肌皮瓣移植加内服中药治疗足跟部皮肤坏死21例

跟骨骨折手术内固定治疗后,常出现切口感染、皮肤坏死等并发症。笔者自1998年7月~2010年10月收治了足跟部烧伤皮肤坏死、跟骨骨折内固定术后皮肤坏死或术后慢性骨髓炎伴溃疡合并皮肤缺损21例,采用肌皮瓣移植,术后内服中药治疗,     

消创液治疗慢性皮肤溃疡临床观察

慢性皮肤溃疡多由创面感染后未及时治疗加之机体抵抗力低或局部血运障碍致使创面缠绵不愈。自 1 989年以来 ,采用以消创液 (济南天源药业有限公司生产 )外敷治疗皮肤溃疡 1 48例 ,疗效满意。1　临床资料本组 1 48例 ,男 97例 ,女 51例 ;年龄最大 76岁 ,最小 7岁 ;烧伤残余创面 44例 ,下肢静脉曲张合并下肢溃疡 81例 ,糖尿病合并体表不同部位溃疡 1 5例 ,脉管炎合并下肢溃疡 7例 ,乳腺癌根治术后刀口不愈合 1例 ;病程最长达 4年 ,最短 30 d。2　治疗方法局部治疗 :用 2 %碘伏消毒溃疡创面及周围皮肤 ,如并发感染 ,清除腐烂坏死组织 ,用 3%过…     

红纱条治疗臁疮13例

2011年3月至2013年3月,我们用北京中医医院红纱条治疗臁疮13例疗效满意。现报道如下。
　　1 临床资料
　　13例均为老年男性,年龄78～92岁,发生于小腿内侧10例、外侧3例,溃疡前期5例、溃疡期3例、溃疡愈合期5例。分为三期：①溃疡前期：小腿下段轻度肿胀,内臁或外臁处皮肤青紫瘀斑或红褐色,渐至皮肤粗糙,脱屑,色素沉着,苔藓样变,轻微瘙痒;②溃疡期：皮肤破溃、糜烂、渗液,若合并感染则渗流脓液,溃疡周围皮肤红肿坏死,当溃疡到一定程度,溃疡边界渐稳定,溃疡大小固定,周围皮肤红肿消退。有色素沉着,日久疮口凹陷,边缘形如缸口,疮面肉色灰白,渗流恶臭脓水,疮面容易出血,病程较长,溃疡深度可达胫骨骨膜;③溃疡愈合期：溃疡合并急性感染时,血常规检查白细胞和中性粒细胞可增高。     

大面积皮肤撕脱伤的分型与治疗

目的依据5型3度分类法治疗83例不同程度大面积皮肤撕脱伤以及合并的不同创伤。方法Ⅰ型单纯皮肤撕脱损伤Ⅰa闭合性撕脱伤9例,Ⅰb开放性撕脱伤66例,Ⅱ型合并骨折和关节脱位70例。Ⅲ型合并肌肉坏死51例。Ⅳ型合并血管神经损伤8例,合并肢体毁损性损伤6例。Ⅴ型皮肤损伤的程度。Ⅰ°单纯撕脱伤19例,Ⅱ°撕脱并轻度碾挫伤44例,Ⅲ°撕脱并部分碾挫碎裂20例。皮肤植回原位的同时骨折复位、修复损伤的神经和血管。结果1986年~2005年共治疗83例,植皮一期成活大于90h例,大于85%8例,截肢7例,失血性休克59例,严重感染6例,死亡1例。结论依据5型3度分类法判断皮肤撕脱损伤的程度与合并伤的关系可以取得良好的手术效果。     

小夹板加石膏托固定治疗胫腓骨骨折69例

笔者从1987年～1990年上半年采用手法整复、小夹板加石膏托固定治疗胫腓骨骨折69例,效果优于单纯的石膏或小夹板固定。特报告如下:1 临床资料本组69例住院患者,男41例,女28例;年龄最大75岁,最小4岁,平均年龄28岁,20岁以下的30例,21岁至40岁的21例,41岁以上的18例;均为外伤所致;开放性损伤6例,闭合性骨折63例,胫腓骨双骨折38例,胫骨骨折31例,骨折在胫骨上段的3例,中段4例,下段62例,均有明显移位;入院时小腿部皮肤有溃疡或感染的4例,合并其他部位骨折2例;住院时间最长者为92天,最短4天,平均住院24天。     

