椎弓根钉棒系统内固定治疗胸腰椎爆裂性骨折临床观察36例

目的探讨椎弓根钉棒系统内固定治疗胸腰椎爆破型骨折的临床疗效。方法采用后路减压椎弓根钉棒系统内固定治疗胸腰椎爆裂性骨折患者36例。手术前后测量骨折椎体前、后缘高度百分比、Cobbs'角,定期随访并评定神经功能恢复情况。结果术后伤椎椎体前缘高度及Cobbs'角明显恢复(P<0.01),伤椎后缘高度较术前无明显变化(P>0.05)。随访8～26个月,患者均能下地行走,术后6个月复查腰椎正、侧位X线摄片显示36例均骨性融合。3例完全神经损伤患者功能恢复不明显,19例不完全损伤者17例功能恢复到1级以上。结论后路减压、椎弓根钉棒系统内固定治疗胸腰椎爆裂性骨折,能有效恢复椎体高度、生理弯曲及神经功能。     

Wiltse入路经椎弓根椎体内植骨联合伤椎置钉治疗胸腰椎骨折的疗效

目的 探讨Wiltse入路经椎弓根椎体内植骨联合伤椎置钉治疗胸腰椎骨折的效果。方法 选取2016年3月至2018年3月开封市第二中医院骨二科行骨折切开复位内固定手术的胸腰椎压缩骨折患者67例,按照掷硬币法随机分为两组,A组32例,采用常规后入路椎旁肌剥离跨节段骨折复位钉棒内固定术;B组35例,采用Wiltse入路伤椎经椎弓根植骨并置钉行骨折切开复位钉棒内固定术。术后随访24个月,对比术后24个月两组患者伤椎节段后凸Cobb角、伤椎椎体前缘高度比（AVHR）、视觉模拟评分（VAS）、功能障碍指数问卷表（ODI）等变化情况,并应用健康调查简表（SF-36量表）评估两组患者术后24个月生活质量,对比评价远期效果。结果 术后24个月,B组Cobb角、ODI、VAS评分降低水平均高于A组,差异有统计学意义（P<0.05）,AVHR升高水平高于A组,差异有统计学意义（P<0.05）;术后24个月,B组患者生理职能、躯体疼痛、社会功能、活力评分均高于A组,差异有统计学意义（P<0.05）,B组患者总体健康、生理功能、精神健康、情感职能评分与A组相比,差异无统计学意义（P>0.05）。结论 Wiltse入路经椎弓根椎体内植骨联合伤椎置钉能够获得较好的影像学结果和临床效果,是治疗胸腰椎骨折的有效方法,值得推广应用。     

86例GSS复位固定加椎弓根植骨治疗胸腰椎骨折临床观察

目的:评价通用型脊柱内固定系统(Genea Spine System,GSS)复位固定加椎弓根植骨治疗胸腰椎骨折的临床疗效。方法:我们对86例中重度以及极重度胸腰椎压缩骨折的患者,采用后路GSS椎弓根系统复位固定,并经椎弓根对复位后的"蛋壳样"伤椎体内植入同种异体骨。结果:中重度胸腰椎压缩骨折的70例经GSS复位固定后,椎体高度完全恢复,椎管占位完全消失,极重度胸腰椎压缩骨折的16例,术中复位时椎体高度大部分恢复,但椎管占位不能完全消除。结论:GSS复位固定结合经椎弓根植骨椎体增强术治疗中重度胸腰椎压缩骨折能恢复伤椎高度,消除椎管占位,效果满意。     

