公共政策的传播机制

公共政策传播是政策运行过程中的重要环节,政策传播有效与否直接影响政策目标的实现以及政策的成败。政策传播机制是政策主体与政策对象之间传递、交流和共享政策信息的互动方式以及行为过程。它包括硬件和软件两大部分:硬件由政策传播主体、政策传播内容、政策传播媒介和政策传播受众等要素组成;软件包括制度构建、互动平台、政府—媒介—受众的合作、以及效果评估等。     

基于政策工具视角的医院信息化政策文本分析

目的 基于政策工具视角分析医院信息化政策文本。方法 2021年5月20日至8月31日在中国政府网、卫健委网、工信部网、国家中医药管理局网和百度上检索医院信息化政策,基于政策工具对128件政策进行编码和归类,分别构建政策工具-政策目标（X-Y）、政策目标-政策发布年份（Y-Z）、政策工具-政策发布年份（X-Z）三对二维分析框架进行量化分析。结果 政策工具运用相对不均,供给型占29.91%、需求型占11.73%、环境型占33.45%、信息传递型占24.91%;政策目标结构不合理,基础建设占26.52%、信息内容占51.62%、信息安全占7.86%、信息联动占14.00%。结论 应调整各政策工具比例、优化医院信息化政策体系结构、强化医院信息化政策主客体间协同。     

我国仿制药一致性评价政策执行路径研究——基于史密斯政策执行过程模型

借助史密斯政策执行过程模型,从理想化的政策、政策执行主体、目标群体和政策环境四个方面分析了一致性评价政策执行过程中面临的困境,并提出优化政策设计、提升政策执行主体的执行力、企业基于市场分析做好策略选择以及创造良好的政策支持环境等建议,以期为仿制药一致性评价政策的调整与完善提供参考。     

政策工具视角下2003-2022年我国发热门诊政策文本研究

目的：从政策工具视角对发热门诊相关政策文件进行分析，探讨政策工具的特点，为优化政策提供参考。方法：基于Rothwell和Zegveld的政策工具理论，运用内容分析法，从基本政策工具（X维度）和政策目标（Y维度）2个维度对2003-2022年颁布的66个发热门诊相关政策文件进行分析。结果：纳入的66份政策文件共生成165个政策文本编码，在X维度上，环境型、供给型、需求型政策工具所占比例分别为67.88%、29.09%、3.03%。在Y维度上，精准管控、及时发现、夯实基础、有效救治、快速处置所占比例分别为35.15%、25.45%、21.21%、9.70%、8.48%。结论：在基本政策工具维度，以环境型政策工具应用为主，需求型政策工具使用较少；在政策目标维度，政策工具在精准管控和及时发现目标上受到重视，在有效救治和快速处置目标上的关注程度相对较低。建议在政策设计上应加强需求型政策工具的应用，降低环境型政策工具的使用强度，并进一步优化政策工具内部结构，加强政策工具在有效救治和快速处置目标的重视程度，统筹和协调各类政策工具在政策目标中的运用。     

新中国成立以来我国医疗卫生政策回顾与前瞻 〖HT3SS〗——基于政策工具的分析*

政策工具是量化分析政策文本内容、构建“政策工具-政策目标（X-Y维度）”框架以探索政策制定长期稳定性和后期创新性的方法。回顾新中国成立以来医疗卫生政策发展历程,将1949—2021年划分为改革孕育、体制转变、改革完善和持续深化四个时期。筛选新中国成立以来国家层面出台的121份医疗卫生政策文本,基于政策工具的视角定量分析得5 957个政策文本单元格,统计各时期政策工具的使用情况,挖掘政策文本、政策工具和政策目标呈现的内在逻辑推演发展特征。新时期中国医疗卫生政策的发展将服务人民身体健康摆在首位、坚持基本公共服务均等化的发展指向、强化科技创新和人才培养的协同发展,构建中国特色卫生和健康发展体系。     

