血小板参数在评估感染相关性血小板减少症预后的价值

目的分析血小板参数变化对感染相关性血小板减少症预后的评估价值。方法抽取我院2013年2月~2014年12月收治的感染相关性血小板减少症患者共100例,为研究组,选择同期行健康体检的80例正常人群为对照组,通过血细胞分析仪测定比较两组血小板参数(PLT、MPV、PCT、PDW)。另外,研究组患者均给予原发病处理、抗感染、抗血小板药物等治疗,比较治疗后缓解与未缓解患者血小板参数情况。结果研究组PLT、PCT水平显著低于对照组,PLT、PCT水平显著高于对照组,差异有统计学意义(P0.01)。患者经治疗后,缓解组与未缓解组PLT[(172.93±34.38)VS(50.47±16.59)]×10~9/L、MPV[(10.03±1.36)VS(11.78±2.15)]fl、PCT[(0.198±0.042)VS(0.093±0.038)]、PDW[(17.01±1.56)VS(18.05±2.03)]比较差异有统计学意义(P0.05)。结论血小板参数变化可作为感染相关性血小板减少症诊断、预后评估的指标之一。     

急性肺血栓栓塞症诊断的临床思维

急性肺血栓栓塞症（PTE）为来自静脉系统或右心的血栓阻塞肺动脉或其分支所致的疾病，以肺循环和呼吸功能障碍为主要临床和病理生理特征。PTE是急性肺动脉栓塞（PE）的最常见类型，占PE的绝大多数，其是一种常见病，是国内外重要的医疗保健问题之一，在美国每年约有65万新发病例，在心血管疾病中其发病率仅次于冠心病和高血压，占第3位。以往由于临床医师对PTE的警惕性不高，[第一段]     

肺血栓栓塞症的诊断程序新概念

肺血栓栓塞症 (pulmonarythromboembolism ,PTE)是指栓子堵塞肺动脉或其分支引起肺循环障碍的临床和病理生理综合征。临床表现多种多样 ,缺乏特异性 ,从临床完全没有症状和体征到出现严重休克表现 ,甚至可发生猝死 ,其漏诊率与误诊率极高 ,如不及时治疗其死亡率较高。PTE的诊断问题一直是学术界关注的焦点 ,确立PTE诊断策略可以更好地安排不同检查手段的程序 ,简化诊断步骤 ,缩短确诊所需要的时间和费用 ,避免遗漏检查项目 ,减少有创检查可能带来的并发症 ,并最终达到提高诊断效率 ,降低漏诊、误诊率的目的。因此 ,提高对PTE的认识和诊…     

肌钙蛋白T对急性肺血栓栓塞症患者预后评估价值

[目的]探讨肌钙蛋白T(cTnT)对急性肺血栓栓塞症(PTE)患者的预后评估价值。[方法]确诊为急性肺血栓栓塞症病例35例,比较cTnT( )组和cTnT(-)组间右室/左室(RV/LV)舒张末直径、肺动脉高压发生率、血氧分压、临床不良事件发生率、体循环平均压的差异性。[结果]56.5%急性大面积和次大面积PTE患者有血浆中cT-nT的水平升高,非大面积PTE中cTnT的水平正常。cTnT( )组肺动脉高压发生率增加显著(39.2%对比16.4%,P<0.05),体循环平均压下降显著(110.9±22.3对比129.4±20.1,P<0.05),临床不良事件发生率显著增加(41.7%对比5.2%,P<0.01),RV/LV舒张末直径值显著增加(1.21±0.24对比0.87±0.23,P<0.01),升高的cTnT是发生临床不良事件的独立危险因素,其相对危险度(OR)和95%可信区间分别为21.2(2.7~200)。[结论]急性大面积和次大面积PTE患者多有血浆中cTnT的水平升高,cTnT的水平升高,右室功能不全发生率高,强烈提示预后不良。     

