龈径过短磨牙作冠桥修复的临床体会

临床工作中 ,在对牙体或牙列缺损患者进行修复时 ,经常会遇到基牙牙合龈径过短 (牙合龈高度低于所需恢复高度的1/ 2 )的情况 ,当制作的全冠或冠桥轴壁不够密合及牙合面的一侧受力时 ,会以一侧冠边缘为支点旋转 ,并因对侧无牙体组织阻挡而容易脱位[1] 。另外当牙合龈径过短合并咬合过紧时 ,由于同时存在牙体严重磨耗 ,牙本质暴露或已接近牙髓 ,在备牙时无法开拓出固位体牙合面的足够间隙 ,如作全冠或冠桥修复易脱落。因此这两类患牙临床上常需作覆盖义齿修复。我们对 5 8例磨牙牙合龈径过短的患者进行修复 (采用高熔合金冠或金属烤瓷冠 ) ,并…     

嵌体冠修复龈牙合径短183牙

根管治疗后，牙体脆性增大，为了防止牙折，常采用铸造全冠保护患牙。临床上经常见到龈[牙合]径过短，固位困难，又不接受牙冠延长术的患者。我诊所近年来对113例龈[牙合]径在2—3mm的磨牙进行修复，经过3—5年的观察，取得了较为理想的效果。     

全冠的牙体预备

全冠的牙体预备是修复体能否成功的前提。本文从(牙合)面聚合度,(牙合)龈/切龈距离与颊舌径的比值,轴面、(牙合)面、切缘的切削量,预备体外形和表面质地、冠的边缘方面探讨全冠牙体预备时应遵循的原则,有助于临床提高冠、桥的修复质量。     

嵌体冠修复龈径短183牙

根管治疗后,牙体脆性增大,为了防止牙折,常采用铸造全冠保护患牙。临床上经常见到龈牙合径过短,固位困难,又不接受牙冠延长术的患者。我诊所近年来对113例龈牙合径在2～3mm的磨牙进行修复,经过3～5年的观察,取得了较为理想的效果。共修复113例183个牙,其中前磨牙56个、磨牙127个,年龄30～75岁,男41例,女72例。根管治疗术1个月以上无任何症状后进行修复。患牙首先按金属全冠预备,而后利用髓腔的空间预备成嵌体洞型。内外就位道一致。嵌体洞型的大小视患牙龋损程度而定。深度一般不小于2mm。嵌体洞型如有倒凹可用玻璃离子水门汀恢复。印模:用…     

带桩钉铸冠的临床应用

近年来由于充填材料及方法的不断更新,大部分牙体缺损可以在口腔内科得以治疗。但是,还有一些难以利用充填方法恢复牙冠外形的患牙,只能靠制作修复体来进行治疗。临床上除了使用常规方法采用全冠进行牙体缺损修复外,我们还对严重缺损的牙冠采用特殊根管及髓腔内固位的一种改良全冠进行修复,在临床上取得良好的疗效。临床资料选择门诊要求修复保留大面积缺损的后牙50例。包括:残冠、残根、牙体隐裂伴有冠牙合龈距离过短的患牙。均需进行完善的牙髓治疗,髓室底完整,冠根比例正常,粗壮,无牙周组织病变,牙不松动、无叩痛。材料与方法1牙体预备:…     

全氧化锆嵌体冠在牙合龈距严重不足下颌患牙修复中的应用

目的评价全氧化锆嵌体冠修复牙合龈距严重不足者下颌患牙的疗效。方法选择下颌后牙牙合龈距小于2 mm,无法行全冠修复的21个病例,根管治疗术后,制作21个全氧化锆嵌体冠进行修复。结果经2~3年随访观察修复体的边缘密合性、牙龈指数、崩瓷现象等指标,21个修复体使用正常。患者对牙体外形及功能恢复满意。结论全氧化锆嵌体冠对于治疗下颌牙合龈距严重不足患牙是一种简单、易行、效果良好的修复方法。     

