BALF检测（1，3）-β-D葡聚糖用于ICU患者侵袭性肺部真菌感染早期诊断及疗效判定

目的：探讨检测支气管肺泡灌洗液（BALF）中（1,3）-β-D葡聚糖（G试验）对于重症监护病房（ICU）患者侵袭性肺部真菌感染（ IPFI）早期诊断及治疗效果判断的价值。方法选取ICU临床拟诊断为IPFI患者139例,早期对患者支气管肺泡灌洗,并对BALF行G试验检测,以临床确诊、真菌培养结果及组织病理学结果作为金标准,对BALF G试验早期诊断的临床价值进行评价,对BALF G试验阳性患者采用氟康唑、伊曲康唑行抢先治疗,并根据治疗效果分组回顾性分析G试验结果。结果 BALF G试验正确诊断IPFI患者76例,鉴别诊断IPFI 患者的灵敏度：80骀．00％、特异度：90．91％、漏诊率：20．00％、误诊率：9．09％,ROC曲线下面积AUC＝0．884, BALF G试验诊断IPFI患者与最终确诊结果的一致性 Kappa ＝0．650。 BALF G 试验阳性患者95例采取抢先治疗,其中治疗有效73例（76．84％）、治疗无效22例（23．16％）,有效组和无效组治疗前的BALF G试验测定值差异均无统计学意义（ P ＞0．05）,治疗7 d后、14 d后无效组患者的BALF G试验测定值显著的高于治疗有效组患者（ P ＜0．05）。结论 BALF G试验对于IPFI患者的早期诊断具有较高的临床价值,同时对于预测患者治疗效果有一定的临床指导意义。     

血清（1-3）-β-D葡聚糖检测判断肺部侵袭性真菌感染的诊断价值

目的：评价血浆（1-3）-β-D葡聚糖检测在肺部侵袭性真菌感染（PIFI）中的诊断价值。方法将77例气管镜吸引痰标本患者痰真菌培养阳性的28例设为感染组,阴性的49例设非感染组,同时对其血清（1-3）-β-D葡聚糖进行检测。比较两组患者血清（1-3）-β-D 葡聚糖水平,并采用ROC 曲线评价其在 PIFI 中的诊断价值。结果感染组（1-3）-β-D葡聚糖浓度高于非感染组,差异有统计学意义。以血清（1-3）-β-D葡聚糖20ng/L为临界值,PIFI的敏感性为91.8%,特异性为78.6%。结论检测患者清血（1-3）-β-D葡聚糖有助于判断PIFI感染。     

G试验对肺结核患者肺部真菌感染的早期诊断价值

目的 对肺结核疑似真菌感染患者血浆（1-3）-β-D-葡聚糖检测（G试验）和真菌培养结果进行比较,评估G试验对肺部真菌感染的早期诊断价值。方法 选取安徽省胸科医院2014年1月至2015年9月明确诊断为肺结核并且高度疑似真菌感染的患者60例,抽取静脉血分离血浆,检测（1-3）-β-D-葡聚糖含量;同时留取痰液行真菌培养加药敏检测,并进行统计学分析。结果 60例疑似肺部真菌感染的患者中,G试验检测阳性率为56.67%,痰真菌培养阳性率为51.67%,差异无统计学意义（χ²=0.07,P=0.30）。结论 G试验具有快速、早期、简便等特点,对肺结核合并侵袭性肺部真菌感染患者的早期诊断具有重要的临床意义。     

支气管肺泡灌洗液腺苷脱氨酶对肺结核诊断的临床价值探讨

目的：探讨支气管肺泡灌洗液（BALF）中腺苷脱氨酶（ADA）浓度对肺结核诊断的临床价值。方法74例疑似肺结核患者,在行纤维支气管镜检查时留取BALF,采用酶法测定BALF其中的ADA浓度。74例患者根据最终确诊结果分为两组：结核组33例,非结核组41例。结果结核组BALF中ADA平均浓度为（20±3）U/L,非结核组为（4±2）U/L,前者明显高于后者,两者差异有统计学意义（P〈0.01）。结论检测BALF中ADA浓度对肺结核具有很高的诊断和鉴别诊断价值。     