可注射性硫酸钙椎体成形结合椎弓根内固定治疗胸腰椎骨折

目的探讨可注射性硫酸钙在胸腰椎椎体骨折中填充伤椎的临床疗效。方法回顾分析我院2005年1月-2009年5月收治的35例胸腰椎椎体骨折的临床资料,治疗组18例行可注射性硫酸钙结合椎弓根内固定,对照组17例仅行椎弓根内固定。结果两组在术后3d、术后6个月时伤椎椎体高度丢失无显著性差异（P〉0.05）,而在取出内固定前1d及取出内固定后末次随访,两组椎体高度丢失有显著性差异（P〈0.05）。两组术后内固定松动率及骨性愈合率有显著性差异（P〈0.05）。结论可注射性硫酸钙椎体成形结合椎弓根钉棒系统治疗椎体骨折重建了伤椎的高度,对于伤椎骨性愈合也有较好的诱导作用,能够减少内固定松动发生率,在内固定取出后能较好的保持伤椎的高度。     

经伤椎置椎弓根钉内固定治疗胸腰椎椎体骨折脱位36例临床观察

目的探讨经伤椎置椎弓根钉内固定治疗胸腰椎椎体骨折脱位36例临床疗效。方法选取2009年1月～2010年12月本院收治的36例胸腰椎椎体骨折脱位患者,经过经伤椎置椎弓根钉内固定手术治疗,并对其进行回顾性分析。结果经研究发现患者术后Cobb角、伤椎椎体前缘高度恢复良好,术后12个月与术后1个月相比无明显差异。结论经伤椎置椎弓根钉内固定治疗胸腰椎椎体骨折脱位,可使伤椎椎体高度得以恢复,尤其是伤椎椎体前缘高度的比值得到改善,Cobbs角改善明显,术后并发症也明显减少,效果满意。     

经伤椎椎弓根椎体内植骨置钉内固定治疗下腰椎爆裂性骨折

目的探讨经伤椎椎弓根椎体内植骨置钉内固定治疗下腰椎爆裂性骨折的临床疗效。方法采用后路椎弓根螺钉系统复位加椎管间接减压并经伤椎椎弓根植骨置钉植骨内固定治疗下腰椎爆裂性骨折13例。结果经7～55个月随访,平均33个月。术后伤椎椎体高度恢复90%以上,椎管狭窄症状明显改善。复查X线片未见复位的椎体高度丢失。复位后的椎体高度无丢失,无明显后凸畸形,Frankel分级获得1～3级以上改善。结论下腰椎爆裂性骨折严重影响脊柱的稳定性,需积极手术治疗,经伤椎椎弓根椎体内植骨置钉内固定治疗下腰椎爆裂性骨折,可有效重建脊柱的稳定性,改善神经功能。     

椎弓根固定并骨水泥椎体成形术治疗胸腰椎骨折

目的 探讨不稳定性胸腰椎骨折开放式椎体成形术的治疗方法.方法 回顾分析2003年9月至2007年5月手术治疗并获得随访胸腰椎爆裂骨折患者31例(计33个椎体),均行后路短节段三平面椎弓根内固定+伤椎磷酸钙骨水泥椎体成形术.结果 31例均Ⅰ期手术成功,骨折愈合后取出内固定,无椎体高度丢失,无邻近节段退变.术后随访9～35个月(平均24.2个月),有2例(6.4%)出现伤椎椎体塌陷,其余患者术后CT显示,伤椎椎管减压充分,伤椎椎体高度维持良好,形态无塌陷,伤椎椎体中央高度值与正常值比较,差异无统计学意义(P0.05).后凸畸形矫正失去率不明显.结论 后路短节段椎弓根内固定+伤椎椎体开放性磷酸钙骨水泥成形术是一种治疗胸腰椎不稳定性骨折的有效治疗方法.     

经伤椎椎弓根撬拨复位椎体植骨成形并内固定治疗胸腰椎爆裂性骨折156例效果分析

目的探讨经伤椎椎弓根撬拨复位椎体成形结合椎弓根钉棒系统内固定治疗胸腰椎爆裂性骨折的临床疗效。方法对156例胸腰椎爆裂性骨折患者采用椎弓根钉棒系统内固定治疗,同时经伤椎椎弓根撬拨复位椎体中填塞人工骨椎体成形、椎板开窗减压治疗。术后第1个月及第24～36个月追踪应用疼痛视觉评估表(VAS)评价患者胸腰部临床症状改善情况,测量伤椎体成形后椎体高度变化改善情况。结果失访4例(2.6%),152例(97.4%)获得随访24～36个月,平均32个月。患者临床症状明显好转,骨折椎体愈合良好,椎体高度恢复良好,后凸畸形无加重,无内固定物松动、断裂,无脊髓神经损伤加重情况。结论采用经伤椎椎弓根撬拨复位椎体成形并椎体内植骨内固定治疗胸腰椎爆裂性骨折能有效维持椎体的强度、高度,更好地防止后期脊柱后凸畸形的复发,减少腰背痛及其他并发症发生。     

