乳腺癌合并糖尿病患者PICC置管化疗5例分析

<正>例1女,46岁。患糖尿病6年,入院时空腹血糖10.5 mmol/L,餐后2 h血糖15.6 mmol/L,尿糖+。在全麻下行右乳腺癌改良根治术,术后应用CEF(C:环磷酰胺,E:表阿霉素,F:氟尿嘧啶)方案化疗,取左上肢静脉置管,置管时间170 d;口服降糖药治疗糖尿病。例2女,52岁。患糖尿病10年,入院时空腹血糖13.5 mmol/L,餐后2 h血糖19.1mmol/L,尿糖++。在全麻下行右乳腺癌改良根治术,左乳腺单纯切除术,术后应用CEF方     

全肺切除术后的护理体会

目的:探讨在全麻下行全肺切除术的护理方式策.方法:回顾性分析45例肺癌行全麻全肺切除术患者的临床护理资料,严格遵守全麻行全肺切除术前、术后护理操作常规.结果:45例全肺切除的患者,通过术前术后采取整体有效护理,患者均顺利完成手术,术后发生心律失常2例,支气管胸膜瘘1例,呼吸功能不全1例,并发症发生率为8.8％,均治愈.结论:施行全麻下行肺切除术必须采取积极术前术后护理,预防并发症,才能确保肺切除术的成功.     

特殊胸胃瘘2例

例1:女性,68岁.主因"进行性吞咽困难5个月"人院,经术前榆查及准备在全麻下行"右前胸、腹正中、左颈切口,食管次全切除,食管-胃左颈部吻合术".     

缩窄性心包炎的外科治疗

目的 探讨缩窄性心包炎的外科治疗方法。方法 11例病人在气管括管，全麻状态下行心包切除松解术。结果 本组手术无死亡，远期随访满意。结论 切除心包应先左心，后右心，先流出道，后流入道，及恰当的围术期处理，对术后低心排发生的预防有重要作用。     

不同剂量右美托咪定用于清醒经鼻盲探气管插管的效果

目的 观察不同剂量右美托咪定用于清醒经鼻肓探气管插管的效果.方法 择期气管插管全麻下行手术病人51例,年龄32～46岁,ASA Ⅰ～Ⅱ级,所有病人均无心、脑血管疾病.随机分为单纯表面麻醉组(S组)、表面麻醉+右美托咪定0.5 μg/kg组(D1组)和表面麻醉+右美托咪定1.0 μg/kg组(D2组),每组17例.三组病...     

肝癌伴下腔静脉和右心房癌栓1例的护理

我院于2004年11月27日为1例患者施行肝癌切除及下腔静脉和右心房癌栓摘除术,经精心治疗和护理,疗效满意. 1病例报告 患者,男,58岁.主因气喘、进行性呼吸困难1个月就诊,B超及CT示右心房及下腔静脉及肝右叶实性占位.于2004年11月27日在全麻及常温体外循环下行肝癌切除术与下腔静脉和右房癌栓摘除术.腹部手术切除4 cm×3 cm×3cm肿瘤.腹部肿瘤位于近第二肝门之顶部.右房切除肿瘤为10 cm×8cm×8cm,与近下腔处侧壁粘连紧密,连同部分右房壁切除.手术顺利,术毕安返监护病房,回房血压90/55mm Hg,心率102次/min,末梢SaO2为100%.此患者胸腔闭式引流管(胸引)、肝上、肝下引流管均通畅,引流液均为血性暗红色.胸腔闭式引流液第1小时35ml,术毕回房后患者以呼吸机辅助呼吸4 h,并给予心电监护,有创动脉血压监测,呼吸监测及末梢血氧饱和度监测.同时4 h监测1次血糖、血气分析及电解质变化.静脉滴注白蛋白、血浆及抗感染药物治疗.术后12 d患者突然出现心房扑动,遵医嘱给予倍他乐克、地高辛、合心爽治疗后好转,于2004年12月14日出院.术后病理报告为结节性肝硬化伴肝细胞癌,心脏瘤栓为癌结节.     

非全麻无钛夹腹腔镜阑尾切除术2100例体会

目的:探讨非全麻无钛夹腹腔镜阑尾切除术的可行性和临床疗效.方法:回顾性分析2004-08～2013-06在我院确诊为阑尾炎并行腹腔镜阑尾切除术患者的临床资料.结果:全部患者均在非全麻下顺利完成无钛夹阑尾切除术,无中转开腹;麻醉效果满意,手术时间10～50min,平均25.6min;住院时间2～5d,平均2.5d,无术后并发症.结论:无钛夹阑尾切除术安全可行;而且非全麻(硬膜外麻醉+基础麻醉)麻醉效果良好,经济、安全,是开展腹腔镜阑尾切除术理想的麻醉方法.     

