股骨颈骨折人工股骨头置换术后下肢不等长的预防处理（附6例报告）

目的探讨股骨颈骨折人工股骨头置换术后下肢不等长的预防方法。方法选择6例单纯股骨颈骨折人工股骨头置换作为研究对象。通过术前术中双侧髂前上棘及髌骨上缘反复测量验证，骨盆标准X线正位片股骨头模板运用确定股骨颈截骨平面及股骨距保留长度。术中软组织松解及假体试模反复运用验证，有效保持术后双下肢基本等长，避免下肢不等长引起跛行。结果术前6例患肢短缩2．0～4．7cm不等。术后测量4例双下肢等长，1例患肢短缩0．3cm，1例患肢延长0．2cm，无跛行。结论通过术前测量评估，骨盆X线正位片上模板运用设定股骨颈截骨平面及股骨距保留长度，术中适当软组织松解及假体试模运用，双下肢髂前上棘与髌骨上缘长度再次测量印证，可有效保持术后双下肢基本等长，避免下肢不等长引起跛行。     

胸椎管内肿瘤4例诊治体会

一、临床资料１．４例均为女性，年龄３７岁至６３岁，职业为农民，病史３个月至１年，均在院外及本院门诊按腰椎间盘突出症并予推拿、牵引等治疗，其中２例曾有症状缓解，２例无明显效果。２．症状和体征：４例均有不同程度的腰背痛或腰腿痛，肢体麻木乏力，３例有感觉症状进行性加重，４例均无明显双下肢放射痛，但偶有下肢沉重感，入院后体检４例均有双下肢广泛双侧不对称节段性皮肤感觉障碍区，高可达脐平面，下肢肌力轻度下降，双侧不对称，症状体征重侧有反射减弱，病理反射阴性，双下肢直腿抬高试验均阴性。３．４例入院前腰椎正侧位…     

POEMS综合征1例报告

患者，男，sl岁。双下肢乏力、麻木1年，肢体肌肉、皮肤灼痛、行走不稳4个月，伴躯体皮肤变黑，双下肢肿胀。近2周出现两上肢乏力，于1997年1月2日入院。体检：T37．4C，P84次／分，R24次／分，BP17／11kPa。消瘦，营养不佳，躯体皮肤干燥脱屑，弹性差，且显棕黑色。皮肤、巩膜未见黄染。左锁骨上可及数个索状大小淋巴结，无压痛。胸骨无压痛，腹平软，肝剑下4cm，质中、有触痛，脾助下3cm，质中，无移动性油音。双下肢踝关节以下凹陷性水肿。神经系统检查：神清，无精神异常，脑神经无异常发现。四肢肌力上肢近端5度、远端4度，下肢近端…     

中老年2型糖尿病患者血浆纤维蛋白原浓度对双下肢血流动力障碍影响的探讨

目的：观察血纤维蛋白原浓度的变化对中老年2型糖尿病患者双下肢血流动力学的影响。方法：通过对95例伴有或不伴有双下肢血流动力障碍（ASO）的中老年2型糖尿病患者进行空腹血糖、餐后2小时血糖、糖化血红蛋白、纤维蛋白原进行定量测定，及双下肢动脉管径等检测，并与40例健康人进行对比分析。结果：糖尿病伴ASO组与正常组相比，空腹血糖、餐后2小时血糖、糖化血红蛋白、纤维蛋白原均有非常显著差异（P＜0．01）。与糖尿病组相比，仅有纤维蛋白原有非常显著差异（P＜0．01），血糖、糖化血红蛋白均无显著差异。结论：血纤维蛋白原浓度的变化对糖尿病伴发的双下肢血管病变起着重要的作用。     

特发性动脉高压1例

1病例报告 患者．男。28岁。因活动后胸闷、气促2个月，伴双下肢浮肿20d．晕厥4次入院。入院时患者还诉有咳嗽、乏力。但无咳痰，无发烧、盗汗等症状。入院查体：呼吸22次/min，血压120／60mmHg，口唇稍发绀，颈静脉充盈．胸廓无畸形，双肺呼吸音清，无干、湿性罗音，心界不大，心率100次／min，律齐，无杂音，P2增强．第二心音分裂。腹平，肝肋下可扪及约4cm，质硬。无触痛，脾未触及，双下肢轻度浮肿，血常规：     

截瘫病人应用琥珀胆碱致心脏骤停1例

病例报告：患男，36岁，1998年6月因车祸致腰椎骨折伴双下肢不完全瘫痪．曾在他院行脊髓探查椎板减压术，术后瘫痪未见好转而转入我院。同年7月22日拟在气管内麻醉下行椎板减压脊髓探直卢氏棒内固定术。术前检查：体温、脉搏、血压正常。心、肺、肝无异常。双下肢肌肉无明显萎缩，左下胺肌力4级，     

抗维生素D性佝偻病一家系报告

李某．男，2．5岁．先证，因双下肢畸形就诊．第一胎．足月顺产．父母非近亲婚配．患儿出生时父年龄26岁．母23岁．出生体重2．5kg。发育迟缓．10月会坐并出牙，12月扶物站立时发现双下肢弯曲变形．18月会走．2岁时会简单话语．无手足搐搦、惊厥和骨折史。否认尿少、浮肿，呼吸困难及颜面潮红史．     