经伤椎椎弓根植骨治疗胸腰椎爆裂骨折临床疗效分析

目的分析伤椎椎弓根植入人工骨治疗胸腰椎骨折的临床疗效。方法 20例患者均为爆裂骨折,先行椎弓根钉复位内固定,后经伤椎椎弓根植入人工骨植骨材料。术前术后以及随访期间摄正侧位X线片,测量伤椎椎体前后缘高度,后凸Cobb角,前后椎体高度比。结果术后所有病例均获得随访,随访时间10～16个月,平均13.4个月。术后1年椎体前缘平均高度恢复至正常的95.6%,平均Cobb角丢失<3°,无1例出现神经症状恶化,钉棒系统无松动、断裂等并发症。结论经椎弓根伤椎内植入人工骨材料应用于胸腰椎后路内固定术能增强伤椎前中柱的稳定性,避免脊柱爆裂骨折因复位后椎体再塌陷,从而减少术后并发症,是安全有效的治疗方法。     

后路伤椎注入人工骨短节段钉棒系统固定治疗胸腰椎骨折

目的总结分析后路经椎弓根伤椎注入人工骨椎体植骨结合短节段钉棒系统内固定治疗胸腰椎骨折的临床疗效。方法对25例胸腰椎骨折给予后路减压,短节段钉棒系统内固定,经伤椎椎弓根一侧置钉,另一侧注入人工骨椎体植骨治疗。观察术后、随访时伤椎高度及Cobb’s角的变化情况。结果经过6～18个月随访,术后伤椎高度无丢失,Cobb’s角无改变,后凸角度消失。结论应用后路减压,经伤椎椎弓根一侧置钉(5钉)内固定,另一侧注入人工骨椎体植骨治疗胸腰椎骨折疗效确切。     

短节段椎弓根螺钉辅助伤椎置钉治疗胸腰段A型骨折的疗效

目的 探讨短节段椎弓根螺钉辅助伤椎置钉治疗胸腰段A型骨折的疗效。方法 回顾性分析2016年7月至2018年2月安徽医科大学附属巢湖医院脊柱外科收治的A型胸腰段骨折并接受短节段椎弓根螺钉辅助伤椎置钉治疗的33例患者临床资料,其中A1型20例,A2型7例,A3型6例,均采用短节段椎弓根螺钉辅助伤椎置钉恢复椎体前缘高度、加强脊柱稳定性,观察患者术后伤椎的椎体前缘高度改善情况,所有患者术前及术后分别采用疼痛视觉模拟评分法（VAS）进行疼痛评估,术后随访2～18个月,观察患者内固定系统稳定性和Oswestry功能障碍指数,评价临床疗效。结果 所有患者总体治疗效果良好,术前伤椎前缘平均高度（17.77±4.35） mm,术后伤椎前缘平均高度（29.55±4.38） mm,差异有统计学意义（P<0.05）;术后VAS评分均较术前改善[（1.52±0.55）分比（7.85±1.08）,P<0.05],未出现椎弓根螺钉断裂及松动情况,术后Oswestry功能障碍指数为（10.66±2.35）。结论 短节段椎弓根螺钉辅助伤椎置钉治疗胸腰段A型骨折效果良好。     

