T波动态变化与急性心肌梗死后左室功能的关系研究

目的应用简便、无创性的心电图探讨Q波型心机梗死(MI)后T波动态变化对左室收缩功能和心肌损害的影响。方法对我院住院80例有Q波型急性心肌梗死(AMI),常规记录12导联心电图,观察异常Q波导联T波的动态变化。采用二维超声心动图(2D)、彩色心室壁动力分析(CK)和超声学定量(AQ)技术检测心室壁和左心室功能。结果 T波由倒置转为直立,即T正常化组的血浆CK峰值和心室壁运动得分指数(WMSI)明显低于T波持续倒置组,差异有统计学意义(P<0.05),而左室短轴缩短率(FS)、峰值排空率(PFR)和射血分数(EF)显著高于T波持续倒置组,差异有统计学意义(P<0.05),且T波正常化越早左心功能趋向于恢复越好。结论心电图AMI异常Q波导联T波的动态变化,可作为评价左心功能和心肌损害程度的指标,对判定预后及指导治疗有重要的临床意义。     

T波动态变化与急性心肌梗死后左室功能的关系研究

目的 应用简便、无创性的心电图探讨Q波型心机梗死(MI)后T波动态变化对左室收缩功能和心肌损害的影响.方法 对我院住院80例有Q波型急性心肌梗死(AMI),常规记录12导联心电图,观察异常Q波导联T波的动态变化.采用二维超声心动图(2D)、彩色心室壁动力分析(CK)和超声学定量(AQ)技术检测心室壁和左心室功能.结果 T波由倒置转为直立,即T正常化组的血浆CK峰值和心室壁运动得分指数(WMSI)明显低于T波持续倒置组,差异有统计学意义(P＜0.05),而左室短轴缩短率(FS)、峰值排空率(PFR)和射血分数(EF)显著高于T波持续倒置组,差异有统计学意义(P＜0.05),且T波正常化越早左心功能趋向于恢复越好.结论 心电图AMI异常Q波导联T波的动态变化,可作为评价左心功能和心肌损害程度的指标,对判定预后及指导治疗有重要的临床意义.     

急性心肌梗死早期T波倒置的临床意义

目的 :探讨急性心肌梗死 (AMI)早期T波倒置的临床意义。方法 :选择发病 6h以内住院的AMI患者 5 6例 ,将心电图早期出现T波倒置的分为一组 ,无T波倒置的分为另一组 ,分析T波倒置与肌酸激酶最高值 (CKmax)及超声心动图左心室射血分数 (LVEF)的关系。结果 :早期有T波倒置者静脉溶栓再通率高 ,心肌坏死量少 ,心功能较好。结论 :AMI早期是否出现T波倒置可作为判断AMI严重程度的一种简便的指标     

溶栓后早期T波倒置对心肌再灌注的研究

目的观察急性心肌梗死(AMI)溶栓后2h内T波倒置对心肌再灌的评价。方法回顾性分析105例AMI接受溶栓治疗的患者,分为溶栓开始后2hT波倒置组和T波未倒置组,依据急性心肌梗死溶栓再通临床判断标准观察心肌再灌注情况。结果溶栓开始后2h内T波倒置组与T波未倒置组比较,ST段迅速回降≥50%出现率高于T波未倒置(P<0.01),心肌酶磷酸肌酸激酶同工酶(CK-MB)峰值提前发生率高于T波未倒置组(P<0.05),再灌注心律失常发生率高与T波未倒置组(P<0.01),再通率T波倒置组高于T波未倒置组(P<0.01)。结论 AMT溶栓治疗后2h内T波倒置可作为心肌再灌注判断指标之一。     

急性心肌梗死患者行冠状动脉介入术后心电图演变与心功能的关系

目的 探讨对急性ST段抬高型心肌梗死(AMI)患者行急诊冠状动脉介入术(PCI)后ST段回落程度、T波早期倒置与心功能及预后的关系.方法 ST段抬高型前壁AMI接受PCI患者62例,其中男40例,女22例.按PCI术后1hST段回落程度分两组:ST段回落≥50％组(A组,n=52),ST段回落＜50％组(B组,n=10);按术后24hT波是否倒置再分为两组:倒置组(C组,n=47),未倒置组(D组,n=15).观察A、B及C、D组6个月内左心功能改善的差异.结果 A组、C组患者6个月内左心功能恢复优于B组、D组(P＜0.05).结论 AMI患者PCI再灌注治疗后对ST段和T波的分析是一种简便、实用的预测心功能的方法.     

