老年脑出血血肿吸收与神经功能评分变化的关系研究

目的：探讨老年脑出血的血肿吸收速度对神经功能恢复的影响。方法：76例脑出血患者分老年组和非老年组，比较同期的血肿体积变化，水肿面积和神经功能缺损评分的变化。结果：老年组与非老年组血肿吸收速度，水肿面积无统计学差异。老年组神经功能缺损评分的分值降低幅度小。结论：老年脑出血患者神经功能恢复慢与血肿吸收无关，与机体老化及并存疾病有关。     

老年慢性硬脑膜下血肿128例治疗分析

目的 研究诊断及治疗老年慢性硬脑膜下血肿的方法.方法 回顾性分析128例经手术治疗的老年慢性硬脑膜下血肿患者的临床资料.结果 128例均经手术治疗,预后良好118例(92.2%),发生并发症10例(7.8%).结论 对老年慢性硬脑膜下血肿病人,一旦出现颅内压增高的症状,即应施行手术治疗.     

老年慢性硬膜下血肿患者的临床特点分析

老年慢性硬膜下血肿是老年患者颅脑损伤的一种常见疾病,CT等神经影像学设备的广泛应用使其确诊率明显提高,现回顾性分析在我院就诊的老年慢性硬膜下血肿患者的临床特点与并发症.     

老年慢性硬膜下血肿的微创手术治疗与围手术期处理

目的探讨老年人慢性硬膜下血肿微创手术治疗的疗效和围手术期处理。方法针对老年患者特点进行充分的准备。局麻下使用微创单孔和双孔钻颅,导管冲洗引流,单导管放置引流治疗54例慢性硬膜下血肿。日引流量〈15ml或引流液清淡时拔除引流管。结果51例术后原有的症状体征消失,复查CT血肿腔闭合良好,原有血肿腔厚度在3ml以下。随访1个月至2年,无颅内感染、无癫痫及其他神经功能障碍。结论对于伴有多脏器疾病的老年慢性硬膜下血肿患者采用微创手术术后恢复良好。微创单孔或双孔钻颅,术中持续冲洗、术后闭式引流是一种简便、安全的手术方法。     

老年基底核区脑出血患者微创治疗策略选择对不同时期神经功能与预后影响

目的 探讨不同微创治疗策略对老年基底核区脑出血患者术后不同时期的神经功能和预后影响差异,比较2种术式的临床应用价值.方法 选择2016年12月～2020年11月无锡市太湖医院收治的老年基底核区脑出血患者292例,根据患者微创治疗方案分为A组144例[神经内镜(或显微镜)下皮质穿刺行血肿清除术]和B组148例(早期微创穿...     

老年肺结核并发多脏器功能衰竭的病死率的相关性分析

目的探讨老年肺结核并发多脏器功能衰竭患者受损脏器数目与病死率的关系。方法我院收治的老年肺结核并发多脏器功能衰竭患者68例,对其临床资料进行分析。结果 68例患者受损脏器总数为239个,受损脏器例次由高到低分别为心、肺、肾、肝、胃肠、脑;68例患者病死率58.82%,其中受损脏器数为2个的患者病死率与受损脏器为4个及4个以上患者的病死率差异显著(P0.05)。结论老年肺结核并发多脏器功能衰竭患者的病死率以受损脏器数目的增多而上升,治疗中应积极抗感染、给予呼吸支持,改善通气及血供,防止并发多脏器损害及其进一步发展。     

老年急性中重型颅脑损伤的救治体会

目的探讨老年颅脑损伤的临床特点、诊治方法和病情的转归。方法回顾性分析149例老年急性颅脑损伤的临床资料,对可能影响预后的相关因素与非老年人比较。结果老年人颅脑外伤影像学表现颅骨骨折、硬膜外血肿减少,硬膜下血肿及外伤性蛛网膜下腔出血增多、术后患者易再出血,术后并发症多,病死率高。结论老年急性颅脑损伤预后较普通成人差,应加强病情早期观察处理,采取积极的针对性治疗措施。     

神经内窥镜辅助治疗老年慢性硬膜下血肿的临床研究

慢性硬膜下血肿（chronic subdural hemorrhage，CSDH）为头部外伤后3W以上开始出现症状，位于硬脑膜与蛛网膜之间具有包膜的血肿。既往对慢性硬膜下血肿的治疗多采用颅骨微钻孔引流术，但随着影像学技术的发展，可见部分患者血肿腔内存在分隔或较厚的包膜，采用传统的手术方法治疗效果欠佳。近年来，神经显微外科技术及神经内窥镜技术有了长足的发展，我院采用该技术应用于老年慢性硬膜下血肿患者治疗获得较满意的效果。     

