妊娠期肝内胆汁淤积症孕妇血清胆汁酸水平与围生儿预后的关系

目的　探讨妊娠期肝内胆汁淤积症 (ICP)孕妇血清胆汁酸水平与围生儿预后的关系。方法　将 95例ICP孕妇以血清胆汁酸 5 0 μmol/L为界分为A组 (<5 0 μmol/L)、B组 (≥ 5 0μmol/L) ,回顾性分析两组在早产、胎儿宫内发育迟缓 (IUGR)、死胎、羊水粪染、胎儿窘迫及新生儿预后等方面的差异 ,以及胎儿窘迫、羊水粪染与临产的关系。结果　A组在早产、死胎、羊水粪染、胎儿窘迫以及新生儿窒息、畸形、转科等方面发生率比B组高 ,有显著性差异 (P <0 .0 5 ) ,但两组IUGR发生率无显著性差异 (P >0 .0 5 ) ,ICP孕妇临产后胎儿窘迫、羊水粪染率明显增高 ,有显著性差异 (P <0 .0 5 )。结论　血清胆汁酸水平是预测ICP孕妇胎儿宫内情况及其预后的一个重要指标 ,当血清胆汁酸≥ 5 0 μmol/L时 ,其围生儿预后较差     

妊娠肝内胆汁淤积症对围生儿的危害

目的探讨妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)与围生儿预后的关系。方法回顾性分析40例ICP患者与对照组45例正常妊娠孕妇妊娠结局、新生儿体质量、胎儿生长受限发生率的比较及新生儿体质量与肝功能指标的关系。结果ICP组胎儿宫内窘迫、羊水粪染、早产儿、新生儿窒息、围生儿病死率与对照组比较有显著性差异(P均<0.05)。新生儿体质量、低体质量儿发生率无明显改变,两者比较无显著性差异(P均>0.05)。结论ICP影响围生儿预后,做到早诊断、早治疗,必要时及时终止妊娠,从而降低该病对围生儿所造成的危害。     

妊娠期肝内胆汁淤积症孕妇肝功能指标与围生儿预后的关系

目的探讨妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)孕妇肝功能指标与围生儿预后的关系。方法对本院收治的166例ICP孕妇肝功能指标及围生儿预后进行回顾性分析。结果孕妇血清丙氨酸转氨酶(ALT)、天冬氨酸转氨酶(AST)及胆红素水平升高者胎儿窘迫及羊水粪染发生率增加,新生儿体质量及Apgar评分均与胆红素水平有关。孕妇血清胆汁酸(TBA)升高程度与羊水粪染及胎儿窘迫率无关,其他肝功能指标、脐动脉S/D比值及瘙痒时间的长短也与胎儿预后无关。结论ICP孕妇妊娠期ALT、AST及胆红素水平升高者胎儿预后不佳,必须高度重视,通过公式计算可以预测围生儿预后,适时剖宫产终止妊娠将明显改善围生儿预后。     

妊娠期肝内胆汁淤积症96例临床分析

目的探讨妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)孕妇胆汁酸、肝功能指标与围生儿预后的关系。方法对我院96例ICP孕妇病例资料进行分析。结果血清胆汁酸、血清转氨酶升高者胎儿宫内窘迫、羊水污染发生率高。结论 ICP孕妇妊娠期血清胆汁酸及转氨酶升高者胎儿预后不良,需适时剖宫产改善胎儿预后。     

羊水过少对围生结局的影响

目的探讨羊水过少对孕妇和围生儿的影响。方法选取入住我院的羊水过少的孕妇234例作为观察组,随机选取250例羊水正常孕妇作为对照组,回顾性分析比较2组的孕妇并发症和围生儿的并发症的发生率。结果2组孕妇并发症中延期妊娠、妊娠高血压、胎儿发育受限、胎儿畸形和脐带异常发生率比较有显著性差异(P均0.05)。围生儿并发症中新生儿窒息、胎儿宫内窘迫、低体质量儿发生率和新生儿Apgar评分比较有显著性差异(P均0.05)。结论羊水过少均可对孕妇和婴儿产生不同程度的并发症,积极采取措施避免和预防羊水过少对围生结局具有非常重要的影响。     