我国省级层面家庭医生签约服务高质量发展政策量化评价

目的 对我国省级层面的家庭医生签约服务高质量发展相关政策进行评价,针对评价结果反映出现有政策存在的不足之处提出政策完善对策。方法 以我国于2022年3月—2023年10月间出台的22项省、自治区、直辖市层面家庭医生签约服务高质量发展政策作为研究依托,选取其中9项政策作为政策评价样本,通过文本挖掘和PMC指数建模方法构建我国省级层面家庭医生签约服务高质量发展政策量化评价体系,并使用该评价体系对样本政策进行量化分析评价。结果 9项样本政策的PMC指数值均≥6.72分,政策评价等级均为良好及以上水平,无可接受及不佳等级政策;样本政策在政策功能、政策内容和政策性质3个维度得分较高,得分均≥0.93分,我国省级层面家庭医生签约服务高质量发展政策整体质量较高,能有效促进家庭医生签约服务在省级层面高质量发展;政策创新、责任主体、保障激励、发文机关、政策工具和政策评价6个维度得分较低,均≤0.84分,6个维度下属部分指标在样本政策中存在不同程度且较为明显的缺失,我国省级层面家庭医生签约服务高质量发展政策整体仍存在一定的优化空间。结论 建议相关政策有效充实政策内容,重视政策创新内化;积极调动各方力量,共...     

基于政策工具视角的中医院发展政策文本分析

目的：从政策工具视角对我国中医院发展政策文本进行分析，揭示现有政策工具存在的问题。方法：基于政策工具和中医院发展评价维度构建二维分析框架，采用内容分析方法对28份中医院发展政策文本进行分析。结果：供给型政策、环境型政策、需求型政策分别占总数量的40.79%、36.84%、22.37%。中医院发展评价维度分为资源配置、能力建设、职能落实、外部评价4部分。应用于这4个评价维度的政策工具的文本比例分别为35.53%、21.05%、39.47%、3.95%。结论：政策工具的选择和使用存在一定失衡，建议重视并丰富需求型政策工具，优化政策工具内部结构，提高群众对中医院的认知，完善中医院发展政策体系，提升中医院政策工具科学化水平。     

湖北省基层医疗机构基本药物制度执行意愿及影响因素分析

目的:分析湖北省实施基本药物制度新增试点地区基层医疗机构对基本药物制度及相关政策的执行意愿及影响因素,为有针对性地提高基层医疗机构政策执行意愿提供参考。方法:对基层医疗机构负责人进行问卷调查,调查的主要内容包括政策学习意愿、政策文件可及情况、政策文件知晓程度、政策文件认知情况以及政策执行意愿。结果:多数基层医疗机构对于基本药物制度的执行意愿较强,政策学习意愿、政策学习时间、政策可及程度和政策知晓程度与政策执行意愿存在正相关关系。结论:通过提高医务人员政策学习意愿,加强医务人员政策可及性,通过多种途径促进医务人员对于政策的知晓程度;同时也需不断完善基本药物制度,从而增强其执行意愿。     

关于我国临终关怀事业发展政策保障的思考

为保证临终患者在临终阶段活得有尊严、有价值,需建立健全临终关怀保障体系.深入探究我国临终关怀事业存在的主要问题,建议通过加强医疗保险政策支持、临终关怀机构的政策支持,包括人事政策支持、财务政策支持、机构条件政策支持等政策保障来不断推进我国临终关怀事业的发展.     

我国分级诊疗政策效力与政策效果评估

背景　自新医改以来，我国制定了一系列分级诊疗政策，但十余年来，我国离全面实现分级诊疗的目标仍存在较大差距，因此，对国家出台的分级诊疗相关政策进行系统的量化分析显得尤为重要。目的　评估我国推动分级诊疗所发布的政策文件效力和实施效果。方法　2020年9月，在北大法宝、中国知网、万方数据知识服务平台、百度搜索引擎和政府部门相关网站等以“分级诊疗”“分级医疗”“双向转诊”“基层首诊”为检索词检索2009-2019年国家及各部委颁布的政策文件，经筛选后获得236项有助于分级诊疗制度推进的政策文件。效力分为政策措施、政策目标、政策反馈、政策力度4 个维度，效果用基层医疗卫生机构急诊就诊人次数指标表示，通过构建多元回归模型对三类不同政策工具分级诊疗实施效果进行回归分析。结果　2009-2019年的政策数量变化趋势与政策整体效力变化趋势基本一致，政策平均效力较平稳波动，政策措施得分在3.00分左右（除外2013年），政策目标得分均≤2.50分（除外2019年），政策反馈的平均得分在2.25分，政策力度平均得分<2.44分。供给、需求、环境型三类政策工具的政策数量变化趋势基本一致，供给型和环境型政策数量基本高于需求型政策。供给型政策中，医疗卫生机构建设类占比最多（36.67%），资金投入与资源分配类的平均效力值最高（20.00分）；需求型政策中，医保类最多（61.70%）且平均效力值最高（15.07分）；环境型政策中，目标规划类最多（49.25%）且平均效力值最高（20.25分）；供给型、需求型、环境型这三类政策工具对政策实施效果影响的回归系数分别为1.271 9、2.013 8和1.937 8（P均<0.10），滞后期在1~3年。结论　我国分级诊疗政策效力的提高主要得益于政策颁布数量的累计效应；4个评价维度中，政策措施平均得分较高，政策目标的量化度低，政策反馈要求模糊，政策力度缺乏高层级部门的推动；供给型和环境型政策的数量基本都高于需求型政策，政策效力的得分主要取决于政策措施，特别是供给型和环境型政策；三类政策工具均对我国分级诊疗的开展起到正向作用，且需求型政策无论从滞后期还是政策效果指向来看都最具优势。如何充分发挥需求型政策引导国民理性就医选择的促进作用，应引起政府部门的高度重视。     