血小板参数对早期诊断急性心肌梗死的价值

目的 研究急性心肌梗死(AMI)患者血小板参数的早期变化,探讨其用于AMI早期诊断的可行性.方法 回顾性分析69例因AMI急诊入院患者的临床资料,对比观察AMI组与对照组(66例)一般情况及入院时血小板参数情况,以及对比观察AMI组入院时及入院第7天血小板参数的变化情况.结果 AMI组与对照组比较,除AMI组年龄较轻外,其余一般情况指标及血小板参数包括血小板计数(Plt)、血小板平均体积(MPV)、大血小板比率(P-LCR)、血小板分布宽度(PDW)均差异无统计学意义(P>0.05);AMI组内入院时与入院第7天血小板参数的对比分析,MPV、P-LCR、PDW在入院第7天均有明显增加(P<0.05).结论 血小板参数并不能及时有效地反映出AMI患者早期病情,对AMI的早期诊断价值有限.     

急性脑损伤后血小板参数变化及其对预后的评估价值

目的：探讨急性颅脑损伤后血小板参数的变化对预后的评估价值。方法：①选择伤后24 h入院的颅脑损伤患者50例,将其分为轻伤组（GCS〉8分）和重伤组（GCS≤8分）,自血小板出现异常日开始监测外周血PLT数量、PLT平均体积、PLT体积分布宽度,另取50例非血小板异常颅脑损伤患者作为对照组,比较两组的差别。②治疗3个月后,根据GOS将病人分为两组（GOS 1~3分组及GOS 4~5分组）,比较两组血小板及其参数的异常情况。结果：①急性脑损伤患者PLT计数低于对照组,MPV、PDW与对照组比较,差异无统计学意义。②随着颅脑损伤伤情加重,血小板下降趋势亦明显。③治疗3个月后,GOS 1~3分组比GOS 4~5分组血小板下降趋势更明显,且有统计学意义。结论：急性颅脑损伤后存在血小板的异常,且与颅脑损伤程度相关,检测其变化有助于对颅脑损伤伤情、预后的判断,并为颅脑损伤治疗提供新思路。     

血小板相关参数对早期脓毒症休克短期预后价值的研究

目的 研究血小板相关参数[血小板容积指数(platelet volume indices, PVI)、血小板计数(platelet count, PLT)]对早期脓毒症休克患者短期预后的预测效能。方法 回顾性选取2019年2月～2022年1月徐州医科大学附属医院急救中心EICU收治的129例早期脓毒症休克患者,收集入院后24h内最差PVI及PLT。根据28天预后情况分为存活组和死亡组。使用单因素及多因素Logistic回归分析PVI和PLT是否为早期脓毒症休克患者预后的相关因素。受试者工作特征(receiver operator characteristic, ROC)曲线评价PVI联合PLT对早期脓毒症休克患者28天预后的预测效能。结果 129例早期脓毒症休克患者病死率为36.43%,死亡组PVI值及APACHEⅡ评分、SOFA评分均明显高于存活组,死亡组PLT明显低于存活组(P<0.05)。单因素Logistic回归分析结果显示,PDW、MPV、APACHEⅡ评分、SOFA评分、PLT是脓毒症休克患者28天预后的危险因素(P<0.01)。多因素Logistic回归分析结...     

青年急性肺血栓栓塞症患者远期预后随访及影响因素分析

目的研究青年急性肺血栓栓塞症(APTE)患者的远期预后,分析远期预后的影响因素。方法收集整理81例1997年1月—2008年12月经北京安贞医院诊治出院且年龄≤44岁的APTE患者资料,通过电话、信访、门诊复查进行随访;以发生远期不良临床事件为观察终点,分析远期预后的影响因素。结果 81例患者中男52例(占64.2%),女29例(占35.8%)。既往静脉血栓栓塞症(VTE)病史(41例,50.6%)、近期创伤、骨折、手术史(12例,14.8%)为常见危险因素,病因不明的自发性PTE 31例(38.3%)。远期预后良好、无明显并发症37例(45.7%),复发性VTE 5例(6.2%),栓塞后综合征29例(35.8%),慢性栓塞性肺动脉高压4例(4.9%),死亡6例(7.4%)。单因素分析显示既往VTE史、自发性PTE、合并下肢深静脉血栓(DVT)形成与远期预后相关,多因素分析显示既往VTE史〔OR=0.342,95%CI(0.134,0.876),P=0.025〕、合并下肢DVT〔OR=0.347,95%CI(0.129,0.923),P=0.036〕为远期预后的影响有统计学意义。结论青年APTE患者远期预后有半数以上发生慢性血栓不良事件;超过1/3的青年PTE患者发病原因不明,并且经单因素分析证实为远期预后影响因素;既往VTE病史及合并下肢DVT为影响远期预后的独立危险因素。     

