表现为长程回纹性风湿症的多发性骨髓瘤一例并文献复习

<正>多发性骨髓瘤(multiple myeloma,MM)是一种骨髓瘤细胞异常增生的浆细胞疾病,因多发性溶骨性骨损害,可造成骨痛、骨破坏、骨折等一系列临床表现。骨痛是多数MM患者的主要临床症状,随病程进展持续而严重。75%的MM患者有骨痛症状,甚至为首发症状,但以明显的关节肿痛症状为主者较少见,国内有研究报道MM关节肿痛发生率仅为4.7%~([1])。     

鲑鱼降钙素(考克)治疗骨质疏松性骨痛的疗效评价

目的:评价鲑鱼降钙素(商品名考克)对骨质疏松性骨痛的疗效.方法:采用多中心自身对照研究,入选210例骨质疏松及骨量丢失伴有骨痛的患者,给予鲑鱼降钙素50 IU·d-1肌内注射,治疗2周,观察治疗前后骨质疏松性骨痛的变化.结果:199例患者完成治疗,自我评定及医生评分显示不同部位骨痛症状均消失或明显减轻,总有效率均在80%以上(P＜0.005),其中无效者多为合并腰椎间盘突出等其他原因引起的疼痛.有31.43%(66/210)患者出现不良反应,多为恶心、脸红、头晕等,其中5.23%因反应严重或恐惧退出治疗.结论:鲑鱼降钙素治疗骨质疏松性骨痛快速、有效.     

原发性浆细胞白血病1例并文献复习

目的:复习原发性浆细胞白血病(PPCL)临床表现、诊断、治疗及预后判断。方法:报道1例原发性浆细胞白血病病例并复习相关文献。结果:原发性浆细胞白血病临床上较为罕见,发病时,在外周血中有大量异常的浆细胞,一些脏器和组织也广泛浸润。临床症状表现为贫血、出血、发热、骨痛等。结论:目前临床上对原发性浆细胞的治疗方法有多种,主要为按照急性白血病治疗的方案和按照多发性骨髓瘤进行治疗的方案,或前两种方案综合治疗的方案,但是其疗效均不是很理想,预后较差。     

倍美力并钙剂防治绝经后妇女骨质疏松疗效观察

目的 观察倍美力并钙剂防治绝经后妇女骨质疏松症的疗效.方法 38例绝经后妇女骨质疏松症患者作治疗组,均以每日0.3mg倍美力口服开诒,加服碳酸钙1000mg～2000mg,同时根据骨矿物质密度变化调整倍美力用量,40例相同病症患者仅服用碳酸钙作对照组.结果 用药1年后治疗组38例患者中,26例有骨痛、腰腿痛等症状的病人症状消失,10例病人症状明显减轻.对照组40例患者中,13例有骨痛、腰腿痛等症状的病人症状消失,5例病人症状明显减轻.两组对照,其疗效有显著性差异（P＜0.05）.结论 倍美力并钙剂防治绝经后妇女骨质疏松疗效确切.     

低频脉冲电磁场治疗骨质疏松症患者的疗效观察

目的 观察低频脉冲电磁场对原发性骨质疏松症的疗效.方法 用低频脉冲电磁场治疗30例骨质疏松症患者,观察患者骨痛的缓解情况、血清骨钙素、β-Ⅰ型胶原羧基前肽水平、骨密度变化情况.结果 患者骨痛缓解率达到57.7%,治疗前后血清骨钙素、β-Ⅰ型胶原羧基前肽水平、骨密度均有显著性差异.结论 低频脉冲电磁场能有效缓解骨质疏松患者的骨痛症状,提高骨密度,是治疗原发性骨质疏松症的有效方法之一.     