短冠牙作冠桥修复的临床体会

在临床牙冠较短的基牙（如牙合龈距离在４ｍｍ以下的后牙）上作冠桥修复时,如果冠桥不够密合,修复体牙面的一侧受力时,以一侧冠边缘为支点旋转,因对侧无牙体组织阻挡而容易脱位。笔者１９９８年始对６４例短冠牙患者,采用高熔冠桥及烤瓷冠修复,在牙体预备及冠桥的设计方面取得满意的效果。临床资料６４例后牙短冠牙体或牙例缺损患者,其中男性２４例,女性４０例。共１３９个牙单位。６４例患者在修复后３个月、６个月、１年随访观察,其中固位及咀嚼功能良好的１２８个牙单位,占９２．０９％,冠桥固位差而松脱的为１１个牙单位,占…     

口内扫描数字化印模技术在磨牙区牙体达龈下缺损全冠修复中的应用

目的:探索口内扫描数字化印模(IDI)技术在磨牙区牙体缺损达龈下全冠修复的效果。方法:选择2020年9月～2021年10月因磨牙区牙体缺损达牙龈下患者16例(16颗患牙)。完成牙体预备后，采用IDI获取龈上基牙数据，再用改良法双相二次印模技术获得包括龈下缺损牙体组织的基牙石膏模型；通过扫描石膏模型将龈下牙体组织数据与IDI获得的数字模型数据拟合，获取完整的基牙数据。CAD/CAM完成全解剖氧化锆冠的设计与制作。评价修复效果，并于治疗1个月、6个月后复查基牙牙菌斑指数(PLI)和牙龈指数(GI)。结果:16颗全冠边缘完整性、就位支点、边缘台阶评级、咬合评级均为临床接受等级。冠边缘适合性检查颊侧(92.36±10.32)μm、舌/腭侧(106±12.35)μm、近中(85±8.35)μm、远中(88±9.45)μm。修复后1个月患牙PLI和GI分别为(0.78±0.43)分和(0.82±0.53)分；修复后6个月PLI和GI分别为(0.58±0.40)分和(0.72±0.46)分。结论:通过改良IDI技术，实现磨牙区舌/腭侧牙体缺损达龈下冠修复，短期修复效果临床接受。     

改良铸造全冠修复体的临床应用

对于牙体严重缺损 ,固位形、抗力形较差的磨牙保存治疗 ,临床上常规修复方法是采用铸造金属全冠修复保留患牙。但对牙冠严重缺损 ,咬牙合紧密 ,冠长约在 3ｍｍ的严重牙合龈距离不足的磨牙 ,用铸造全冠修复往往临床效果不佳 ,常因修复体固位不良 ,反复脱落而导致修复失败。自 1999年开始 ,笔者采用改良铸造全冠修复冠长约 3ｍｍ的咬牙合紧密的下后牙残冠 39例共 45颗患牙 ,临床效果良好。1　材料与方法1.1　临床资料　 39例门诊口腔修复患者 ,男 18例 ,女 2 1例 ,年龄 2 5～ 5 0岁 ,共计 45颗牙。均为经过较完善的根管治疗及银汞合金充填术后…     

残根残冠的桩核冠修复

近年来我们采用在已经过完善根管治疗的残根残冠牙上,先完成桩核部分,再于核上制作全冠,共修复了137颗患牙,效果满意,现报道如下。　　作者单位:210014南京市中西医结合医院(金和);南京大学附属口腔医院(王羽)　　一、材料和方法我科1996年6月～1999年6月修复的137颗经过完善根管治疗、牙周组织健康、牙根形态正常的残冠、残根牙。104例患者,男性58例,女性46例;年龄16岁～58岁。残冠:牙冠缺损达1/2～3/4,共76颗;残根共61颗,其中龈上残根42颗,龈下≤3ｍｍ～4ｍｍ19颗。二、修复方法1.牙体预备:去除薄弱牙尖、无基釉及倒凹,对于位于龈下的残根…     