阿托伐他汀联合地塞米松对老年慢性硬膜下血肿钻孔引流术后复发的预防

目的探讨阿托伐他汀联合地塞米松治疗老年慢性硬膜下血肿(CSDH)钻孔引流术后的临床疗效。方法选择CSDH患者70例,根据随机数字表法分为阿托伐他汀组和阿托伐他汀联合地塞米松组(联合组),每组35例。2组均采用钻孔引流手术方式。患者于术后当天开始药物治疗,共28d。随访期84d。比较2组血肿复发率、神经功能恢复情况及并发症发生率。神经功能恢复情况包括格拉斯哥昏迷评分(GCS)、神经功能评分(MGS)。结果联合组钻孔引流术后血肿复发率明显低于阿托伐他汀组(0vs11.4%,P=0.039)。2组癫痫、感染、胃溃疡发生率比较,差异无统计学意义(P0.05)。联合组治疗后MGS明显低于阿托伐他汀组,GCS明显高于阿托伐他汀组[(0.8±0.5)分vs(1.5±0.9)分,(12.8±1.9)分vs(10.3±2.5)分,P0.05]。结论老年CSDH患者钻孔引流术后,使用阿托伐他汀联合地塞米松的治疗方案,可显著降低血肿复发率,并改善神经功能及远期预后。     

小骨瓣开窗微创血肿清除术对自发性脑出血患者神经功能和预后的影响

目的观察小骨瓣开窗微创血肿清除术对自发性脑出血患者的治疗效果及对患者神经功能的影响。方法选取在我院接受手术治疗的自发性脑出血患者为研究对象,根据其手术方式分为锥颅血肿引流术组和小骨瓣开窗微创血肿清除组。观察两组患者手术一般情况和治疗效果,比较两组患者手术前后临床神经功能缺损评分、日常生活能力的差异。结果小骨瓣开窗微创血肿清除组治疗有效率为98. 08%,明显高于锥颅血肿引流术组;小骨瓣开窗微创血肿清除组术后住院时间较锥颅血肿引流术组短;治疗后,小骨瓣开窗微创血肿清除组神经功能缺损评分低于锥颅血肿引流术组;小骨瓣开窗微创血肿清除组日常生活能力得分高于锥颅血肿引流术组,差异有统计学意义(P0. 05)。结论小骨瓣开窗微创血肿清除术对自发性脑出血患者的治疗效果较好,可明显改善患者术后神经功能和生活质量。     

经皮穿刺治疗老年底节区脑出血的临床观察

本文对115例老年底节区高血压脑出血在内科保守治疗的基础上进行了经皮锥孔血肿穿刺治疗，同时与相同部位同年龄组脑出血单纯内科保守治疗临床疗效进行了比较，其结果发现；治疗组较对照组血肿吸收快1一2周，神经功能恢复快，明显地降低了死亡率及致残卑，半年随访，治疗组生存质量显着提高，部分病人恢复了劳动能力．与外科开颅清除血肿及碎吸方法清除血肿文献资料比较发现有独道的优点，尤其对老年脑出血患者因为多脏器疾病经不起开颅重创打击者更为适宜．又因手术方法简单、安全、不需复杂设备．在不具神经外科的基层医院更是抢救高血压脑出血的一种有效措施．     

慢性硬膜下血肿术后复发的相关因素分析

目的 探讨影响慢性硬膜下血肿（CSDH）术后复发的因素.方法 回顾性分析2008年1月-2012年12月在华东医院神经外科手术治疗的173例老年CSDH患者临床资料,分析各项临床因素与预后的关系.应用统计软件进行单因素分析和多因素Logistic回归分析.结果 术后复发35例,复发率为20.23％.复发组患者平均年龄（77.6±8.1）岁,平均血肿量（177.8±44.1） mL,CT血肿高密度比率20％（7/35）,术前双侧血肿比率68.6％ （24/35）,术前使用甘露醇比率31.4％（11/35）;治愈组患者平均年龄（67.5士8.8）岁,平均血肿量（114.7±29.1） mL,CT血肿高密度比率5.8％ （8/138）,术前双侧血肿比率15.2％ （21/138）及术前使用甘露醇比率2.9％ （4/138）;复发组与治愈组比较存在显著性差异（P＜0.001）.随着血肿CT密度的降低,复发率逐步降低（P＜0.007）.结论 老年慢性硬膜下血肿（CSDH）术后复发率高.患者的年龄,术前血肿部位数（单、双侧血肿）、血肿量、血肿密度,术前使用甘露醇是影响CSDH患者预后的重要因素.     