~(99)Tc-亚甲基二膦酸盐注射液治疗乳腺癌骨质疏松及骨痛的评价

目的探讨99Tc-亚甲基二膦酸盐注射(99Tc-MDP,云克)治疗乳腺癌激素治疗后骨质疏松及骨痛的临床效果。方法乳腺癌激素治疗后,应用骨密度测定及骨显像检查确诊为骨质疏松、骨痛患者30例。以临床表现及骨痛分为3组,使用99Tc-MDP治疗,同时加用钙剂和活性维生素D3,观察患者的症状、体征。结果经过99Tc-MDP治疗后总有效率为90%,显著率为47%,有效率为43%,无效率为10%。结论99Tc-MDP能有效改善乳腺癌激素治疗后的骨质疏松及骨痛的临床症状,治疗后不良反应少。     

综合治疗内分泌失调性骨质疏松症的临床有效性研究

目的探讨综合治疗内分泌失调性骨质疏松症的临床有效性。方法选择2016年6月至2017年4月内分泌失调性骨质疏松症患者80例根据治疗方法分组。对照组给予单一促钙吸收剂和性激素治疗,观察组则给予综合疗法促钙吸收剂+性激素+微创手术+鲑鱼降钙素+对症治疗。比较两组内分泌失调性骨质疏松症治疗效果;骨痛消失时间、自觉症状消失时间;治疗前后患者骨痛程度、骨密度(包括大转子、股骨颈和Wards三角区)。结果观察组内分泌失调性骨质疏松症治疗效果高于对照组,P <0.05;观察组骨痛消失时间、自觉症状消失时间短于对照组,P <0.05;治疗前两组骨痛程度、骨密度(包括大转子、股骨颈和Wards三角区)相近,P> 0.05;治疗后观察组骨痛程度、骨密度(包括大转子、股骨颈和Wards三角区)优于对照组,P <0.05。结论综合治疗内分泌失调性骨质疏松症的临床有效性高,可显著减轻患者骨痛,升高骨密度,改善临床症状,值得推广应用。     

血液透析联合血液灌流治疗肾性骨营养不良的临床效果分析

目的 探讨血液透析联合血液灌流治疗肾性骨营养不良的临床效果。方法 100例肾性骨营养不良患者,随机分为透析组及透析联合灌流组,各50例。透析组实施血液透析治疗,透析联合灌流组实施血液透析联合血液灌流治疗。比较两组肾性骨营养不良疗效;治疗前后甲状旁腺激素、血磷水平;瘙痒症状、骨痛症状和肌无力症状缓解时间;不良反应。结果 透析联合灌流组总有效率100.00%高于透析组的80.00%,差异具有统计学意义(χ^2=11.111, P<0.05)。治疗后,透析联合灌流组甲状旁腺激素水平为(452.56±13.21)pg/ml、血磷水平为(2.19±0.11)mmol/L,均优于透析组的(672.58±26.68)pg/ml、(3.02±0.35) mmol/L,差异均具有统计学意义(P<0.05)。透析联合灌流组瘙痒症状、骨痛症状和肌无力症状缓解时间分别为(1.11±0.13)、(1.11±0.12)、(1.11±0.15)周,透析组瘙痒症状、骨痛症状和肌无力症状缓解时间分别为(2.24±0.23)、(2.78±0.23)、(2.35±0.13)周。透析联合灌流组瘙痒症状、骨痛症状和肌无力症状缓解时间均短于透析组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 血液透析联合血液灌流治疗肾性骨营养不良效果确切,可获得理想效果。     

骨痛灵酊治疗腰椎间盘突出症疼痛31例

目的:观察骨痛灵酊对腰椎间盘突出症的镇痛疗效.方法:59例患者分为治疗组31例,对照组(口服芬必得)28例,以简式麦吉尔疼痛问卷为检测指标,进行观察分析.结果:治疗组疼痛总分T值、VAS、PPI明显低于对照组,具有统计学意义.结论:骨痛灵酊能明显缓解腰椎间盘突出症的疼痛症状,且优于口服常用消炎镇痛药物,而无消炎镇痛药带来的副作用.     

依降钙素治疗骨质疏松症性疼痛58例分析

骨质疏松症是最为常见的代谢性骨病，是以单位体积内骨量减少，骨的微结构退化，骨密度减低，海绵骨骨小梁数目减少，骨髓腔增宽，骨强度减弱，从而荷载功能减弱，产生腰背、四肢疼痛。主要表现为局限性疼痛、畸形和骨折，而以骨痛及所致功能受限为临床最常见症状，疼痛多见于胸段及下腰段，一般与疏松程度平行，在登楼、体位改变以及震动时可使疼痛加重，最典型的是翻身痛、起坐痛和某种体位的静息痛。     