中西医结合治疗糖尿病并发皮肤溃疡65例

1992～1998年,笔者用中西医结合方法治疗糖尿病合并皮肤溃疡65例,疗效满意,现报道如下。1　临床资料1.1　一般资料:本组65例中,男30例,女35例,年龄37～82岁,50岁以上47例,占72.3%,糖尿病史2～18年,平均5.4年,溃疡病史35天～17年,平均4.2年。糖尿病诊断按1980年WHO诊断标准。溃疡部位:足部46例,小腿15例,其它4例。合并感染42例,占64.62%。1.2　治疗方法:对全组患者饮食控制及服用降糖药等内科综合治疗。对皮肤溃疡未感染者,用珍珠粉(上海中药一厂生产)外敷创面,无菌纱布包扎,隔日创面敷药至愈合。对皮肤溃疡并发感染者,全身使用抗生素,局部…     

下肢开放性骨折合并感染的护理

下肢开放性骨折合并感染多因受外来巨大暴力,软组织挫伤大,污染重,加上治疗不当,引发骨髓炎,导致肢体残废,甚至危及生命。我科自1996年以来,收治下肢开放性骨折合并感染的患者23例,介绍如下。1　临床资料本组23例患者,男14例,女9例;年龄17～56岁;部位:股骨干骨折3例,足部骨折5例,髌骨骨折3例,胫腓骨骨折12例;临床表现为全身畏冷,发热,伤口红肿热痛,患肢活动障碍。2　护理体会2.1　高热护理　下肢开放性骨折合并感染早期往往表现寒战高热,应立即通知医生,并用温水或50%酒精擦浴,热甚时遵医嘱予药物降温,每隔30min测T、P、R各1次,密切观察患…     

银离子藻酸盐抗菌敷料治疗糖尿病皮肤溃疡并感染的护理

目的:探讨糖尿病皮肤溃疡并感染的护理方法。方法:对30例糖尿病皮肤溃疡并感染的护理过程进行回顾性分析,总结银离子藻酸盐抗菌敷料治疗糖尿病皮肤溃疡并感染的护理方法。结果:经过积极治疗和系统护理,18例治愈,9例缓解,3例未愈。结论:糖尿病患者皮肤溃疡并感染在综合治疗的基础上及时应用银离子藻酸盐抗菌敷料局部治疗与加强护理能取得满意效果。     

5例皮肤潜行剥脱伤的早期诊断与处理

皮肤潜行剥脱伤临床较少见，因其皮肤表面无明显创伤，仅有擦皮伤或压痕，但深部组织则有严重挫裂、出血、剥脱及组织间的连续性破坏，故常不被临床医师所重视和发现。非正常地早期诊断和处理，无疑导致组织内瘀血、缺血、挛缩、感染和坏死，以至致残之严重后果。我院1993年以业曾收治5例，就早期诊断处理总结如下。1临床资料1.1一般资料：5例均为青壮年男性，年龄22～38岁，受伤至就诊时间为1～3小时。小腿伤3例，大腿伤1例，腹壁与髋围围伤1例。合并肾挫伤、腰椎骨折1例，合并大隐静脉伤1例，合并胫腓骨折，休克者3例。胶轮辗轧伤3例，挤…     

四肢大面积皮肤损伤17例报告

四肢损伤中 ,因撕脱伤和碾挫伤所致大面积的皮肤损伤非常常见 ,因其损伤机制复杂 ,常合并骨折、神经、血管损伤 ,使临床一期处理非常困难 ,常可继发大面积皮肤感染 ,或组织外露 ,使肢体功能恢复更加困难 ,可遗留下不同程度的残疾。所以早期正确处理此类损伤 ,防止感染和组织外露的发生显得特别重要。自 1996～ 1999年 ,作者共收治该类患者 17例 ,通过临床观察 ,取得了一定的经验和教训 ,现总结报告如下。1　临床资料本组 17例 19肢 ,男 15例 ,女 2例。年龄最大 70岁 ,最小4岁。车轮碾挫伤 14例 ,机器滚轴撕脱伤 3例。损伤部位下肢12例 ,上肢…     

