隐藏戳孔腹腔镜阑尾切除术应用效果观察（附42例报告）

目的观察隐藏戳孔腹腔镜阑尾切除术的应用效果。方法对42例阑尾炎患者行隐藏戳孔腹腔镜阑尾切除术。结果手术入路隐蔽,过程顺利,无中转开腹,平均手术时间35 min、肛门排气时间15 h,平均住院时间3.5d,术后随访1～12月,除1例标本取出孔感染外未见其他并发症。结论隐藏戳孔腹腔镜阑尾切除术创伤小、患者恢复快、并发症发生率低。     

持续质量改进在预防微型腹腔镜治疗小儿腹股沟斜疝术后并发症中的作用

目的探讨持续质量改进在预防微型腹腔镜治疗小儿腹股沟斜疝术后并发症中的作用。方法选择2008-12~2010-06收治的小儿腹股沟斜疝518例为对照组,行传统两孔法腹腔镜手术;选择2010-07~2014-08收治的2 582例同类型患儿为实验组,在行腹腔镜手术时注意持续质量改进,对比两组病例术后并发症发生情况。结果与对照组相比,实验组中的术后脐部戳口大网膜疝、腹膜前气肿、线结异物瘘和术后复发率差异均有统计学意义(P0.05)。结论微型腹腔镜治疗小儿腹股沟斜疝手术行持续质量改进是非常必要的,它能有效减少术后并发症,促进患儿尽早康复。     

腹腔镜阑尾切除术中开腹手术技术的应用

目的观察腹腔镜阑尾切除术中部分开腹手术技术的应用效果。方法104例患者行常规腹腔镜阑尾切除术,术中处理阑尾系膜与根部时采用部分开腹手术技术。结果手术均获成功。术后出现脐孔渗液、CO2蓄积症状、轻微肠梗阻症状各1例,无出血、残端漏、腹腔脓肿、残株炎、戳孔疝。结论腹腔镜阑尾切除术中采用部分开腹手术技术可有效避免阑尾残端漏、残株炎,系膜止血效果可靠,无异物残留等。     

肾移植术2年后发生卡氏肺孢子虫肺炎一例

卡氏肺孢子虫肺炎(Pneumocystis carinii pneumonia,PCP)是一种致命的机会性感染疾病,如果延误治疗或治疗不当,死亡率很高。PCP多发生于免疫功能低下患者,如恶性肿瘤、器官移植者等。徐肇玥[1]报道了我国第1例肾移植术后并发PCP的病例,到1995年6月我国已报道55例PCP患者[2]。最近,本院收治了1例肾移植术2年后并发PCP的病例,报道如下。     

腹腔镜下疝修补术与开放式疝修补术治疗成人腹股沟斜疝的临床效果比较

目的比较腹腔镜下腹膜外间隙腹股沟斜疝修补术和开放式无张力疝修补术治疗成人腹股沟斜疝的效果。方法将182例单侧腹股沟斜疝患者按随机数字表法分为腔镜组(96例)和开放组(86例)。腔镜组采用腹腔镜下腹膜外间隙腹股沟斜疝修补术;开放组采用开放式腹膜前间隙无张力疝修补术,比较两组治疗效果。结果腔镜组手术时间长于开放组,术后住院时间、术后疼痛VAS评分、并发症发生率及术后炎性因子[C反应蛋白(CRP)、白细胞介素6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]水平均明显少于开放组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论腹腔镜下腹膜外间隙腹股沟斜疝修补术创伤小、应激轻、恢复快、术后并发症少。     

腹腔镜下疝囊高位结扎术治疗婴幼儿腹股沟疝疗效观察

目的探讨腹腔镜下疝囊高位结扎术治疗婴幼儿腹股沟疝的临床疗效。方法将腹股沟疝患儿166例随机分为两组各83例。腹腔镜组行腹腔镜下疝囊高位结扎术,对照组行传统开放疝囊高位结扎术。记录两组切口长度、手术时间、术中出血量、术中对侧隐匿性疝发现情况,观察术后并发症发生情况,比较两组住院时间、出院后随访复发情况。结果腹腔镜组切口长度短于对照组,术中出血量少于对照组(P均<0.05)。腹腔镜组术中发现对侧隐匿性疝12例,对照组发现0例。腹腔镜组住院时间短于对照组(P<0.05)。对照组并发症发生率高于腹腔镜组(P<0.05)。腹腔镜组无复发病例,对照组复发3例,复发率为3.61%。结论腹腔镜下疝囊高位结扎术治疗婴幼儿腹股沟疝创伤小,术中出血少、住院时间短,术后并发症少、复发率低。     

