美托洛尔治疗重症充血性心力衰竭的临床观察

近年来已认识到导致心力衰竭(congestive heart failure,CHF)发生发展的基本机制是心肌重塑.神经内分泌的激活,对心肌的生物学功能产生了不良的作用,加速了CHF的进展.由于CHF治疗模式的改善[1],为临床治疗CHF 提供了更有效的方法及药物.我院在2004年至2005年联合应用美托洛尔治疗重症CHF,现报告如下.     

β受体阻滞剂治疗慢性充血性心力衰竭的应用进展

心力衰竭是一组严重的临床综合征,是大部分器质性心脏病终末临床表现.随着人们对充血性心力衰竭(CHF)病理生理认识的加深,对CHF的治疗观念有了根本性变化.近10年来,许多临床实践证明了β受体阻滞剂治疗CHF的价值.1998年第20届欧洲心脏病大会公布的、具有循证医学意义的比索洛尔心功能不全研究Ⅱ(CIBISⅡ试验)结果[1],奠定了β受体阻滞剂治疗CHF的基础.现将β受体阻滞剂治疗CHF的应用进展情况综述如下:     

依那普利和倍他乐克治疗慢性心力衰竭患者远期疗效观察

目的探讨依那普利和倍他乐克治疗慢性心力衰竭(CHF)患者远期疗效(5年成活率比较).方法心功能Ⅱ一Ⅳ级的80例CHF患者随机分为治疗组和对照组.治疗组在传统治疗的基础上长期加用依那普利和(或)倍他乐克;对照组采用传统的治疗方法.观察两组治疗效果,统计5年成活率.结果两组患者CHF症状、体征均有不同程度的好转,心功能改善,生活质量提高.治疗组成活5年以上29例,死亡11例,5年成活率72.5%;对照组成活5年以上22例,死亡18例,5年成活率55%.两组比较,差异有统计学意义(P＜O.05).结论依那普利和(或)倍他乐克联合传统CHF的治疗,能提高CHF患者5年成活率.     

β受体阻滞剂治疗充血性心衰药物利用分析

目的了解β受体阻滞剂在慢性心力衰竭(CHF)中的使用现状,提高用药水平.方法对一年来广东省人民医院心内科、心外科的986例CHF病例β受体阻滞剂使用情况作横断面分析,依据CHF治疗指南并结合最新循证医学的证据对用药情况作客观评估.结果美托洛尔、卡维地洛、比索洛尔分占1～3位,其它药物很少使用.结论反映了近几年来国内外在使用β受体阻滞剂治疗CHF方面的新认识和新进展,与发达国家的CHF治疗指南比较符合,但在心功能失代偿的住院病人中可能存在β受体阻滞剂滥用的倾向.     

延伸护理对老年慢性心力衰竭患者生存率的影响

慢性心力衰竭(CHF)在老年人群中发病率高,有反复发作、多次住院、病情不断恶化、病死率高等特点[1].随着CHF规范治疗逐步从大医院重症病房发展到门诊、社区、家庭病房的管理和治疗过程中,护士的作用也日显重要.本研究通过心血管科主管护师对出院后的老年CHF患者实施为期1年的延伸护理,探讨延伸护理对老年CHF患者生存率的影响.     

BNP和cTnI联合检测在慢性心力衰竭患者心脏状况和功能判断中的价值

目的 探讨B型钠利尿肽（BNP）浓度与肌钙蛋白I（cTnI）联合检测在慢性充血性心力衰竭（CHF）患者心脏功能判断中的价值.方法 选择我院心内科病房CHF患者70例作为CHF组.健康体检者30例作为对照组.血浆BNP测定采用荧光免疫方法; 血清cTnI测定采用化学发光法. 按美国纽约心脏病学会（NYHA）1928年提出的分级方案对心力衰竭患者进行心功能分级.结果 CHF组的血浆BNP 和血清cTnI均明显高于对照组（P〈0.01）.Ⅱ、Ⅲ级和Ⅳ级CHF 3组的血浆BNP和血清cTnI浓度显著高于Ⅰ级CHF（P〈0.05）.在Ⅱ、 Ⅲ和Ⅳ级CHF这3组间, 血浆BNP差异有统计学意义（P〈0.05）;而血清cTnI差异无统计学意义（P〉0.05）.结论 BNP反映心力衰竭的严重程度,而在CHF后期由于心肌受损,cTnI也相应升高,所以BNP和cTnI的联合检测对于CHF患者心脏状况和功能的判断有很好的临床价值.     

米力农治疗充血性心力衰竭38例报告

我院从1997年1月～2000年4月,使用山东鲁南制药厂生产的米力农治疗充血性心力衰竭(CHF)患者38例取得了满意的疗效,现报道如下:1 资料和方法1.1 资料:76例CHF患者均为我院住院病人,均符合AHA(美国心脏病协会)标准.属Ⅲ级、Ⅳ级重度CHF.将76例CHF患者随机分为治疗组和对照组各38例,治疗组在常规抗心衰基础上加用米力农注射治疗,对照组为常规抗心衰治疗两组临床情况见表1.     