艾滋病并发双眼全葡萄膜炎一例

患者男．61岁。主因消瘦半年，双下肢红斑4个月，视物不清20d．于2004年12月25日收入我院内分泌科。患者于入院前20d．无明显诱因出现双眼视物不清伴右眼红痛。既往有高血压、冠心病史5年．糖尿病史2年，否认有外伤手术及输血史。人院检查：体温36．5℃，心率80次／min，血压180／130mmHg（1mmHg=0．133kPa），心肺腹未见异常，双下肢片状红斑及脱屑。眼科会诊检查：视力，右眼光感、左眼0．4。右眼球混合性充血，角膜后沉着物（＋＋＋）前房水浑浊，瞳孔直径3mm．直接间接对光反射消失。散瞳检查可见玻璃体内大量炎性细胞及色素颗粒飘动．视盘水肿边界不清．盘周可见片状出血及白色渗出．静脉怒张．黄斑区及周边部无法窥清。左眼球睫状充血，角膜后沉着物（＋）房水浊，     

腰椎间盘突出症伴马尾神经综合征的护理14例

腰椎间盘突出症伴马尾神经综合征是腰椎间盘突出症的严重并发症．主要见于后中央型及中央旁型的髓核突（脱）出症者．临床上比较少见。主要表现为会阴部麻木、刺痛、排便、排尿障碍及双下肢坐骨神经受累症状，严重者可出现大小便失控及双下肢不全性瘫痪等症状。我院2003～2008年共收治14例．对患者的护理与一般骨科患者的护理在以下几方面不同，术前应做好心理、皮肤、大小便护理，术后应做好卧位、双下肢及会阴部神经功能的恢复情况、功能锻炼等。     

氯唑沙宗致凹陷性水肿1例

笔者遇1侧因口服氯叹沙宗1片（0．2g）致双下肢、眼睑、脸面部凹陷性水肿．介绍如下。女性，59岁，农民，因腰俄部酸痛10余天就诊。摄片示腰椎骨质增生。给予氯叹沙宗（江苏东台制药厂，批号95O401）1片（0．Zg），每R3次，骨质增生九每次1粒，每［12次，饭后服，连服7d。d3腰叽部酸痛减轻，却出现双下肢凹陷性水肿，后波及眼睑、险面部，双上肢及躯干未引起。体格检查；体温368C，血压17／12kPa，神志清楚，眼睑及睑面部轻度水肿，无疼痛，压之凹陷。心肺听诊腹部检查无异常。腰俄部有压病，活动稍受限。双下肢末端水肿明显，以内、外踝…     

Fahr综合征一例报告

1病例报告 患者女，57岁。主因双下肢无力1个月，言语不利9h，于2005年6月28日入院。患者入院前1个月无明显诱因出现双下肢无力，行走困难，无头痛头晕，无二便障碍，未予诊治。入院前9h突发言语不利．至我院行脑CT示：双侧小脑半球及大脑半球可见多发对称性钙化，脑干亦可见钙化影（图1）。患者既往体健，无特殊病史。查体：生命体征平稳，发育正常，营养中等，皮肤黏膜无黄染，浅表淋巴结无肿大，心肺无异常，腹软，肝脾肋下未触及。神经系统检查：神清，不完全运动性失语，双瞳孔等大等圆，光反应（＋），无眼震，伸舌居中，双侧咽反射（＋），颈软，双上肢肌力Ⅴ级，双下肢肌力Ⅳ级，双下肢肌张力高反射活跃，浅感觉无异常，指鼻试验欠准确，跟膝胫实验不准，双侧巴氏征（-）。患者入院后各项常规及血生化检查如钙、磷、甲状旁腺激素未见明显异常。脑MR示：双侧大脑半球．双侧小脑半球及脑干可见对称性短T1长T2信号影及等T1长T2信号影。脑室周围白质区可见长T1长T2信号影。患者兄弟姐妹共4人，其兄、姐分别于10年前、6年前出现双下肢走路不稳，但未能行脑CT检查。     

无保护左主干急诊直接支架术成功1例

1 病历摘要 男。75岁。主因活动性胸痛4d，加重6h，于2006年1月23日入院。既往慢性支气管炎30年，否认高血压病、冠心病及糖尿病病史，不嗜烟酒。查体：BP130／80mmHg（1mmHg=0．133kPa），神清体胖，桶状胸，双肺呼吸音清晰，心界叩诊无明显扩大，心率97次／min，心房颤动律，各瓣膜听诊区未闻及杂音，双下肢无水肿。心电图：心房颤动，Ⅱ、Ⅲ、avF导联及V2-V6导联ST段水平压低约0．5mm。     