基于三维分析框架的我国全科医生培养政策量化研究

目的 对我国全科医生培养政策文本进行分析,探讨全科医生培养政策存在的问题,为全科医生培养政策的完善提供借鉴和参考。方法 在国务院及相关部委和机构网站上检索与全科医生培养有关的政策文件,并以政策工具视角对政策文本进行摘录和编码,基于政策工具-培养体系-政策效力的三维分析框架,运用内容分析法、PMC指数模型等研究方法,对检索出的35份全科医生培养政策进行分析。结果 对35份政策文本进行编码后,共得到165个政策编码。165个政策编码中权威型、激励型、象征与劝诫型、能力建设型、系统变革型工具分别占比41.82%(69/165)、6.67%(11/165)、7.27%(12/165)、25.45%(42/165)、18.79%(31/165)。Y维度127条政策编码中,政策工具在院校教育、毕业后教育、继续教育3个阶段中使用占比分别为21.26%(27/127)、41.73%(53/127)、37.01%(47/127)。选取的4篇有代表性的全科医生培养政策PMC指数得分分别为7.401、6.201、7.334、6.001,PMC指数均值为6.734,依据PMC指数得分和政策等级,政策效力P1&...     

政策工具视角下四川省全科医生政策变迁研究

背景　目前我国每万人口全科医生配置普遍未达到“2020年政策目标”，且注册率低问题突出，以我国西部最明显。政策工具是政府为实现政策目标所采取的手段总称，只有政策工具适宜，才能使政策结果与政策目标相一致。目的　了解四川省政府自新医改实施以来出台的全科医生相关政策中的政策工具的侧重点、不足及变迁。方法　于2019年12月-2020年1月，以“全科医生”为关键词在四川省人民政府、四川省卫生健康委员会等官网上检索2009-01-01至2019-12-31发布的全科医生相关政策文件。基于政策工具视角，采用内容分析法和定量分析法，从政策工具和政策发展过程两个维度对政策文本进行分析。结果　共纳入48篇政策，268个政策编码中，规范型、激励型、能力建设型、权威型、系统变革型、象征和劝诫型分别占4.9%（13/268）、8.6%（23/268）、22.4%（60/268）、54.5%（146/268）、7.8%（21/268）、1.9%（5/268）。政策工具在2012年和2018年形成两个高峰，前者以权威型工具为主，后者以能力建设型工具为主，权威型工具较前明显减少，激励型较前明显增加。使用最多的政策工具是目标与规划〔32.1%（86/268）〕，使用最少的是舆论宣传〔0.4%（1/268）〕。政策规划、政策实施、政策监督及政策评价占比分别为51.1%（137/268）、44.4%（119/268）、3.4%（9/268）、1.1%（3/268）。结论　新医改实施以来四川省全科医生政策工具使用符合实际需要，对全科医生发展有所裨益，未来政策优化应注重象征和劝诫型、激励型工具，并综合考虑各类型政策工具的联系和均衡使用，加强对政策实施过程的监督和评价反馈。     

