武汉方舱医院患者的心理状况及心理健康异常影响因素分析

目的 研究武汉体育中心方舱医院轻症新型冠状病毒肺炎（COVID-19）患者心理状况及心理健康异常的影响因素,为COVID-19患者心理干预提供指导。方法 选取2020年2～3月武汉经开区体育中心方舱医院随机抽样的108例COVID-19患者作为研究组,同期选择武汉市健康人群124例作为对照组,通过网络平台推送《新型冠状病毒肺炎疫情期间武汉地区患者及健康对照组心理健康状况调查问卷》。问卷内容包括被调查者一般人口学特征及心理状态评估。心理状态评估采用焦虑自评量表、抑郁自评量表、事件影响量表修订版评估进行评定。比较两组研究对象焦虑、抑郁、应激障碍发生率的差异,分析影响COVID-19患者心理健康状况的危险因素。结果 研究组SDS评分高于对照组[（44.82±7.90）分vs（41.48±9.57）分],但SAS评分低于对照组[（31.04±7.76）分vs（35.66±10.66）分];研究组抑郁比例高于对照组[26.85% vs 12.90%],差异有统计学意义（P<0.05）。logistic回归分析显示：年龄（51～67岁）是COVID-19患者心理健康异常的危险因素（OR=1.240,95%CI：0.102～0.826）。结论 COVID-19患者抑郁情绪重于健康人群,需要密切注意,尤其是年龄51～67岁的患者;但COVID-19患者焦虑情绪轻于健康人群。     

新型冠状病毒肺炎的CT诊断与鉴别诊断

目的 探讨新型冠状病毒肺炎（COVID-19）的CT诊断特征。方法 收集2019年12月至2020年2月经阜阳市疾控中心核酸检测确诊的32例阜南县人民医院和阜南县第三人民医院COVID-19患者的CT征象，并进行分析总结。结果 早期单发或多发纯磨玻璃影4例（12.50%），局部血管影稍显增粗，短期复查，密度增加，范围扩大。进展期多发磨玻璃影伴周围间质性肺炎改变16例（50.00%），磨玻璃影内小叶间隔增厚，呈网格状改变，周围见条索状纤维化灶；多发磨玻璃影伴部分实变影12例（37.50%），内可见空气支气管征；病灶内见"晕征"1例， "反晕征" 1例。重症期两肺多发实变影，严重者呈"白肺"表现；两侧胸腔少量积液6例（18.75%）；胸膜肥厚5例（15.62%）。结论 COVID-19患者CT征象主要有多发磨玻璃影，间质性肺炎改变，出现"晕征""反晕征""白肺征"，胸腔积液及胸膜肥厚，结合流行病史及实验室检查，均能作出明确诊断。     

COVID-19病情进展相关临床特征的meta分析

目的 探讨与COVID-19病情进展相关的危险因素。方法 检索COVID-19临床研究相关文献,截至2020年3月2日。采用Stata 12.0进行meta分析。共纳入7篇病例对照研究,涉及1 541例COVID-19患者,包括139例危重型和1 402例非危重型。比较2组患者入院时的临床特征、实验室检查结果、CT表现及并发症。结果 ①危重型患者的平均年龄显著高于非危重型患者[（62.13±14.08）vs（46.08±15.57）,WMD=14.57,95%CI 13.28~15.86,P<0.001]。②伴有基础疾病的COVID-19患者更有可能发展为危重型（62.6% vs 23.0%,OR=4.90,95%CI 3.31~7.26,P<0.001）,尤其是伴有慢性阻塞性肺病的患者（OR=14.71,95%CI 4.84~44.68,P<0.001）。发热是患者入院时最常见的症状（86.5%,1 297/1 500）,但入院时体温高低与疾病进展的严重程度无关。③入院时出现呼吸困难和CT检查提示双侧肺炎的患者发展为危重型的风险增加（OR=6.83,95%CI 4.58~10.16,P<0.001;OR=1.80,95%CI 1.09~2.96,P=0.021）。④约51.7%和57.1%的COVID-19危重型患者并发急性呼吸窘迫综合征和心脏病变,而休克和肾损伤的发生率相对较低,分别为19.8%和8.6%。提示COVID-19患者在临床诊治过程中进行心、肺、肾功能检查十分重要。⑤危重型患者乳酸脱氢酶（LDH）水平显著高于非危重型患者[（434.84±208.68）vs（235.45±75.75）,WMD=141.79,95%CI112.44~171.15,P<0.001],并且LDH升高的患者更有可能发展为危重型（72.5% vs 37.9%,OR=3.94,95%CI 2.25~6.93,P<0.001）,提示LDH水平与疾病严重程度相关。结论 高龄、存在基础疾病、入院时出现呼吸困难和双侧肺炎可能是COVID-19发展为危重型的潜在危险因素。LDH可作为疾病进展的临床监测指标。     