脑钠素与急性心肌梗死心室重构的关系

目的:探讨脑钠素(BNP)与急性心肌梗死(AMI)心室重构的关系。方法:应用酶联免疫法测定49例患者AMI后5～7d血浆N末端脑钠素原(NT鄄ProBNP)水平,随访检查AMI后1,3个月的超声心动图。建立大鼠AMI模型,给予咪哒普利治疗4周,测定血浆BNP。结果:AMI患者血浆NT鄄ProBNP较正常对照组显著升高(P<0.01);血浆NT鄄ProBNP在下壁与前壁、下壁与下壁 正后壁( 右室)AMI者间差别有统计学意义(均P<0.05)。下壁AMI心功能Ⅱ级者血浆NT鄄ProBNP较Ⅰ级者显著升高。AMI后5～7d的血浆NT鄄ProBNP与心梗后7d、1个月、3个月时左室射血分数(LVEF)、室壁运动积分(WMS)及左室面积缩短分数(FAC)相关。大鼠AMI4周后血浆BNP较假手术组显著升高(P<0.01);咪哒普利组血浆BNP较模型对照组显著降低(P<0.01)。结论:血浆BNP与AMI范围、心功能分级密切相关,是反映心室重构的敏感指标。     

负荷心电图ST-T改变诊断心肌存活性的价值——多巴酚丁胺负荷心电图与超声心动图的对比研究

对45例Q波心肌梗死病人进行小剂量多巴酚丁胺超声心动图及心电图负荷试验。给予多巴酚丁胺 5μg/(ksmin)和10 μg/(kgmin)静滴,观察ST-T改变与局部室壁运动的关系。结果显示:45例病人中25例(55.6％)确定为心肌存活性阳性。于低剂量期出现ST段抬高者5例(敏感性为20％,特异性为100％),T波假正常化者7例(敏感性28％,特异性100％)。于峰值剂量期出现ST段抬高者11例(敏感性44％,特异性100％),出现T波假正常化17例(其中1例无收缩改善)(敏感性64％,特异性95％)。其中9例病人既有ST段抬高又有T波假正常化(36％),若二者结合则诊断心肌存活性的敏感性及特异性分别为72％和95％。结论:在小剂量多巴酚丁胺负荷试验中,ST段抬高及(或)T波假正常化是检测心肌存活性简便、特异、中度敏感的指标。     

中期因子对大鼠心肌梗死后心室重构及心功能的影响

目的探讨外源性中期因子(MK)对心肌梗死后大鼠心室重构及心功能的影响。方法建立急性心肌梗死(AMI)雄性Wistar大鼠模型45只,随机分为AMI对照组、MK治疗组、假手术组,每组各15只;造模成功后1μg/200g人重组中期因子在梗死周围分5点注射给药。4周后检测血液动力学及心功能参数,心脏标本检测左室质量及左室质量指数(LVMI)、心肌梗死面积,并检测血浆和心肌血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)水平。结果与假手术组相比较,AMI对照组左室质量及左室质量指数、左室截面直径及心肌AngⅡ水平明显增高,而左室收缩压(LVSP)及左室内压最大上升和下降速率(±dp/dt)均明显降低(均P<0.01);与AMI组相比较,MK治疗组左室质量及左室质量指数、左室截面直径明显降低(P<0.05或P<0.01),LVSP和±dp/dt均明显增高(P均<0.05),心肌梗死面积和心肌AngⅡ水平也明显低于AMI组。结论外源性的MK应用能减轻AMI后心室重构,可保护心功能。     

