血清肿瘤标志物在小细胞肺癌诊断中的应用价值

目的探讨血清肿瘤标志物CEA、NSE和ProGRP与病理指标Syn、CD56、Cg A在小细胞肺癌诊断中的关系。方法应用电化学发光技术和化学发光技术检测48例小细胞肺癌患者血清标志物CEA、NSE和ProGRP的浓度;采用Max Vision免疫组化技术检测Syn、CD56、Cg A;用χ2检验、两独立样本非参数检验分析结果。结果小细胞肺癌免疫组化Syn、CD56、Cg A表达阳性率高于血清CEA,差异有统计学意义(P0.01)。免疫组化Syn、CD56、Cg A表达阳性率与血清NSE、ProGRP比较,差异无统计学意义(P0.05)。局限期与广泛期免疫组化指标阳性率差异无统计学意义;广泛期血清肿瘤标志物CEA、NSE、ProGRP浓度均高于局限期,差异有统计学意义(Z值分别为-5.760、-10.833、-12.076;P0.01)。结论 NSE和ProGRP在诊断SCLC时优于CEA。而免疫组化Syn、CD56、Cg A表达阳性率与血清NSE、ProGRP阳性率比较却没有明显优势。SCLC广泛期血清肿瘤标志物CEA、NSE、ProGRP浓度均高于局限期。     

神经细胞黏附分子CD56在肺癌中的表达

目的 研究神经细胞黏附分子(CD56)在肺癌中的表达，并探讨其病理意义和作为小细胞肺癌肿瘤标志物的可能。方法 收集肺癌石蜡标本59例并培养小细胞肺癌H128细胞，应用免疫组织化学的方法检测CD56的表达。结果 在43例NSCLC组织中，CD56的表达35例呈阴性反应，8例阳性反应均为弱阳性。CD56在16例SCLC组织中的表达高速100％。且12例(80％)呈强阳性表达。CD56在NSCLC和SCLC组织中的表达具有高度相差显著性。CD56在H128细胞系中呈普遍表在。结论 CD56能是小细胞肺癌组织和细胞的理想标志物。     

血清肿瘤标记物在肺癌诊疗中的应用

目的：探讨联合检测神经特异性烯醇化酶（NSE）、癌胚抗原（CEA）肿瘤相关抗原125（CA125）在肺癌诊断、疗效评价、转移复发监测中的应用价值。方法：应用微粒子酶联免疫分析法及生物素－链霉亲和素双抗体夹心法，分别对30例健康人、48例肺良性疾病患者，50例非小细胞肺癌患者（NSCLC）和14例小细胞肺癌患者（SCLC）血清中NSE、CEA和CA125水平进行检测。结果：NSE和CEA二者在NSCLC和SCLC患者血清中水平均显著高于正常对照组和肺良性疾病组（P＜0．05），NSCLC患者血清CA125水平显著高于正常对照组和肺良性疾病组（P＜0．05），而在SCLC患者血清中水平与正常对照组和肺良性疾病组相比，差异无显著意义（P＞0．05）。NSE、CEA、CA125检测NSCLC的敏感度分别为42．3％、56．3％、63．2％，检测SCLC的敏感度分别为68．2％，44．4％、29．5％，三者联合检测NSCLC和SCLC的敏感度分别为84．2％、78．5％，三者联合检测SNCLC和SCLC的敏感度大大提高，而三项指标单独检测和联合检测肺癌的特异性差异无显著性意义（P＞0．05）。结论：NSE、CEA、CA125三项指标在肺癌的早期诊断、疗效观察及转移复发监测中有重要意义，三项指标联合检测可提高对肺癌的诊断价值。     

促泌素在神经内分泌肿瘤中的表达及检测意义

目的探讨促泌素（SCGN）在神经内分泌肿瘤中的表达及临床意义。方法采用免疫组织化学法检测45例神经内分泌肿瘤组织中SCGN、嗜铬素A（CgA）、突触素（Syn）、神经元特异性烯醇化酶（NSE）的表达,观察SCGN与其他三者表达的差异;并比较SCGN在不同性别、年龄及肿瘤分级的神经内分泌肿瘤中的表达差异。结果在神经内分泌肿瘤组织中SCGN、Syn、CgA、NSE的阳性表达率分别为95．56％（43／45）、100．00％（45／45）、46．67％（21／45）、88．89％（40／45）,差异有统计学意义（P〈0．01）,SCGN在不同性别、年龄及肿瘤分级中的表达比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论在绝大多数神经内分泌肿瘤组织中SCGN呈阳性表达,且表达敏感度要高于CgA;Syn是诊断神经内分泌肿瘤最敏感的指标;SCGN可作为一个新的神经内分泌标记物用于临床神经内分泌肿瘤的诊断。     