微创穿刺引流术与神经内镜下血肿清除术治疗慢性硬膜下血肿临床效果的对比研究

目的比较微创穿刺引流术与神经内镜下血肿清除术治疗慢性硬膜下血肿的临床效果。方法选取2013年5月—2016年12月涿州市医院收治的慢性硬膜下血肿患者103例,随机分为对照组51例和观察组52例。对照组患者采用微创穿刺引流术,观察组患者采用神经内镜下血肿清除术,比较两组患者手术情况(包括血肿清除率、术中出血量及手术时间)、临床效果、手术前后神经功能指标[包括血清神经元特异性烯醇化酶(NSE)、神经营养因子(NGF)、S100B蛋白及硫化氢(H2S)水平]及并发症、死亡情况。结果观察组患者血肿清除率高于对照组,术中出血量少于对照组,手术时间短于对照组(P0.05)。两组患者临床效果比较,差异无统计学意义(P0.05)。术前两组患者血清NSE、NGF、S100B蛋白及H2S水平比较,差异无统计学意义(P0.05);术后观察组患者血清NSE、NGF、S100B蛋白及H2S水平低于对照组(P0.05)。两组患者硬膜下出血、颅内积气、颅内感染、脑脊液漏液发生率及病死率比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论微创穿刺引流术与神经内镜下血肿清除术治疗慢性硬膜下血肿的临床效果相当,安全性相似,但神经内镜下血肿清除术能更有效地提高血肿清除率、减少术中出血量、缩短手术时间、改善患者神经功能。     

老年脑梗死合并抑郁障碍临床特征及其影响因素

目的探讨老年脑梗死患者合并抑郁障碍的临床特征及相关影响因素。方法回顾性分析431例老年脑梗死患者临床资料,对患者合并抑郁障碍的各因素进行单因素及多因素Logistic回归分析。结果 431例老年脑梗死患者双侧梗死占比较高(47.56%),其次为左侧梗死(35.50%);梗死部位中,基底节区占比最高(43.85%),其次为多发病灶(28.54%);431例脑梗死患者合并抑郁障碍136例(31.55%)纳入合并抑郁组,未合并抑郁障碍295例,纳入未合并抑郁组。两组居住环境、文化程度占比比较,差异无统计学意义(P0.05);合并抑郁组女性、年龄(75岁)、无医疗保险、睡眠质量较差、神经功能重度受损、合并高血压、糖尿病、血脂异常、双侧梗死、基底节区梗死、脑梗死次数(2次)、主要照顾者(子女)占比均显著高于未合并抑郁组,差异均有统计学意义(均P0.05);经Logistic回归分析发现,女性、年龄(75岁)、无医疗保险、睡眠质量较差、神经功能重度受损、合并高血压、糖尿病、血脂异常、梗死位置(双侧)、梗死部位(基底节区)、脑梗死次数(2次)、主要照顾者(子女)为导致老年脑梗死患者合并抑郁障碍的独立危险因素(OR1,P0.01)。结论临床可通过尽早对脑梗死患者进行有效治疗,降低其神经功能受损程度,从而降低发生抑郁的概率,促使患者获益。     

锁孔超声导航显微手术治疗老年高血压脑出血的临床观察

目的探讨锁孔超声导航显微手术治疗老年高血压脑出血的临床疗效。方法观察完整资料的老年高血压脑出血病例52例的临床疗效,其中28例采用锁孔超神导航显微手术为治疗组,其余24例采用经典的颅内血肿清除+去骨瓣减压术为对照组。结果采用锁孔超声导航显微手术的患者术后恢复情况及术后神经功能缺损评价显著优于对照组,手术操作时间时间及术后住院接受治疗时间明显短于对照组,术后不良反应及并发症发生率低于对照组(P均0.05)。结论锁孔超声导航显微手术治疗老年人高血压脑出血,临床效果明显,有利于患者神经功能的保护,且经济实用,值得临床推广。     