妊娠期肝内胆汁淤积症的围生结局分析

目的:探讨妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)对围生结局的影响.方法:选择2004年8月至2009年3月在我院住院分娩的ICP患者46例作为病例组,随机抽取同期正常孕妇50例作为对照组,比较两组围生结局.结果:我院同期住院分娩总数为3484例,ICP发病率为1.32%;病例组新生儿窒息、胎儿窘迫、羊水粪染和早产的发生率要明显高于对照组(P<0.05),而两组在围生儿死亡和产后出血上的差异并无统计学意义(P>0.05);病例组15例行阴道分娩,31例行剖宫产,剖宫产率为67.4%(31/46),对照组33例行阴道分娩,17例行剖宫产,剖宫产率为34%(17/50),两组比较差异有统计学意义(P<0.05),病例组剖宫产率高于对照组;TBA≤40μmol/L组新生儿窒息、胎儿窘迫、羊水粪染和早产发生率低于TBA>40μmol/L组,但不同TBA水平组围生儿死亡和产后出血率差异无统计学意义(P>0.05).结论:妊娠期肝内胆淤积症对围生结局有重要影响,应早期诊断,积极治疗,降低围生儿患病及死亡率.     

202例妊娠期期肝内疸汁淤积症的妊娠结局分析

目的探讨妊娠期肝内胆汁淤积症（ICP）对母儿的危害。方法将2005年1月至2010年1月在本院分娩诊断为ICP202例为观察组,同期在本院分娩2925例为对照组,两组在早产、胎儿宫内窘迫、围生儿死亡、新生儿并发症及产妇难产等方面进行分析比较。结果观察组早产（21,O％）、胎儿宫内窘迫（36．63％）、围生儿死亡（4．46％）、新生儿并发症（13．86％）,与对照组早产（3．5％）、胎儿宫内窘迫（4．17％）、围生儿死亡（0．55％）、新生儿并发症（O．99％）比较,差异有统计学意义（P〈0．01）。结论ICP是产科严重的并发症之一,是造成围生儿预后不良的重要原因。它可导致早产、胎儿宫内窘迫、及围生儿死亡,新生儿并发症及产后出向．增加难产及剖亩产率。     

妊娠期肝内胆汁淤积症的诊治及围生儿预后

妊娠期肝内胆汁淤积症 (ICP)是一种在妊娠中、晚期出现的以瘙痒和黄疸为特征的并发症 ,对孕妇是一种良性疾病 ,但因胆汁淤积影响了脂溶性维生素的吸收而易致产后出血 ;ICP的危害主要在胎儿 ,可引起早产、胎儿宫内窘迫及不能预测的突然胎死宫内 ,是导致围生儿死亡的重要原因。但早期诊断、积极治疗能明显改善围生儿预后 ,降低其病死率 ,提高产科质量 ,笔者回顾了本院 1997～ 1999年 14例 ICP患者的诊治体会 ,现报道如下。1　一般资料住院分娩总数为 6 6 8例 ,其中 ICP患者 14例 ,发生率为 2 .1% ,与国内报道近似 (国内报道其发生率约为2…     

妊娠期肝内胆汁淤积症168例临床分析

目的探讨妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)对产妇及围生儿的影响。方法对本院近2 a来发生的168例ICP病例(ICP组)及164例非ICP孕妇(对照组)进行回顾性分析。结果ICP患者的产后出血发生率高于对照组,且围生儿结局不良、早产、新生儿窒息、胎儿窘迫、低体质量儿发生率均明显高于对照组。结论对ICP患者的早诊断,早治疗,加强胎儿监护,适时终止妊娠是改善妊娠结局的关键。     

