新生儿颅内出血50例追踪观察

我院于1978年至1988年共收治78例新生儿颅内出血患儿,对其中50例进行了追踪观察,以了解小儿智能及发育情况.本组50例中男28例,女22例.其中早产儿15例,出生窒息18例.经腰穿检查22例,异常13例.于1987年7月至1989年4月进行随访,30例用CT     

25例低镁惊厥的临床分析

我院自1987年1月至1989年8月共收治低镁惊厥25例,现分析报告如下.临床资料本组25例中,男14例,女11例.新生儿13例,婴儿12例.母乳喂养4例,人工喂养14例,混合喂     

小儿缩窄性心包炎误诊原因分析

近18年(1970～1988年)我院收治小儿缩窄性心包炎35例,占小儿心包炎的65%.住院期间死亡2例,随访2～14年又病死2例.入院前误诊21例,误诊率为60%。本文就其误诊原因分析如下.临床资料本组21例,男10例,女11例.年龄5～14岁,发病至确诊时间为20天～6年,平均19.37个月,     

小儿胰腺肿瘤的诊断与治疗(附15例报告)

目的 探讨小儿胰腺肿瘤的诊断和治疗.方法 回顾性分析2002年1月至2010年1月收治的15例胰腺肿瘤,男8例,女7例;年龄45 d至17岁(平均11.3岁).临床表现:腹痛9例,2例合并黄疸;腹部包块6例.B超和CT检查均为胰腺占位性病变.手术方式:腹腔镜胰腺肿瘤切除术6例;胰腺体尾部切除术4例;肿瘤剔除术4例;Whipple术1例.结果 本组患儿无围手术期死亡.病理:胰腺实性乳头状瘤8例,胰腺母细胞瘤4例,胰腺血管瘤1例,胰腺无功能性内分泌癌1例,胰腺癌1例.术后随访1年至8年,患儿全部存活.14例未见复发和转移,1例胰腺癌化疗后2年肝转移,行转移瘤局部切除术后治愈.结论 小儿胰腺肿瘤罕见,临床多见胰腺实性乳头状瘤和胰腺母细胞瘤.腹腔镜和开腹根治性手术均可获得良好的治疗效果.胰腺癌根治性手术后易复发,需长期随访.     

小儿主动脉瓣下狭窄的外科治疗及疗效观察

目的 探讨小儿主动脉瓣下狭窄(subvalvular aortic stenosis,SAS)的外科治疗方法并观察其治疗效果.方法 统计1990年1月至2010年12月我院收治并进行手术治疗的22例SAS,男15例,女7例,年龄8个月至15岁,平均(5.93±3.90)岁.随访时间1个月至13.5年,平均(7.30±5.60)年.22例中单纯SAS 5例,合并其他心内畸形为:室间隔缺损16例,右室双腔2例,动脉导管未闭2例.22例患儿全部进行外科手术治疗,行单纯隔膜状狭窄或肌纤维环切除术18例,加左室肥厚心肌切除术3例.1例合并动脉导管未闭患儿先经左胸行动脉导管结扎术,随访6年后再次手术行单纯隔膜狭窄切除术.结果 所有患儿手术顺利,22例中治愈19例(86.36％),复发3例(13.64％),无死亡病例.治愈病例中,临床症状均消失,经超声心动图检查,均未见主动脉瓣下狭窄复发,无左室到主动脉收缩期压力阶差.3例复发患儿随访时间分别为4年、10年、12年.结论 小儿主动脉瓣下狭窄的外科治疗关键是彻底解除左室流出道梗阻,避免二尖瓣、主动脉瓣及传导束损伤.术中梗阻解除不彻底以及术后局部组织过度生长可能是SAS术后复发的重要因素.     

