创伤性膈肌破裂的诊断与治疗(附8例报告)

我院1985年1月～1993年12月间收治8例创伤性膈肌破裂,现将诊治体会报告如下: 1 临床资料 本组膈肌破裂共8例,全部男性。年龄16～63岁,平均34.4岁。刀刺伤6例,右侧4例,左侧2例。胸腹部钝性伤2例,左、右侧各1例。发生创伤性膈疝3例,刀刺伤2例,钝性伤1例,均为左侧。疝入胸腔的脏器为大网膜、胃底和结肠。膈肌裂口自1.5～10.0cm。刀刺伤裂口均呈线状,钝性伤裂口不     

创伤性膈疝的诊断与治疗

创伤性膈疝临床表现不典型 ,往往被合并伤的征象所掩盖而误诊、漏诊 ,给病人造成严重的不良后果 ,甚至危及病人生命。我院自 1973- 0 3～ 2 0 0 0 -0 3共收治创伤性膈疝 17例 ,现就其诊治情况报告如下。1　临床资料1.1　一般情况　本组共 17例。男 16例 ,女 1例。年龄 2 4～ 58岁。就诊时间 :伤后 2 4ｈ内就诊者 7例 ,3～ 7ｄ 5例 ,8ｄ以上者 5例 ,其中 1例弹片伤长达 18年。刀刺伤 2例 ,弹片伤 1例 ,砸伤 4例 ,车祸撞伤 8例 ,摔伤 1例 ,因抬重物时自半蹲位直立时瞬间用力过猛致伤 1例。左侧膈疝 16例 ,右侧 1例。疝入脏器分别为胃、大网膜…     

创伤性横膈破裂诊治体会

1973年4月～1989年4月我院共收治创伤性横膈破裂6例,现报告如下: 1 临床资料 本组男4例,女2例。年龄15～40岁,平均28.5岁。因交通事故致伤3例,刀刺伤3例。左横膈破裂5例,右侧1例。横膈破裂口:开放伤1～3cm,闭合伤12～20cm。本组伴创伤性膈疝4例:疝入大网膜,疝人4/5胃,疝入胃、脾和小肠,疝入肝左叶、脾、小肠、横结肠和大网膜各1例。2例未发生膈疝     

创伤性膈疝25例诊治体会

创伤性膈疝较为常见 ,易于漏诊、误诊而延误治疗 ,我们于1980～2003年手术治疗创伤性膈疝25例 ,疗效满意 ,现报道如下。1资料和方法本组25例中 ,男18例 ,女7例 ,年龄15～69岁 ,平均32岁。开放性伤5例 ,闭合性伤20例。25例中有19例伴有其他损伤 ,其中肋骨骨折伴血气胸16例 ,肝破裂2例 ,脾破裂4例 ,肠破裂3例 ,脊柱、四肢或骨盆骨折11例。膈肌破裂部位 ;左侧21例 ,右侧4例。左侧疝入胸腔的脏器主要是胃、脾、结肠、大网膜、小肠 ,右侧只有肝脏。受伤至手术时间 :2年1例 ,3～7天12例 ,24小时以内12例。手术途径 :经胸3例 ,经腹9例 ,胸腹联合切…     

胸腹联合伤的急诊手术治疗

198 5- 10～ 2 0 0 0 - 0 1,我院急诊手术治疗胸腹联合伤 4 3例。现总结报告如下。1　临床资料本组共 4 3例。男 31例 ,女 12例。年龄 8～ 71岁 ,平均 2 5.4岁 ,其中 <18岁者 11例。伤后 2 4ｈ入院者 4 0例 ,4 8～ 72ｈ入院者 3例。胸腹部开放性损伤 11例 ,胸腹部闭合性损伤 32例 (包括膈肌破裂并腹部脏器损伤 2 3例 )。术前确诊 39例 ( 90 .7% ) ;4例剖腹探查者 ,术中发现膈疝 3例 ,膈肌破裂 1例。手术均在入院后 2 4ｈ内进行。刀刺伤 6例 ,枪击伤 5例 ,钝性伤 32例。血气胸 4 3例 ,血胸 36例 ,肋骨骨折 14例 ,肺裂伤 12例 ,脾损伤 5例 ,肝…     