神经元特异性烯醇化酶预测中老年小细胞肺癌铂类化疗预后分析

目的:探讨神经元特异性烯醇化酶表达与小细胞肺癌患者化疗疗效的关系。方法:采用ELISA的方法检测65例SCLC年龄大于60岁患者血清中NSE水平,观察NSE水平在扩展期及局限期的表达。化疗结束后生存分析以评估疗效。结果:SCLC组血清NSE水平健康对照组相比增高明显存在统计学差异,广泛期SCLC患者与局限期患者NSE明显差异(P0.05)。化疗前检测NSE阴性患者化疗后1年生存率高于NSE阳性患者(P0.05)。结论:小细胞肺癌中检测出NSE高表达,具有高敏感性及较强特异性,可较准确反映SCLC病情及化疗效果及预后。     

胃泌素释放肽前体和神经元特异性烯醇化酶在小细胞肺癌诊断和分期中的临床意义

目的探讨胃泌素释放肽前体(Pro GRP)和神经元特异性烯醇化酶(NSE)在小细胞肺癌诊断和分期中的临床意义。方法本院收治的小细胞肺癌(SCLC)患者70例作为SCLC组,非小细胞肺癌(NSCLC)患者120例作为NSCLC组,健康志愿者100例作为正常对照组。对比3组血清中ProGRP、NSE含量及阳性表达率。结果 SCLC组、NSCLC组血清中ProGRP、NSE的含量,ProGRP检测阳性率、NSE检测阳性率、联合检测阳性率高于正常对照组,且SCLC组尤其是广泛期SCLC组上述指标增高幅度更大(P 0. 05)。SCLC组、NSCLC组患者的联合检测阳性率高于组内单一指标检测阳性率(P 0. 05)。广泛期、局限期SCLC组的联合检测阳性率高于组内单一指标检测阳性率(P 0. 05)。结论异常高表达的ProGRP、NSE与SCLC肿瘤分期直接相关,联合检测有助于提高SCLC检出率。     

CT扫描联合经皮穿刺活检对小细胞肺癌的诊断价值

目的探讨CT扫描联合经皮穿刺活检对小细胞肺癌(SCLC)的诊断价值。方法选取2016年10月至2017年10月本院收治的疑似SCLC患者120例,分别行CT扫描、经皮穿刺活检及联合检测。以术后病理学检测结果作为"金标准",观察比较CT扫描、经皮穿刺活检单独与联合诊断小细胞肺癌的灵敏度、特异度及诊断符合率。结果 120例疑似SCLC患者术后经病理学检测结果显示,SCLC患者91例、非SCLC患者29例。CT扫描检测检出SCLC 70例,经皮穿刺活检检出SCLC 76例,联合检测检出SCLC 90例。联合检测诊断SCLC的特异度与CT扫描、经皮穿刺活检单独诊断比较差异无统计学意义(P0.05);联合检测诊断小细胞肺癌的灵敏度为98.90%,诊断符合率为91.67%,高于CT扫描(76.92%、75.83%)、经皮穿刺活检(83.52%、81.67%),组间比较差异均有统计学意义(均P0.05)。结论 CT扫描联合经皮穿刺活检能显著提高小细胞肺癌患者诊断符合率,降低小细胞肺癌漏诊风险,为小细胞肺癌早期治疗提供重要依据,对延长患者生存时间具有重要意义。     

胃泌素释放肽前体在小细胞肺癌鉴别诊断和疗效监测中的临床价值

目的通过对比胃泌素释放肽前体(Pro GRP)和神经元特异性烯醇化酶(NSE)的含量差异,探讨Pro GRP在小细胞肺癌临床诊治中的应用价值。方法比较本院358例小细胞肺癌(SCLC)、529例非小细胞肺癌(NSCLC)、119例肺部良性疾病以及167例正常对照者中Pro GRP和NSE的水平,并进行统计分析。结果与正常对照、肺部良性疾病组、非小细胞肺癌组相比,小细胞肺癌中的Pro GRP和NSE值均显著升高,差异有统计学意义(P0.05)。以NSCLC为对照时,Pro GRP对小细胞肺癌的诊断敏感度和特异度比NSE高。Pro GRP对化疗疗效的监测效率高于NSE。结论 ProGRP和NSE均为SCLC诊断及疗效判断的良好标志物。与NSE相比,Pro GRP在小细胞肺癌的鉴别诊断和疗效监测中具有更好的临床应用价值。     