人参总皂苷促进血管新生改善急性心肌梗死大鼠心功能

目的探讨人参总皂苷(total ginsenosides,TG)对大鼠急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)模型血管新生及心功能的影响。方法结扎♂SD大鼠冠状动脉前降支,制备AMI模型,随机分为模型组、TG低剂量和高剂量组(腹腔注射给予TG 20、40 mg·kg~(-1)·d~(-1)),假手术组与模型组给予等量生理盐水;彩色多普勒超声检测大鼠心功能;HE染色、Masson染色和免疫组化染色后观察心肌病理组织学变化和微血管密度;real-time PCR检测心肌组织中血管内皮生长因子(VEGF)和碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)mRNA水平。结果 TG治疗35 d后,与模型组比较,TG高和低剂量组均能明显缩小左心室舒张末期内径、左心室收缩末期内径、舒张末期左室容积和收缩末期左室容积(P<0.05),明显增加左室射血分数、左室短轴缩短率(P<0.01)。TG组心肌梗死面积和纤维化改变明显减小,心室壁较厚;梗死区及其周边心肌组织CD31阳性细胞组成的微血管密度较模型组增高(P<0.05);缺血区心肌组织中VEGF和bFGF mRNA表达明显高于模型组(P<0.01)。结论 TG可明显促进急性心肌梗死大鼠心脏功能恢复和改善心室重构及梗死区心肌血液供应,作用机制与上调心肌组织VEGF和bFGF基因表达、促进血管新生而增加血液供应有关。     

左室造影与超声心动图对心尖肥厚型心肌病的诊断比较

目的对比左室造影与超声心动图对心尖肥厚型心肌病的诊断价值。方法对12例心尖肥厚型心肌病患者(男10例,女2例)进行左室造影、超声心动图、心电图及冠状动脉造影等检查。结果 12例患者左室造影均显示左室腔呈"黑桃A"型(ace of spades),而心脏超声检查仅1例明确提示心尖部心肌肥厚;10例患者体表心电图提示左胸导联倒置T波。结论心脏超声诊断心尖肥厚型心肌病敏感性低;特征性心电图表现(左胸导联巨大倒置T波)对于心尖肥厚型心肌病诊断有提示意义;对于临床怀疑心尖肥厚型心肌病的患者在冠状动脉造影排除冠心病后可行左室造影以确诊。     

急性心肌梗死再灌注治疗心电图改变的临床意义

目的:通过心电图观察急性心肌梗死(AMI)用尿激酶溶栓后2 h内抬高ST段下降幅度,评价溶栓治疗过程中ST段改变对患者心功能的影响,探讨ST段回落与早期(24 h内)T波倒置、酶峰前移的相关性及住院期间临床事件的发生率。方法:选择ST段抬高型急性心肌梗死100例,在发病12 h内行尿激酶静脉溶栓,计算2 h内ST段抬高振幅总和(∑STE)的下降幅度。结果:溶栓治疗2 h后∑STE较溶栓治疗前下降大于50%者,24 h内T波倒置者多、肌酸激酶同工酶(CK-MB)峰值前移、左室功能改善好。而溶栓治疗2h后∑STE较溶栓治疗前下降小于50%,24 h内T波未倒置者多、CK-MB峰值后移、心功能不同程度受损。结论:ST段抬高型急性心肌梗死的患者经早期溶栓治疗后其抬高的ST段下降幅度大于50%可作为心肌血供恢复的主要预测指标。     

探讨急性心肌梗死溶栓治疗后早期T波倒置的临床意义

目的探讨急性心肌梗死(AMI)患者溶栓治疗后早期T波倒置的临床意义。方法选取2011年1月至2013年12月期间在我院进行溶栓治疗的急性心肌梗死患者300例,对其进行动态心电图监测,并记录T波倒置时间。并根据溶栓后T波倒置时间将其分为A、B两组。A组患者是指T波在24 h内倒置者、B组患者是指T波在24 h后倒置者。根据冠脉造影与临床间接血管再通标准,对T波倒置时间及冠脉再通关系进行分析。结果 1早期T波倒置患者磷酸肌酸激酶同功酶(CK-MB)峰值降低,峰时提前。2 T波早期倒置者住院期间左室射血分数不断提高。3 T波早期倒置者住院期间冠脉事件的发生率低。结论心肌梗死溶栓后早期T波倒置与冠脉再通具有密切关系,患者预后良好。     