支气管肺泡灌洗液的半乳甘露聚糖检测在侵袭性肺曲霉病早期诊断中的应用分析

目的 评价支气管肺泡灌洗液中半乳甘露聚糖检测对于侵袭性肺曲霉病早期诊断的临床意义.方法 通过对90例因肺部感染入院就诊的患者行支气管肺泡灌洗液（BALF）的半乳甘露聚糖（GM）检测,对比分析BALF及血清GM检测对于侵袭性肺曲霉病的诊断效率.结果 90例患者中确诊IPA 3例,临床诊断IPA 12例,拟诊IPA9例;以I=0.5作为临界值诊断,BALF及血清GM检测的敏感度、特异度、阳性预测值和阴性预测值分别为87.50％、81.82％、63.64％、94.74％和54.17％、90.91％、68.42％、84.51％;以I=1.0作为临界值,BALF及血清GM检测的敏感度、特异度、阳性预测值和阴性预测值分别为66.67％、100.00％、100.00％、89.19％和25.00％、100.00％、100.00％、78.57％; BALF和血清GM检测的特异度和阳性预测值均达到100％,但BALF GM检测的敏感度较血清GM检测显著升高（P＜0.05）,而BALF GM检测的阴性预测值较血清GM检测也升高,但差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 与血清GM检测相比,BALF GM检测诊断的敏感度、特异度以及阳性/阴性预测值均有所提高,对于IPA的诊断更早、更准确,值得在临床中广泛应用.     

肺癌患者支气管肺泡灌洗液游离RNA测定的临床意义

目的 探讨肺癌患者支气管肺泡灌洗液(BALF)和血浆游离磷酸甘油醛脱氧酶(GAPDH)mRNA的表达及其临床意义.方法 以确诊的43例肺癌作为实验组,17例肺部良性病变作为对照组,采用实时定量逆转录聚合酶链反应测定BAFF上清和血浆中游离GAPDH mRNA的拷贝数.常规细胞学方法检测BALF脱落细胞.应用受试者工作特征(ROC)曲线分析方法评价游离RNA诊断价值.结果 (1)肺癌及良性疾病组BALF和血浆中均可检测到游离RNA的存在.(2)肺癌患者BALF中游离RNA拷贝数明显高于肺良性病变组(P＜0.01),但血浆中游离RNA两组比较差异无统计学意义.(3)BALF细胞学检杏肿瘤细胞阳性组游离RNA拷贝数明显高于阴性组(P＜0.05).(4)肺癌游离RNA拷贝数在不同的病理类型、临床分期中无统计学差异(P＞0.05).(5)ROC曲线分析BALF游离RNA对肺癌的诊断价值:当特异性为100%和90%时,诊断的敏感性分别为65.3%和70.1%,ROC曲线下面积达0.832.结论 应用荧光定量PCR方法检测BALF中游离RNA诊断肺癌具有较高的特异性和敏感性.     

血浆β-D葡聚糖在肺部真菌感染的诊断作用

目的评价血浆β-D葡聚糖检测对诊断肺部真菌感染的临床应用价值。方法取肺部真菌感染患者、细菌性肺部感染患者和健康人血浆标本,用G检验方法检测各组血浆β-D-葡聚糖浓度。结果肺部真菌感染组患者血浆β-D-葡聚糖浓度为(40.5±12.7)pg/ml,与细菌性肺部感染组(10.1±3.5)pg/ml和健康组(8.7±3.8)pg/ml分别比较均有非常显著性差异(P<0.01),细菌性肺部感染组和健康组比较没有显著性差别(P>0.05)。用G检验方法检测血浆β-D-葡聚糖浓度以20pg/ml为诊断阈值(Cut-off)的敏感性、特异性、阳性预测值(PPV)和阴性预测值(NPV)分别为:85%、93%、86%和88%。结论肺部真菌感染患者血浆β-D葡聚糖水平显著升高,表明血浆β-D-葡聚糖检测对肺部真菌感染具有重要的诊断价值。G试验方法检测血浆β-D葡聚糖,以20pg/ml为诊断阈值敏感性、特异性较理想。     