5例膀胱小细胞癌临床病理分析

目的探讨膀胱小细胞癌的临床病理特征和鉴别诊断。方法对5例膀胱小细胞癌进行临床病理回顾性分析。结果男4例,女1例,肿瘤细胞表达神经内分泌标记物Syn,NSE,CgA。结论膀胱小细胞癌是一种少见的高度恶性的神经内分泌肿瘤,确诊依靠病理学检查及免疫组化。     

腹腔镜下胆囊与子宫联合切除术的治疗体会

目的探讨中枢神经细胞瘤（CNC）临床病理特点、组织学发生和鉴别诊断。方法对2例原发于脑室的CNC进行光镜观察，应用突触素（Syn）、神经元特异性烯醇化酶（NSE）、胶质纤维酸性蛋白（GFAP）等进行免疫组织化学染色分析，并复习文献。结果2例脑室CNC临床诊断困难，病理形态瘤组织由小圆形细胞组成，胞质透明，有核周空晕，核小而圆，居中，呈菊形团状排列，并有／无无核原纤维岛特征。免疫组织化学Syn、NSE阳性，GFAP阴性。结论CNC是一种由小圆形细胞构成的核分裂不活跃的脑内肿瘤，具有神经元和胶质细胞分化的能力，瘤细胞来源还未明确。好发于青年人脑室内，光镜观察与少突胶质细胞瘤、透明细胞室管膜瘤不易区别。免疫组织化学Syn阳性、GFAP阴性有助于鉴别诊断。     

肿瘤标记物联合检测在肺癌诊断中的应用价值

目的探讨联合检测血清肿瘤标记物CEA、NSE、CYFRA21-1、TPA、CA15-3、CA242在肺癌临床诊断中的价值。方法应用放射免疫法和酶联免疫法检测108例肺癌病人、40例肺良性病变病人及41例正常健康人的血清中CEA、NSE、CYFRA21-1、TPA、CA15-3、CA242的水平。结果肺癌组血清6项肿瘤标记物含量均高于肺良性病变组及正常组;CEA、CA15-3、CA242在肺腺癌中的水平最高,NSE在肺小细胞癌中的水平最高,CYFRA21-1、TPA在肺鳞癌中的水平最高,6项联合检测肺鳞癌、肺腺癌、肺小细胞癌的阳性率可分别达97.5%、100%、95.8%。结论运用联合检测多种肿瘤标记物可以提高肺癌诊断的敏感性,同时对于确定其临床分期和鉴别病理类型具有一定的意义。     

肺癌诊断中肿瘤标志物检测的应用分析

目的探讨肺癌诊断中肿瘤标志物检测的应用价值。方法选取2018年1月至2019年12月我院收治的100例肺部疾病患者作为研究组,按组织病理学结果分为A组(57例,肺良性病变)和B组(43例,肺癌),另选取同期70名体检健康者作为对照组,比较三组的五种肿瘤标志物水平、血清肿瘤标志物在不同类型肺癌中的水平,并分析肿瘤标志物单项检测及联合检测的准确性。结果 A组和B组的CA125、 Pro-GRP、 SF、 SCC-Ag、 NSE水平均高于对照组(P <0.05)。B组中,小细胞肺癌、腺癌、鳞癌的SF水平均高于对照组,腺癌、鳞癌的CA125水平均高于对照组,小细胞肺癌的Pro-GRP、 NSE水平均高于对照组,鳞癌的SCC-Ag水平高于对照组(P <0.05)。CA125、 Pro-GRP、 SCC-Ag、 NSE单项检测准确性均为88.0%;SF单项检测准确性为87.0%;CA125、 Pro-GRP、 SF、 SCC-Ag、 NSE联合检测准确性为96.0%;肿瘤标志物联合检测的准确性高于肿瘤标志物单项检测(P <0.05)。结论早期肺癌诊断中肿瘤标志物的检测具有一定的应用价值,肺癌的肿瘤标志物可作为临床治疗肺癌的新靶点,多项肿瘤标志物联合检测用于诊断肺癌具有更高的价值。     

Tumor marker in primary lung cancer

Serum tumor markers are non-invasive diagnostic tools for malignant tumor and commonly used for screening of cancer and as an indicator of treatment-effect. In small cell lung cancer, NSE and proGRP are effective markers. In non-small cell lung cancer (NSCLC), CEA, SCC, CYFRA21-1, SLX and CA19-9 are commonly used for screening, and at least one marker among CEA, SCC or CYFRA21-1 is positive in 77% of patients with NSCLC. According to the histological type, the positive rate of CEA and CYFRA21-1 is high in adenocarcinoma patients, and the positive rate of CYFRA21-1 and SCC is high in squamous cell carcinoma patients. This review summarizes the clinical usefulness of tumor markers in primary lung cancer.     