低频脉冲电磁场治疗骨质疏松症骨痛症状疗效观察

目的:观察低频脉冲电磁场物理治疗对缓解原发性骨质疏松症患者骨痛的临床疗效.方法:对306例原发性骨质疏松症患者进行低频脉冲电磁场治疗,每次30 min,每天1次,每周5次,连续4周共20次.用WHO疼痛分级标准进行疼痛评估和治疗前后组间比较.结果:治疗后按照疗效评定标准,治疗总有效率达85.95%;骨痛程度、时间、年龄与疗效之间呈负相关关系,差异有统计学意义(P<0.05).治疗过程中及治疗后无不良反应出现.结论:低频脉冲电磁场能有效缓解骨质疏松症的骨痛症状,提高其生活质量,同时也提示我们在社区骨质疏松症早防早治的重要性     

黑膏药风湿骨痛贴的皮肤安全性评价

目的:考察黑膏药风湿骨痛贴经皮给药的安全性.方法:采用健康家兔皮肤刺激性试验、健康豚鼠皮肤过敏性试验,观察风湿骨痛贴对动物经皮给药的刺激性和过敏性.结果:风湿骨痛贴对家兔完整皮肤和破损皮肤均无刺激性,对豚鼠皮肤无致敏性.结论:在本试验条件下风湿骨痛贴经皮给药无明显不良反应.     

痛消灵胶囊的制备质量控制及临床应用

目的：制备痛消灵胶囊并观察其临床疗效。方法：水、乙醇二次提取后混合制备痛消灵胶囊，对质量标准实施控制，并进行临床观察。结果：临床总有效率达９３．９％。结论：制剂质量稳定，具有补肾强骨、活血通络、止痛的功效，可有效调节骨代谢，改善骨生物力学性能，迅速消除骨痛、乏力等症状，对骨质增生、骨质疏松等病症有着满意的疗效。     

肌肉骨关节痛为首发症状的急性白血病临床分析

目的探讨以肌肉骨关节痛为首发症状的急性白血病（AL）临床特征,为早期诊断治疗提供依据。方法对2007～2010年收治的肌肉骨关节痛为首发症状的5例急性白血病临床资料进行回顾性分析,分析其临床特征。结果本组5例均经骨髓细胞学检查确诊为白血病,其中2例为青少年,3例为成人;4例为急性淋巴细胞白血病（ALL）,1例为急性髓细胞白血病（AML）。起病时血常规可以完全正常,也可以有异常。红细胞沉降率和C反应蛋白均明显异常。关节疼痛较剧烈,对非甾体抗炎药反应差,易误诊为类风湿性关节炎,反应性关节炎等。结论对于有不明原因的关节痛或关节炎,且对正规治疗反应差的患者,即使血常规正常,也应考虑到白血病的可能,并应进行相关检查。     

急性白血病的少见临床综合征及其处理

急性白血病（急白）的常见症状如疲劳、虚弱、发热、出血和骨路疼痛等反映了骨髓中正常造血的抑制和／或白血病细胞的扩张，而白细胞瘀滞综合征、肿瘤溶解综合征、粒细胞肉瘤、皮肤白血病、Sweet综合征、坏疽性脓皮病、弥漫性血管内凝血和中枢神经系统白血病等则为急白的少见临     

风湿骨痛胶囊配合扶他林治疗双膝退行性骨关节炎的临床观察

目的探讨风湿骨痛胶囊配合扶他林对双膝关节退行性骨关节炎(DOA)的疗效和安全性.方法将75例DOA患者随机分3组治疗,试验组同时内服风湿骨痛胶囊及扶他林片.对照1组单纯内服风湿骨痛胶囊,对照2组单纯内服扶他林,观察其临床疗效、停药2周后复发惰况和不良反应.结果试验组的总有效率为92%,显效率为64%;对照1组的总有效率为72%,显效率为20%;对照2组的总有效率为80%,显效率为36%.试验组与对照1、2组比较总有效率无显著性差异(P＞0.05),显效率存在显著性差异(P<0.05).停药后复发率分别为8.7%、38.9%、50%,试验组与对照1、2组比较存在显著性差异(P<0.05).不良反应无显著性差异.结论风湿骨痛胶囊和扶他林配合使用能提高显效率,防止症状复发,而不良反应并没有相应增加.     