血浆1，3-β-D-葡聚糖检测诊断播散性马尔尼菲青霉菌病的价值

目的评价血浆1,3-β-D-葡聚糖检测诊断播散性马尔尼菲青霉菌病的价值。方法以G试验方法定量检测血浆1,3-β-D-葡聚糖浓度。结果在60只播散性马尔尼菲青霉菌病动物模型中,血浆1,3-β-D-葡聚糖浓度随病程延长而逐渐增高,深部真菌感染组与对照组相比有统计学意义（P〈0．01）。敏感性、特异性、阳性预测值和阴性预测值分别为88．3％、100％、100％、58．8％。血浆1,3-β-D-葡聚糖阳性结果明显早于组织病理。结论利用G试验定量检测血浆1,3-β-D-葡聚糖方法简便,结果稳定,可用于播散性马尔尼菲青霉菌病的早期辅助诊断。     

血浆(1-3)-β-D葡聚糖检测的临床意义

目的:探讨深部真菌感染患者血浆(1-3)-β-D葡聚糖检测的临床意义.方法:应用MB-80微生物动态快速检测系统及真菌(1-3)-β-D检测试剂盒定量检测血浆中(1-3)-β-D葡聚糖的含量.结果:正常对照组血浆(1-3)-β-D葡聚糖含量为(2.79±2.46)pg/ml;深部真菌感染组为(49.05±31.13)pg/ml.经t检验,对照组与深部真菌感染组(1-3)-β-D葡聚糖平均值差异有非常显著性(t=6.843,P<0.001).结论:血浆葡聚糖检测可在拟诊早期为临床医生提供是否感染真菌的可靠信息,是一种实用的真菌感染早期诊断方法.     

探究菌血症对G试验的干扰

目的了解菌血症对安度斯的真菌(1-3)-β-D葡聚糖检测试剂盒的干扰因素,有助于减少G试验的假阳性率。方法回顾分析48例非侵袭性真菌感染菌血症患者,血培养当日G试验检测结果。结果 48例非侵袭性真菌感染菌血症患者中18例(37.50%)为G试验阳性,其中革兰阳性菌感染的菌血症中11例G试验阳性(40.74%、11/27)均为葡萄球菌属感染。革兰阴性菌感染的菌血症中7例G试验阳性(33.33%、7/21),大肠埃希菌6例,铜绿假单胞菌感染1例。结果显示头状葡萄球菌,溶血葡萄球菌,人葡萄球菌,表皮葡萄球菌,金黄色葡萄球菌,大肠埃希菌,铜绿假单胞菌感染可引起G试验阳性。结论葡萄球菌属,大肠埃希菌,铜绿假单胞菌对湛江安度斯的真菌(1-3)-β-D葡聚糖检测试剂盒产生干扰,可引起G试验假阳性。     

血浆（1，3）-β-D葡聚糖检测对侵袭性真菌病的诊断意义

目的：探讨血浆（1,3）-β-D葡聚糖检测对侵袭性真菌病的早期诊断意义。方法通过回顾性分析105例怀疑侵袭性真菌病的住院患者的血浆（1,3）-β-D葡聚糖含量和真菌培养结果,分别计算两种方法的阳性率及灵敏度、特异度、阳性和阴性预测值。结果侵袭性真菌病患者的血浆（1,3）-β-D葡聚糖检测阳性率和真菌培养阳性率分别是为80．00％和66．67％,两组差异有统计学意义（P＜0．05）;血浆（1,3）-β-D葡聚糖检测阳性者血浆（1,3）-β-D葡聚糖含量为（62．0±21．34）ng·L－1,阴性者为（5．1±2．03）ng·L－1,两组差异有统计学意义（P＜0．05）;葡聚糖检测灵敏度和特异度为80．0％和91．7％,葡聚糖检测的阳性预测值和阴性预测值分别为87．8％和85．9％,均较真菌培养高。结论血浆（1,3）-β-D葡聚糖检测方法快速、阳性率高、灵敏度和特异度高,可用于侵袭性真菌病的早期诊断。     