政策工具视角下我国家庭医生政策量化分析

背景　家庭医生制度的良序发展离不开政府政策的引导与支持。政策工具是政府治理经济社会的有效方法和重要途径,选择有效且适宜的政策工具并最大化应用,才能使政策结果与政策目标相一致。目的　对我国中央政府层面出台的22篇家庭医生相关政策文件中的政策工具进行分析,探讨我国家庭医生相关政策体系的侧重点与不足点,从而为我国家庭医生政策制定与优化提供参考。方法　于2018-12-21访问我国国务院相关部委及其直属机构官方网站,以“家庭医生、签约服务”为关键词在上述官方网站上进行检索,以获取与家庭医生相关的政策文件（n=22）。检索时间为2015-01-01至2018-12-10。基于政策工具视角,运用文献调研法与内容分析法,从基本政策工具和家庭医生政策实施发展过程2个维度对我国颁布的家庭医生相关政策文件进行分析。结果　142个政策文本编号中,供给型、环境型、需求型政策工具分别占43.66%（62/142）、47.89%（68/142）、8.45%（12/142）。供给型政策工具中,科技信息支持被使用最多,占20.42%（29/142）,资金投入和公共服务被使用较少,均占2.82%（4/142）。环境型政策工具中,法规管制被使用最多,占16.20%（23/142）,税收优惠被使用较少,占0.70%（1/142）。需求型政策工具中,医保支付被使用最多,占4.93%（7/142）,政府采购和示范项目被使用较少,均占0.70%（1/142）。政策规划、政策实施、政策监督、政策评价工具分别占44.37%（63/142）、36.62%（52/142）、18.31%（26/142）、0.70%（1/142）。政策规划工具中,目标规划被使用最多,占12.68%（18/142）,公共服务、政府采购及示范项目被使用较少,均占0.70%（1/142）。政策实施工具中,科技信息支持被使用最多,占13.38%（19/142）,人才支持、资金投入、目标规划、税收优惠及价格补贴被使用较少,均占0.70%（1/142）。政策监督工具中,法规管制被使用最多,占9.86%（14/142）,教育培训和公共服务被使用较少,均占0.70%（1/142）。政策评价工具中仅法规管制被使用,占0.70%（1/142）。结论　从基本政策工具维度来看,使用最多是环境型政策工具,使用最少的是需求型政策工具。从政策实施发展过程维度来看,政策规划、政策实施工具使用较多,政策监督、政策评价工具使用较少。政府需强化需求型政策工具的拉动作用,增加家庭医生政策监督和评价环节的应用。     

我国慢性病防控的医保支付政策分析

目的:梳理我国慢性病防控的医保支付政策，分析相关政策工具的使用情况，为后期政策的调整和优化提供参考。方法:在国务院、国家医疗保障局等官方网站检索慢性病医保支付相关政策，构建“基本政策工具-利益相关者”二维分析框架，从这两个维度对慢性病医疗保障政策进行分析。政策工具继续细分成17个次级条目，运用内容分析法分析其应用状况。结果:共梳理22份有关慢性病防控的医保支付政策文件，编码72条。分析得出需求型工具占40.28%、供给型工具占38.89%、环境型工具占20.83%;利益相关者涉及4个利益方，分别是政府、支付方、供给者、需求者，其中针对支付方的政策较多。结论:当前各部门政策侧重点不同，政策工具的应用情况呈非均衡性，需增加环境型政策工具的应用，创造良好的外部支持环境；加强供给型工具中人才队伍的建设、资金投入力度，直接推动慢性病防控；优化需求型工具的使用，拉动医疗保障内需。各利益相关者的政策关注度不够均衡，难以统筹兼顾，应加强跨部门合作，发挥政策合力，均衡应用各类政策工具。     

基于史密斯模型的家庭医生政策执行情况研究

新形势下推进家庭医生签约服务是强化基层卫生服务网、转变医疗服务模式、促进分级诊疗制度落实的重要举措,是保障群众健康的重要途径。本研究在了解家庭医生政策推行现状的基础上,以史密斯模型的理论框架为指导,从政策本身、政策执行主体、政策执行对象及政策执行环境多角度对家庭医生政策的执行情况予以分析。结果显示,家庭医生服务的推广提高了居民对该项政策的知晓率和认知率,参与家庭医生签约服务的多数居民对政策实施效果比较满意,但政策产生的效果与预期还有一定差距,应从多角度探究政策推行的障碍及障碍的消除路径,为家庭医生服务的深入开展奠定基础。     

政策工具视角下我国乡村医生政策量化分析

背景　乡村医生是我国医疗保障体系的“网底”，其有序发展离不开国家政策的引导与支持，政策工具作为纽带连接政策目标和结果，选择合适且有效的政策工具并将其最大化利用，才能使政策结果达到政策目标的预期值。目的　探讨我国乡村医生相关政策中存在的问题，以期为后续政策的制定与发展提供参考借鉴。方法　采用政策量化分析方法，于2019-06-21对国家层面2009-2019年出台的29份乡村医生相关的政策文本中的政策工具进行分析，从政策工具类型、乡村医生问题角度构建二维分析框架，深入分析我国乡村医生政策文件。结果　X维度，能力建设型、命令型、激励型、象征和劝诫型政策工具分别占35.8%（48/134）、26.9%（36/134）、19.4%（26/134）、17.9%（24/134）。Y维度，成长、待遇、身份和来源问题分别占41.3%（52/126）、36.5%（46/126）、11.9%（15/126）和10.3%（13/126）。结论　我国乡村医生政策在X维度中政策工具使用存在偏移，内部结构不合理；在Y维度中，身份问题和来源问题政策工具关注度还尚有欠缺。建议均衡各类政策工具，形成政策合力；注重其外部协调性与内部系统性相结合；切实解决乡村医生待遇问题，保障乡村医生来源，转变乡村医生身份，提升乡村医生质量。     