葛根白芷粉治疗软组织慢性溃疡168例

1996年 4月— 2 0 0 2年 8月 ,我们采用中西医结合方法治疗各种原因引起的软组织慢性溃疡 168例 ,疗效满意 ,介绍如下。临床资料　 168例中 ,男 97例 ,女 71例 ;年龄 18～ 86岁 ,平均 3 8 2岁 ;溃疡创面形成时间为 5 2天～ 16年 ,其中外伤感染性溃疡 63例 ,皮肤挤压碾挫伤引起皮下坏死、痂下积脓者 2 8例 ,术后切口感染 2例 ,术后切口脂肪液化 ,拆线后伤口裂开 4例 ,褥疮 8例 ,下肢静脉曲张引起溃疡 2 9例 ,糖尿病性溃疡 16例 ,术后留置引流导致感染及动物咬伤感染后形成窦道 18例。治疗方法　 ( 1)葛根白芷粉的制备 :葛根 60g ,白芷 40 g ,…     

交锁髓内钉治疗股骨干骨折合并血管损伤的临床体会

目的:报告交锁髓内钉治疗股骨干骨折合并血管损伤的临床效果和应用体会。方法:对12例股骨干骨折合并股血管损伤的患者在修复血管的同时采用交锁髓内钉一期固定骨折。其中开放性骨折7例,闭合性骨折5例。股血管完全断裂5例,不完全断裂3例,挫伤栓塞4例。结果:所有病例患肢均成活,伤口一期愈合,无感染发生。1例患者于术后16h血栓形成,及时探查取出血栓后行大隐静脉移植修复后恢复血运。随访时间8~24个月,骨折均愈合良好,愈合时间3~7个月,平均5个月。结论:采用交锁髓内钉可以一期有效地治疗合并血管损伤的股骨干骨折。     

中西医结合治疗感染性开放性骨折

感染及开放型骨折是常见病,多发病。感染早期控制,开放型骨折早期彻底清创,大多数病人均可一期愈合。若因各种原因延误治疗,损伤广泛,挫伤严重,体质虚弱或外伤早期未得到正确处理或延误时间,常导致严重感染化脓甚至危及生命。本篇从83年以来共总结30例,大部分是     

糖尿病合并皮肤体表溃疡的治疗与护理

糖尿病合并皮肤体表溃疡是糖尿病中常见严重并发症,溃疡创面以小腿、足部及骶尾部多见。2005年1月-2010年12月,我科对34例糖尿病合并皮肤体表溃疡患者,在采用控制血糖、抗感染、营养支持、改善微循环等基础上,及时应用MEBO局部治疗与护理,效果良好。现报告如下:1资料与方法1.1临床资料:本组患者34例,男12例,女22例;糖尿病史:     

外固定支架治疗肱骨干中下1/3骨折37例分析

我院骨科自2005年12月～2010年12月,应用组合式外固定支架治疗肱骨干中下1/3骨折37例,疗效满意,现报告如下。1临床资料1.1一般资料:本组37例,男28例,女9例;年龄16-60岁,平均36岁。致伤原因:车祸伤8例,跌伤11例,击打伤18例。骨折类型:粉碎性骨折14例,横断骨折8例,螺旋骨折9例,斜形骨折5例,其中开放性骨折6例。合并桡神经挫伤9例,合并肱动     

溃疡生肌散治疗慢性皮肤溃疡疗效观察

2002年以来,笔者采用自拟溃疡生肌散治疗外伤或创面感染形成的溃疡、静脉曲张等各种皮肤溃疡35例,取得满意疗效,现报道如下.     