老年人腹腔镜术后Trocar部位疝10例临床分析

目的探讨老年人腹腔镜术后Trocar部位疝(TSH)发生的原因、分型、诊治方法及预防。方法选取2008年11月至2011年11月南京医科大学第二附属医院收治腹腔镜术后发生的TSH10例进行回顾性分析。结果 2例采用腹腔镜IPOM(腹腔内补片放置)术式,7例采用了Sublay法,1例行腹腔镜小肠回纳,疝内口修补术。术后恢复良好,无严重并发症,随访1～3年,尚无复发病例。结论 TSH发生因素复杂,根据发生的时间和形态可将其分为早发型、迟发型和特殊型,需要手术修补治疗,术后控制引起腹压增高的因素及缝合Trocar切口筋膜是有效的预防方法。     

管型吻合器改良腹壁通道法在腹腔镜膀胱全切-回肠膀胱术中的应用

目的 探讨管型吻合器改良腹壁通道法在腹腔镜膀胱全切-回肠膀胱术中的应用效果。方法 选取膀胱全切-回肠膀胱术患者29例,均使用改良腹壁通道法联合管型吻合器,统计手术时间、出血量,术后随访,观察造口旁疝的发生情况及其他远期并发症。结果 29例手术均顺利完成。手术时间3～9 min,平均4 min。出血量2～8 mL,平均5 mL。围手术期无死亡病例,1例肥胖并糖尿病患者出现造口感染。术后随访9～34个月,平均17个月,无造口脱垂,无造口狭窄,2例患者出现造口旁疝,1例为肥胖伴糖尿病并术后感染患者,术后11个月出现造口旁疝,联合普外科进行手术治疗。1例为高龄并长期咳嗽患者,术后14个月CT提示造口旁疝,普外科会诊后建议观察,暂不需手术治疗。结论 腹腔镜膀胱全切-回肠膀胱术中应用管型吻合器改良腹壁通道法效果较好,手术时间短,造口旁疝发生率低。     

三种阑尾切除术疗效比较

阑尾炎是一种常见病 ,多采取手术治疗。然而传统的开腹阑尾切除术创伤大 ,术后并发症发生率较高 (1 0 %～ 2 0 % ) [1]。近年来为减少手术对患者的创伤和术后并发症 ,一些学者提出了腹腔镜阑尾切除术的概念 ,使阑尾炎的手术治疗发生了很大变化。自2 0 0 1年以来 ,我院分别采用开腹阑尾切除术、传统腹腔镜阑尾切除术 (LA)和无金属残留 LA治疗阑尾炎各 2 8例。现对其临床资料进行对比分析 ,旨在探讨治疗阑尾炎的最佳手术方式。1　资料与方法1 .1　临床资料　在我院接受开腹阑尾切除术、传统LA和无金属残留 LA的阑尾炎患者各 2 8例。男 5 2…     

腹腔镜无张力修补联合疝囊高位结扎术治疗腹股沟疝20例报道

目的探索一种新的方法以降低成人腹股沟疝术后腹股沟区血清肿的发生率。方法回顾性分析该中心2015-06~2015-11收治的20例单侧腹股沟疝患者行腹腔镜无张力修补联合疝囊高位结扎术的病例资料。结果所有患者手术顺利,术后无血清肿发生。随访1~4个月,无睾丸鞘膜积液或精索鞘膜积液发生。结论腹腔镜无张力修补联合疝囊高位结扎术治疗腹股沟疝可能会解决术后血清肿并发症问题,尚需要大样本、更长时间的随访来论证其可行性、安全性和有效性。     

经皮冠状动脉支架植入术后合并右耳中动脉栓塞1例报道

正经皮冠状动脉介入治疗(PCI)已成为当前最常用的冠心病治疗方法,是一种心导管技术疏通狭窄或闭塞的冠状动脉管腔,以改善心肌的血流灌注[1]。随着PCI术在冠心病治疗中的广泛应用,PCI术后的各种并发症明显增加。文献报道较多的为PCI术后出血事件[2]、支架内再狭窄[3]、支架内血栓形成[4]等。而关于PCI术后发生栓塞的报道较少。2012年崔福江等[5]报道了PCI术后合并脑卒中1例。本研究主要报道PCI术后合并右耳中动脉栓塞1例。1     