帕米膦酸二钠治疗多发性骨髓瘤骨痛的临床观察

目的:观察帕米膦酸二钠(博宁)对多发性骨髓瘤骨痛的临床疗效.方法:16例多发性骨髓瘤患者静脉点滴博宁90mg,每2周～4周1次.结果:博宁治疗组对骨痛的总有效率为87.5%,强痛定对照组对骨痛的总效率仅为37.5%.博宁无明显不良反应.结论:博宁能有效缓解多发性骨髓瘤骨痛和活动功能障碍,并能协同化疗促进缓解、降低患者的高血钙水平.     

周氏芪凌汤联合微波穴位照射治疗晚期前列腺癌骨转移的临床疗效观察

目的 探讨使用周氏芪凌汤联合微波穴位照射对晚期前列腺癌骨转移患者的临床治疗的有效性、安全性,及对患者生活质量的改善情况.方法 随机选取于我院治疗的前列腺癌骨转移患者90例,随机分为对照组(单独给予西药进行治疗),中药组(给予中药联合西药进行治疗),综合组(给予中药西药联合微波穴位照射进行治疗)各30例,三组患者治疗周期均为2个月.观察三组患者治疗前后各临床指标[血清前列腺特异抗原(PSA)、游离前列腺特异抗原(FPSA)、血清碱性磷酸酶(ALP)、血清总睾酮(TT),以及肝肾功能,心电图,胸片等检查],分析各组患者治疗前后临床各指标的改善情况,并采用NRS疼痛数字评价量表、ETROC-OQLO(30)生活量表分别对患者治疗前后疼痛感及生活质量进行比较分析,评价各组患者的临床治疗效果.结果 三组间PSA、FPSA/PSA、TT、ALP等生化检查治疗前后无明显变化(P>0.05),三组间反应骨痛的NRS值显示对照组治疗骨痛进一步加剧(P<0.05),中药组骨痛有所稳定(P>0.05),综合组治疗骨痛有效减轻(P<0.05).中药联合微波穴位照射能改善前列腺癌骨转移患者骨痛症状.三组间生活质量(EORTC-QLQ:C30+PR25)值提示:中药组疲乏、排尿、治疗相关症状(潮红、盗汗、女性化特征、下肢水肿等)有所改善(P<0.05),综合组除了原来改善的疲乏、排尿、治疗相关症状外,疼痛、呼吸困难症状、躯体功能、角色功能、认知功能、总体健康也有效改善(P<0.05).结论 应用周氏芪凌汤联合微波穴位照射对晚期前列腺癌骨转移具有较好的临床治疗效果,且二者合用可以显著减轻西药治疗带来的副作用,改善患者的临床症状并提高患者的生活质量,值得临床推广使用.     

白血病性关节病一例并文献复习

白血病性关节病是指由于骨髓白血病细胞恶性增生累及关节所致。异常增生的白血病细胞数量增多，质量异常，主要侵犯肝、脾及淋巴结。也可侵犯全身其它器官包括骨和关节，多见于急性白血病特别是在早期，关节症状可在白血病诊断前数周或数月发生，临床上易被误诊，现报告1例，结合相关文献复习本病。     

鲑鱼降钙素对骨质疏松症患者骨痛影响的随机对照临床研究文献meta分析

目的:系统评价国内鲑鱼降钙素治疗骨质疏松症(OP)的疗效和安全性,为临床鲑鱼降钙素治疗与改善OP骨痛症状方面提供参考。方法:通过检索Pub Med数据库、中国生物力学文献数据库(CBM)、中国期刊全文数据库(CNKI)、维普期刊数据库(VIP)、万方数据库等,收集2000年1月至2015年3月关于鲑鱼降钙素治疗OP的随机对照试验(RCT),并提取骨痛程度、骨密度值相关资料进行方法学质量评价,采用RevMan 5.1软件进行meta分析。结果:共纳入14个随机对照试验,合计1 724例患者,其中观察组884例,对照组840例。meta分析结果显示:鲑鱼降钙素联合钙剂在改善OP患者骨痛症状方面可能优于对照组,差异具有统计学意义RR=1.84,95%CI(1.56,2.18);鲑鱼降钙素对改善OP患者骨痛程度VAS评分低于对照组,差异具有统计学意义MD=-2.93,95%CI(-4.69,-1.18)。结论:鲑鱼降钙素可明显改善OP患者的骨痛症状,且无严重的不良反应。但由于本系统评价纳入研究较少,样本量小,尚需要高质量、大样本、多中心的随机对照试验加以证实。