创伤性膈疝10例诊治体会

创伤性膈疝因常伴有其它脏器的损伤 ,使临床表现复杂化 ,易误会、漏诊而影响治疗效果。我院自 1985～ 1999年共收治 10例创伤性膈疝 ,现将诊治体会报告如下。1　临床资料本组男性 9例 ,女性 1例 ;年龄最大 6 8岁 ,最小 3岁 ;全部发生于左侧。病因 :坠落 2例 ,挤压 2例 ,车祸 3例 ,开放性胸部刀伤 2例 ,膈肌自发性破裂 1例。本组 10例术前误诊 4例 ,误诊率 40 %。 2例开放性胸刀伤 ,术前均误诊为单纯的胸壁刀伤予清创缝合。 1例高处坠落伤误诊为腹部闭合伤 ,开腹探查 ,未发现腹内脏器损伤 ,未仔细探查膈肌 ,术后腹痛症状加剧 ,伴呼吸困难 ,再…     

28例创伤性膈肌破裂诊治体会

创伤性膈肌破裂多合并胸、腹部脏器损伤，临床表现复杂，诊治不及时常出现严重的并发症，本院1990年8月至2006年11月共收治创伤性膈疝患者28例，现报告如下。1临床资料1．1一般资料本组28例中，男26例，女2例，年龄16～52岁，平均30．4岁，其中锐器伤18例，钝性伤10例，全组均为急性膈肌损伤。其中左侧膈肌损伤26例，右侧2例，     

创伤性闭合性膈疝16例临床分析

1974年～1995年，我院收治16例创伤性团合性隔疝，现分析如下。临床资料16例中男12例，女4例，年龄6～63岁。车祸8例，培压伤5例，坠落伤3例。肋骨骨折4例，脾、肝、心包破裂各1例。血气胸15例，严重休克6例。左侧膈疝15例，右侧膈疝1例。疝入脏器：胃10例，结肠网膜3例，脾空肠、空肠网膜、脾网膜各1例。治愈13例（81．25％），误诊5例（31．25％），手术死亡3例。讨论胸腹部受直接或间接暴力伤，隔肌破裂，随胸腹腔压力差的改变和隔肌上下运动，最终迫使腹腔脏器脱位病人胸腔，形成隔热。一、早期诊断创伤性肠迹，多见复合伤及严重休克，…     

28例膈疝诊治分析

195 0年 ,石美鑫等[1] 首先报道了由于先天性膈肌缺损而导致先天性膈疝。近 10年来创伤性膈疝发生率较高 ,与交通、建筑发展迅速 ,车祸伤、坠落伤增多有关。本院自1985年以来收治各类膈疝病人 2 8例 ,就其诊治经验作一回顾分析 :1　临床资料1.1　一般资料　 2 8例中 ,男 17例 ,女 11例。年龄 1岁～63岁不等 ,平均年龄 4 3 .5岁。其中先天性膈疝 2例 ,均为婴幼儿 ,手术后膈疝 1例 ;创伤性膈疝 2 5例 ,占 89.4 %。左侧膈疝 7例 ,右侧膈疝 19例 ,双侧膈疝 2例。所有创伤性膈疝均为复合性损伤 ,其中以合并肋骨骨折、四肢骨折、颅脑外伤最常见 ,…     

15例创伤性膈疝诊治体会

自2002年2月～2006年1月共收治创伤性膈疝15例,现报道如下: 1临床资料本组15例,男14例,女1例,年龄20～49岁,左侧膈疝13例,右侧膈疝2例。致伤原因:塌方砸伤1例,车祸8例,高空坠落伤3例,刀刺伤3例。其中急性膈疝10例,陈旧性膈疝5例,受伤至确诊时间1小时～10年,手术途径:经胸9例,经腹5例,胸腹联合切口1例,急性膈疝中多数合并一处以上损伤,其中休克3例,左侧疝入胸腔的脏器主要是胃、结肠、脾、大网膜,右侧只有肝脏。本组术后死亡1例,其余均治愈,术后随访恢复良好。     