小儿周期性呕吐综合征41例报告

目的 分析小儿周期性呕叶综合征(CVS)的临床特点及诊治经验.方法 对1994至2007年确诊为CVS的41例患儿的临床资料、诊断治疗及随访结果进行分析.结果 本组41例,男21例,女20例,平均年龄8岁,平均发病年龄4岁,平均病程4年.呕吐可持续数天,问有完全健康的间歇期.重症发作高峰时呕吐次数>6次/h.全组发作期有精神萎靡、不能交流、顽同恶心、不能进食、发作呈突发突止的刻板形式,此为小儿CVS特征表现.1994至2000年随访8例,3例用多虑平和阿普唑仑治疗后2.2年(1.0～4.0年)痊愈;5例未按医嘱预防性治疗者,就诊后7.7年(4～10年)痊愈.2001至2007年随访>1年的14例,9例用丙戊酸钠、多塞平、塞庚啶联合治疗后2.3年(1～4年)痊愈;5例未按医嘱预防性治疗者,就诊后1.9年(1～3年)痊愈.结论 小儿CVS的诊断应根据发作期特征性表现,有完全健康间歇期,并排除器质性呕叶病因.大多数CVS患儿症状随年龄增长而减轻.对发作频率≥1次/月,并影响生长发育的重症患儿,应给予精神安定剂、抗抑郁剂、抗偏头痛剂等长期预防性治疗;对轻症患儿,则采用发作期抗呕吐、输液等对症综合治疗.     

小儿肝移植13例经验回顾

目的 总结小儿肝脏移植13例的经验及教训.方法 从2001年9月至2007年8月对13例终末期肝病患儿实施了肝移植术,其中先天性胆道闭锁7例,先大性肝纤维化3例,肝豆状核变性1例,Caroli病1例.肝脏血管内皮肉瘤1例,年龄5个月至12岁.供体及受体在门诊进行367个月随访并收集数据,对受体存活期与手术方式、术者经验、患儿年龄及原发病、家庭经济状况、父母教育背景等因素的关系进行分析.结果 本组13例患儿全部顺利完成肝移植手术.不同手术方式的结果 :亲体肝移植4例,供体随访6～59个月,均无并发症,健康生活;4例受体,1例于手术后15个月死于急性坏死性肠炎.另外3例无并发症健康生活,其中1例手术后25个月免疫耐受.尸体肝移植9例,目前存活4例,已死亡4例;另外1例手术后14个月因慢性排斥反应行二次肝脏移植手术.不同手术时间的结果 :2001年1月至2003年1I)月间手术6例.已死亡5例,2年生存率为33.3%;2004年4月至2007年4月间开展手术7例,已死亡1例.存活6例,2年牛存率为57.1%.结论肝移植是治疗小儿终末期肝病的有效方法 ,随着经验的积累,手术并发症和病死率有大幅度降低的趋势.医生和护理人员的经验,患儿的病情,家庭的经济实力,家庭主要成员的心理承受力、挽救孩子生命的动机、坚定程度和毅力,医护人员和家长的密切配合是影响肝移植预后的因素.     

两种无张力修补术治疗小儿腹股沟斜疝疗效比较

本院于2004年至2008年采用两种无张力修补术治疗小儿腹股沟斜疝136例,现分析如下. 临床资料 一、一般资料 随机将患儿分为腹腔镜下无张力修补术组（A组）和充填式无张力修补术组（B组）.A组58例,男41例,女7例,年龄4.3～11.5岁;病程2.1～6.4年,单侧46例,双侧12例.B组78例,男63例,女15例;年龄4.1～10.8岁,病程2.3～6.7年,单侧51例,双侧17例.     

22例小儿伤寒误诊原因分析

我院1985年-1995年收治小儿伤寒50例.其中误诊22例,误诊率达44%,现报告如下。 临床资料 男13例.女9例;年龄2岁-13岁.肥达氏反应20/22倒阳性.血、大便培养有伤寒杆菌生长分别为3/20例及6/15例。本组误诊疾病为:上呼吸道感染10例.支气管肺炎4例,胆道感染3例.扁桃体炎2例,肠炎、肾炎、肺结核各1例。     

门诊治疗小儿肺结核124例随访观察

1985年1月至1987年12月我们在门诊共诊治小儿肺结核124例均有完整的临床及 X 线资料,每例均经定期随访观察2～3年.现总结如下.临床资料木组男77例,女47例,男女之比1.6:1;年龄～3岁34例(27.4%),～7岁58例(46.8%),～14岁32例(25.8%),最小者1岁,最大14岁.居住城市者105例:农村19例.因有结核中毒症状就诊者122例,体检发现2例.124例中接种卡介苗者57例     