120例深部真菌感染患者血浆(1-3)-β-D葡聚糖检测的结果分析

目的探讨深部真菌感染患者血浆(1-3)-β-D葡聚糖检测的临床意义。方法应用MB-80微生物动态快速检测系统及真菌(1-3)-β-D检测试剂盒(北京金山川科技发展有限公司)定量检测血浆中(1-3)-β-D葡聚糖的含量。结果正常对照组血浆(1-3)-β-D葡聚糖含量为(2.79±2.46)pg/mL;深部真菌感染组为(49.05±31.13)pg/mL。经t检验分析,对照组与深部真菌感染组(1-3)-β-D葡聚糖平均值差异非常(t=6.843,P<0.001)。结论血浆葡聚糖检测可在拟诊早期为临床医师提供机体是否感染真菌的可靠信息,是一种实用的真菌感染早期诊断方法。     

血浆(1,3)-β-D葡聚糖及C-反应蛋白对真菌性血流感染的评价作用

目的研究血浆(1,3)-β-D葡聚糖、C-反应蛋白(CRP)、中性粒细胞(NEU)百分比、白细胞计数(WBC)、血小板指标(PLT)及降钙素原(PCT)与真菌血流感染间的关系。方法本实验采用回顾性分析,选取2017年3月～2018年5月在我院住院治疗且血培养真菌指标阳性且被证实只有一种真菌感染的血流感染患者共计34例作为血流感染组,选取局部真菌感染患者34例作为局部感染组,另选取34例无真菌感染的患者作为对照组。根据检测真菌分型将血流感染组继分为白色念珠菌组及非白色念珠菌组。分析比较各组患者血浆(1,3)-β-D葡聚糖、CRP、NEU百分比、WBC、PLT及PCT间的统计学差异,并分析各指标同真菌性血流感染间的关系。结果真菌分型得出白色念珠菌组14例,非白色念珠菌组20例。血流感染组和真菌感染组血浆(1,3)-β-D葡聚糖、CRP、PLT、NEU百分比均高于对照组,差异有统计学意义(P 0.05);局部感染组血浆(1,3)-β-D葡聚糖及PLT水平均高于血流感染组,差异有统计学意义(P0.05),两组其余指标间差异无统计学意义(P 0.05);白色念珠菌组患者在血浆(1,3)-β-D葡聚糖、CRP、NEU百分比、WBC及PLT水平均高于对照组,差异有统计学意义(P 0.05),非白色念珠菌组患者血浆(1,3)-β-D葡聚糖、CRP、NEU百分比、WBC、PLT及PCT水平均高于对照组,差异有统计学意义(P 0.05),且非白色念珠菌组的PCT水平明显高于白色念珠菌组,差异有统计学意义(P 0.05)。结论血浆(1,3)-β-D葡聚糖、CRP、PLT、NEU百分比可反映是否存在真菌感染,而血浆(1,3)-β-D葡聚糖及PLT水平可反映血流感染的严重情况,PCT水平可以初步推断是否为非白色念珠菌感染或白色念珠菌感染。     

支气管肺泡灌洗液腺苷脱氨酶检测在痰菌阴性肺结核诊断中的应用

目的：探讨支气管肺泡灌洗液中腺苷脱氨酶浓度对痰涂片抗酸杆菌阴性肺结核的诊断价值。方法64例菌阴肺结核患者和肺结核组、正常对照组的 BALF 同时检测 ADA、罗氏培养法和 PCR 法检测结核分枝杆菌,并比较分析。结果痰菌阴性的肺结核组患者 BALF 中的 ADA 含量明显高于非结核组（t＇＝11．2587,t＇α＝1．9986,P ＜0．05）;而与痰菌阳性组相比无统计学意义。菌阴肺结核 BALF 中 ADA 的阳性率与 TB DNA PCR 法比较无统计学意义,而显著高于罗氏培养法。结论对菌阴肺结核支气管肺泡灌洗液中 ADA 浓度进行测定有较高的诊断和鉴别诊断价值,是一种简单有效低廉快速的临床应用方法。     

