下颌第一磨牙根尖下方异位阻生第三磨牙一例报告

下颌阻生第三磨牙在临床上多见于原位垂直,倾斜与水平阻生。异位阻生于下颌第一磨牙根尖下方的第三磨牙。临床上罕见。现将我们遇到的一例报告如下: 患者茅某某,女,42岁。某剧团演员,湖北省武汉市人。1986年5月因右下后牙反复疼痛、牙龈肿胀、溢脓半年余来我院就诊。半年前,患者感觉左下后牙不适、咀嚼疼痛,经服红霉素、牙周宁等药后症状得到缓解,但牙痛时好时发,曾在某医院为该牙做过脓肿切排,局部上药:抗炎治疗,仍未痊愈。检查:6无龋,松动I ,舌侧牙龈萎缩,舌侧根中1/3外露,颊侧龈沟未探及牙周袋,6近中颊龈有一瘘管,叩诊(+)57不松动,叩诊     

下颌右侧第三磨牙釉珠1例

患者 ,女 ,4 2岁 ,因右下后牙区肿痛反复发作 5年 ,第三磨牙松动半年就诊。查体见患者右侧上、下颌第三磨牙皆正常萌出 ,无阻生、无龋坏、咬合关系尚可。下颌第三磨牙松动Ⅲ°,第二磨牙松动Ⅰ° ,叩痛明显 ,牙龈红肿。第三磨牙近中邻面及颊侧有牙周袋形成。远中面于牙颈部探及一硬结 ,为牙龈覆盖 ,边界清楚 ,硬结下方空虚 ,形成深约 1.0cm的牙周袋。拍X线片示右下颌第三磨牙远中牙颈部球状阻射图 1　右下颌右侧第三磨牙X线示 ,远中牙颈部球状阻射影影 ,内有髓腔样结构与磨牙髓室相通。　　釉珠是临床上一种较为罕见的牙齿形态异常。定义上…     

双侧上颌第一恒磨牙牙根畸形1例

患者男,44岁,诉左上颌后牙经常疼痛,并伴肿胀,要求拔除。检查:26远中合面龋,探诊(-),穿髓,叩诊(+),松动Ⅰ°,颊侧根尖部粘膜处有一窦道,局部牙龈无红肿,27远中面颈部龋,探诊(-),未探及穿髓,叩诊(-),无松动,诊断:(1)26慢性尖周炎;(2)27龋。     

左侧上颌第四磨牙1例

患者男,31岁。因左侧上颌后牙食物嵌塞于2006年3月18日前来就诊。口腔科常规检查:上下颌牙弓宽大,中性牙合关系,牙齿排列整齐,全口牙无龋坏,口腔卫生状况良好,四个第三磨牙都完全萌出,与相邻的第二磨牙接触关系良好,无近远中和颊舌向倾斜。在左侧上颌第三磨牙的远中有一磨牙,该牙牙冠大小为左侧上颌第三磨牙的二分之一,有三个牙尖(分别为近中颊尖、远中颊尖和舌侧尖),牙冠向颊侧倾斜,与左侧上颌第三磨牙远中邻面的牙合三分之一处接触,接触点下方有一间隙,有纤维性食物嵌入。左侧上颌第三磨牙远中面牙龈轻度肿胀,颜色红,去除嵌入的食物后牙龈…     

下颌尖牙双根1例报告

病例　患者 ,女 ,67岁 ,上颌牙及下颌后牙缺失要求修复治疗。口腔内检查 :7- 77- 4 2 1- 14 - 7缺失 ,| 3远中邻面颈部深龋 ,探痛 ,无松动 ,无叩痛 ,牙片显示 | 3为双根 (图 1) ,根尖无阴影。 3 |远中邻面浅龋 ,无松动 ,牙片显示 3 |亦为双根。余无异常发现。诊断 :上颌牙列缺失 ,下颌牙列缺损 ,3 | 3龋(均为双根牙 )。治疗　 | 3去龋尽 ,开髓 ,测出唇舌向根管长均为 2 2ｍｍ ,两分根行根管治疗 ,后螺纹钉 ,光固化修复。 3 |去龋尽 ,光固化树脂修复。上半口义齿与下颌复托修复。下颌复托设计 ,舌侧铸造舌杆 ,3 | 3于舌侧窝置指支托 ,颊侧单…     

急性根尖周炎致下唇麻木1例

临床资料 患者,男,40岁,汉族。1月前因左下后牙疼痛1周、加重2d,伴下唇麻木2d就诊。既往史无特殊。检查：17未探及龋洞,颊舌侧黏膜色泽正常,冷、热刺激痛（-）,叩痛（卅）,I度松动,Т8牙冠较Т7低约2—3mm,无龋洞,冷热刺激痛（-）,叩痛（-）,无松动。左侧下唇皮肤、黏膜色泽正常,感麻木。牙龈黏膜色泽正常,疼痛觉较右侧弱。     