高压氧治疗新生儿缺氧缺血性脑病112例疗效观察

高压氧治疗.系应用X一400新生儿康复箱.保温加压高氧治疗舱,其主要功能可以迅速提高动脉血氧饱和度(SaO_2),改善脑组织缺氧缺血。我们自1993年10月至1995年10月共治疗112例缺氧缺血性脑病(除外极重型或有严重并发症及自动放弃治疗者),现报告如下。 临床资料 一、一般资料 诊断按1989年济南会议标准~[1],男63例,女49例.自然分娩44例。?位产16例,产钳24例.割宫产28例.足月产63例.过期产15例。早产34例.宫内窘迫35例,分娩过程窒息77例.出生天数<1天53例.1-2天42例。>3天17例.体重2.5-3kgl4例。-3.5kg30例。>3.5kg68例,根据Apgar评分法轻、中度室息63例,重度室息19例。     

有上消化道症状患儿幽门螺杆菌感染调查

目的了解门诊有上消化道症状患儿幽门螺杆菌感染率。方法对1997年7月至2009年9月,2 161例有上消化道症状的门诊患儿行空腹13C-尿素呼气试验(UBT)。结果 2 161例有上消化道症状患儿中男1 138例,女1 023例,年龄4～16岁,平均(9.2±5.1)岁。H.pylori阳性608例,占28.14%,其中男361例(31.72%),女247例(24.14%),差异有统计学意义(χ2=15.299,P<0.001)。1997年7月—2000年共检测821例,H.pylori阳性256例(31.18%),2001年—2004年检测713例,H.pylori阳性202例(28.33%),2005年—2009年9月检测627例,H.pylori阳性154例,(24.56%),感染率有逐年下降趋势,差异有统计学意义(χ2=7.675,P=0.022)。结论门诊中有上消化道症状儿童H.pylori感染率有逐年下降趋势。     

腹腔镜下肛门成形术治疗直肠肛门畸形的并发症分析

目的 探讨腹腔镜下肛门成形术治疗直肠肛门畸形的并发症的产生原因和应对方法.方法 总结分析本中心2010年1月至2015年12月共腹腔镜手术治疗的直肠肛门畸形92例,全部为男性患儿,其中直肠膀胱颈瘘23例,直肠前列腺球部瘘35例,直肠尿道瘘34例.全部患儿均行横结肠造瘘或乙状结肠造瘘的分期手术.术后平均随访时间2.5年(4个月～5年),统计术后并发症和肛门排便情况,其中31例患儿随访大于3年.结果 术后直肠回缩11例,有1例再次手术缝合,另10例保守治疗.术后直肠黏膜外翻7例,均为早期病例,有4例再次手术切除局部外翻黏膜,有3例游离拖出结肠切除部分后再次肛门成形.腹腔残余感染4例,均经抗感染后好转.在已随访3年以上的31例患儿中术后排便失禁3例,其中有1例患儿由于严重瘢痕狭窄予扩肛治疗,另外有2例患儿伴发脊髓栓系.结论 虽然手术并发症难以完全避免,但注意围术期处理和手术技巧,能减少术后并发症的发生.     

PICU收治的181例儿童急性中毒的警示

目的 总结我院PICU收治的急性中毒儿童的临床特征,给家长及社会以警示.方法 总结2009年1月至2012年12月中国医科大学附属盛京医院PICU收治的急性中毒病例,分析其性别、年龄、死亡人数、住院时间、城区分布、中毒种类等临床特征.结果 急性中毒病例181例,其中2009年20例（11.1％）,2010年42例（23.2％）,2011年58例（32.0％）,2012年61例（33.7％）.其中男92例（占50.8％）,女89例（占49.2％）,男女比例1.03：1.婴儿期（28d～1岁）18例,幼儿期（1～3岁）63例,学龄前期（3～7岁）36例,学龄期（7～14岁）64例.死亡7例,占中毒人数3.9％.平均住院时间5.29 d.中毒儿童来自农村105例（58.0％）,城镇76例（42.0％）.中毒种类以家中存放的常备药物中毒最多66例（36.5％）,农药中毒44例（24.3％）,灭鼠药中毒20例（11.0％）,CO中毒14例（7.8％）,酒精中毒6例（3.3％）,食物中毒12例（6.6％）,强酸或强碱中毒10例（5.5％）,亚硝酸盐中毒9例（5.0％）.结论 小儿急性中毒的发生率逐年增加,以幼儿期及学龄期儿童居多,男孩多于女孩,每个季节均有发生,农村多于城市.此外,主动服药有自杀倾向的青春期患儿占有较高比例,且病死率较高.     