急性肺血栓栓塞症的临床诊治探讨

目的分析急性肺血栓栓塞症（PTE）的临床诊治要点,以提高诊治水平。方法回顾性分析12例急性PTE的临床资料。结果（1）临床表现为呼吸困难占91.7%,胸闷、胸痛占41.7%,晕厥占41.7%,58.3%患者存在明确诱发肺栓塞危险因素。（2）12例患者D-二聚体均〉500ng/mL。（3）超声心动图检查提示右室扩大5例（占41.7%）,肺动脉高压9例（占75%）。（4）10例经胸部增强CT确诊,2例经肺动脉造影确诊。（5）8例治愈,2例好转,2例死亡,溶栓治疗者平均住院30d,非溶栓者平均住院52d,溶栓治疗者无严重出血并发症发生。结论对可疑急性PTE患者,应及时行D-二聚体、心脏彩超及胸部增强CT检查,可早期确诊。对有溶栓指征者积极溶栓治疗安全有效,可明显缩短住院时间,减少病死率。     

血小板平均体积及D二聚体检测在肺栓塞的价值

目的目的探讨血小板平均体积(MPV)联合血浆D二聚体(D-D)检测在肺栓塞(PE)中的价值。方法回顾性分析184名被确诊为PE的患者以及100名门诊体检对照者的MPV及D-D联合检测在PE中的应用价值。结果本研究对PE组及对照组临床参数进行比较,发现吸烟比例、MPV及血浆D-D水平等PE组比对照组明显升高,差异有显著性(P0.05);对PE中影响因素进行多因素Logistic回归分析显示MPV及血浆D-D是PE的独立危险因素;本研究还对MPV及血浆D-D单项检测与联合检测敏感性及特异性进行比较,联合检测结果真阳性率(χ~2=38.18,P=0.031)、真阴性率(χ~2=56.02,P=0.012)均具有统计学意义。结论血常规检查中的MPV联合血浆D-D检测在PE中一定的诊断价值,可作为PE筛选指标。     

平均血小板体积变化在急性胰腺炎中的临床意义及治疗效果评估价值

目的 探讨平均血小板体积等参数在急性胰腺炎病程中变化的临床意义及其对治疗效果评估的价值。方法 回顾性分析53例轻症急性胰腺炎（MAP）患者、25例重症急性胰腺炎（SAP）患者和40例健康者（对照组）的临床资料,检测平均血小板体积（MPV）、血小板计数（PLT）、血小板分布宽度（PDW）、白细胞计数（WBC）、C反应蛋白（CRP）及血清钙离子浓度（Ca²⁺）等指标。比较并分析上述指标在急性胰腺炎病程中及治疗前后的变化。结果 与对照组比较,急性胰腺炎患者入院时MPV显著升高,差异具有统计学意义（P<0.05）;与MAP组比较,SAP组入院时MPV明显升高,差异具有统计学意义（P<0.05）;SAP组中,MPV在入院后第3天较入院时进一步升高,至入院第5天、第7天逐渐下降;SAP组中,MPV在病程中各时间点与MAP组比较均显著升高,差异有统计学意义（P<0.05）;与治疗前比较,急性胰腺炎患者治疗后MPV显著降低,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 急性胰腺炎患者平均血小板体积与病情严重程度及治疗效果相关。     