茵柴利湿汤联合西药治疗妊娠期肝内胆汁淤积症临床效果观察

目的:研究茵柴利湿汤联合西药治疗妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)的临床效果。方法:采用前瞻性随机对照研究方法,将60例单胎ICP孕妇随机分为西医组与中西医组,各30例。西医组予熊去氧胆酸和S-腺苷蛋氨酸治疗,中西医组采用茵陈利湿汤加上述药物治疗。通过比较两组总胆汁酸、瘙痒评分及剖宫产、早产、小于胎龄儿、羊水过少、胎儿窘迫、新生儿窒息、新生儿高胆红素血症、入住NICU、围生儿死亡发生率的差异,评价茵柴利湿汤治疗ICP临床疗效。结果:两组治疗前总胆汁酸、瘙痒评分比较差异无统计学意义(P0.05)。治疗后,中西医组总胆汁酸、瘙痒评分优于西医组,差异具有统计学意义(P0.05)。中西医组剖宫产、早产、小于胎龄儿、新生儿高胆红素血症、入住NICU的发生率低于西医组,差异具有统计学意义(P0.05);两组羊水过少、胎儿窘迫、新生儿窒息、围生儿死亡发生率比较差异无统计学意义(P0.05)。结论茵柴利湿汤联合西药治疗妊娠期肝内胆汁淤积症可有效改善母婴结局。     

血糖与急性心肌梗死预后相关性研究

目的探讨急性心肌梗死(AMI)患者早期血糖升高与AMI近期预后的相关性。方法选择我院1995—2002年65例确诊的非糖尿病AMI患者,按空腹血糖值分组,≤6.4mmol/L为血糖正常组,>6.4 mmol/L为血糖升高组,比较2组患者的肌酸磷酸激酶、乳酸脱氢酶、谷草转氨酶、血脂水平和心力衰竭、心源性休克、心律失常发生率及近期病死率。结果血糖升高组的心肌酶等明显高于血糖正常组(P<0.05),2组间血脂水平无显著性差异(P>0.05),血糖升高组心力衰竭、心源性休克、心律失常发生率和病死率明显高于血糖正常组,有显著性差异(P均<0.05)。结论AMI早期血糖升高与AMI的预后不良有关。     

腕踝针分娩镇痛的临床研究

目的观察腕踝针分娩镇痛的效果。方法将60例患者按照随机数字表法分为观察组和对照组,每组30例。观察组采用腕踝针分娩镇痛,对照组不采用操作性技术进行镇痛。分别于第一产程潜伏期开始、第一产程活跃期(子宫口开至3cm)、第二产程结束时对两组产妇的镇痛效果进行评价,并比较两组产妇的产程、产后出血量、产后尿潴留、新生儿窒息率、剖宫产率情况。结果观察组在第一产程活跃期、第二产程结束时疼痛视觉模拟评分(VAS)明显低于对照组(P<0.05)。观察组第一产程、总产程时间比对照组短(P<0.05),两组第二产程、第三产程时间差异无统计学意义(P>0.05)。观察组剖宫产率和新生儿窒息率低于对照组(P<0.05)。两组产后尿潴留、产后出血量比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论腕踝针是分娩镇痛有效的方案,可有效减轻分娩疼痛,缩短总产程,降低剖宫产率和新生儿窒息率,无母婴并发症。     

宫颈分泌物中胎儿纤维连接蛋白和血清白细胞介素-6在早产预测中的价值

目的了解先兆早产孕妇、早产孕妇和正常妊娠孕妇宫颈分泌物中胎儿纤维连接蛋白(FFN)、血清白细胞介素-6(IL-6)的水平,观察联合检测FFN、IL-6是否提高预测早产的准确性。方法使用ELISA法测定妊娠28~34周并诊断为先兆早产的孕妇41例(Ⅰ组)、早产的同孕龄孕妇40例(Ⅱ组)及相同孕周的正常孕妇60例(Ⅲ组)的宫颈分泌物FFN和血清IL-6含量,并追踪其妊娠结局。结果①Ⅰ,Ⅱ组的FFN均明显高于Ⅲ组(P均<0.05);Ⅱ组IL-6的含量高于Ⅲ组(P<0.05),Ⅰ组与Ⅲ组比较无显著性差异(P>0.05)。②FFN预测早产和1周内分娩的敏感度和阳性预测值高于IL-6,而特异度和阴性预测值则低于后者。结论①FFN和IL-6的浓度与早产相关。②FFN和IL-6均是预测早产和1周内分娩较为敏感的指标,联合检测2项指标将提高预测早产和2周内分娩的预测能力。     