胸水肿瘤标志物测定对胸腔积液鉴别诊断的价值

目的 探讨胸水胃泌素前体释放肽片断31-98(ProGRP)、神经原烯醇化酶(NSE)、细胞角蛋白19(CYFRA21-1)、癌胚抗原(CEA)、糖链抗原153(CA153)及糖链抗原19-9(CA19-9)单项或联合检测对肺癌所致的恶性胸腔积液鉴别诊断与组织学分型的临床价值.方法 175例肺癌所致的恶性胸腔积液患者均为开滦煤矿矿区职工,分为小细胞肺癌(SCLC)组39例、肺腺癌组99例和肺鳞癌组37例,并以30例良性胸腔积液患者为对照.比较胸水ProGRP、NSE、CYFRA21-1、CEA、CA153、CA19-9单项或联合检测对肺癌所致的恶性胸腔积液的诊断价值.结果 诊断SCLC所致的恶性胸腔积液的准确性以胸水ProGRP+NSE联合检测(按序列试验)最高;诊断肺腺癌所致的恶性胸腔积液胸水CEA+CA153+CA19-9联合检测(按序列试验)最高;诊断肺鳞癌所致的恶性胸腔积液胸水CYFRA21.1+CEA+CA153联合检测(按平行试验)最高;综合评价6项胸水检测指标诊断肺癌所致恶性胸腔积液的Youden指数和诊断准确性,单项检测以胸水CYFRA21-1最高,分别为0.5514和0.6878;联合检测以胸水ProGRP+CYFRA21-1+CEA(按平行试验)最高,分别为0.7029和0.8878.结论 ProGRP、CEA及CYFRA21-1分别为SCLC、肺腺癌及肺鳞癌所致恶性胸腔积液的首选胸水肿瘤标志物;胸水ProGRP+NSE联合检测(按序列试验)、CEA+cA153+CA19-9联合检测(按序列试验)、CYFRA21-1+CEA+CA153联合检测(按平行试验)和ProGRP+CYFRA21-1+CEA联合检测(按平行试验)分别为诊断SCLC、肺腺癌、肺鳞癌和肺癌所致恶性胸腔积液的最佳肿瘤标志物优化组合.     

血清癌胚抗原和神经元特异性烯醇化酶及凝血因子D-二聚体联合检测对非小细胞肺癌的诊断价值分析

目的研究血清癌胚抗原、神经元恃异性烯醇化酶和血浆凝血因子D-二聚体(D-D)联合检测对非小细胞肺癌的诊断价值。方法选择2015年6月-2018年6月沈阳市第四人民医院收治的非小细胞肺癌患者56例为观察组,选取同期收治的肺部良性疾病患者56例为对照组。检测并比较分析两组血清癌胚抗原、神经元特异性烯醇化酶和D-D水平,评价3种指标联合检测在非小细胞肺癌诊断中的价值。结果观察组血清癌胚抗原、神经元特异性烯醇化酶和D-D水平均高于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05).ROC曲线结果显示,血清癌胚抗原、神经元特异性烯醇化酶和D-D联合检测对非小细胞肺癌的诊断灵敏度高于单一指标检测。结论非小细胞肺癌患者血清癌胚抗原、神经元特异性烯醇化酶和D-D处于较高水平,3种指标联合检测对非小细胞肺癌的诊断具有较高灵敏度。     

Roentgenographic manifestations of peripheral bronchogenic carcinomas

Peripheral bronchogenic carcinomas in early clinical stage are discovered by plain chest roentgenogram, and good prognosis will be expected by surgical resection. 20 bronchogenic carcinomas (18 adenocarcinomas, one squamous cell carcinoma, and one large cell carcinoma) in 19 patients were examined. 9 cases presented noduler lesion on the plain chest roentgenogram, and the other presented 7 focal patchy shadow and 4 band-like shadow. Thin-section CT could demonstrated indented pleura (95%), notch (95%), convergence of peripheral vessels (70%), irregular border (75%). In adenocarcinomas, thin-section CT demonstrated airbronchogram or airbronchiologram (61%), multiple small cavitation (61%), and heterogeneous density (56%). CT-pathologic correlation proved thin-section CT could demonstrate tumor's internal texture and fine detail of tumor-lung interface. Small peripheral lung cancer in early stage could be discovered by plain chest roentgenogram, and thin-section CT was useful for the diagnosis of small peripheral bronchogenic carcinomas, especially adenocarcinomas.     