多生牙引起下颌第一磨牙牙根吸收1例

患者男,18岁,因左侧下颌后牙疼痛1周就诊。检查:36松动Ⅰ度,水平叩诊(++),垂直叩诊(±),冷热诊有反应,牙髓有活力。牙合面有充填物,边缘无继发龋。37牙合面龋损,无松动,探诊(-),无自发痛,冷热诊反应正常,牙髓活力正常。X线片示36下方有一多生牙,牙冠形态近似前     

显微根管治疗上颌融合磨牙1例

患者,女性,21岁,贵州遵义县人,大学学生,因左上后牙疼痛伴左面部放射性疼痛半年于遵义医学院附属口腔医院就诊,检查：1、27腭侧牙面与28颊侧牙面融合,融合牙冠近远中径及颊舌径均增大,无龋洞及非龋性疾病,未探及深牙周袋,28近中颊尖耸立于咬合面中央,与对颌牙接触有咬合高点（图1a）;27、28融合牙牙髓活力测试反应迟钝,热牙胶试验疼痛明显,轻微叩痛,牙松动Ⅰ度．牙龈无红肿。     

右下第三磨牙近中融合多生牙2例

多生牙与融合牙都是临床上较为常见的牙发育异常,二者同时出现则比较少见,现提供2例第三磨牙近中融合多生牙病例如下。病例1：患者男性,35岁,因右下后牙疼痛1周就诊。临床检查：48近中邻牙合面深龋已穿髓,龋损达龈下1mm,探诊疼痛明显,冷诊激发痛持续数秒,叩诊不适,无明显松动。牙龈稍红肿充血。     

■近中阻生1例报告

临床上以第三磨牙阻生多见,而■同时阻生少有报道。李××,男,24岁。左下后牙反复肿痛一年检查■近中不完全阻生,偏向颊侧;冠周充     

智齿进入口底间隙二例分析

典型病例下颌智齿阻生极为常见 ,发生率可高达 5 0 %以上。由于拔除智齿的阻力复杂 ,多数舌侧骨板较簿弱 ,拔牙不当可造成舌侧骨板断裂 ,导致智齿进入口底或翼颌间隙。我科近年来遇到二例此类患者 ,现报告如下 :例一 ,患者男 ,2 5岁。因左下颌智齿反复疼痛于 1996年9月 19日来诊要求拔除患牙。检查 :左侧颊区无肿胀 ,张口无受限 ,| 8阻生 ,第Ⅱ类、中位、近中 ,正中位。面远中有龈瓣覆盖 ,龈及牙周无充血 ,邻牙探无龋。摄 | 8牙片示为单根 ,远中有骨阻生 ,根端较圆钝 ,患者平素体健 ,无拔牙禁忌。2 %利多卡因行左下齿槽神经、颊、舌神经阻…     

回族罕见左上颌第四磨牙1例

1临床资料 患者．男，36岁，回族。左上后牙冷热刺激敏感伴疼痛1年，2d前出现自发性疼痛，放散至左侧耳颢区，严重影响进食和睡眠，曾自服芬必得，症状有所缓解但末完全消除。检查：全口牙列，FDI系统：下颌前牙拥挤，47牙合面玻璃离子充填，叩（一）。第三磨牙均已萌出，18、48远中糌面大部分被牙龈覆盖．38阻生，近中龋坏，28颊侧龋坏，冷（＋＋），叩（一），     

38畸形1例

患者女,55岁,因左下牙反复疼痛要求拔除. 查:38颊舌侧各长一牙冠.颊侧冠牙合面龋损,探(±),热试敏感,冷则缓解.     

下颌管与下颌第三磨牙牙根相对位置关系的CBCT研究

目的:对曲面断层X线片提示下颌第三磨牙与下颌管关系密切的患者,应用锥形束计算机断层扫描(CBCT)进一步观察测量,为临床制定下颌第三磨牙拔除的手术方案及预防术后并发症做参考。方法:对曲面断层X线片显示下颌阻生第三磨牙(impacted mandibular third molar,IMTM)牙根与下颌管接触或部分重叠的患者168例(210)侧进一步行CBCT检查,观察下颌第三磨牙与下颌管的相对位置。结果:下颌管壁完整者93侧(44.3%),其中72侧(77.4%)下颌管位于IMTM牙根颊侧(1.95±0.95)mm;19侧(20.0%)在其正下方(2.61±1.37)mm;1侧(1.1%)位于其舌侧3.98mm;1侧(1.1%)位于牙根间。下颌管不完整者117侧。其中有较小范围缺损者(缺损最大径≤2mm)42侧(20.2%);而下颌管相对IMTM的位置,位于颊侧有23侧(54.8%),位于正下方14侧(33.3%),位于舌侧5侧(11.9%)。有较大范围缺损者(缺损最大径>2mm)75侧(36.1%);下颌管相对IMTM的位置,位于颊侧有20侧(26.7%),平均缺损最大径(6.42±2.45)mm,平均缺损面积(12.86±10.84)mm2;位于正下方43侧(57.3%),平均缺损最大径(7.90±2.87)mm,平均缺损面积(12.73±8.75)mm2;位于舌侧12侧(16.0%),平均缺损最大径(8.06±2.14)mm,平均缺损面积(21.40±11.84)mm2。结论:对于曲面断层片上提示IMTM与下颌管关系密切的患者,有必要进行CBCT检查,进一步了解其相对位置。     