儿童肝母细胞瘤综合治疗27例疗效探讨

目的 总结我院治疗儿童肝母细胞瘤的经验.方法 回顾性分析2000年6月至2007年1月经病理证实的27例肝母细胞瘤患儿的临床及随访资料.结果 本组按国际儿童肿瘤协会(SIOP) PRETEXT分期:Ⅰ期3例,Ⅱ期10例,Ⅲ期1 1例,Ⅳ期3例.本组采用手术联合化疗的综合治疗措施,其中Ⅰ期手术3例,Ⅱ期手术24例.治疗后获得完全缓解22例,获得部分缓解2例,疾病进展2例,于术后化疗中死亡1例.至随访结束,20例无病生存,4例死于肿瘤复发,2例死于进展.27例的5年生存率为74.1％.结论 联合术前化疗后肿瘤可完全切除的肝母细胞瘤患儿可长期生存,而化疗后手术仍无法切除或治疗后复发的患儿的预后较差.     

胆道闭锁患儿Kasai术后远期预后研究--63例带自体肝患者生存20年评估

目的评估胆道闭锁患儿Kasai术后远期预后.方法1968年～1983年,法国巴黎Bicêtre医院儿外科共对271例胆道闭锁患儿行Kasai手术或其变异术式,术后随访20年,对带自体肝生存患者进行综合性评估.结果271例患者中,63例(占23%)带自体肝者至少生存20年.肝功能结果显示21例总胆红素指标正常,其中12例γ-GT和转氨酶指标正常;44例有门脉高压表现;19例仍有晚期胆道感染发作;6例并发胆道结石;61例患者肝穿刺活检提示有不同程度肝硬化表现.20岁之后,2例死于肝功能衰竭;10例已行肝移植;4例正等待肝移植.结论胆道闭锁患儿Kasai术后带自体肝20年生存率仅为23%,大部分患儿转肝移植治疗.即使带自体肝生存患儿随访各项指标也不令人满意.因此密切关注肝脏情况,尽早发现并发症,对决定进一步治疗措施,改善预后,具有积极的意义.     

小儿胆石症39例报告

小儿胆石症较少见.我们从1976～1989年共收治39例,均经手术及病理证实,现报告如下.临床资料39例中,男17例,女22例.年龄最小者1.5岁,最大14岁,平均10.2岁.病程长短不等,最长11年.37例患儿临床表现为右上腹或上腹部隐痛、绞痛.2例仅有腹胀而无腹痛:所有患儿均有右上腹或剑突下     

儿童百草枯中毒临床诊治体会

目的 对百草枯中毒患儿的临床资料进行总结,为临床救治提供经验.方法 对2006年3月至2014年3月我院收治的8例百草枯中毒患儿病例进行回顾性分析.结果 2006年3月至2007年6月间,我院共收治急性百草枯中毒患儿2例,均死亡.2007年6月至2014年3月共收治百草枯中毒患儿6例,因血液灌流及免疫抑制剂的使用,加之诊治经验的提高,抢救成功4例,死亡2例.结论 血液灌流是治疗百草枯中毒的有效措施,对中毒者应及早彻底洗胃导泻,及早行血液灌流及使用免疫抑制剂治疗.     

来稿简报

报道了沈阳市铁西区1987年～1990年诊断为儿童淋病的流行病学调查结果.46例中资料完整者33例,男7例,女39例,年龄5天～14岁,平均3～4岁.     

活体肝移植治疗胆道闭锁:22例单中心诊治经验

目的 总结活体肝移植治疗儿童终末期肝病胆道闭锁(BA)的外科治疗经验.方法 2006年6月至2009年7月,共完成亲属活体部分肝移植治疗胆道闭锁22例.术后平均随访18.5(1至36个月)个月,回顾总结肝移植患儿临床病理资料.结果 22例胆道闭锁患儿中已行Kasai手术9例,20例低于1岁,21例低于10kg.其手术平均时间、平均出血均无差别.供肝受体质量(GR/WR)比3.5(2.1～5.7)%.有27例次术后并发症,包括3例术后出血再手术止血,1例门静脉并发症,肝静脉并发症1例,3例肝动脉并发症,胆道并发症1例.有3例围手术死亡,1例再次移植,急性排斥5例(22.7%).6个月、1年和3年受体生存率分别为86.4%、82.2%和82.2%.结论 受体体重,移植物受体质量比,是否行Kasai手术对肝移植手术效果无影响;适当的供肝质量,细致的手术技巧可增加手术成功率.