胃肠道神经内分泌肿瘤32例临床及病理分析

目的 分析胃肠道神经内分泌肿瘤的临床表现和病理特点,研究新的病理学分类方法,以提高对该类疾病的认识.方法 回顾性分析病理证实为神经内分泌肿瘤的胃肠道病变32例,对肿瘤进行常规镜检,并做免疫组化检测.比较不同类型肿瘤的发病年龄、分布部位、临床表现及组织病理特征.结果 32例患者可分为4型:高分化神经内分泌肿瘤G1 12例、高分化神经内分泌肿瘤G2 9例、神经内分泌癌9例和混合性腺神经内分泌癌2例.其中来自前肠15例,中肠8例,后肠9例.不同类型胃肠道神经内分泌肿瘤的病理表现各有不同.结论 胃肠道神经内分泌肿瘤临床表现不典型,病理学诊断是其最后确诊的主要方法,免疫组化的合理应用可提高神经内分泌癌的诊断率新的病理学分类方法更加客观准确.     

肾上腺髓质分泌物在皮髓质中分布特点的研究

目的研究肾上腺髓质分泌物嗜铬蛋白A(CgA)、神经特异性烯醇化酶(NSE)和突触素(SYN)在皮、髓质中的分布特点,证明肾上腺髓质可能参与皮质功能的调节,阐明出现临床诊断与病理诊断不一致性的可能原因,为进一步深入研究皮髓质之间的相互作用奠定基础。方法运用免疫组化方法对肾上腺肿瘤病例进行CgA、NSE和SYN染色,观察其在皮髓质中分布特点。结果肾上腺皮质腺瘤、皮质腺癌、嗜铬细胞瘤和嗜铬细胞癌的皮质中均可见CgA染色阳性细胞,皮质增生、髓质增生和正常肾上腺病例皮质CgA染色阴性;肾上腺皮质增生、皮质腺瘤、皮质腺癌、髓质增生和嗜铬细胞癌NSE染色呈阳性,嗜铬细胞瘤和正常肾上腺皮质NSE染色呈阴性;皮质增生、皮质腺瘤、髓质增生、嗜铬细胞瘤和嗜铬细胞癌的皮质中SYN染色呈阳性,皮质腺癌和正常肾上腺皮质SYN染色呈阴性;所有病例髓质CgA、NSE和SYN染色均呈强阳性。结论⑴肾上腺皮质CgA、NSE和SYN分布特点可以帮助鉴别肾上腺肿瘤及增生性疾病。⑵肾上腺皮髓质之间联系紧密,受共同机制所调控,除经典的下丘脑-垂体-肾上腺轴和肾素-血管紧张素-醛固酮系统外,肾上腺皮髓质之间存在相互调节的解剖学和内分泌学基础。     

血清ProGRP、CEA、CYFRA211、NSE、CA199和AFP联合检测在肺癌诊断的临床价值

目的探讨联合检测血清肿瘤标志物胃泌素释放肽前体(ProGRP)、癌胚抗原(carcinoembryonic antigen,CEA)、细胞角蛋白19片段(cytokeratin 19 fragment,CYFRA211)、神经特异性烯醇化酶(neuron specific enolase,NSE)、糖类抗原199(carbohydrate antigen 199,CA199)和甲胎蛋白(alpha fetoprotein,AFP)在肺癌诊断中的价值。 方法收集2016年10月至2017年9月昆明市第三人民医院血清560例,其中280例为肺癌患者、180例肺部良性疾病患者和100例健康体检者,采用电化学发光法分别检测血清中6种肿瘤标志物的含量。 结果肺癌组5种肿瘤标志物(ProGRP、CYFRA211、NSE、CEA、CA199)水平均明显高于肺部良性疾病组和正常对照组,差异有统计学意义(χ²分别为401.251、25.475、35.292、37.491和13.472,P<0.01)。小细胞肺癌组、腺癌组和鳞癌组血清ProGRP、CYFRA211、NSE和CEA水平比较,差异有统计学意义(χ²分别为365.073、15.657、37.971和13.437,P<0.01)。ProGRP和NSE联合检验在小细胞肺癌中的灵敏度高达97.9%,CEA、CYFRA211和NSE联合检验在腺癌中的灵敏度达87.7%。 结论血清肿瘤标志物ProGRP、CEA、CYFRA211、NSE、CA199和AFP的联合检测对肺癌的诊断和疗效监测均具有较高的临床应用价值,联合检测可进一步提高敏感度和特异性。