妊娠期肝内胆汁淤积症血清胆汁酸与围生结局分析

目的探讨高胆汁酸水平是否增加妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)母婴严重并发症的发生率。方法对我院2006年1月—2007年1月收治的资料完整的56例ICP患者临床资料进行回顾性分析,按照血清胆汁酸水平分为<50μmol/L和≥50μmol/L组,分析统计严重母婴并发症的发生率,并进行统计学分析。结果2组化验检查结果及母婴严重并发症包括早产、羊水粪染、剖宫产、新生儿窒息、产后出血等发生率有显著性差异(P<0.05)。结论高胆汁酸水平孕妇母婴严重并发症增多,但单纯依据高胆汁酸不应作为判断ICP患者选择结束妊娠的主要指标。     

妊娠期内肝内胆汁淤积症孕妇脐带及羊水中胆汁酸含量与新生儿预后关系

目的:探讨妊娠期肝内胆汁淤积症(Intrahepatic Cholestasis of Pregnancy,ICP)孕妇脐带及羊水中胆汁酸含量与围产儿预后之间的相关性。方法:纳入珠海市香洲区人民医院2018年3月-2019年3月住院的妊娠期肝内胆汁淤积症产妇共计80例作为观察组,同时纳入珠海市香洲区人民医院正常的妊娠期产妇作为对照组共计80例。所有研究对象抽取脐带及羊水各5 mL,分离血清,采用奥林巴斯全自动生化分析仪及配套试剂,测定脐带及羊水中胆汁酸含量,比较两组羊水情况、Apgar评分、新生儿体质量;母儿并发症,如产后出血、新生儿重度窒息的发病率。结果:观察组中脐带及羊水中胆汁酸含量均高于对照组,两组比较差异具有显著统计学意义(P<0.05);观察组新生儿窒息、羊水污染、早产和低出生体质量儿的发生率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组母儿并发症,如产后出血、新生儿重度窒息的发病率显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:ICP孕妇血清的脐带及羊水中胆汁酸含量的异常显著影响围产儿的预后,不良妊娠结局的发生率明显增高,同时还增加胎儿猝死和胎儿早产的概率,了解相关指标的情况,可以做好评估工作,并及时地采取干预治疗措施,避免不良并发症的发生,保障母婴安全。     

茵陈柴胡汤对妊娠期肝内胆汁淤积症患者糖脂代谢及MRP表达的影响

目的:探究茵陈柴胡汤对妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)糖脂代谢及胎盘胆盐载体(MRP)表达影响性。方法:选取2016年12月至2018年12月山东省立第三医院收治的ICP患者112例作为研究对象,按照随机数字表法随机分为对照组和观察组,每组56例。对照组常规治疗,观察组常规治疗基础上加用茵陈柴胡汤,均治疗2周。比较治疗前后肝功能、免疫功能、糖脂指标、胎盘组织MRP变化以及妊娠结局。结果:1)治疗后2组TBA、CG、ALT、AST、HbA1c、FPG、TG、TC、LDL-C、IL-12、TNF-α较治疗前均下降(P<0.05),HDL-C、IL-4较治疗前均升高(P<0.05),观察组优于对照组(P<0.05)。2)治疗后2组胎盘组织MRP1、MRP2较治疗前均显著升高(P<0.05),观察组优于对照组(P<0.05)。3)治疗后观察组早产、新生儿窘迫、羊水粪染、新生儿窒息、剖宫产发生率显著低于对照组,体质量高于对照组,比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:茵陈柴胡汤能通过改善ICP糖脂代谢及胎盘MRP,提高免疫功能和肝功能,从而改善母婴结局。     