缩窄性心包炎误诊为风湿性心脏病1例

患者，男，45岁，因活动后心悸、心累伴双下肢浮肿10年，腹胀1年于99．4.20人住我科。患者10年前因过度劳累后出现心悸心累，并有双下肢进行性水肿，分别在当地县及地区医院多次就诊、诊为“风湿性心脏病”，经相应治疗，症状元改善，出院后回家休息，长期服中药及对症治疗。但症状逐渐加重、双下肢浮肿以下午为甚，于次日晨起消退。无夜间阵发呼吸困难及端坐呼吸。近3年来双下肢浮肿明显加重，用利尿剂后仍不能恢复，1年前逐渐出现腹胀，逐渐丧失劳动力。否认结核病史。查体：T：36．9℃，P：84次／分，R：20次／分，BP：104／80mmHg。…     

单冠状动脉1例

患者，男，４１岁，于１９９９－０７－１８入院，主诉间断胸痛６年，加重８ｈ，既往无高血压病、糖尿病及慢性支气管炎，无吸烟史，入院查体： Ｔ ３６．４ ℃、 Ｐ８４次／分， Ｒ ２０次／分， ＢＰ １７．３／１１．９ｋＰａ，神清语明、自由体位、呼吸平稳，口唇不错，心、肺、腹无阳性体征，双下肢不水肿，神经系统无阳性体征。门诊心电图窦性心律， ⅢＴ波倒置， Ｖ５ ＳＴ段抬高０．１ｍｖ，胸片未见异常，超声心动图心内结构无异常，肌钙蛋白Ｔ阴性。初步诊断，胸痛待查，变异型心绞痛可能性大，予扩冠，抗凝、镇痛、镇静等药物治…     

双下肢按摩及温水足浴对剖宫产术后功能恢复的临床研究

目的探讨双下肢按摩及温水足浴对剖宫产术后功能恢复的研究。方法剖宫产术后的产妇各100例，随机分为治疗组及对照组。治疗组术后2h开始以40℃-43℃温水足浴30min，同时给予双下肢按摩，记录肠蠕动时间、肛门排气时间及术后出血量。结果各治疗组术后肠蠕动时间及肛门排气时间较对照组明显提前（P〈0．01）。两组术后出血量比较无显著差异（P〉0．05）。结论双下肢按摩及温水足浴可使剖宫产术后患者肠蠕动时间及肛门排气时间提前，有利早期恢复正常饮食，促进机体康复。     

芬兰型先天性肾病综合征1例

芬兰型先天性肾病综合征１例１５０医院（河南洛阳４７１０３１）胡峰患儿，男，年龄１９天。于１９９６－０３－０６因双下肢浮肿伴尿量减少５天收入院。无发热、呕吐、口唇发绀。查体：体温３５．１℃，前卤平软，颈无抵抗，心肺无明显异常，脐下腹壁稍肿胀，双下肢凹陷...     

CT诊断婴幼儿外伤性脑梗塞2例

例1男，2岁，跌伤头部，当时无昏迷、失语，伤后1d，出现右侧下肢无力。查体：右下肢不能站立．囟门已闭，口角不歪斜，颈软，双下肢肌张力正常，右侧下肢肌力较左侧肌力差。     

腓骨肌萎缩症1例

患女性，16岁，因双下肢无力，行走困难4年于20014年2月就诊。患于4年前无诱因出现行走、上下楼时双下肢无力．渐加重，近1年来上下楼及上体育课明显困难，伴有下肢麻木．无肌肉疼痛。既往体健，家族中无类似病史，父母非近亲结婚。查体：神志清楚，语言流利，颅神经及眼底阴性，双上肢肌力V级、肌张力正常，腱反射正常，双下肢肌力Ⅳ级，肌张力正常，双足背屈肌力Ⅱ级，弓形足，双跟腱反射消失，病理征未引出，大腿下1／3及小腿肌肉萎缩呈鹤腿状，以左下肢明显，双下肢袜套样感觉减退，深感觉正常。     

直接显示性左前分支内双向文氏现象

患者 女，67岁。因胸闷、心悸6d，于2004年9月17日就诊。6d前患者因劳累出现胸闷、心悸，活动后加重，夜间能平卧入眠．未发热．无咯血及心前区疼痛．无浮肿。未服用药物治疗。既往身体健康，家族中无类似病史。查体：体温36．6℃，脉搏120次/min．呼吸16次/min，血压125／85mmHg。神志清楚，口唇无发绀，颈静脉无怒张，双肺呼吸音清晰，未闻及干湿性啰音，心前区无隆起。心界无扩大，心率120次／min，心律规整，心音低钝，各瓣膜听诊区未闻及杂音，腹平、软，肝脾肋下未及，双下肢无浮肿。     

房间隔完整的右肺静脉异位引流1例

1病例报告患．女．34岁。5年前体检发现心脏杂音．近一年活动后心慌、气短。查体：体温、脉搏．血压正常。无紫绀及杵状指(趾)．无颈静脉怒张．双下肢无浮肿。双肺呼吸音清．心界无明显扩大，心率B8／min．律齐，肺动脉瓣区第二音分裂偏固定．胸骨左缘第二肋间可闻及Ⅱ级喷射性收缩期杂音。心电图示电轴 30°．正常心电图。X线胸片示双肺血偏多，心影上腔静脉和右房交界处似有异常血管影。