纤维桩核冠修复牙体严重缺损的临床效果观察

目的观察纤维桩树脂核全冠修复牙体严重缺损和薄弱根管的临床修复效果。方法选择牙体大面积缺损和薄弱根管患者165例219个患牙为研究对象。患牙经根管治疗后行纤维桩树脂核全冠修复,修复完成后6个月、1年、2年进行临床复查,其中牙体缺损达龈下行牙龈切除术或冠延长术的患牙,增加修复后1个月和3个月临床复查,评价其临床修复效果。结果165例的219个患牙中,有4例出现纤维桩与根管壁完整脱落,均未见根折、根裂,重新粘固后未见异常。其余215个患牙修复体未出现脱落,冠边缘密合,牙周正常,219个患牙均未出现基牙松动。结论应用纤维桩树脂核全冠修复牙体严重缺损和薄弱根管可以达到满意的临床修复效果。     

全冠的牙体预备

全冠的牙体预备是修复体能否成功的前提。本文从He面聚合度，He龈／切龈距离与颊舌径的比值，轴面，He面，切缘的切削量，预备体外形和表面质地，冠的边缘方面探讨全冠牙体预备时应遵循的原则，有助于临床提高冠，桥的修复质量。     

完全性斜折牙修复的临床疗效分析

目的：探讨3种完全性斜折裂牙修复的最佳治疗方式。方法：对128例龈上冠折、齐龈冠折、龈下冠根折患牙,视牙体缺损分别行全冠、铸造桩核冠、预成桩核冠修复,观察3种折裂类型的修复效果。结果：龈上冠折修复成功率为96．7％,齐龈冠折成功率为90．5％,龈下冠根折为69．6％。对于龈下冠根折,用预成桩树脂核成功率为84．6％,铸造桩核成功率为57．1％。结论：龈上冠折和齐龈冠折修复效果优于龈下冠根折,对龈下冠根折用预成桩树脂核比铸造桩核成功率要高。全冠修复完全性斜折裂牙是保存牙齿的有效方法。     

计算机辅助设计与辅助制作氧化锆全瓷冠的临床效果初探

目的 评价计算机辅助设计与辅助制作氧化锆全瓷冠的临床修复效果,为其临床应用提供参考.方法 选择于北京大学口腔医学院·口腔医院修复科就诊的磨牙牙体缺损患者60例.30例患者共计35颗患牙用三维激光扫描仪获取工作模型、对验模型及咬合记录的三维数据;用软件的全冠设计程序设计有咬合关系及邻牙接触关系的全解剖形态氧化锆全瓷单冠;用数控机床和氧化锆块制作、终烧结并上釉完成最终修复体,临床试戴并粘固(全瓷冠组).30例患者共计30颗患牙制作金合金铸造单冠(铸造冠组).参考改良的美国公共卫生署评价标准,戴冠后即刻、3、6、12、24个月临床观察和评价修复体外形、颜色、自身和对(牙合)牙磨耗及修复体破损情况.结果 35件氧化锆全瓷冠均未出现崩瓷及折裂,修复后24个月5例患者5件全瓷冠对(牙合)牙出现Ⅰ级磨耗,1例患者1件全瓷冠对(牙合)牙由修复后即刻的Ⅰ级磨耗变为Ⅱ级磨耗,全瓷冠抛光后对(牙合)牙磨耗未进展.30件金合金铸造冠无磨穿等破损现象,对(牙合)牙无明显磨耗.结论 用氧化锆全瓷冠修复磨牙牙体缺损,美观程度较好、不易破损、磨耗,但氧化锆全瓷冠可在一定程度上磨耗其对(牙合)天然牙,应严格把握临床适应证.     

插销式分体桩冠修复[牙合]龈距离过短的磨牙残冠疗效

目的探讨插销式分体桩冠修复[牙合]龈距离过短的磨牙残冠的临床效果。方法30颗[牙合]龈距离过短的磨牙残冠进行插销式分体桩冠修复。用硅橡胶取模,取其接近牙长轴方向的根管作为主桩制作桩核冠,分叉较大的根管制作插销,插入冠部预留的孔道辅助固位。结果30颗磨牙残冠修复体经24个月随访观察,固位稳定。除1例出现轻度牙龈炎,1例插销封闭树脂脱落外,其余的修复体边缘密合,无明显牙龈炎,咀嚼功能正常,无明眵松动。患牙咀嚼有力、感觉舒适、无不良反应。结论插销式分体桩冠修复[牙合]龈距离过短的磨牙残冠能获得良好的固位及烤瓷冠美观效果,但远期效果需进一步观察。     