政策工具视角下我国慢性病防控政策研究

背景　慢性病防控是一项系统性工程,政府扮演的供给侧角色统筹推进尤为重要。政策工具运用于慢性病防控政策中利于政策多样化,通过政策工具解构相关政策可提供启发。目的　对我国慢性病相关防控政策文本进行分析,探讨我国慢性病防控相关政策的侧重点与不足,为未来优化慢性病防控相关政策提供参考。方法　于2019年10月以“慢性病”为关键词在国务院、国家发展和改革委员会、卫生健康委员会等部门网站官网政策文件栏目检索2009年1月-2018年12月发布的慢性病相关政策文件。基于政策工具视角,对纳入分析的慢性病政策文件进行编码和摘录,采用统计描述方法从政策工具分类和系统论两个维度对政策文本进行分析。结果　最终纳入合格的政策文件30篇。X维度工具共筛选133个文本编码,在政策工具类型中命令与规制型、激励型、能力建设型、系统变革、信息与劝诫型工具分别占26.3%（35/133）、9.0%（12/133）、27.8%（37/133）、10.5%（14/133）、26.3%（35/133）。纳入的112个Y维度编号中,内部子模指标占58.9%（66/112）,外部子模指标占41.1%（46/112）。结论　我国慢性病防控政策多以政府命令工具为主导,部分强制性工具过溢;政策工具内部结构不合理,部分工具被忽略;政策工具部分偏移,政策工具激励和导向能力不强;维度系统内、外子模内部差异较大,分布不够平衡。建议多元化使用政策工具;优化X维度内部结构;强化工具中激励与导向工具的结合;重视系统外部子模使用。     

政策工具视角下云南省养老服务政策文本分析

采用政策工具视角，根据政策发展阶段、政策内容构建三维分析框架，对24份政策文件进行内容分析和定量分析，从而了解云南省养老服务政策的特点和不足，为完善养老服务政策体系提供优化对策。     

基于政策工具的我国精神卫生政策文本分析

目的：为了解我国目前已经出台的精神卫生政策现状和特点,探讨现有政策体系的侧重点并剖析存在的问题,对我国国家层面出台的精神卫生政策文本进行研究,以期为推动我国精神卫生事业迅速发展、为政府未来制定与优化精神卫生领域政策提供参考。方法：选取1986-2021年我国在国家层面发布的有关精神卫生的政策文本76份,然后运用关键词词频分析法对精神卫生政策主题侧重点进行分析,再利用内容分析法构建“政策工具-管理过程-利益相关者”三维分析框架,从3个维度对我国精神卫生政策的文本内容进行分析。结果：76份精神卫生政策的主要关键词为“服务”“健康”;在政策工具维度,精神卫生政策总体呈现出重环境型政策工具、轻需求型政策工具的特点;在管理过程维度,精神卫生政策主要聚焦于预防阶段;在利益相关者维度,政府与政府部门是政策出台与执行的主要利益相关者。结论：应优化调配政策工具,平衡各利益相关者需求,增强政策多维耦合性,提高政策可操作性,构建能够更好地为精神卫生、心理健康服务的精神卫生政策体系。     

基于政策工具的各省份电子健康档案相关政策分析

目的：分析我国各省份电子健康档案管理的相关政策,为调整优化政策结构提供参考。方法：以各省级政府、卫生健康委员会等网站为基础资料来源,收集2009年―2022年电子健康档案相关政策文件,从政策工具与电子健康档案业务发展阶段两个维度进行量化分析。结果：共收集我国各省份颁布的电子健康档案相关政策文件535份,累计编码650条。电子健康档案政策综合运用了环境型、供给型和需求型3类政策工具,分别占42.47%、27.38%、30.15%,应用推广阶段、基础建设阶段的政策工具条目占比分别为54.92%、45.08%。结论：各省份电子健康档案政策发展不均衡,政策工具运用单一化,可结合业务发展,细化业务分类,均衡运用政策工具。