玻璃酸钠关节腔内注射配合蜡疗和超激光治疗老年膝关节骨性关节炎60例

目前治疗膝关节骨性关节炎的方法较多,如药物、物理治疗、手术(包括关节置换)等,都取得了不同程度的效果.我院康复医学科应用玻璃酸钠关节腔内注射配合蜡疗、激光治疗老年膝关节骨性关节炎,使患者膝关节功能明显得到改善. 1资料与方法 1.1 一般资料 将2007年6月至2010年6月我院收治的120例老年膝关节骨性关节炎患者随机分为两组.对照组:60例,年龄在60 ～ 86岁,平均(67.4±9.13)岁,其中男22例,女38例;病程(1.61±1.27)年;关节功能Ⅰ级19例、Ⅱ级28例、Ⅲ级13例.治疗组:60例,年龄60 ～ 89岁,平均(68.2±10.26)岁;其中男25例,女35例;病程(1.73 ±1.19)年;关节功能Ⅰ级17例、Ⅱ级31例、Ⅲ级12例.两组从年龄、性别、病程、关节功能分级上均无统计学意义,具有可比性(P＞0.05).1.2 病例选择①诊断标准:诊断采用美国风湿病学会制定的膝关节骨性关节炎诊断标准及关节功能分级[2].②排除标准:有严重心、肝、肾等重要脏器病变及血液系统疾患和其他恶性病变的患者;石蜡、药物过敏者.     

Ⅸ型胶原与骨性关节炎

骨性关节炎是老年人常见的关节疾患。在骨性关节炎的发病机制中，软骨的退变及胶原网架机械特性的衰退是重要原因。Ⅸ型胶原是关节软骨中两大主要成分(Ⅱ型胶原、蛋白多糖)的桥接分子，对维持关节软骨的完整性和机械特性有重要意义。所以，Ⅸ型胶原在骨性关节炎的发病中占有重要地位。阐明这一机制，将会给骨性关节炎的治疗提供新的途径。     

结缔组织生长因子及I型和Ⅲ型胶原在脊柱关节病骶髂关节组织中的表达

目的 了解脊柱关节病(SpA)患者骶髂关节中结缔组织生长因子(CTGF)、I型胶原、Ⅲ型胶原的表达情况,探讨CTGF在spA关节软骨纤维化、骨化、关节强直中的作用.方法 30例spA患者(17例双侧影像学骶髂关节炎≥Ⅱ级,13例影像学骶髂关节炎Ⅰ级)均接受CT引导下骶髂关节穿刺活检术,取得骶髂关节组织.组织标本均行苏木素一伊红(HE)染色确认存在骶髂关节炎后,通过免疫组织化学染色方法,标记CTGF、Ⅰ型胶原及Ⅲ型胶原的表达情况.统计学方法采用单因素方差分析和t检验.结果 30例SpA患者骶髂关节组织中CTGF主要在血管翳炎症细胞及骨髓细胞的胞质中高度表达,阳性细胞数明显多于正常组织对照组[(57.9±42.4)腐倍视野和(2.7±2.5),高倍视野);Ⅰ型胶原及Ⅲ型胶原明显沉积于骨、部分软骨及韧带,平均吸光度均明显高于对照组(分别为0.298±0.080和0.044±0.024;28.254±41.165和0.105±0.054).结论 SpA骶髂关节中存在CTGF的高表达,Ⅰ型胶原及Ⅲ型胶原的沉积增多,提示CTGF参与了SpA骶髂关节局部胶原沉积、软骨纤维化变性过程,可能在SpA关节软骨纤维化、关节强直中起重要的作用.

Abstract：

Objective To investigate the expression of connective tissue growth factor(CTGF),coll agen I and collagen Ⅲ in sacroiliac joint(SIJ)of patients with spondyloarthropathy(SpA).Methods Thirty patients with SpA,including 17 patients with grade Ⅱ saeroiliitis and 13 patients with grade Ⅰ sacroiliitis,were performed on CT guided needie biopsy of SIJ.After sacroiliitis were confirmed by staining with hematoxylin and eosin in sacroiliac joint tissue sample,immunohistochemical assay was performed to determine the expression of CTGF,collagen Ⅰ and collagen Ⅲ in sacroiliac ioint tissue.Univariate Chi-square test was used for data comparison between multiple groups and t-test was used for two group data comparison.Results Contrast to healthy controls,CTGF were found upexpressed on the cytoplasm of inflammatory cells in pannus and bone marrow of sacroiliac tissue samples of patients with SpA,while collagen I and collagen Ⅲ were found up-expressed in bone,cartilage and ligament tissue[(57.9±42.4)/HP vs(2.7±2.5)/HP P<0.05,0.298±0.080 vs 0.044±0.024 and 28.254±41.165 vs 0.105±0.054.P<0.05 respectively].Conclusion CTGF,collagen Ⅰ and collagen Ⅲ are up-expressed in SIJ of SpA patients.CTGF may play an important role in articular cartilage fibrosis and ossification of SpA.     