取正中位记录的一种改进方法

取得准确的正中位记录是义齿修复中的重要步骤之一。自前临床上多采用蜡(牙合)记录和蜡堤记录确定(牙合)关系,但因咬合时蜡片或蜡堤固定不稳而致移动,以及蜡对咬合时的抵抗力而易出现咬合误差,影响(牙合)关系的准确性。一侧牙列缺损仅作单侧蜡(牙合)记录时,因病人对咬合很敏感,而易使注意力集中在患侧,使     

牙冠缺损致龈下后纯钛桩冠修复疗效观察

外伤后折断的牙齿,断端于龈下或龋坏达龈下,桩冠修复后牙龈易出现炎症或引起牙龈增生。2004年8月~2006年8月,笔者采用纯钛桩冠修复一侧断端位于龈下的外伤牙或龋坏达龈下的冠缺损取得了良好的效果。1.一般资料:本组26例(28颗牙),年龄18~58岁。外伤冠折一侧达龈下3mm以内的前牙2     

牙冠延长术在外伤前牙修复中的临床应用

目的：探讨牙冠延长术在外伤前牙牙冠过短或缺损至龈下的患牙进行修复的临床疗效。方法：选择外伤后松动度≤Ⅰ度,牙冠折断至龈下≥3 mm的前牙52颗,对患牙完成根管治疗及牙周基础治疗后,采用翻瓣联合骨切除的方法及根向复位瓣手术行牙冠延长术,术后4～6周根据患者的口腔情况进行常规桩核冠修复。结果：所有患牙术后获得足够的临床冠长度,残根断端产生有效的箍效应。术后对患牙进行跟踪随访,患牙龈缘色泽正常、高度与邻牙相协调、全冠边缘密合。患者对患牙的功能、美观满意。结论：牙冠延长术对于外伤前牙的成功修复有重要意义,治疗过程中应注重手术的细节及修复时机的选择。     

(牙合)龈高度对全冠固位的影响

目的：通过测定不同[牙合]龈高度牙体模型上全冠的固位力,探讨后牙全冠修复获得理想固位的合适牙体高度.方法：制作底部直径7 mm,轴聚角5°,高度分别为1 mm、2 mm、3 mm、4 mm、5 mm、6 mm的离体牙模型6组,每组6个.用滴蜡法在每个模型上制作金属全冠,全冠用磷酸锌水门汀粘固,应用万能电子拉力实验机进行冠固位力测定.结果：轴聚角5°,胎龈高度为1、2、3、4、5、6 mm的各组平均冠固位力分别为84.25 N、116.67 N、183.00 N、268.58 N、360.92 N、448.25 N.不同高度的牙体冠固位力之间有显著差异.结论：全冠固位力与（牙合）龈高度成正比,当内聚角为5°,冠高度小于3 mm时,冠固位力不能满足临床需要.     

离体牙在即刻种植修复中的应用

目的:探讨在即刻种植即刻修复中,利用离体牙制作临时冠,达到更加自然的即刻美学修复效果.方法:种植术前拔除术区患牙,清理牙体表面备用.种植手术完成后,对照暴露于口腔的基台长度,切断离体牙根方过长部分(可适当预留少量长度,后期加以调整),用高速涡轮机预备髓腔(即临时冠内面),直至与调磨后的基台相吻合;调整颈缘长度使临时冠完全就位;降低咬合,要求患牙与对牙合牙无咬合接触.在临时冠舌侧近远中各加设一树脂小翼,搭附在左右邻牙舌侧,防止种植体受力旋转,调改合适后临时粘接.结果:在手术的5例患者共9颗前牙中,利用即刻拔除的自体牙制作临时冠,达到术前术后无明显变化的美观效果.结论:利用即刻拔除的自体牙制作临时冠,对于某些特殊职业或前牙美观要求较高的患者,及与传统材料制作的临时冠有较大色差的四环素牙、氟斑牙等着色牙患者,可达到更佳的美学修复效果,患者更容易接受.单颗和多颗即刻种植,均可达到逼真的即刻修复效果.