μg/ml芬太尼行连续性硬膜外麻醉镇痛分娩的产妇180例为观察组,同期未采用任何分娩镇痛药物而进入产程的产妇200 例为对照组,分别观察两组产程时间、分娩方式、产后出血及新生儿窒息等情况,结果 两组产程时间、产后出血及新生儿窒息无显著性差异,而分娩方式相比较有显著性差异.结论 连续性硬膜外镇痛分娩效果满意,不影响产程进展及母婴结局,而明显降低了剖宫产率.     

分娩镇痛500例临床分析

目的探讨分娩镇痛临床效果。方法我院2004年8月～2005年7月进行分娩镇痛的初产单胎头位产妇500例为观察组，计算机随机抽取同期未实行分娩镇痛的初产单胎头位产妇500例为对照组，将两组阴道分娩率、剖宫产率、产程时间、产后出血率、胎儿窘迫率和新生儿窒息率，产妇满意度进行比较。结果观察组较对照组的剖宫产率、产后出血率、胎儿窘迫率和新生儿窒息率显著减低（P〈0．01），经阴道分娩的初产妇的活跃期和第二产程时间比对照组显著缩短（P〈0．01），产妇满意度提高。结论分娩镇痛有利于产科质量的提高，值得推广。     

分娩镇痛60例临床分析

目的：通过对60例产妇实施分娩镇痛,观察其临床效果,探讨分娩镇痛对产程及母儿的影响。方法：选择60例健康、单胎、足月临产自愿接受分娩镇痛的初产妇作为镇痛组,将条件相似未采用任何镇痛措施的自然临产产妇60例作为对照组,对镇痛效果、产程时间、宫口开大及胎头下降速率、新生儿窒息率、产后出血的情况进行比较。结果：镇痛组第一产程活跃期较对照组显著缩短（P〈0．01）,宫口开大及胎头下降速率较对照组显著加快（P〈0．01）,新生儿窒息率、产后出血两组比较无明显影响。结论：分娩镇痛能减轻孕妇宫缩疼痛程度,缩短产程,提高自然分娩的信心,对母儿无不是影响。     

硬膜外阻滞麻醉用于分娩镇痛效果观察

目的:探讨硬膜外阻滞麻醉对分娩镇痛的效果。方法:采用布比卡因、芬太尼硬膜外阻滞麻醉对50例产妇行分娩镇痛为观察组;以未使用分娩镇痛药物进入产程的50例产妇为对照组,比较两组的产程时间、分娩方式、产后出血、胎儿窘迫和新生儿窒息情况。结果:观察组第一产程较对照组缩短,有显著性差异,第二产程与对照组差异无显著性。两组分娩方式、产后出血、胎儿窘迫和新生儿窒息发生率均无显著性差异。结论:布比卡因、芬太尼硬膜外阻滞麻醉用于分娩镇痛,效果可靠,对母婴无不良影响。     

剖宫产术后瘢痕子宫再妊娠分娩方式分析

目的：分析总结剖宫产术后瘢痕子宫再次妊娠的分娩方式。方法：采集2004年1月至2011年10月在太原市万柏林区中心医院住院分娩的剖宫产术后瘢痕子宫再次妊娠产妇阴道试产102例,对其产程时间、分娩方式、分娩结局、产后出血量、新生儿窒息、胎盘粘连及医疗费用等情况进行回顾性分析。并与同期无分娩史的产妇及剖宫产术后瘢痕子宫再次妊娠不具备试产条件而行剖宫产的产妇作对照。结果：其中41例试产成功,成功率40.19%;试产失败改再次剖宫产61例,手术率59.81%。剖宫产术后瘢痕子宫再次妊娠产妇阴道分娩组产程时间、产后出血量、新生儿窒息、胎盘粘连、住院费用与对照组比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。试产失败改再次剖宫产组其产后出血量、新生儿窒息、腹部切口一期愈合、胎盘粘连、住院费用与对照组比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。试产成功41例与试产失败改再次剖宫产61例其产后出血量、住院时间、医疗费用进行比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：剖宫产术后瘢痕子宫不是再次妊娠剖宫产的绝对指征,无试产禁忌证者可以在严密观察产程的情况下进行阴道试产,更有利于母儿健康,减轻产妇经济负担。     