急诊利用反取皮回植联合负压封闭引流技术治疗下肢大面积皮肤撕脱伤

目的:探讨急诊利用反取皮回植联合负压封闭引流(vacuum sealing drainage,VSD)技术治疗下肢大面积皮肤撕脱伤的临床疗效和安全性。方法:2010年6月至2015年6月收治15例下肢大面积皮肤撕脱伤患者。男8例、女7例;年龄18~65岁,中位数35岁。左侧9例、右侧6例;交通事故伤10例、机器绞压伤5例;足背皮肤撕脱3例、小腿皮肤撕脱6例、大腿皮肤撕脱1例、足背至小腿皮肤撕脱4例、足背至大腿根部皮肤撕脱1例。创面均有不同程度的污染,均合并肌肉、肌腱损伤,3例合并休克,7例合并骨折,其中内外踝骨折2例、跟骨骨折1例、胫腓骨骨折1例、髌骨骨折1例、跖骨骨折1例、多发骨折1例。皮肤撕脱最小面积为足背10 cm×8 cm,最大面积为足背至大腿根部。受伤至手术时间0.5~6 h,中位数1 h。均急诊采用反取皮回植联合VSD技术治疗,术后随访观察移植皮肤的愈合情况、外观、患肢功能及并发症发生情况。结果:所有患者均获随访,随访时间3~24个月,中位数6个月。5例移植皮肤发生小面积坏死,经换药后愈合。原位移植的皮肤颜色、弹性、耐磨性、耐压性及收缩性好,患肢关节功能恢复良好。未发生软组织感染、大面积皮肤坏死、严重肢体功能障碍等并发症。结论:急诊利用反取皮回植联合VSD技术治疗下肢大面积皮肤撕脱伤,能有效控制创面感染,回植皮肤的成活率高、外观好,患肢功能恢复好,并发症少,值得临床推广应用。     

脑外伤昏迷病人预防褥疮的护理体会

褥疮是临床上常见的并发症之一。现将我科1995年收治的32例脑外伤昏迷病人的褥疮预防体会记录如下。 临床资料 本组32例,年龄最小4岁,最大56岁,平均24岁;体重最小16kg,最大76kg,平均66kg;脑挫伤20例,颅内血肿12例(其中合并脑挫伤8例),股骨骨折3例,肱骨或腓骨骨折4例,骨骨折1例;卧床     

X线摄片与MRI在胫骨平台骨折中的对比分析

目的：探讨X线摄片及MRI在胫骨平台骨折与挫伤中的临床应用价值。方法：胫骨平台骨折及挫伤21例。所有患者均行X线摄片及MRI检查。根据暴力作用的大小和方向不同,将胫骨平台骨折分为6型,分析骨折合并膝关节其他损伤的X线摄片及MRI表现。结果：X线摄片诊断骨折符合率为90．4％,MRI诊断骨折符合率100％;同时,MRI诊断骨挫伤4例,半月板损伤3例,韧带损伤8例,关节面软骨损伤6例,关节囊积液或积血5例。结论：MRI是术前全面综合评估胫骨平台骨折及软组织损伤的有效方法。对骨折、骨挫伤、半月板及韧带损伤的诊断MRI明显优于X线摄片。     

蝎毒抗癌因子外用治疗癌性溃疡6例

自1995年8月～1997年12月,我们采用纯化的蝎毒抗癌因子(ＡＦＳＶＣⅡ)治疗癌性溃疡6例,取得较好效果,现报告如下。临床资料　6例癌性溃疡中,肺鳞癌头顶部溃疡1例,乳腺癌根治术后胸壁切口复发形成溃疡4例,腹股沟恶性黑色素瘤破溃1例。溃疡面3ｃｍ×4ｃｍ～10ｃｍ×15ｃｍ,表面有浅红色或黄色渗出液,3例溃疡表面有坏死组织,2例合并严重感染,有恶臭味。溃疡周围皮肤呈浅紫红色,高出皮肤05～3ｃｍ;发生溃疡后8～56天;5例患者曾局部给予抗生素软膏等外用,治疗无效。6例患者均诉溃疡局部轻、中度疼痛;3例伴低热。治疗方法　ＡＦＳＶＣⅡ由河南医科…