新生儿瓜前退黄散对溶血性黄疸模型大鼠的影响研究

目的:研究新生儿瓜前退黄散对溶血性黄疸模型大鼠的治疗作用及机制,为临床使用该方提供实验依据。方法:采用以乙酰苯肼(Acetylphenylhydrazine,APH)灌胃诱导大鼠,复制溶血性黄疸模型大鼠,鼻饲予以瓜前退黄散,并观察给药后大鼠的一般行为学与生物学状态,检测血清中谷丙转氨酶(Alanine Aminotransferase,ALT)、谷草转氨酶(Aspartate Aminotransferase,AST)、总胆红素(Total Bilirubin,TBIL)、胆汁酸(Total Bile Acid,TBA)、直接胆红素(Direct Bilirubin,DBIL)和间接胆红素(Indirect Bilirubin,IBIL)含量。结果:模型组各指标均明显高于空白组(P<0.05),并以间接胆红素升高为主,表明大鼠溶血性黄疸模型造模成功;与模型组比较,瓜前退黄散高、中、低剂量组干预后的黄疸大鼠血清TBIL、DBIL、IBIL、AST、ALT、TBA含量均显著降低(P<0.05);且中药高剂量组的TBIL、DBIL、IBIL、ALT、AST、TBA与空白组相比,差异不具有统计学意义(P>0.05);中药中剂量组的ALT、AST与空白组相比,差异不具有统计学意义(P>0.05);中药低剂量组的AST与空白组相比,差异不具有统计学意义(P>0.05),表明瓜前退黄散可降低APH所致的血清肝功能损害,降低黄疸水平。各组间差异无统计学意义(P>0.05),说明实验中选择的3种剂量瓜前退黄散均能有效治疗溶血性黄疸。结论:新生儿瓜前退黄散对溶血性黄疸模型大鼠具有明显的治疗作用,其退黄机制可能为与改善血清中TBIL、DBIL、IBIL、AST、ALT、TBA的水平有关,减轻肝脏损伤,为临床使用该放治疗新生儿溶血性黄疸提供了科学依据。     

心肌肌钙蛋白Ⅰ测定及其在心肌损伤疾病中的意义

目的探讨心肌肌钙蛋白(cTnI)在儿科常见心肌损伤性疾病(病毒性心肌炎、新生儿窒息及肺炎合并心力衰竭)诊治中的作用。方法采用化学发光免疫分析法检测病毒性心肌炎、新生儿窒息及肺炎合并心力衰竭等患儿的cTnI水平,统计其阳性率并与CK-MB阳性率对比。同期出生的正常新生儿作为对照组。结果①病毒性心肌炎组、新生儿窒息组、肺炎合并心力衰竭组、肺炎(无心力衰竭)组cTnI阳性率分别为43%,89%,61%,7%。病毒性心肌炎组cTnI阳性率显著高于CK-MB阳性率(P<0.05)。②新生儿窒息组cTnI阳性率高于病毒性心肌炎组、肺炎合并心力衰竭组,有显著性差异(P<0.05)。③新生儿窒息组cTnI((0.166±0.148)μg/L)较对照组((0.017±0.012)μg/L)显著升高(P<0.01)。结论①cTnI作为心肌损伤的血清学标志物,与CK-MB相比,有更好的敏感性和特异性,有可能成为病毒性心肌炎临床诊断的金标准。②新生儿窒息患儿多数存在心肌损害,提示对窒息患儿要注意给予营养心肌治疗,促进病情好转,降低新生儿死亡率。③对肺炎特别是合并心力衰竭患者要注意及时检测cTnI,判断心肌损伤程度,给予相应治疗。④cTnI明显增高提示预后不良。     

胎盘CYP3A4的表达及其与ICP关系的研究

目的探讨细胞色素P4503A4（CYP3A4）酶在正常晚孕和妊娠期肝内胆汁淤积症（intrahepatic cholestasis of pregnancy,ICP）胎盘的表达及其与母血和脐血总胆汁酸（total bile acids,TBA）水平的关系,进一步分析胎盘CYP3A4在ICP病理机制中的作用。方法采用实时荧光定量巢式PCR（RT—Nested PCR）法测定胎盘组织中CYP3A4 mRNA的表达量;采用速率法测定母血、脐血中总胆汁酸的水平。结果（1）对照组及ICP组胎盘组织中均有CYP3A4 mRNA的表达,ICP组胎盘组织中CYP3A4 mRNA表达量低干对照组（0．50（1．41）vs1．41（1．57））,差异有统计学意义（P〈0．05）;ICP地塞米松dexamethasone,DEX）治疗组CYP3A4 mRNA表达量高于未用DEX治疗组（0．59（1．27）VS0．21（1.09））,差异有统计学意义（P〈0．05）。（2）对照组及ICP组胎盘组织中CYP3A4 mRNA表达量与母、脐血中TBA水平之间均不具有相关性（n=-0．060～-0．330,P均〉0．05）。结论（1）ICP胎盘CYP3A4 mRNA的表达降低,使胎盘对胆汁酸的解毒作用减弱,这可能与ICP胎儿病理机制有关。（2）DEX是ICP胎盘CYP3A4的诱导剂,这可能是其治疗ICP的机制之一。