肌钙蛋白Ⅰ及肌钙蛋白T在心肌梗死溶栓治疗中的检测应用

目的:探讨心肌肌钙蛋白Ⅰ(cardiac troponin Ⅰ,cTnⅠ)和肌钙蛋白T(Cardiac Troponin T,cTn T)的检测在急性心肌梗死(A-cyte Myocardial infarction,AMI)溶栓治疗中的应用价值.方法:对86例AMI患者(AMI溶栓再通组44例、溶栓未通组42例)进行血清cTnt、cTnl、肌酸激酶(Creatine Kinase,CK)和肌酸激酶同工酶(CK-MB)的检测.结果:不同时间点,血清cTnT、cTnⅠ的阳性检出率均高于同时期CK和CK-MB的阳性检出率;溶栓再通组cTnⅠ、cTnT峰值较未通组显著增高,且峰值时间提前(P<0.05).再通组cTn Ⅰ、cTn T 恢复正常的时间均提前于未通组(P<0.05,P<0.05).结论:cTn Ⅰ、cTn T检测AMI的敏感性和特异性都高于CK、CK-MB;溶栓后动态监测血清cTn Ⅰ、cTn T浓度、峰值时间,对于正确判断AMI患者溶栓治疗后冠状动脉是否再通及进一步指导治疗有重要意义.     

IBS对早期糖尿病心脏病变的超声心动图检测

目的 探讨背向散射积分技术(IBS)在评价早期糖尿病心脏病变左室功能方面的临床应用价值.方法 检测36例糖尿病患者和22例健康人心室舒张早期快速充盈波E峰峰值流速(E);心房收缩充盈波(A);E/A值,用Simpson法测量左室射血分数(EF).再记录左室室间隔和后壁中部心肌层内的平均IBS(AII)和IBS的周期变异幅度(CVIB),将标化平均心肌IBS定义为心肌AII\心包AII(IBS%).结果 左室舒张早期充盈峰值速度与心房收缩期充盈峰速度(E),左室舒张早期充盈峰值速度与心房收缩期充盈峰值速度的比值(E/A),左室射血分数(EF)差异均无统计学意义;左室心房收缩期峰值充盈速度(A)(68.00±10.08)高于对照组(60.17±90.45)差异有统计学意义(P<0.05),糖尿病组间隔心肌背向散射积分的标化值(IBS%)(58.8±9.13)高于对照组,左室后壁的背向散射积分周期变异幅度(CVIB)(6.57±1.46)低于对照组,两者均具有统计学的显著意义(分别为P<0.05,P<0.01) 结论 IBS技术为临床早期检测出糖尿病心脏病变左室功能变化提供了一种无创性方法,对于早期糖尿病心脏病变的患者,间隔的IBS%和左室后壁的CVIB是更敏感的IBS指标.     

肥厚型心肌病患者心电图表现与左室形态改变的关系

本文对42例肥厚型心肌病(HCM)患者从心电图及二维超声心动图两方面进行研究,发现26％HCM患者心电图具有巨大倒置T波(GNT)改变。具有GNT改变者与无此改变者相比,左室中部及心尖部心肌显著肥厚,心电图SV_1+RV_5显著增高;病理性Q波出现率也较低。     

急性心肌梗死溶栓后早期T波变化的临床意义

目的 利用动态心电图观察急性心肌梗死溶栓后早期T波变化的临床意义.方法 选择急性心肌梗死行溶栓治疗患者105例,记录心电监测/或动态心电图T波倒置的时间,依据溶栓后T波倒置的时间分为A组(24h内倒置者)、B组(24h后倒置者),然后依据冠脉造影及临床间接血管再通标准,观察T波倒置的时间与冠脉再通的关系.结果 (1)A组与梗死相关、动脉高开通率密切相关(91.2%与55.5%,P＜0.05).(2)早期T波倒置者磷酸肌酸激酶同功酶(CK-MB)峰值较低([(114±21)与(165±31)U/L,P＜0.05)].(3)T波早期倒置者住院期间左室射血分数不断提高([(59±13)%与(43±15)%, P＜0.05)].(4)T波早期倒置者住院期间冠脉事件的发生率低(8.3%与29.6%,P＜0.05).结论 心肌梗死溶栓后早期T波倒置与冠脉再通密切相关,预示更好的再灌注和左室功能及良好的临床预后.     