新型冠状病毒肺炎流行期间医护人员心理健康与应对方式相关性研究

目的 调查新型冠状病毒肺炎(COVID-19)流行期间六安市区三家三级医院医护人员心理健康的现状,分析医护人员心理健康水平与应对方式的关系。方法 于2020年2月7日～2月15日,使用问卷星形式,采用焦虑自评量表、抑郁自评量表及简易应对方式问卷调查COVID-19流行期间六安市区三家三级医院360名医护人员心理状况,分析医护人员焦虑、抑郁水平及其与应对水平的相关性。结果 COVID-19流行期间六安市区三家三级医院医护人员焦虑粗分(32.82±7.80)分,抑郁粗分(37.90±8.30)分,均高于中国常模,差异有统计学意义(P<0.05)。焦虑阳性者(总粗分≥40分)68例(18.9%),抑郁阳性者(总粗分≥41 分)138例(38.4%);医护人员应对方式总分9～60分,平均为(36.61±8.55)分。积极应对6～36分,平均为(24.49±6.14)分。消极应对1～24分,平均为(12.12±4.19)分;偏相关分析显示,医护人员焦虑得分与积极应对呈负相关(r=-0.315,P<0.05),与消极应对呈正相关(r=0.147,P<0.05)。抑郁得分与积极应对呈负相关(r=-0.374,P<0.05),与消极应对呈正相关(r=0.207,P<0.05)。结论 COVID-19流行期间医护人员存在不同程度的焦虑和抑郁,疫情期间医护人员的心理健康与积极应对方式呈正相关,与消极应对方式呈负相关。     

红细胞分布宽度对AECOPD合并II型呼吸衰竭患者的预测价值

目的 探讨红细胞分布宽度(RDW)对慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)合并II型呼吸衰竭的预测价值。方法 回顾性分析2017年1～12月安徽医科大学第三附属医院收治的165例AECOPD患者的临床资料,依据动脉血气分析分为II型呼吸衰竭组(85例)与无II型呼吸衰竭组(80例)。观察分析两组患者的临床资料。结果 II型呼吸衰竭组患者RDW为(14.92±1.69)%,高于无II型呼吸衰竭组,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素logistic回归分析显示,RDW是影响II型呼吸衰竭的危险因素(OR=2.323,95%CI:1.643～3.285,P<0.001)。受试者工作特征曲线分析显示,RDW的曲线下面积为0.761(95%CI:0.687～0.835),RDW预测II型呼吸衰竭的截断值为14.05%,灵敏性、特异性分别为67.10%和78.70%。结论 RDW可以作为AECOPD合并II型呼吸衰竭的预测指标。     

2020年武汉市第三医院新型冠状病毒肺炎患者药物相关肝功能异常分析

目的 探讨武汉市第三医院新型冠状病毒肺炎（COVID-19）患者治疗期间发生药物性肝功能异常的一般规律和特点,为临床安全用药提供参考。方法 收集2020年1月27日-2020年3月8日武汉市第三医院出现的药物致肝功能异常的COVID-19患者资料,对患者用药、肝功能检查值、治疗和转归情况进行回顾性分析。结果 COVID-19患者治疗过程中出现药源性肝功能异常的男性较多（P<0.01）,且51~70岁是高发阶段;60%以上的患者应用治疗COVID-19各类药物均达到2种及以上,对症治疗药物合并用药3种及以上药物达到51.96%。结论 COVID-19诊疗过程中,警惕中老年男性患者联合用药造成的药物性肝功能异常,减轻肝脏负担,加强用药监护并及时对症处理。     