小骨窗开颅手术时机选择对老年高血压基底节区脑出血预后的影响

目的探究老年高血压脑出血患者小骨窗开颅血肿清除术的手术时机与患者预后的关系。方法回顾性分析本院治疗的90例老年高血压基底节区脑出血患者的临床资料,按手术时机分为早期组和超早期组。比较2组患者术前及术后美国国立卫生神经功能缺损评分(NIHSS)分值、Barthel指数、中国卒中量表评分标准(CSS)的变化以及术后并发症的发生率和再住院率。结果 (1)2组患者术后6月CSS分、NIHSS评分均较术前降低,Barthel指数较术前上升;术后6月末,超早期组CSS分、Barthel指数、NIHSS评分重型、中型、轻型与早期组差异显著(P0.01)。(2)超早期组患者术后肺部感染、胃肠道反应、消化道出血、泌尿系感染、再出血、再住院比例均显著低于早期组(P0.05)。结论老年高血压基底节区脑出血患者超早期行显微镜下小骨窗开颅血肿清除术,患者术后肢体功能损伤程度大大降低,且日常生活能力显著提升,术后并发症发生率降低。临床上应在超早期行显微镜下小骨窗开颅血肿清除术。     

不同外科治疗方案治疗老年高血压脑出血患者的疗效比较

目的比较不同外科治疗方案治疗老年高血压脑出血患者的疗效。方法选取168例老年高血压脑出血患者,依据随机数字表法将患者分为对照组(n=84)和观察组(n=84)。观察组经YL-1型颅内血肿穿刺联合生物酶液化术治疗,对照组经开颅去骨瓣减压联合血肿清除术治疗。比较两组手术住院情况、神经功能、生活能力、临床疗效和并发症情况。结果两组出血量、神经功能缺损评分(NIESS)和Barthel指数(BI)评分比较差异无统计学意义(P0. 05);观察组较对照组患者手术时间短、清除率高、住院天数短、住院费用低,差异有统计学意义(P0. 05)。治疗后较治疗前两组NIESS评分和BI评分均改善,但观察组NIESS评分低于对照组,BI评分高于对照组,差异有统计学意义(P0. 05)。观察组和对照组临床总有效率分别为97. 62%和82. 14%,观察组明显高于对照组;观察组和对照组并发症总发生率分别为8. 33%和16. 66%,观察组明显低于对照组,差异均有统计学意义(P0. 05)。结论 YL-1型颅内血肿穿刺联合生物酶液化术治疗高血压脑出血老年患者手术时间短、清除率高、住院天数短、住院费用低,且临床疗效显著,神经功能恢复较佳,并发症发生率较低。     

极高位单孔引流治疗老年人慢性硬脑膜下血肿

慢性硬脑膜下血肿(CSDH)是指颅脑外伤后血肿形成3周以上,血肿位于硬脑膜和蛛网膜之间,是神经外科常见病之一,该病好发于老年患者.目前CSDH治疗多选钻孔闭式引流术,我科自2004年1月至2009年6月在局部麻醉下利用极高位单孔引流治疗老年人CSDH 36例,疗效显著,现对其临床资料进行回顾性分析.     

微创穿刺与钻孔引流治疗慢性硬膜下血肿的临床对比研究

目的通过采用微创穿刺术与钻孔引流术两种手术方法治疗慢性硬膜下血肿,对比研究两种手术方法对慢性硬膜下血肿的临床治疗效果。方法随机将100例慢性硬膜下血肿患者按照随机数字法分组,采用微创穿刺术的为微创组,采用钻孔引流术的为钻孔组,每组各50例。术后将两组患者的手术时间、术后残余液量、神经功能恢复进行分析比较。结果通过两组术后各项指标对比研究,微创组平均手术时间、神经功能恢复情况均明显优于钻孔组,差异具有统计学意义(P0.05)。结论微创穿刺术治疗慢性硬膜下血肿临床疗效优于钻孔引流术,缩短了手术时间且术后患者神经功能恢复情况良好,值得推广。     

慢性硬脑膜下血肿的诊断与治疗

慢性硬脑膜下血肿(CSH)较常见,占颅脑损伤的1%～7%,占颅内血肿的12%～25.5%。该病多发生于老年人,由于其缺乏特征性表现,故早期诊断较困难。现就其诊治浅述如下。一、诊断1.外伤史:71.2%～86.2%的CSH患者有外伤史,头部外伤轻微的老年患者可无昏迷或仅有轻微意识障碍,故临床上容易误诊。无外伤史者多为自发性CSH。