罗哌卡因配伍芬太尼分娩镇痛对持续性枕后位分娩方式的影响

目的了解罗哌卡因配伍芬太尼用于分娩镇痛对持续性枕后位产程的影响。方法回顾性分析2006年1月—2007年12月在南方医科大学华瑞医院分娩的产妇,有适应症无禁总症而自愿接受分娩镇痛的46例持续性枕后位产妇为镇痛组,条件相似未行镇痛的63例持续性枕后位产妇为对照组,记录两组头盆评分、活跃期时间、各产程时间、分娩方式、产程中处理方式、产后出血、软产道裂伤、各组中发生新生儿窒息的例数。结果第一产程、第二产程和总产程时间、阴道手术助产、新生儿窒息率两组间无差别。镇痛组第二产程延长、阴道顺产率高于对照组,活跃期更快、徒手旋转胎头成功率高。结论罗哌卡因配伍芬太尼镇痛分娩可提高持续性枕后位徒手旋转胎头的成功率,提高顺产率,不增加阴道手术助产和新生儿窒息率。     

剖宫产术后再次妊娠阴道分娩对母婴结局的影响

目的:研究剖宫产术后再次妊娠阴道分娩对母婴结局的影响。方法:选取收治的250例剖宫产术后再次妊娠且符合阴道试产指征行阴道分娩的产妇为观察组,选择同期收治的250例剖宫产术后再次妊娠且符合阴道试产指征行剖宫产的产妇为对照组1,选择同期收治的首次妊娠且符合阴道分娩指征行阴道分娩的产妇250例为对照组2。比较三组产妇妊娠结局,并对剖宫产术后再次妊娠不同分娩方式对母婴结局的影响进行对比、分析。结果:观察组产妇第一产程时间、第二产程时间、总产程时间、会阴裂伤率、阴道分娩成功率明显低于对照组2,差异有统计学意义(P<0.05),会阴侧切率、住院时间、产后2 h出血量、产后出血率明显高于对照组2,差异有统计学意义(P<0.05);胎儿窘迫发生率、新生儿窒息率、新生儿呼吸窘迫率、新生儿Apgar评分(出生1 min)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组产妇产后2 h出血量、住院时间、产褥期感染率明显低于对照组1,差异有统计学意义(P<0.05),但两组新生儿窒息率、新生儿呼吸窘迫率、新生儿Apgar评分(出生1 min)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:剖宫产术后再次妊娠经阴道分娩不会增加母婴不良结局发生率,对符合阴道试产指征的产妇给予经阴道分娩,促进剂自然分娩,可降低剖宫产率,同时也可减少产妇围生期并发症的发生率,改善分娩结局,提升母婴的生存质量。     

硬膜外分娩镇痛对产程进展及分娩结局的影响

目的探讨硬膜外镇痛对产程进展及母亲和新生儿结局的影响。方法回顾性分析2008年6月至2008年12月在我院分娩的单胎、初产、头位、进入活跃期的足月孕妇的临床资料。374例按是否行分娩镇痛分为镇痛组187例和对照组187例,观察两组孕妇产程时间、催产素的使用率、分娩方式、产后出血量及新生儿1min及5min的Apgar评分。结果镇痛组和对照组的产后出血量、剖宫产率、异常胎心监护及新生儿Apgar评分无明显差异（P〉0．05）;镇痛组活跃期时间较短,第二产程时间较长,与对照组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。镇痛组催产素使用率高、产钳助产率高,两组相比差异有统计学意义（P〈0．05）。结论硬膜外分娩镇痛不增加剖宫产率,不影响新生儿预后,但可能影响第二产程,增加阴道助产率。     

联合麻醉分娩镇痛对正常产妇分娩方式及产程的影响

目的探讨联合麻醉分娩镇痛对正常产妇分娩方式和产程的影响及能否降低正常产妇剖宫产的危险。方法通过对1265例正常产妇资料进行回顾性分析,比较镇痛组和非镇痛组产妇的分娩方式、剖宫产和产钳助产的指征、产程时间及对母儿的影响。结果镇痛组和非镇痛组产妇分娩方式的构成间差别有显著性意义（P〈0.01）;两组产妇剖宫产和产钳助产的指征间差别无显著性意义（P〉0.05）。无论是自然临产还是引产,镇痛组和非镇痛组产妇的第一产程、第二产程及总产程的时间间差别均有显著性意义（P〈0.05）。镇痛组和非镇痛组产后出血率、产褥期疾病发生率、产后尿潴留发生率及新生儿窒息率间差别均无显著性意义（P〉0.05）。结论联合麻醉分娩镇痛不能降低正常产妇的剖宫产率;产钳助产率不受影响;镇痛可使第一和第二产程时间延长,但不增加产后出血、产后尿潴留和产褥期疾病的发生率,不会增加新生儿窒息率。     