心力衰竭87例血浆脑钠肽水平检测结果分析

充血性心力衰竭(CHF)是心血管系统常见临床综合征之一.研究表明,脑钠肽(BNP)可灵敏反应心室功能变化,评定心脏功能衰竭程度,可能是早期发现并判断CHF 预后的理想生化标记物[1].我们于2008 年1 月至2010 年6月对我院收治的CHF 患者87 例进行脑钠肽检测.现对其检测结果进行分析.     

缬沙坦治疗慢性心力衰竭的临床观察

目的:观察缬沙坦对慢性心力衰竭 (CHF)的影响.方法:选择不能耐受血管紧张素转换酶抑制剂的 CHF患者 62例,随机分为 2组.对照组采用综合疗法,治疗组在对照组治疗基础上加用缬沙坦 80 mg, 1次 /d,观察治疗前和治疗半年后的心功能、 ECG等变化.结果:治疗组较对照组心功能改善,运动功率增加.结论:缬沙坦可改善 CHF患者的预后.     

美托洛尔治疗慢性心衰的临床疗效观察

慢性心衰(CHF)是临床常见综合征,因其症状反复,患者劳动能力减弱,预后差,给个人和社会造成巨大损失.随着CHF相关神经内分泌激活观点的广泛认可,β受体阻滞剂作为神经内分泌阻断剂的治疗地位日显重要,笔者近3年来采用美托洛尔治疗CHF,效果满意,现报告如下.     

缬沙坦治疗慢性心力衰竭疗效观察

本文对84例慢性充血性心力衰竭(CHF)患者缬沙坦治疗情况报道如下. 1 资料与方法 1.1 对象:选择2003年6月～2007年7月在我院住院的CHF患者84例,男49例,女35例,年龄42～79岁.其中扩张性心肌病15例、缺血性心脏病39例、高血压性心脏病30例.     

内皮素检测在心力衰竭患者中的临床应用

目的 探讨内皮素检测对慢性心力衰竭(CHF)患者的临床诊断及评估的临床意义.方法 CHF患者83例为CHF组,非心血管疾病患者45例为对照组,采用酶联免疫吸附法测定两组血浆内皮素水平.结果 CHF组内皮素水平显著高于对照组(P＜0.01),并随NYHA心功能分级的增加而升高,随心功能的改善而降低(P＜0.01).CHF的发生、变化与内皮素水平密切相关.结论 检测血浆中内皮素水平对CHF患者的诊断、治疗及预后评估具有较高的临床价值.     

心力衰竭患者血清白介素6和超敏C反应蛋白及白介素10的变化及意义

目的 探讨充血性心力衰竭（CHF）患者血清炎性细胞因子白介素6（IL-6）、超敏C反应蛋白（hs-CRP）与抗炎细胞因子白介素10（IL-10）水平变化的意义.方法 选取2011年7月-2012年5月于我院住院的CHF患者81例,按美国纽约心脏病学会（NYHA）心功能分级分为Ⅱ级25例,Ⅲ级32例,Ⅳ级24例,同时测定38例健康对照者.测定血清IL-6、hs-CRP、IL-10水平.结果 CHF各组患者IL-6、hs-CRP、IL-10均较对照组升高（P＜0.01）,且随心功能分级越高,增加越明显.IL-6分别与IL-10、hs-CRP呈正相关（r=0.550,P＜0.05;r=0.783,P＜0.05）;IL-10与hs-CRP无明显相关性（r=0.187,P＞0.05）.结论 CHF患者炎性细胞因子与抗炎细胞因子均升高,但抗炎细胞因子相对升高不足,CHF患者存在细胞因子调节紊乱.     

非常规抗慢性心衰药治疗慢性心衰的新进展

目的:了解非常规药治疗慢性心功能衰竭(CHF)药的疗效,选择新抗CHF药物.方法:检索以国内外公开发表的文献为依据,从CHF新的发病机制,分别将别嘌醇、他汀类药物、阿司匹林、胺碘酮、加压素拮抗剂(tolvatan)、生长激素、双向内皮素受体拮抗剂(tezosentan)、激素替代疗法等进行综合分析.结果:以上药物经双盲临床研究发现与对照组相比差异有显著性.说明这些药物治疗CHF是有效的.但也有失败的报告,分析失败的原因可能是忽视了在CHF发生过程中可能存在一种神经内分泌激素和炎症因子之间不平衡、不协调现象所致.结论:上述药物治疗CHF是有效的.     