心源性牙痛误诊1例

病人男,67岁,因左侧下颌后牙持续性疼痛1d来院就诊。检查:37中度磨耗,未见明显龋损,探(-),冷诊(±),叩(-),松动1度,牙石( ),牙龈轻度红肿,舌侧牙龈轻度萎缩,37给予牙周洁治并上碘甘油。2d后复诊,查37牙龈红肿基本消退,但自觉疼痛症状不减,考虑为37局麻下开髓,局麻前,病人突感左     

37与36间多生牙1例

患者女，38岁，汉族、农民。要求拔除右侧后牙。检查：37的近中与36的远中偏颊侧有一畸形锥体状多生牙，牙石2度。本人自诉该牙生长于1995年，该处常嵌塞食物。37、36、多生牙呈三角形排列。多生牙舌侧深龋，冷热（-），松动Ⅱ度。37的近中颊颈部中龋，冷热（＋＋＋），舌侧倾斜生长。36的远中颊颈部中龋，冷热（＋）。38颊侧中位阻生，无龋。建议拍摄X线牙片，本人不愿意。     

牙周炎和牙骨质瘤并存1例

患者男,70岁,因左侧下颌后牙持续痛就诊。检查:35有明显叩痛,冷刺激痛,无龋坏,探牙周袋深约1ｃｍ,松动Ⅰ度,颊侧牙龈红肿,Ｘ线片示35根粗短,根尖下方有0.4ｃｍ×0.8ｃｍ大小的致密影像,周围有透光区。初步诊断为35根尖周炎。35牙合面行开髓探查时,探痛明显,于开髓处封多聚甲醛失活剂。1周复诊,患者诉封药后胀痛不适,检查35叩痛明显,松动Ⅱ度,牙龈仍红肿,去除35封药,拔除牙髓,清理根管至5号17ｍｍ,3%过氧化氢液和生理盐水冲洗,开放3ｄ,症状缓解,检查叩诊无明显疼痛,再封空管糊剂1周,7ｄ后复诊时35又感不适,颊侧牙龈肿胀不消,又出现叩痛,颊侧…     

氧化锌丁香油粘固粉过敏一例报告

患者李××,男,21岁,因左下后牙的过性疼痛来我科就诊。检查:|6龋Ⅲ°,叩(-),探(±)冷(++)。诊断:牙髓充血。给予去腐,氧化锌丁香油粘固粉安抚治疗。 次日患者出现左颊面部搔痒伴左下后牙阵发性痛来我科复诊。检查:左颊面部及耳后皮肤充血水肿并伴有散在大小不一红色丘疹,|6对颊粘膜红肿,体温,脉搏,血压均正常,心肺无异常改变。|6叩(-)。诊断:氧化锌丁香油粘固粉过敏性荨     

丁香油酚棉球开放致过敏反应1例

患者，女，47岁，因“支气管扩张20年，咳血3天”入院。既往有对多种药物过敏史。入院后因左下后牙疼痛2天在我科就诊。专科检查：左下颌第一磨牙he面大面积龋坏，叩诊(H)，龈颊沟轻度红肿，触痛( )，波动感(-)。临床诊断：左下颌第一磨牙化脓性根尖周炎。治疗过程：去除腐质，扩通及清洗根管后，给予丁香油酚棉球开放，预约复诊。患者自行返回病房。     

经舌侧骨板切除术拔除下颌低位阻生第三磨牙29例报道

目的:探讨经舌侧骨板切除术拔除下颌低位阻生第三磨牙的可行性及其优势。方法:47例下颌低位阻生第三磨牙患者,半随机分为2组进行手术拔牙。其中29例为实验组,采取经舌侧骨板切除术式拔牙;18例为对照组,采取传统的颊侧去骨术式拔牙。同期标准对照,比较2组手术的时间、伤口愈合及术后组织反应如疼痛、肿胀、开口受限等的差异,对有关数据进行F检验、t检验及χ2检验。结果:全部病例均获一期愈合,无后遗症。2组手术时间、疼痛及开口受限无显著差异。实验组切口小、去骨及拔牙相对容易,但清创及缝合占用的时间相对较多。在颊侧组织肿胀方面,第2天对照组中度以上肿胀比例达61%,远高于实验组的3%,χ2=19.7653,P<0.005,差异有显著性;第7天2组肿胀消退接近正常,且无差异。2组舌侧组织肿胀均不显著,且无差异。结论:以舌侧骨板切除术拔除下颌低位阻生第三磨牙切口小,能轻松消除骨阻力及拔除牙,术后组织反应程度较轻,无不良后遗症。