钉棒系统治疗胸腰椎骨折35例疗效分析

目的探讨后路椎弓根钉棒系统治疗胸腰椎爆裂性骨折疗效。方法应用椎弓根钉棒系统经伤椎复位固定和经伤椎椎弓根颗粒植骨和有选择半椎板减压治疗胸腰椎爆裂性骨折。结果 35例均获得随访,随访时间6~24个月,所有患者椎体高度恢复良好,骨折全部愈合,无钉棒断裂发生。结论应用钉棒系统经伤椎置钉固定和经伤椎植骨椎体复位满意、骨折愈合良好,取得良好治疗效果。     

跨伤椎和经伤椎固定治疗胸腰椎骨折的临床对比研究

目的探讨传统跨伤椎和经伤椎椎弓根内固定治疗胸腰椎压缩性骨折的疗效。方法总结2009年1月至2014年2月采用椎弓根螺钉内固定结合椎体内植骨治疗的胸腰椎压缩性骨折患者51例,根据固定节段不同,全部病例可分为跨伤椎固定组和经伤椎固定组,比较两组病例的手术时间、术中出血量、术后早期及末次随访时的伤椎前缘高度及伤椎自身成角。结果术后平均随访11个月,跨伤椎固定组与经伤椎固定组在手术时间、术中出血量方面无显著性差异(P值分别为0.19、0.08);术后早期伤椎前缘高度和伤椎自身成角方面,经伤椎固定组明显优于跨伤椎固定组(P值分别为0.02、0.03);末次随访时伤椎前缘高度和伤椎自身成角方面,经伤椎固定组明显优于跨伤椎固定组(P值分别为0.001、0.02)。结论经伤椎椎弓根内固定结合椎体内植骨可显著提高胸腰椎压缩性骨折的复位效果,增加固定节段的稳定性,减少复位丢失、后凸畸形和内固定失败等并发症。     

经椎弓根植骨和螺钉系统内固定治疗胸腰椎压缩性骨折

目的探讨经椎弓根植骨结合椎弓根螺钉系统固定治疗胸腰椎压缩性骨折。方法采用经椎弓根植骨,结合椎弓根螺钉系统固定治疗胸腰椎压缩性骨折18例。术前、术后及不同随访时间行X线和CT检查,测量伤椎椎体高度。结果全部患者术后平均随访15月,未出现植骨操作引起的神经、血管并发症,伤椎椎体高度恢复良好,未出现明显后凸畸形。结论胸腰椎压缩性骨折在行后路椎弓根内固定同时经伤椎椎弓根植骨,可恢复伤椎椎体高度,重建椎体前、中柱的稳定性,预防术后椎体塌陷的发生。     

经椎弓根椎体植骨治疗胸腰椎骨折30例

目的探讨经椎弓根椎体内植骨在治疗胸腰椎骨折中的疗效。方法胸腰椎骨折30例,均为单椎体骨折,骨折节段T12-L2,其中压缩性骨折22例,爆裂性骨折8例,均采用经椎弓根椎体内植骨,结合短节段椎弓根螺钉系统固定治疗。术前、术后及不同随访时间行X线和CT检查,测量伤椎椎体前缘高度和Cobb角。结果全部患者术后平均随访12月,未出现植骨操作引起的神经血管并发症,伤椎椎体高度恢复并维持良好,未出现明显后凸畸形。结论胸腰椎骨折在后路内固定同时经伤椎椎弓根进行椎体内植骨,可有效填充椎体内骨缺损空腔,恢复伤椎椎体高度,重建前、中柱的稳定性,预防术后椎体高度的丢失。     

椎弓根螺钉系统固定并椎体成形术治疗胸腰椎骨折2年以上随访结果

目的探讨采用椎弓根螺钉系统固定治疗胸腰椎骨折的同时进行椎体成形的临床意义。方法采用AF系统固定并自固化磷酸钙(Autosolidification Calcium Phosphate Cement ACPC)人工骨进行椎体成形术治疗后2年以上(随访30～72个月,平均37.5个月)随访的21例胸腰椎骨折病例,对比其术前、术后和最后随访时的脊柱Cobb角、伤椎前缘高度丢失及椎管骨块占位的变化、椎弓根螺钉系统是否存在弯曲、松动或断裂现象。结果 21例病例术后切口无感染,出现断棒3例,断钉1例,脊柱矫正度和伤椎椎高度均有不同程度丢失,脊柱Cobb角、椎管占位和椎体前缘高度术前与术后相比均有统计学意义(P<0.05)。结论在后路短节段椎弓根螺钉复位固定的基础上仅仅进行椎体成形术并不能有效地降低内固定失效率及避免脊柱矫正度的丢失。     