哌替啶致胸部术后低血压休克2例

例1,男47岁,右肺中心型肺癌。1996年9月23日在全麻下行右全肺切除术,术终返室全麻未醒,生命指征监测显示血压平稳在17/12kPa,脉率88次/min。2h 后全麻清醒诉术区痛,给哌替啶75mg 肌注。30min 后病人血压渐下降,1h 降至10/7kPa,查无胸内出血征象。首先给50%葡萄糖200ml 静注,同型血400ml 缓慢静点。由于全肺切除需限制输液量、控制输液     

30例腹腔镜胆囊切除术气腹前后动脉血二氧化碳分压的变化观察

我们观察了３０例全麻下行腹腔镜胆囊切除术病人气腹前后动脉血气变化，发现气腹后ＰａＣＯ２、ＢＥ负值明显升高，ｐＨ明显下降。结果表明腹腔镜胆囊切除病人气腹后有不同程度的酸血症。     

全脊髓麻醉2例救治管理

例1.女,49岁,体重57 kg,因转移性右下腹痛1 d入院,检查发现右下腹有压痛.实验室检查WBC 1.68×109/L ,RBC 2.64×1012/L ,HGB 106 g/L,诊断为急性阑尾炎,拟在硬膜外麻醉下行阑尾切除术.     

浅谈术中运用抗生素

<正>1病例资料患者男性,62岁,辅助检查阴性,在全麻下行胃癌根治术。右颈内中心静脉置管,右桡动脉置管测动脉压。麻醉维持平稳至手术开始,遵医嘱0.9%生理盐水500mL+利君新舒     

腰-硬联合阻滞复合全麻在腹腔镜辅助下阴式子宫切除术的应用

目的比较腰-硬联合阻滞复合全麻（E-GA）与单用全麻（GA）在腹腔镜辅助下行阴式子宫切除手术中的麻醉效果。方法 60例ASAI、II级,拟在腹腔镜辅助下行阴式子宫切除手术的患者,随机均分为E-GA组与GA组。E-GA组应用腰硬联合阻滞复合全麻。GA组仅采用常规快速诱导气管内插管全麻。麻醉维持两组均用丙泊酚、芬太尼,维库溴铵和安氟醚吸入。监测项目包括记录全麻药用量、术中血流动力学变化、手术时间、术毕苏醒时间及术后躁动情况。术中由手术医师依据子宫及会阴部松弛程度,评为优、良、差三级。结果 E-GA组子宫及会阴部松弛度优于GA组（P〈0.01）。GA组术中血流动力学变化大于E-GA组（P〈0.05）。GA组丙泊酚、芬太尼,维库溴铵及安氟醚用量均大于E-GA组（P〈0.01）。结论与单纯GA比较,E-GA有利于抑制腹腔镜手术中的应激反应,使全麻药用量减少,苏醒时间缩短,子宫及会阴部松弛满意,有利于手术操作。     

皮层脑电图监测下致痫灶切除治疗难治性癫痫围手术期护理

癫痫是一组临床综合症,具有突发性、反复性和暂时性的特点.患者不能正常的生活和工作,影响了身心健康.我院自2005年12至2006年3月,采用影像、电生理及皮层电图定位,插管全麻下行致痫灶切除手术,围手术期的护理工作保证了治疗效果,15例患者经手术,均达到满意效果.     

化疗致乙型病毒性肝炎活动肝衰竭死亡一例

患者,男,62岁.因右肺癌术后化疗90 d入院.既往有慢性乙型肝炎病毒携带史30年.发病初在某上级医院因肺癌行右上肺叶切除+纵隔淋巴结清扫术,病理检查示右上肺叶高分化腺癌,淋巴结未见转移.确立临床诊断:右肺癌,高分化腺癌,T1N0M0.随后在我院肿瘤科化疗,此次入院时已实施吉西他滨+顺铂(GP)方案3周期,化疗前肝功能正常.入院查血常规示白细胞5.65×109/L,中性粒细胞56.0％,红细胞3.71×1012/L,血红蛋白114 g/L,血小板163×109/L;肝功能示TBil 21.6 μmol/L、ALB 42.2 g/L、ALT 341 U/L、AST 221 U/L、Glu5.42 mmol/L、BUN 6.7 mmol/L、Cr 77.0μmol/L.     