白介素-6在关节软骨退变中的表达及意义

目的 研究骨性关节炎(osteoarthritis,OA)软骨组织中白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)的基因表达及其在OA发病机制中的意义. 方法选取OA患者6例和创伤性截肢患者5例的膝关节关节软骨组织,HE染色、光镜观察OA软骨组织的病理学特征;提取关节软骨组织的总RNA和蛋白质,RT-PCR和Western印迹杂交方法测定软骨组织中IL-6 mRNA和蛋白质的表达. 结果 OA软骨组织表面粗糙不平,软骨细胞排列紊乱,数目减少,有细胞成簇现象,可见软骨细胞变性、坏死,软骨厚度变薄,基质染色不均匀,有异染性.本研究中OA患者及健康青年人软骨组织中均有IL-6基因转录和翻译水平的表达;与健康青年组比较,OA患者软骨组织内IL-6 mRNA和蛋白质的表达分别升高88%和160%,两组差异有统计学意义(P＜0.05). 结论 IL-6在OA软骨中呈高水平的基因及蛋白表达状态,IL-6基因的差异表达可能是骨关节软骨退变的机制之一.     

不同药物关节腔给药治疗膝关节骨性关节炎的疗效

<正>膝关节骨性关节炎目前病因尚未完全明了,一般认为与关节软骨变性硬化增生和关节腔长期磨损有关。临床上以膝关节疼痛、僵硬、活动受限甚至关节畸形为主要症状〔1,2〕。本研究旨在观察不同药物关节腔给药治疗膝关节骨性关节炎的临床疗效。1资料与方法1.1一般资料我院2011年8月至2013年6月骨伤科住院患者300例,其中男152例,女148例,年龄(41.5±5.1)岁,病     

老年膝关节骨性关节炎的高频超声与MRI影像特征及诊断价值比较

目的 观察老年膝关节骨性关节炎(knee osteoarthritis, KOA)的高频超声与MRI影像的特征,比较其诊断价值。方法 选择我院2020年2月至2022年2月收治的40例老年骨性关节炎患者共58个膝关节进行研究,所有患者均经关节镜检查确诊为KOA,对患者行高频超声检查及MRI检查,比较两种检查的影像学表现及检出率。结果 在KOA的非骨性病变中,滑膜增厚、髌上囊积液、关节软骨退行性变、软骨下骨破坏、半月板病变、髌下脂肪垫损伤、腘窝囊肿、骨质增生及关节周围韧带损伤检出率比较,二者差异无统计学意义(P>0.05),高频超声对关节内韧带损伤检出率低于MRI,对增厚滑膜血流检出率高于MRI,二者差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 高频超声和MRI检查在老年膝关节骨性关节炎中具有相近的诊断价值,在关节内韧带、滑膜血管检查中各具优势。高频超声是一种简单价廉的检查方式,可作为膝关节骨性关节炎的首选筛查方法。     

髋关节骨性关节炎软骨组织Ⅱ型胶原α1链和激活T细胞核因子1的表达水平及意义

目的探讨髋关节骨性关节炎软骨组织中Ⅱ型胶原α1链(Col2α1)和激活T细胞核因子1(NFAT1)的表达水平及临床意义。方法收集36例髋关节骨性关节炎患者的软骨组织样本,采用RT-PCR法检测Col2α1和NFAT1的mRNA水平,Western印迹法检测样本中两指标的蛋白水平;分析不同病理参数的Col2α1和NFAT1的mRNA和蛋白水平。并选取同期的40例股骨颈骨折患者作对照。结果髋关节骨性关节炎的Col2α1和NFAT1的mRNA和蛋白水平均高于股骨颈骨折患者,除NFAT1的mRNA水平(P<0.05),其余均为P<0.01;髋关节骨性关节炎两指标的mRNA和蛋白水平在年龄、类型、病程、关节炎严重性指数评分(ISOA)、K-L放射线分级及严重程度上有差异(P<0.05或P<0.01),且在性别和侧别上无统计学差异(P>0.05)。结论髋关节骨性关节炎软骨组织中Col2α1和NFAT1的表达水平上调,且在多数病理参数分布上有差异,提示两者在骨性关节炎软骨组织退变中起作用,可用于该疾病的诊断和治疗方案制订。     