真菌性血流感染相关检测指标的诊断价值

目的 探讨白细胞总数（WBC）、中性粒细胞百分比、血小板（PLT）、超敏C反应蛋白（hs-CRP）、（1-3）-β-D-葡聚糖、尿素氮（BUN）、血肌酐（Scr）在真菌性血流感染（BSI）中的诊断价值。方法 选取2016年7月至2017年9月安徽医科大学第一附属医院收治的、且符合真菌性BSI诊断标准的38例患者为真菌性BSI组,同期选取痰、中段尿、胸腹水、脑脊液（除血标本外）等标本中培养出的真菌感染患者30例为一般真菌感染组,另选取在体检中心经体格检查无任何基础疾病的健康体检者35人为正常对照组。根据感染类型,真菌性BSI组分为白色念珠菌组（24例）与非白色念珠菌组（14例）;根据临床治疗结局,真菌性BSI组分为死亡组（10例）与治愈组（28例）。检测研究对象的WBC、中性粒细胞百分比、PLT、hs-CRP、BUN、Scr、（1-3）-β-D-葡聚糖水平,并进行统计分析。结果 真菌性BSI组、一般真菌感染组与正常对照组的WBC、中性粒细胞百分比、hs-CRP、（1-3）-β-D-葡聚糖水平进行比较,差异有统计学意义（P<0.05）。真菌性BSI组的中性粒细胞百分比、hs-CRP、（1-3）-β-D-葡聚糖水平均高于一般真菌感染组与正常对照组,一般真菌感染组的hs-CRP、（1-3）-β-D-葡聚糖水平均高于正常对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。白色念珠菌组、非白色念珠菌组与正常对照组的WBC、中性粒细胞百分比、hs-CRP、（1-3）-β-D-葡聚糖水平进行比较,差异有统计学意义（P<0.05）。白色念珠菌组与非白色念珠菌组的WBC、hs-CRP、（1-3）-β-D-葡聚糖水平均高于正常对照组,白色念珠菌组的中性粒细胞百分比高于非白色念珠菌组与正常对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。在真菌性BSI中,死亡组的PLT、BUN、Scr水平均高于治愈组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 中性粒细胞百分比可作为诊断白色念珠菌BSI与非白色念珠菌BSI的依据,PLT、BUN、Scr可作为真菌性BSI死亡的高危诊断指标。     

心力衰竭患者脑利钠肽检测的临床意义

目的探讨心力衰竭（心衰）患者快速检测血浆脑利钠肽（BNP）水平对心衰诊断的临床意义。方法应用美国Triage诊断仪检测心衰组（106例）和对照组（32例）血浆BNP水平。超声心动图检查左室舒张期末内径（LVEDD）、左室射血分数（LVEF）。结果心力衰竭各组血浆BNP（ng·L^-1）水平明显高于对照组（P〈0．01）,且Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级组间血浆BNP水平依次递增（P〈0．01）。血浆BNP与超声指标做直线相关回归分析表明,BNP与LVEDD呈正相关（r=0．68,P〈0．01）,与LVEF呈负相关（r=-0．75,P〈0．01）。房颤组血浆BNP水平（929．65±240．60）ng·L^-1,明显高于非房颤组患者（465．98±169．28）ng·L^-1。（P〈0．01）。结论血浆BNP水平对心衰的诊断及严重程度评价有重要价值。     

BALF中CEA对周围型肺癌的诊断意义

目的探讨支气管肺泡灌洗液（BALF）中癌胚抗原（CEA）测定对周围型肺癌的诊断价值。方法采用免疫放射分析法（IRMA）测定27例周围型肺癌患者和18例肺良性病变患者BALF和血清中CEA的水平。结果肺癌组BALF和血清中CEA明显高于肺良性疾病组，差异有统计学意义（P〈0．05）；肺癌组BALF中CEA水平高于血清中，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论BALF中CEA对于鉴别诊断周围型肺癌、肺部良性疾病有较好的临床价值。     