380例呼吸道感染患儿肺炎支原体检测结果分析

目的 分析呼吸道感染患儿肺炎支原体（MP）感染的分布特征,为临床防治提供有效依据。方法 回顾性分析安徽医科大学第一附属医院2017年1~12月收治的呼吸道感染患儿380例临床资料,所有患儿均采用间接免疫荧光法检测了肺炎支原体（MP）IgM,统计分析呼吸道感染患儿MP阳性率及MP感染患儿年龄、性别及季节性分布。结果 380例呼吸道感染患儿中MP-IgM阳性148例,MP阳性率为38.95%;其中女患儿阳性率44.86%高于男患儿31.33%,差异有统计学意义（P<0.05）;MP感染患儿中,学龄前组患儿阳性率最高为58.54%,婴儿组患儿阳性率最低为8.33%,差异有统计学意义（P<0.05）;春夏季MP阳性率高于秋冬季,差异有统计学意义（P<0.05）,其中5月份检出阳性率最高,为58.53%。结论 MP是引起儿童呼吸道感染的重要病原体,呼吸道感染患儿MP感染女性多于男性、以学龄前患儿多见、好发于春夏季。     

高淀粉酶血症对重度急性有机磷农药中毒预后的影响

目的 研究高淀粉酶血症对重度急性有机磷农药中毒(AOPP)患者预后的影响。方法 58例重度AOPP患者根据入院时血清淀粉酶水平, 将患者分为对照组、轻度高淀粉酶血症组、重度高淀粉酶血症组, 观察各组急性呼吸衰竭、中间综合征IMS、反跳、迟发性多神经病变的发生率及预后。结果 与对照组相比, 轻度、重度高淀粉酶血症组急性呼吸衰竭、中间综合征、迟发性多神经病变发生率明显升高(P<0.05), 反跳发生率差异无统计学意义(P>0.05), 治愈率降低(P<0.05)。重度高淀粉酶血症组患者的急性呼吸衰竭、IMS发生率高于轻度高淀粉酶血症组(P<0.05), 而两组患者反跳、迟发性多神经病变的发生率差异无统计学意义(P>0.05), 治愈率差异亦无统计学意义(P>0.05)。结论 合并血清淀粉酶升高的重度AOPP患者各种并发症的发生率增高(反跳除外)、治愈率降低, 临床上应重视对患者血清淀粉酶水平的监测。     

心理护理干预在颅脑损伤患者高压氧治疗中的作用

目的 探讨心理护理干预在颅脑损伤患者高压氧治疗中的作用,总结心理护理体会。方法 选择130例高压氧治疗的颅脑损伤患者,随机分为对照组(常规护理)64例和观察组(心理护理组)66例,观察组在对照组基础上根据患者不同的心理特征,制定并实施个性化的心理护理措施,比较两组患者在高压氧治疗中的配合度及疗效。结果 观察组能够良好配合治疗的病例数(50例,75.8%)明显多于对照组(35例,54.7%),差异有统计学意义(P <0.05)。观察组治愈率(64%)明显高于对照组(44%),差异有统计学意义(P <0.05)。结论 心理护理干预能够显著提高颅脑损伤患者在高压氧治疗中的配合度,可辅助提高疗效。     

窄带成像技术在胃黏膜高级别上皮内瘤变内镜黏膜下剥离术中的应用价值

目的 考察窄带成像技术（NBI）在胃黏膜高级别上皮内瘤变内镜黏膜下剥离术（ESD）中的应用价值。方法 选择2011年10月至2017年9月武警河南总队医院收治的221例高级别胃黏膜上皮内瘤变（HGIN）患者，根据术前检查方式不同将患者分为NBI组（113例）与白光内镜（WLE）组（98例），两组患者均接受ESD术治疗。比较两组患者术前内镜图像清晰程度、手术一般情况、围术期并发症及随访复发与生存情况。结果 NBI组对黏膜微血管形态与病变轮廓的图像清晰程度高于WLE组，差异有统计学意义（P<0.01），两组胃小凹形态的图像质量差异无统计学意义（P>0.05）；NBI组手术时间（52.37±20.23）分，少于WLE组的（72.14±19.86）分，差异有统计学意义（P<0.05）；NBI组切除的病灶直径、一次性整块切除率、治愈性切除率均高于WLE组，差异有统计学意义（P<0.05）；术后随访，NBI组复发率0.88%、并发症发生率5.31%，均低于WLE组的11.22%、25.51%，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论 对于ESD治疗胃黏膜HGIN患者，WLE可实现病灶范围的精确标记与环切剥离，缩短手术时间，提升病灶切除的有效性及手术安全性。     