肝硬化患者血小板及其参数的临床意义

目的探讨血小板及其参数在肝硬化患者中的临床意义。方法采用sysmex-xt-1800i五分类血球分析仪检测71例肝硬化患者（其中出血37例,无出血34例）及50例正常对照组血小板（PLT）、平均血小板体积（MPV）、平均血小板分布宽度（PDW）。结果肝硬化患者PLT与正常对照组比较显著降低（P〈0.01）,出血组PLT与无出血组比较有降低（P〈0.05）,伴随Child-pugh积分的增加,PLT降低程度明显。MPV、PDW在肝硬化出血组和无出血组比较中差异无统计学意义（P〉0.05）。伴随Child-pugh积分的增加,早期肝硬化时MPV与正常组比较差异无统计学意义（P〉0.05）。晚期肝硬化患者与正常组比较MPV显著降低（P〈0.01）、PDW显著升高（P〈0.01）。结论血小板的参数变化有助于判断肝硬化患者的出血倾向和肝功能损害的程度,可为临床治疗提供一定帮助。     

血小板参数与脑梗死发病的研究现状

血小板在脑梗死发病前、发病过程及病后都发生变化。血小板计数和体积改变可能是脑梗死形成的一个原因,而不是梗死后继发改变。在脑梗死患者急性期检测血小板参数可作为脑梗死加重的一个危险因素进行观察,同时可作为抗血小板治疗效果的观察指标。血小板的异常变化,与梗死范围的扩展和病情的预后有关,病情越重,梗死面积越大,血小板参数改变越明显。血小板计数减少、平均血小板体积及血小板分布宽度增加是与脑梗死病情相关的病理生理学基础。抗血小板药物能够抗血小板黏附性和聚集性,防止血栓形成,有助于防止动脉粥样硬化和心肌梗死。     

MPV和AR与非ST段抬高ACS患者不良预后的相关性

目的探讨平均血小板体积（MPV）和阿司匹林抵抗（AR）与非sT段抬高的急性冠脉综合征（ACS）患者不良心血管事件发生的相关性。方法197例非sT段抬高的ACS患者,每日口服阿司匹林100mg〉4周,检测由ADP诱导的血小板聚集率（PAG）和Sysmex XT-1800i检测的MPV,根据PAG和MPV将患者分为4组：①MPV正常不伴阿司匹林抵抗组（对照组）;②MPV正常伴阿司匹林抵抗组;③MPV升高不伴阿司匹林抵抗组;④MPV升高伴阿司匹林抵抗组,随访观察4组主要不良事件（心源性死亡、心肌梗死、血运重建）发生的比率并进行比较。结果在197例非ST段抬高的ACS患者中,4组不良事件发生率分别为12．0％、18．6％、23．4％和62．5％,其中组4（MPV升高伴阿司匹林抵抗组）与组1（对照组）比较,不良事件发生比率明显增高（62．5％VS12．0％,P〈0．0001）。结论MPV升高和AR与非sT段抬高的ACS患者不良心血管事件的发生呈正相关．它是非ST段抬高的ACS患者的重要危险因素和独立预测因子。     

急性淋巴细胞白血病患者治疗前后血小板四项参数的变化及临床意义

目的：探讨急性淋巴细胞白血病（ALL）患者治疗前后血小板计数（PLT）、血小板平均体积（MPV）、血小板体积分布宽度（PDW）及血小板压积（PCT）的变化及临床意义。方法：用BKM Ac.T5d iff型全自动血细胞分析仪测定67例急性淋巴细胞白血病患者化疗前和治疗后骨髓抑制期、骨髓恢复早期、完全缓解期PLT、MPV、PDW、PCT结果并以50例健康人的PLT、MPV、PDW、PCT值做对照。结果：化疗前ALL患者PLT、MPV、PCT值均显著低于对照组（P〈0.01）,但PDW与对照组比较无显著性差异（P〉0.05）。化疗后骨髓抑制期PLT、PDW、PCT显著低于化疗前（P〈0.01）,MPV比化疗前低,但差异无统计学意义。骨髓恢复早期可见MPV、PDW、PCT比骨髓抑制期及化疗前均显著升高（P〈0.01）;PLT明显高于骨髓抑制期（P〈0.01）,与化疗前比较无明显差异;完全缓解期PLT、PCT、MPV、PDW明显高于化疗前（P〈0.01）,与对照组比较均无统计学意义（P〉0.05）。结论：提示PLT、MPV、PDW和PCT四项血小板参数的变化对治疗前后ALL患者的骨髓代偿情况、疗效及预后判断有一定的诊断价值。     