肠系膜巨大脂肪肉瘤一例

患者,男,6 1岁。3年前查体发现腹部有一包块,近3个月来包块增长迅速,逐渐出现呼吸困难,心悸,腹胀,要求手术治疗。查体:血压12 5 / 87mmHg ,心率86次/分,呼吸17次/分。腹部膨隆如足月妊娠,肝、脾未触及;心电图示窦性心率、心电轴右偏;B超示腹部巨大实性占位。于2 0 0 3年7月16日在全麻下行剖腹探查术,术中见巨大肿物与周围组织粘连,活动度可,分离组织后发现其根部与肠系膜上动脉关系密切,派生血管丰富,经过游离结扎周围组织,完整切除巨大肿物。肿物体积为5 6cm×4 4cm×15cm ,重2 0kg ,术后病理诊断为高分化巨大脂肪肉瘤。患者经住院10d痊愈…     

双阑尾畸形一例报告

1 病例资料 男,24岁.主因转移性右下腹疼痛6 d、加重4 h入院.入院前在当地卫生院诊断为"阑尾炎"并静脉滴注青霉素、甲硝唑6 d.查体:体温38.1℃,右下腹麦氏点明显压痛、反跳痛以及局限性腹肌紧张,闭孔内肌试验阳性.查血白细胞11.3×109/L,中性粒细胞0.82.诊断:阑尾周围脓肿.当日经右中下腹直肌切口行阑尾切除术.     

脑脓肿合并星形细胞瘤2例

患者,女,48岁.因突发抽搐、言语不能1d而于2001年3月12日入院.入院时患者呈消瘦面容,视乳头无水肿,四肢肌力V级,不发热.CT示右额颞叶片状水肿并有略高密度影,强化后显示环状强化影,壁厚薄均匀,无结节.腰穿示细胞数0.04×109/L,拟诊为脑脓肿.入院后在全麻下行开颅手术,术中探查于右颞皮层下约1.5 cm探及肿物,穿刺后有黄白色稠厚液体流出,无臭味,肿物边界清楚,将肿物及周围部分脑组织切除,并送病理检查.术后患者恢复良好,无手术并发症而出院.其穿刺液经培养后示无菌生长,周围脑组织病理示星形细胞瘤Ⅰ～Ⅱ级.     

肝右叶肝细胞腺瘤1例

1病例报告患者男,65岁。因体检时发现肝右叶肿物1周于2006-08-01入院。查体:腹部无阳性体征。实验室检查:肝、肾功能正常,甲胎蛋白<20μg/L。腹部CT:肝内异常密度灶,考虑恶性占位可能大。B超示:肝内实质性占位性病变。术前诊断:肝右叶占位。全麻下行剖腹探查术。术中见肝脏右前     

右美托咪定辅助全身麻醉在乳腺癌根治术中的应用价值

目的 研究右美托咪定辅助全身麻醉在乳腺癌根治术中的应用价值.方法 选择全麻下行乳腺癌根治术的60例患者,随机分为两组.观察组于麻醉诱导前静脉泵注右美托咪定0.6 μg/kg,15 min后改为维持剂量0.4μg/kg,到手术完成前40 min停用.对照组静脉泵注等量的生理盐水.结果 观察组的瑞芬太尼和丙泊酚用量明显低于...     

1例粪石性肠梗阻致3次腹腔镜手术的教训

患者男,24岁。阵发性右下腹绞痛2天于2002-09-04入院。伴恶心,无呕吐,无畏寒、发热,纳差、腹胀、腹泻,自诉有肛门排气、无排便。检查:体温37.6℃,腹部未见胃肠型及蠕动波,平软,右下腹麦氏点压痛明显、无反跳痛,无移动性浊音,肠鸣音正常。血WBC12.4×109/L,N0.69,Hgb143g/L。入院诊断:急性阑尾炎。急诊在全麻下行腹腔镜阑尾切除术。术中见阑尾轻度充血,形态大小正常,无渗液及粘连,术程顺利,术后给予抗炎、补液治疗。病理检查示:“急性单纯性阑尾炎”。术后腹痛无缓解,第3天出现腹胀、发热。检查:T38.5℃腹部稍膨隆,右下腹压痛、反跳痛明…