美托洛尔治疗慢性心力衰竭120例临床观察

慢性充血心力衰竭是心脏病患者死亡主要原因之一.越来越多研究表明(1-10).β受体阻滞剂能改善(CHF)患者的心功能.可进一步提高血管扩张剂,利尿剂和强心剂联合治疗CHF的效果.改善远期预后,其在CHF治疗中地位越来越受到专家及学者的重视.我院1998年至2004年4月对120倒慢性充血性心力衰竭患者.在常规治疗的基础上加用美托洛尔治疗并同期进行对照组120例,取得了较满意效果.现报告如下:     

慢性充血性心力衰竭者心率变异性初步分析

目的 探讨慢性充血性心率衰竭患者(CHF)的心率变异性(HRF).方法 对46例CHF患者和50例正常人的心率变异性进行分析并作统计学处理.结果 CHF患者24h SDANN、rMSSD及PNN50等时域指标明显低于正常.结论 CHF患者存在自主神经功能损害,其交感神经相对占优势.     

GM-CSF与P-选择素在充血性心力衰竭中的研究

目的检测充血性心力衰竭(CHF)患者血清粒细胞-巨噬细胞集落刺激因子(GMCSF)及P-选择素(P-sd)的水平,并探讨它们在CHF中的关系.方法CHF患者59例和年龄、性别相匹配的健康对照组19例,根据NYHA分级将CHF患者分成心功能Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级3组,测定血清GM-CSF及血浆P-sel水平.GM-CSF采用放射免疫法检测,P-sel用ELISA法检测.结果CHF组血清GM-CSF及血浆P-sel水平与对照组比较差异有显著意义(P＜0.01),CHF患者在心功能Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级各组GM-CSF、P-sel较对照组升高差异有显著意义(P＜0.01),且Ⅲ、Ⅳ级组与Ⅱ级组比较显著升高(P＜0.01),其中GM-CSF在心功能Ⅳ级组较Ⅲ级组升高有统计学意义(P＜0.05).不同病因的CHF患者之间差异无显著意义(P＞0.05).CHF患者血清GM-CSF与血浆P-sel呈显著正相关(r=0.7035,P＜0.01).结论(1)CHF患者外周血GM-CSF、、P--sel水平增高,提示它们可能参与了CHF的病理生理过程;(2)GM-CSF可能与CHF时血小板活化有关.     

美托洛尔联合左西孟旦对慢性心力衰竭患者血清学指标及心肌纤维化标志物的影响

目的 探讨美托洛尔联合左西孟旦在慢性心力衰竭(CHF)患者中的应用效果.方法 选取2019年9月至2020年9月于广东省廉江市人民医院就诊的78例CHF患者,按照随机数字表法分成两组,每组各39例.对照组予以美托洛尔,观察组加用左西孟旦,连续用药14 d.比较两组临床疗效、血清学指标、心肌纤维化标志物水平、不良反应.结...     

心功能不全患者血清前白蛋白水平检测及临床意义

目的:探讨老年慢性心功能不全(chronic heart failure,CHF)患者血清前白蛋白(prealbumin,PA)水平与心功能分级的关系.方法:选取61例老年CHF患者(CHF组),根据美国纽约心脏病学会(NYHA)分为Ⅱ级、Ⅲ级、ⅣV级;选取50例老年健康体检者作为对照组.用免疫投射比浊法测定血清白蛋白、血清PA,比较两组间血清前PA水平,并进行相关分析.结果:CHF组血清PA水平明显低于对照组(P＜0.01),不同程度的CHF随着分级的增加血清PA水平显著减低,治疗好转率明显降低,死亡率增加.结论:随着心衰程度的加重,老年CHF患者血清中PA明显降低.提示:PA水平有助于老年CHF患者病情的评估.可作为预测患者预后的一项依据.     

心内膜下心肌活力率对慢性心力衰竭病人心功能的评估价值

目的 探讨心内膜下心肌活力率(SEVR)对慢性心力衰竭(CHF)病人心肌能量代谢状态的评估价值.方法 选取2019年2—8月安徽医科大学第一附属医院东区收治的CHF病人186例为心衰组,按照美国纽约心脏病协会(NYHA)分级分为NYHAⅡ级(n=64)、NYHAⅢ级(n=67)及NYHAⅣ级(n=55),选取2018年5月至2019年1月安徽医科大学第一附属医院健康体检者201例为健康对照组.收集两组的临床资料,包括左室射血分数(LVEF)、脑钠肽(BNP)等,利用无创心血管功能检测仪检测两组的SEVR,比较两组SEVR的差异,分析SEVR对CHF的评估价值.结果 心衰组SEVR较健康对照组明显降低[(106±26)％比(129±20)％,P<0.05];SEVR与BNP呈负相关性(P<0.05);SEVR与LVEF呈正相关性(P<0.05);CHF病人随心功能分级的增高,BNP水平逐渐升高,SEVR、LVEF逐渐下降,组间两两比较均差异有统计学意义(P<0.05).结论 CHF病人SEVR水平明显降低,可作为CHF的简便易行评估手段之一.