重型乙肝患者血小板参数变化与预后的关系

目的:探讨重型乙型肝炎患者血小板参数变化与预后的关系。方法:应用电子阻抗法检测80例重型乙型肝炎患者和100例健康者的PLT和MPV进行比较。结果:患者组PLT减少率为75％,与健康对照组比较差别有极显著性意义(P<0.01)。患者PLT减少,则MPV变大(P<0.01);患者PLT正常,则其MPV与健康对照组的差别无显著性意义(P>0.05);病情好转组PLT比死亡组PLT高(P<0.05)。结论:患者PLT的变化与疾病预后有一定的关系,PLT增加,预后良好。     

急性肺栓塞的诊治进展

肺栓塞是内源性或外源性栓子堵塞肺动脉或其分支引起的肺循环障碍的临床和病理生理综合征。肺栓塞的诊断通常是根据临床表现加上1项或多项辅助检查确诊。一般性的检查方法有心电图、动脉血气分析、胸部X线片、血浆D-二聚体等,而肺动脉造影、肺.通气/灌注扫描、CTPA是确诊或除外肺栓塞的较为可靠的诊断方法。肺栓塞的治疗方法主要有抗凝治疗、溶栓治疗、介入治疗与手术治疗等,临床上根据不同情况应选择合适的治疗方法。     

修正Geneva评分联合超声对肺栓塞的诊断价值分析

目的：分析修正Geneva评分联合心脏超声以及下肢深静脉超声埘肺栓塞的诊断价值。方法：可疑肺栓塞患者经过CTPA检查后分为肺栓塞组与北肺栓塞组,并对每位可疑肺栓塞患者进行修正Geneva评分、心脏超声、下肢深静脉超声检查。应用诊断试验中比较常用的评价指标分析单项检杳以及联合检查在肺栓塞诊断中的价值。结果：修止Geneva评分高度可能的阳性似然比大于10,阳性预测值为97．1％。三项检查均为阴性时,阴性似然比〈0．1。下肢深静脉超声,修正Geneva评分高度可能联合下肢深静脉超声的Youden指数均大于0．6,对肺栓塞的诊断具有重要的提示意义。检查项目之间的联合可提高诊断的灵敏度。结论：修正Geneva评分高度可能对肺栓寒的诊断具有较为准确的预测价值。修正Geneva评分、心脏超声、下肢深静脉超声三者结合是一种快速、无创、廉价、安全且吏用的筛查可疑肺栓塞患者的诊断策略。     

探讨血小板参数对先天性心脏病术后监测的临床价值

目的 探讨先天性心脏病患者术前及术后血小板计数（PLT）、平均血小板体积（MPV）、血小板比容（PCT）、血小板分布宽度（PDW）测定的临床意义.方法 检测75例先天性心脏病患者术前及术后的PLT、MPV、PCT和PDW,分紫绀型、非紫绀型先天性心脏病两组,分别与同期健康对照组PLT、MPV、PDW和PCT进行比较.结果 紫绀型先天性心脏病组术前PLT较对照组显著降低（P＜0.05）,MPV较对照组则显著升高（P＜0.05）;术后MPV仍高于对照组（P＜0.05）.非紫绀型先天性心脏病组术前MPV、PCT高于对照组（P＜0.05）;术后MPV仍高于对照组（P＜0.05）,PLT、PDW低于对照组（P＜0.05）.结论 先天性心脏病患者术后血小板参数检测对指导临床治疗及判断病人预后有重要意义.