关节镜下有限清理术结合玻璃酸钠注射治疗膝关节骨性关节炎的近期疗效

目的客观评价关节镜下有限清理术结合关节内注射玻璃酸钠治疗膝关节骨性关节炎的临床疗效与安全性。方法选取我院2006年1月至2008年1月收治膝关节骨性关节炎患者120例,随机分为三组(组Ⅰ:单纯玻璃酸钠注射,组Ⅱ:单纯清理术,组Ⅲ:清理术结合玻璃酸钠注射),每组40例;治疗前对上述三组患者进行膝关节Lysholm评分、膝关节X诊断分级;分别于术后2、4、6 w、3个月,采用同一膝关节Lysholm评分量表对患者进行评分,评分越高,膝关节功能恢复越好。通过Smith临床疗效评定标准计算临床疗效显效率。结果 120例患者失访17例,术前膝关节平均Lysholm评分,组间无差异(P>0.05),术后第3个月平均Lysholm评分,组Ⅰ:(72.4±6.01)分,组Ⅱ:(80.5±5.98)分,组Ⅲ:(89.3±6.32)分;临床疗效显效率,组Ⅰ:79.8%,组Ⅱ:84.5%,组Ⅲ:90.6%,各组中均未见明显毒副作用。结论膝关节镜有限清理结合术后玻璃酸钠关节内注射治疗膝关节骨性关节炎并发症少,短期内可明显缓解疼痛和改善关节功能,有利于术后康复,疗效满意,是治疗膝关节骨性关节炎的一种安全、有效的方法。     

酸敏感离子通道在大鼠佐剂性关节炎关节软骨中的表达

目的 检测酸敏感离子通道(ASICs)在大鼠佐剂性关节炎关节软骨中的表达情况.方法 大鼠右侧后足跖皮内注射弗氏完全佐剂(CFA)诱导佐剂性关节炎(AA)大鼠模型,用半定量反转录-聚合酶链反应(RT-PCR)和Western blot方法检测ASICs在AA大鼠关节软骨的表达.结果 经半定量RT-PCR分析,ASIC1a、ASIC2a和ASIC3在AA大鼠关节软骨中的表达量明显高于正常组,差异有统计学意义(P＜0.01);Western blot进一步检测显示蛋白表达的变化与mRNA变化一致.结论 AA大鼠关节软骨中ASICs的表达增多,可能与关节软骨破坏有关.     

关节液抵抗素水平与膝骨关节炎的相关性

目的探讨抵抗素在关节炎患者关节液中的表达水平与关节炎严重程度的相关性。方法选择122例膝关节炎患者,采用X线Kellgren-Lawrence(K-L)分级方法将患者分为Ⅱ级、Ⅲ级和Ⅳ级。采用西安大略和麦马斯特大学骨性关节炎指数(WOMAC)评分系统评价各组患者膝关节临床症状严重程度,通过关节镜直视下采用Noyes评分评估关节软骨病变程度。采用双抗夹心酶联免疫吸附法检测关节滑液中抵抗素与Ⅱ型胶原基端端肽(CTX-Ⅱ)水平,以评估其与膝骨关节炎严重程度的相关性。结果各组膝骨关节炎患者关节滑液中抵抗素及CTX-Ⅱ水平差异有统计学意义(P0.05),Ⅳ级患者高于Ⅲ级及Ⅱ级患者。关节液中抵抗素表达水平与X线K-L标准呈正相关(r=0.624,P0.001),与WOMAC量表中疼痛评分(r=0.214,P0.001)、肢体功能评分(r=0.533,P0.001)及总体评分(r=0.491,P0.001)呈正相关,与WOMAC量表中的僵硬评分无相关性(r=0.066,P0.05)。关节炎患者的抵抗素水平分别与关节软骨损伤Noyes评分(r=0.543,P0.001)及关节液中CTX-Ⅱ水平(r=0.411,P=0.001)呈正相关。结论骨关节炎患者关节滑液中抵抗素表达水平与其病变的严重程度呈正相关,检测关节液中抵抗素可有助于早期发现关节炎,并可作为一种评估骨关节炎病变程度的生物标志物。     