创伤性膈疝12例临床治疗体会

因胸或腹部创伤致膈肌破裂,腹腔脏器进入胸腔。称为创伤性膈疝。我院于1970年1月至1992年10月手术治疗12例创伤性膈疝。现分析讨论如下: 临床资料本组男9例,女3例,年龄4—45岁。病因刀刺伤3例,闭合伤6例,手术中膈肌缝合不妥3例。就诊时间:2—28小时4例,3—10天8例。并发损伤:     

创伤性膈疝15例诊治体会

我院自1980年11月至1999年10月收治创伤性膈疝15例,现报告如下。 1 临床资料 本组15例,男性14例,女性1例。年龄18～60岁。致伤原因:交通事故伤10例,刀刺伤4例,挤压伤1例。伤后就诊时间30分钟至28小时,平均4.5小时,并发伤:合并肝、脾、胃等脏器损伤6例,肺损伤2例,颅脑损伤2例,骨盆骨折3侧,四肢长骨骨折5例。临床表现为进行性呼吸困难,下胸部、上腹部疼痛,气促、心悸。本组有上述症状者13例,合并中、重度休克11例,术前确诊8例,术中确诊7例,12例经腹手术,2例经胸手术,1例经胸腹手术;左侧隔疝14例,右侧膈疝1例     

创伤性膈肌损伤11例分析

膈肌破裂早期缺乏典型的临床特征,或同时合并其它脏器损伤,被其掩盖而难以作出早期诊断,极易误诊或漏诊,导致严重后果。我院1986年～2004年经治急诊创伤性膈肌损伤11例,报道如下:1临床资料1.1一般资料:全组11例,年龄28～72岁,平均36岁,以中青年居多,男9例,女2例,开放性(刀刺)伤2例,闭合性损伤9例,包括坠落、挤压、撞击和车祸致伤,均为急诊并经手术患者。单纯性膈肌破裂6例,形成膈疝5例,疝入胸腔内容分别有胃、脾、结肠、大网膜、肝脏等,均为闭合性损伤所致。合并伤包括肋骨骨折、血气胸、心包破裂、肝破裂、脾破裂、胃破裂、腹腔出血及四肢…     

创伤性膈疝21例误诊分析

创伤性膈疝是一种易被误诊的疾病。我们自1966年7月～1996年7月共收治21例,现报道如下。1 临床资料 本组21例,男18例,女3例;年龄15～58岁。损伤原因;车祸8例,高处坠落伤5例,墙倒及土方挤压伤3例,刀刺伤2例,马踢伤2例,棍伤1例。胸腹部联合伤7例,腹部闭合性损伤12例,腹部开放性损伤2例。合并血气胸6例,肋骨骨折5例,外伤性湿肺2例,肝破裂4例,胃、脾、肠破裂各3例,肾挫伤6例,肠梗阻4例,四肢骨折6例,创伤性休克2例,失血性休克9例。疝入胸腔脏器为横结肠者8例,胃大网膜7例,小肠4例,左右半肝各1例。治疗结果:手术21例,均痊愈。     

手术治疗创伤性膈疝32例临床探讨

目的探讨创伤性膈疝的诊断及外科治疗。方法回顾性分析2005年1月至2009年1月收治创伤性膈疝32例患者临床资料。结果右侧4例,左侧28例,膈肌破裂长度5～17 cm;疝入胸腔的脏器右侧多为肝脏和胃,左侧以胃、脾、结肠、空肠为多见,其次为小肠及大网膜。30例治愈,均在术后2周内痊愈出院,随访1～3年无复发;2例死亡,死于多脏器功能衰竭。结论创伤性膈疝通过询问病史、体格检查、相关检查提高早期诊断水平,及时手术、选择修补方式,同时并积极处理其他合并伤以改善预后。     