急性心梗溶栓后早期T波倒置对血管再通的诊断意义

目的观察静脉溶栓后早期T波倒置对冠脉再通的诊断价值。方法急性心肌梗塞进行静脉溶栓患者30例,观察溶栓后T波变化而分成T波倒置组和未倒置组,比较二组患者的冠脉再通;ST段变化及心肌CK酶峰。结果T波倒置组冠脉再通率明显高于未倒置组,差异有高度显著性(P<001),且伴随ST段的迅速回降及酶峰时间提前。结论溶栓后24小时内T波倒置可作为判断冠脉再通的可靠指标。     

急性冠脉综合征介入术后心电图变化与生存质量的相关性

目的:探究急性冠脉综合征(ACS)介入术后心电图变化与生存质量的相关性。方法:研究对象为某院2016年12月～2017年12月收治的80例ACS介入术后的患者,于术前及术后1h、24h记录心电图,按术后1h ST段回落是否≥50%和24h T波是否倒置各分为4组,术后1h ST段回落≥50%的有19例,50%的有22例,术后24h T波倒置的有24例,未倒置的有15例。探讨介入治疗后心电图ST段和T波演变与预后的关系。结果:ST段回落≥50%组1个月、6个月时在左室射血分数(LVEF)上与ST段回落50%组相比显著较高(P0.05);而T波倒置组1个月、6个月时在LVEF上与T波未倒置组相比显著较高(P0.05);4组在1个月时的左心室舒张末期内径(LVD)上无显著差异(P0.05),而在6个月时ST段回落≥50%组显著比ST段回落50%组低(P0.05),T波倒置组显著比T波未倒置组低(P0.05);在术后1个月及6个月SF-36评分上,ST段回落≥50%组显著比ST段回落50%组高(P0.05),T波倒置组显著比T波未倒置组高(P0.05)。结论:心电图演变是反映心脏血管的指标,临床可根据ACS介入术后心电图变化来判断患者心功能情况,PCI术后ST段早期回落及T波倒置的患者预后较好,生存质量高,该方法值得应用与推广。     

组织多普勒在评价亚临床甲减患者心功能变化中的应用价值

目的应用组织多普勒技术探讨亚临床甲减(SH)早期心脏整体及局部心肌功能的变化。方法选取常规超声检测其舒缩功能指标以及应用组织多普勒技术检测左室侧壁、前壁、下壁和室间隔基底段及中间段的心内膜下心肌层,测量以上各点心肌的收缩期峰值速度以及舒张早期运动速度峰值速度。结果与对照组比较,SH组患者左室室间隔、侧壁、下壁以及前壁的基底段在左室二尖瓣环处4个位点的心肌舒张早期速度峰值明显降低(P<0.05或P<0.01)。结论亚临床甲减患者舒张功能出现明显下降,组织多普勒能够发现早期的心功能改变。     

急性Q波心肌炎与急性心肌梗死临床分析

目的:以急性Q波心肌炎与急性心肌梗死(AMI)作对比,提供两者鉴别依据.方法:统计本院6年来急性Q波心肌炎患者18例,急性心肌梗死患者46例.动态观察心电图和心肌酶谱以及临床情况.结果:急性Q波心肌炎较急性心肌梗死发病较缓;肌酸磷酸激酶(CK)、谷草转氨酶(GOT)升高程度较急性心肌梗塞明显降低;急性心肌炎心电图上Q波3-7d后消失,T波治疗后2-3周恢复正常,ST段抬高但无对应导联ST段压低.结论:本研究表明,急性心肌炎有急性心肌梗死类型Q波和ST段抬高者预示病情严重.可依据临床情况心肌酶谱、心电图演变而与急性心肌梗死进行鉴别.