关通舒和塞来昔布以及二者联合治疗膝关节骨性关节炎疗效对比

骨性关节炎是一种由多因素引起关节软骨纤维化、皲裂、溃疡、脱失而导致的关节炎性疾病;多见于老年人,女性多于男性;好发于膝关节、髋关节及手指关节等部位[1].晚期致残率极高,严重影响病人的生活质量.目前已明确传统医药对早期膝关节骨性关节炎(KOA)患者具有较好的临床疗效,不仅能够显著改善疼痛等症状,还可有效延缓关节软骨退变.本研究观察塞来昔布(西乐葆)、关通舒及二者联合治疗KOA.     

老年性踝关节骨性关节炎的外科干预

<正>骨性关节炎(osteoarthritis,OA)是一种退行性疾病,其主要表现为关节软骨的退变损伤、关节边缘以及软骨下骨的反应性增生,临床上又称为老年性关节炎、退行性关节炎、肥大性关节炎等。根据有无全身或局部的致病因素,可将骨性关节炎分为原发性和继发性2大类。其中原发性骨性关节炎病因尚不完全清楚,可能与老龄、女性、肥胖、职业性过度使用等因素有关。继发性骨性关节炎可由于创伤、炎症、代谢异常、内分泌紊     

老年膝关节退行性骨性关节炎45例

骨性关节炎是临床常见的一种关节退行性疾病,以关节软骨的变性和破坏以及骨质增生为特征,退行性骨性关节炎是常见的老年骨性关节炎患者关节出现疼痛、晨僵、粘着感,随病情的加重会出现关节挛曲、不稳定、休息痛、负重时疼痛加重等表     

骨性关节炎软骨细胞中胰岛素样生长因子Ⅱ表达的研究

目的 研究骨性关节炎(OA)软骨组织中细胞因子一胰岛素样生长因子Ⅱ(IGF-Ⅱ)的基因表达的变化规律.方法 选取OA患者(6例)和创伤性截肢的患者(5例)的膝关节软骨组织,HE染色光镜观察OA软骨组织病理学特征.采用原位杂交方法定位软骨组织中IGF-ⅡmRNA的表达.提取关节软骨组织的总RNA和蛋白质,RT-PCR和Western印迹杂交方法测定软骨组织中IGF-ⅡmRNA和蛋白质的表达.结果 OA软骨组织表面粗糙不平,软骨细胞排列紊乱,数目减少,有细胞成簇现象,可见软骨细胞变性、坏死.软骨厚度变薄,基质染色不均匀,有异染性.正常软骨细胞的细胞核与细胞浆中有IGF-ⅡmRNA的表达.与正常成人相比,OA患者软骨组织内IGF-Ⅱ在基因的转录与翻译水平明显降低了75%和63%(P<0.05).结论 细胞因子IGF-Ⅱ在OA软骨细胞中呈低表达状态.IGF-Ⅱ基因的差异表达可能是骨关节软骨退变的发生机制之一.     

益肾蠲痹丸对骨性关节炎患者的中医证候积分及疗效的影响分析

<正>骨性关节炎是一种由于患者关节软骨出现变性、骨质增生等临床特征的老年慢性关节疾病,患者出现骨性关节炎通常表示患者关节出现老化,尤其是软骨的老化。中医认为,骨性关节炎属于"骨痹"、"膝痹"的范畴,目前对于骨性关节炎患者的治疗方式主要为手术治疗、药物治疗以及物理治疗,由于多数患者年龄较大,对手术的耐受性较差,对患者机体影响较大,并且物理治疗效果不尽理想,因此药物保守治疗是目前骨性关节炎患者的主要治疗方式~([1~3])。因此,我院为     