非血液标本1,3-β-D-葡聚糖检测对癌症患者放射治疗后真菌感染的诊断影响

目的:探究非血液标本1,3-β-D-葡聚糖(简称G试验)检测对癌症患者放射治疗后侵袭性真菌感染的诊断影响。方法:抽取2010年1月—2016年1月期间收治的非手术型癌症患者309例资料,筛选出放射后1周疑似真菌感染患者134例,最终被确诊为侵袭性肺部真菌感染患者41例;分析其的血液、气道分泌物、胸水G试验及真菌培养、鉴定结果,观察G试验及真菌培养检测对侵袭性真菌感染患者诊断的敏感度(sensitivity,SE)、特异度(specificity,SP)、阳性预测值(positive predicative value,PPV)、阴性预测值(negative predicative value,NPV)、准确度及Youden指数,并绘制ROC曲线。结果:检出真菌47株,其中念珠菌感染者34例、曲霉感染者4例和隐球菌感染者3例;在血液标本中,G试验高于真菌培养,特异度真菌培养高于G试验;在阳性预测值、阴性预测值以及准确度方面,G试验更为准确;在气道分泌物标本中,G试验高于真菌培养,特异度真菌培养高于G试验;在阳性预测值、阴性预测值以及准确度方面,G试验更为准确;在胸水标本中,G试验高于真菌培养,特异度真菌培养高于G试验;在阳性预测值、阴性预测值以及准确度方面,真菌培养更为准确;根据G试验结果显示,以10 pg/mL为界值,血液标本曲线下面积(AUC)为0.620(0.517,0.724);气道分泌物AUC为0.494(0.380,0.609);胸水AUC为0.385(0.284,0.487)。结论:对非手术治疗的肺癌患者放射治疗后的血液、气道分泌物及胸水采用G试验检测,结果表明非血液标本G试验检测对于真菌性感染的诊断具有较高诊断价值。     

血清降钙素原在慢阻肺急性加重期合并肺部感染的诊断价值

探讨血清降钙素原（PCT）在慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）合并肺部感染患者临床诊疗中的意义。选择2015年6月至2017年6月在南充市中心医院呼吸内科住院AECOPD患者338例和同期体检中心健康人群103例,根据痰培养结果将AECOPD患者分为细菌感染组162例、真菌感染组38例、非感染组138例,采用电化学发光法检测每组血清PCT水平,并对结果进行统计学分析。AECOPD细菌感染组、真菌感染组和非感染组血清PCT水平高于健康体检组（P＜0.01）;AECOPD细菌感染组、真菌感染组血清PCT水平高于非感染组（P＜0.01）;AECOPD真菌感染组血清PCT水平高于细菌感染组,但差异无统计学意义（P＞0.05）。血清PCT水平可以作为AECOPD合并细菌或真菌感染的一个早期辅助诊断指标,但不能区分是细菌还是真菌感染,结合PCT水平,对AECOPD伴肺部感染患者抗生素的使用有指导意义。     

血浆和支气管肺泡灌洗液中TXB2、6-keto-PGF1α水平与急性肺损伤关系的临床研究

目的:研究急性肺损伤患者血浆和支气管肺泡灌洗液(BALF)中TXB2、6-keto-PGF1α水平的变化及与肺损伤程度的关系.方法:选取2011年8月～2012年8月我院收治的急性肺损伤患者24例,另选同期在我院查体中心体检者24例作为正常对照组,采用放射免疫法测定血浆及支气管肺泡灌洗液中TXB2、6-keto-PGF1α水平,并记录当时急性肺损伤患者的肺损伤评分.结果:急性肺损伤(ALI)组血浆中TxB2水平高于正常对照组(P＜0.05),6-keto-PGF1α与正常对照组无差异(P＞0.05),ALI组BALF中TXB2、6-keto-PGF1α均高于正常对照组,且TXB2差异更为显著(P ＜0.01);ALI患者BALF中TXB2与肺损伤评分呈正相关(r=0.77 r2=0.59 P＜0.01).结论:急性肺损伤患者血浆和BALF中TXB2水平均升高,BALF中6-keto-PGF1α的表达也增加,BALF中TXB2变化更为显著,通过检测BALF中TXB1更有助于急性肺损伤的早期诊断,并对急性肺损伤的严重程度有一定的参考意义.