呼吸机相关性肺炎的细菌学分析

目的对呼吸机相关性肺炎的细菌学特点进行分析。方法回访分析95例呼吸机相关性肺炎患者。结果48例患者中革兰氏阴性菌30株,革兰氏阳性菌15株,真菌3株。其中以铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌、大肠埃细菌为主。结论医护人员在进行医疗技术操作过程中,要严格按照无菌操作技术,注意洗手,及时清除患者口咽部的分泌物,防止分泌物流入下呼吸道,导致VAP发生,同时加强空气消毒,呼吸机管道消毒,防止任何一个环节发生污染,同时有效使用抗生素是治疗呼吸机相关性肺炎的关键。     

Mefloquine-induced eosinophilic pneumonia

Mefloquine has been widely used for prophylaxis and treatment of patients with chloroquine-resistant malaria; the drug is usually well tolerated. Rarely, adverse effects may be severe, including gastrointestinal disturbances, neuropsychiatric reactions, cardiovascular manifestations, skin lesions, musculoskeletal symptoms, and bone marrow toxicity. We describe a 67-year-old woman with fever, dyspnea on exertion, peripheral blood eosinophilia, and diffuse pulmonary infiltrates on chest radiography. She had taken mefloquine for malaria prophylaxis for an 8-week trip to South Africa. A thorough work-up led to the diagnosis of eosinophilic pneumonia caused by the mefloquine. Her condition improved after the drug was discontinued. To our knowledge, this is the first report of mefloquine-induced eosinophilic pneumonia. Clinicians should be aware of this rare, potential adverse effect of mefloquine.     

Drug-induced interstitial pneumonia

(1) Interstitial pneumonia usually develops gradually. The signs and symptoms are non-specific, and generally include dyspnea, cough, fatigue, and weight loss. In other cases onset is acute, sometimes beginning with a flu-like syndrome. Interstitial pneumonia can lead to acute respiratory failure, sometimes gradual deterioration of respiratory function, and pulmonary fibrosis progressing to respiratory failure. The fibrosis does not regress when the causal factor is withdrawn. (2) There are numerous causes of interstitial pneumonia, including medicinal drugs. (3) Amiodarone generally induces slow and insidious lung disease. (4) Methotrexate induces lung disease. Most cytotoxic drugs cause chronic dose-dependent lung disease and fibrosis, in some cases long after treatment cessation. (5) The many other implicated drugs include nitrofurantoin, Nonsteroidal antiandrogens, drugs that induce connective tissue diseases, laxatives based on mineral oil, and many other drugs, some of which are known to cause hypersensitivity reactions. (6) In practice, a drug-related cause should be kept in mind in cases of interstitial pneumonia, as symptoms generally improve after drug withdrawal, unless fibrosis has already started to develop.     

儿童难治性肺炎支原体肺炎1例分析

目的分析难治性肺炎支原体肺炎(RMPP)患儿1例临床资料,探讨小儿用药临床药师的工作切入点。方法回顾性分析RMPP患儿1例的发病、诊断及治疗,并复习相关文献和儿童RMPP的诊治。结果本文1例RMPP患儿经阿奇霉素联合糖皮质激素、丙种球蛋白等治疗后,体温正常,临床体征好转。结论RMPP属于儿童常见呼吸道系统疾病,临床药师在治疗过程中对患者进行全程药学监护,监测不良反应,为临床及时提供新的治疗信息,提高患者的治疗质量。     

麻疹合并肺炎支原体肺炎病毒性心肌炎诊疗研究

麻疹是南麻疹病毒感染引起的急性出疹性呼吸道传染病,是威胁儿童身体健康的传染病。麻疹的并发症较多,肺炎是麻疹最常见的死亡原因,尤其重症肺炎病死率高。本例患者麻疹合并肺炎支原体肺炎病毒性心肌炎,早期进行治疗后痊愈出院。现将病例总结如下,以提高临床医生重视程度。