关节镜清理术联合玻璃酸钠注射治疗膝关节骨性关节炎的临床观察

目的探讨关节镜清理术联合玻璃酸钠药物注射治疗膝关节骨性关节炎的临床效果。方法将2017年6月至2019年3月本院收治的98例膝关节骨性关节炎患者按随机数字表法分为试验组与对照组,各49例。试验组接受关节镜清理术联合玻璃酸钠药物注射治疗,对照组接受单独关节镜清理术治疗。观察两组治疗前后关节疼痛程度、关节液炎症细胞因子表达、膝关节功能及并发症发生率。结果相较于治疗前、治疗后24小时、4个月两组关节疼痛VAS评分均降低,且试验组评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。相较于治疗前,治疗后4个月两组关节液内IL-1β、TNF-α表达均降低,且试验组IL-1β、TNF-α表达分别为(309.64±20.48)pg/ml、(425.37±32.24)pg/ml,低于对照组的(328.76±21.63)pg/ml、(463.31±35.09)pg/ml,差异有统计学意义(P<0.05)。相较于治疗前,治疗后4个月两组膝关节功能均改善,且试验组(79.53±1.57)分高于对照组的(70.36±1.68)分,差异有统计学意义(P<0.05)。两组并发症总发生率对比(14.29%vs 10.20%),差异无统计学意义(P>0.05)。结论关节镜清理术联合玻璃酸钠药物注射治疗膝关节骨性关节炎疗效确切,能减轻或消除关节疼痛等症状,降低炎症反应,改善患者膝关节功能,且并发症少,值得推广。     

IL-18及TNF-α与骨性关节炎关联性研究

目的探讨白介素-18(IL-18)及肿瘤坏死因子(TNF-α)在骨性关节炎(OA)发生发展中的临床意义。方法选取膝关节OA患者71例为OA组,健康成人30名为对照组。采用放射免疫学法检查关节囊滑液中IL-18及TNF-α含量,进行统计学分析。结果 OA组关节滑囊积液中IL-18及TNF-α显著高于对照组,差异有统计学意义(P0.01)。结论 IL-18及TNF-α参与了关节软骨破坏和滑膜炎症反应的病理过程。     

老年骨性关节炎与关节软骨酶降解

骨性关节炎是老年人常见的关节退行性疾病,近年来通过动物实验及临床研究,发现骨性关节炎关节软骨的破坏与软骨中或滑膜中中性蛋白酶及胶元酶降解软骨中的主要成份有关。对实验动物给予酶拮抗剂能显著减轻实验动物关节软骨的破坏,如果通过进一步研究应用于临床,将为治疗及预防骨性关节炎这一顽疾开辟一个新的途径。     

中药离子导入治疗老年Ⅱ、Ⅲ级膝关节骨关节炎疗效观察

正骨性关节炎(Osteoarthritis,简称OA)是一种以关节软骨的变性、破坏及骨质增生为特征的慢性关节病。有很高的发病率,其导致的关节疼痛和功能障碍严重影响患者的生活质量。随着世界老龄化人口的增加,骨性关节炎的发病率也呈逐年上升的趋势。在我国,65岁以上者中约80%均有骨性关节炎表现~([1])。随着社会老龄化问题日益严重,膝关节骨性关节炎已经成为全球性的公共卫生问题之一,因其引起的关节炎及     

类风湿关节炎患者血清软骨寡聚基质蛋白水平及意义的研究

目的 探讨检测软骨寡聚基质蛋白(COMP)水平对类风湿关节炎(RA)患者疾病活动性及早期软骨破坏的临床意义.方法 采用酶联免疫吸附试验(ELISA)法,检测94例RA患者及40名健康人血清中COMP的水平.同时测定RA患者的其他实验室及临床指标:类风湿因子(RF)、红细胞沉降率(ESR)、C反应蛋白(CRP)、抗环瓜氨酸肽抗体(抗CCP抗体)、压痛关节数、疼痛关节数、肿胀关节数、晨僵时间及双手X线,分析它们与COMP的相关性.结果 RA患者血清COMP水平(11.3±5.2)U/L明显高于正常对照组的(9.2±1.7)U/L;两组差异有统计学意义(p=0.017).64例RA活动期患者血清COMP水平为(14±6)U/L,30例缓解期患者为(9±4)U/L,组间比较差异有统计学意义(p=0.005).COMP水平与RA思者的ESR、CRP、晨僵时间、压痛关节数、疼痛关节数、肿胀关节数、X,线分期呈正相关(P<0.05),与年龄、病程、RF、抗CCP抗体水平、功能分级无明显关系(p＞0.05).30例RA患者完成2年放射学随访,18例COMP值大于健康者,16例X线有递增现象,2例无递增现象;而12例COMP值正常/低于健康者,有递增5例,无递增7例,两组间差异有统计学意义(p=0.013).结论 RA患者血清中COMP高水平存在提示RA疾病活动性和早期关节软骨破坏.COMP可以作为反映RA疾病急性活动程度与软骨破坏的血清学指标.