硬膜外分娩镇痛对孕产妇产程及分娩结局的影响

目的探讨硬膜外分娩镇痛对孕产妇产程及分娩结局的影响。方法选取2017年1月至2018年12月濮阳市第三人民医院112例孕产妇,按随机数表法分为对照组和观察组,各56例。对照组不接受分娩镇痛,观察组接受硬膜外分娩镇痛。统计两组产程(第一产程、第二产程及第三产程)时间及产后出血量、不良分娩结局(围生儿死亡、新生儿窒息、胎儿窘迫、胎盘早剥)发生率。结果观察组第一产程时间和第二产程时间均短于对照组(均P<0.05)。观察组不良妊娠结局发生率为8.93%(5/56),低于对照组的23.21%(13/56)(P<0.05)。结论在分娩过程中应用硬膜外分娩镇痛可有效缩短第一产程及第二产程时间,且可显著降低不良分娩结局发生风险,保证母婴健康。     

罗哌卡因自控硬膜外阻滞在分娩镇痛中的效果及母儿影响分析

目的:探讨罗哌卡因自控硬膜外分娩镇痛对产程及分娩结局的影响,分析其临床效果及安全性。方法:选取足月分娩产妇160例为研究对象,按照随机数字法分为观察组和对照组,各80例。对照组为常规阴道试产,观察组采用自控硬膜外镇痛分娩,比较两组产妇分娩时间、剖宫产率、产后2h出血量、缩宫素使用率及新生儿Apagar评分,分析自控硬膜外镇痛分娩的临床效果。结果:观察组第二产程活跃期时间显著长于对照组(P<0.05),两组产妇第一产程活跃期、第三产程时间无显著性差异(P>0.05);观察组产后VAS评分显著低于对照组(P<0.05)。观察组剖宫产率显著低于对照组,但缩宫素使用率高于对照组,两组产妇产后2h出血量以及新生儿Apagar评分无显著性差异(P>0.05)。结论:自控硬膜外阻滞分娩镇痛根据产妇自身感受调节,安全性较高,可降低剖宫产率,虽然会延长产程,但不会影响产妇、新生儿的健康。     

两种不同给药方式分娩镇痛对分娩结局的影响

目的探讨不同给药方式分娩镇痛对分娩结局的影响。方法将单胎足月初产妇100例随机分成两组,对照组使产妇全产程处于无痛状态;实验组使产妇于宫口近开全至胎儿娩出时处于轻-中度疼痛状态。观察比较两组的:①催产素使用率、总产程时间、第二产程时间;②分娩方式;③产后2 h出血量、产道裂伤情况;④新生儿出生1 min及5 min Apgar评分、新生儿损伤情况。结果实验组催产素应用率、总产程、第二产程时间、剖宫产、器械产、会阴侧切率产道裂伤率及新生儿损伤均显著低于对照组(P<0.05);两组产后2 h出血量、新生儿1 min及5 min Apgar评分比较,均无统计学意义(P>0.05)。结论第二产程减少镇痛药物剂量,可提高自然分娩率,缩短产程,减少产道裂伤及新生儿损伤。     

镇痛与非镇痛分娩方式对产妇分娩相关性比较研究

目的：探讨不同分娩方式对产妇分娩之影响,为减轻产痛及产痛给产妇带来的不良影响提供理论参考。方法：按住院的先后顺序,在单胎、头位、初产、自愿要求进行镇痛分娩的足月孕妇50例作为镇痛组;在同期不愿行镇痛分娩随机分配并经阴道充分试产的足月头位初产妇50例作为对照组,进行配对。两组产妇产痛程度按目测疼痛分数尺进行评定。由专人负责观察,并记录分娩方式、产程、产后出血及新生儿预后;镇痛效果;第二产程时间;初期和第一产程末产妇血中皮质醇含量。数据采用SPPSS软件包进行分析,计数资料采用X2检验,计量资料采用t检验。结果：镇痛组50例,镇痛前有明显疼痛者占100%。镇痛后50例产妇中,显效44例,有效6例,总有效率100%;两组产程比较第一产程潜伏期与活跃期平均时间及两组产妇临产初期产妇血皮质醇含量均具有显著性差异和非常显著性差异（P〈0.05,P〈0.01）。结论：镇痛分娩在一定程度上降低因惧怕产痛造成的难产率。