椎弓根内固定及植骨治疗胸腰椎爆裂性骨折

目的 探讨椎弓根内固定系统联合经伤椎椎弓根植骨及横突间植骨治疗胸腰椎爆裂性骨折的方法和效果.方法 采用椎弓根螺钉复位内固定联合经伤椎椎弓根植骨及横突间植骨治疗胸腰椎爆裂性骨折35裂,术前、术后及随访时摄X线片及CT检查,观察椎体高度有无丢失,内固定有无断裂、松动,随访无排异反应,骨折愈合良好,未出现椎体高度再丢失,无内...     

AF钉治疗胸腰椎骨折脱位疗效分析

目的分析AF钉复位固定治疗胸腰椎骨折脱位的方法和疗效。方法应用AF钉复位固定治疗胸腰椎骨折脱位33例,33例均行横突间或椎板间植骨融合,7例同时经伤椎椎弓根行椎体内植骨术,平均随防17个月。结果AF钉复位固定治疗胸椎骨折脱位,伤椎术后椎体高度均得到完全或基本完全恢复,33例无断钉、钉松动或矫正度丢失现象。结论AF钉复位固定,结合后路植骨融合或椎体内植骨术是治疗胸腰椎骨折脱位的良好方法。     

胸腰椎压缩骨折经伤椎或跨椎椎弓根钉内固定疗效观察

目的 探讨胸腰椎压缩骨折经伤椎或者跨椎椎弓根钉内的固定效果.方法 对本院收治的25例胸腰椎压缩骨折患者,利用椎管的环形减压以及短节段的椎弓根螺钉系统实行固定,采取在经伤椎单侧或者双侧椎弓根固定方法.结果 随机访问术后1～4年25例患者状况,术后均未出现伤口感染或神经损伤等问题.距患者术后7d的X线检查显示,脊柱Cobb's已经从损伤后的24°恢复到术后7d的2.8°.经CT显示,患者伤椎周边的骨皮质较为完整,且椎管内的骨块恢复较好,解除椎管狭窄问题.术后VAS评分由8分到2分(P＜0.05).结论 通过实行胸膜椎压缩骨折经伤椎或跨椎椎弓根钉内固定方法,对于骨折复位治疗效果良好,可重新恢复椎体高度,提高脊柱抗压性与稳定性,减少一系列并发症的产生,减轻患者痛苦,具有临床应用价值.     

后路内固定术结合经皮椎体成形术治疗多节段胸腰椎骨质疏松性压缩骨折合并椎管狭窄

目的探讨后路椎弓根螺钉内固定术结合经皮椎体成形术治疗多节段胸腰椎骨质疏松性椎体压缩骨折合并椎管狭窄的疗效及可行性。方法选择2008年3月至2010年5月行后路内固定术结合经皮椎体成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折合并椎管狭窄的16例患者,平均年龄64.3岁。记录术前及术后伤椎前后缘高度,脊柱后凸Cobb角。结果所有患者均手术顺利,伤椎椎体注入骨水泥2.5～6.5ml,平均4.5ml。术中骨水泥向椎间隙渗漏1例,椎旁渗漏6例,但患者术后均无神经压迫症状。所有患者分别在术后1个月～2年进行随访,平均6.2个月。通过影像学测量患者伤椎高度和脊柱后凸Cobb角,术后较术前有明显改善,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论后路椎弓根螺钉内固定结合经皮椎体成形术治疗多节段胸腰椎骨质疏松性压缩骨折合并椎管狭窄,临床效果满意,有效预防了患者术后腰背部疼痛、活动障碍和后凸畸形等并发症。