创伤性膈肌破裂38例治疗分析

目的探讨创伤性膈肌破裂的早期诊断和外科治疗的有效方法。方法对38例创伤性膈肌破裂患者行手术治疗,其中胸部切口手术18例,胸腹联合切口手术9例,腹部切口手术11例。对其中35例膈疝患者按小肠、网膜、结肠、脾和胃的顺序并用纱布垫持续轻柔,缓慢按压脏器协助还纳复位。术中除处理胸腹合并伤外,膈肌裂口均用7号或10号丝线间断缝合关闭。结果38例患者经手术治疗后均痊愈,随访1～3年,均无膈疝复发。结论早期诊断和积极治疗对于成功救治创伤性膈肌破裂十分重要。手术中仔细探查膈肌可以减少漏诊,尽早手术修补膈肌裂口、正确处理脏器合并伤、将疝人胸腔内脏器还纳入腹腔等是提高该病治愈率的关键。     

创伤性膈疝诊治体会

198 8年 3月至 2 0 0 0年 3月 ,我们收治创伤性膈疝 2 3例 ,2 2例经手术治愈 ,1例死亡 ,现整理报告如下。1　临床资料本组 2 3例均为男性 ,年龄 14～ 6 1岁 ,平均 34.2岁。急性损伤 19例 ,陈旧性损伤 4例。术前明确诊断者 2 1例 ,手术探查明确诊断者 3例。经胸手术 15例 ,经腹手术 6例 ,经胸腹联合切口手术 2例。2　诊断要点创伤性膈疝是因强大暴力间接作用导致膈肌破裂 ,腹腔脏器疝入胸腔 ,多伴有严重胸腹部外伤 ,合并实质脏器破裂时常出血凶猛 ,危及生命 ,且由于复合伤的缘故 ,常常掩盖本病 ,造成诊断困难或漏诊 ,但对伤后出现下列情况时…     

创伤性膈疝诊断和治疗(附14例报告)

膈肌损伤临床表现不典型,易被合并伤的症状掩盖,延误诊断,有潜在危及生命的并发症,故早期诊断和及时处理十分重要。自1987年5月~1997年4月,我们共收治创伤性膈疝14例。现报告如下:1 资料与方法1．1 一般资料:本组14例中男11例,女3例,年龄23~59岁,平均41岁。塌方砸伤7例,车祸挤压伤4例,高空坠落伤1例,刀刺伤1例,手术膈肌缝合不牢1例。急性损伤13例,既往损伤1例,左侧膈疝11例,右侧膈疝3例。开放性膈疝1例,闭合性膈疝13例。合并肋骨骨折伴肺挫伤10例,肺破裂     

闭合性创伤性膈疝的诊断和治疗(附9例报告)

<正> 创伤性膈疝是胸腹部外伤中少见而严重的损伤。我院自1977年～1988年共收治9例闭合性创伤性膈疝,现报告如下。临床资料本组年龄6～63岁,其中20～45岁6人。皆为男性。病因有:挤压伤4例、砸伤4例、马踢伤1例。受伤部位:下腹部2例,胸部2例,胸腹部2例,腰背部3例。9例伤员,膈疝均发生在左侧。伤后不久发生膈疝8例,伤后30日发生膈疝1例。8例来院时主要发现为呼吸困难,两例伴有紫绀,腹痛、呕吐、左胸饱满、左侧呼吸音降低或消失、     

创伤性膈疝21例报告

1989年3月～1995年10月采用手术治疗创伤性隔疝21例,现报告如下。 1 临床资料 21例均为男性,年龄18～42岁。其中开放伤5例,闭合伤16例。就诊时间2～21 h。合并多发性肋骨骨折并血气胸13例,骨盆骨折1例,下肢骨折2例,胃、肠穿孔各2例,肺刺伤1例。疝入胸腔脏器为胃、大网膜18例,胃、脾2例,胃、脾、结肠1例。本组21例均为左侧隔肌破裂。治疗结果:14例开胸,7例剖腹手术。均痊愈出院。