TAPP术后并发症的危险因素分析

目的分析腹腔镜腹膜前腹股沟疝修补术(transabdominal preperitoneal prosthesis,TAPP)术后并发症的危险因素。方法选择2015-12~2017-12在该院行TAPP术治疗的336例腹股沟疝患者为研究对象。所有患者均经TAPP术治疗,随访至术后3~6个月,观察在此期间患者手术创口感染、疼痛等术后并发症发生情况,并分析术后并发症发生的相关危险因素。结果疝环重度粘连及体重指数较高患者术后并发症发生率明显高于轻度粘连及体重指数较轻患者,差异有统计学意义(P0.05);不同年龄、疝类型、疝囊大小、麻醉方式及补片类型患者之间术后并发症发生率对比,差异无统计学意义(P0.05)。Logistic回归分析结果显示,疝环重度粘连、体重指数24 kg/m2均是导致TAPP术后并发症的高危因素。结论疝环重度粘连、体重指数24 kg/m2、疝囊大小5 cm均是导致TAPP术后并发症的高危因素。     

腹腔镜治疗食管裂孔疝术后吞咽困难的比较

目的:探讨食管裂孔疝行腹腔镜裂孔修补术加Nissen360°胃底折叠术和Toupet270°胃底折叠术后吞咽困难的发生率.方法:回顾分析天津市南开医院2012-02/2014-02采用腹腔镜技术治疗的64例食管裂孔疝患者资料,其中行腹腔镜Nissen360°胃底折叠术32例,行腹腔镜Toupet270°胃底折叠术32例.对两组术后吞咽困难的发生率、术后反酸发生率、手术时间、术中出血量、术后Demeester评分及术后住院时间进行观察,并进行统计学分析.结果:术后Nissen组有6例出现吞咽困难,这6例吞咽困难病例均未使用补片修补,予对症治疗3 mo后,4例吞咽困难仍不能缓解,行胃镜下扩张术后症状缓解;有1例术后出现轻度反酸,经抑酸治疗后症状缓解.术中Toupet组有1例巨大食管裂孔疝使用补片修补,术后Toupet组未出现吞咽困难病例,有2例患者出现轻度反酸,经抑酸、促进胃动力治疗后症状消失.术后吞咽困难的发生率Nissen组高于Toupet组,比较有统计学差异(P0.05).两组间手术时间、术中出血量、术后反酸的发生率、术后Demeester评分及术后住院时间差异无统计学意义(P0.05).结论:食管裂孔疝患者行Nissen360°胃底折叠术术后吞咽困难的发生率高于行Toupet270°胃底折叠术.     

内镜黏膜下剥离术与腹腔镜手术治疗早期胃癌的临床疗效比较研究

[目的]研究比较内镜黏膜下剥离术(ESD)与腹腔镜手术治疗早期胃癌的临床疗效。[方法]将行ESD治疗的早期胃癌患者28例作为治疗组,同期行腹腔镜手术治疗的早期胃癌患者28例作为对照组,比较2组患者的临床疗效。[结果]治疗组患者手术时间、术中出血量、住院时间、住院费用、并发症发生率分别为(55.2±19.5)min、(68.6±l1.2)ml、(6.5±2.1)d、(1.2±0.2)万元、7.14%,对照组患者分别为(75.3±17.9)min、(100.3±12.5)ml、(10.8±1.0)d、(5.1±0.3)万元、25.00%,2组比较差异均有统计学意义(P0.05)。治疗组患者术后随访过程中有2例复发,均发生在术后3个月左右;对照组有1例复发,发生在术后5个月;2组复发率比较差异无统计学意义(P0.05)。[结论]ESD与腹腔镜手术治疗早期胃癌的临床疗效相比,具有手术时间短、出血量少、创伤小、住院时间短、术后并发症少等诸多优势,安全有效,值得临床推广应用。     

腹腔镜疝气修补术(腹膜外)与开放疝修补术治疗腹股沟疝的疗效对比分析

目的对比分析腹腔镜疝气修补术(腹膜外)与开放疝修补术治疗腹股沟疝的疗效。方法以随机数字表法将我院2014年1月至2015年1月收治的95例腹股沟疝患者分组,对照组患者进行开放疝修补术,观察组患者进行腹膜外腹腔镜疝气修补术,对比两组患者的疗效。结果观察组在手术耗时、术中出血、术后疼痛评分、住院时间指标方面显著优于对照组(P0.05),观察组患者的并发症发生率为8.3%,对照组为23.4%。随访观察组患者未见复发者,对照组患者复发率为12.7%,两组对比,差异具有统计学意义(P0.05)。结论与开放疝修补术治疗腹股沟疝对比,腹膜外腹腔镜疝气修补术可有效缩短手术时间,降低术中出血,并发症少,有利于患者术后恢复。     

单孔法辅助性腹腔镜阑尾切除术

腹腔镜阑尾切除术（ laparoscopic appendectomy, LA）因其微创性的优点而受欢迎。并逐渐将 LA的 3～ 4孔的方法 [1, 2]向少孔、小孔的方向发展 [3－ 5]。我院采用一个 1cm的小切口,用带有 5mm操作孔的腹腔镜 (operating laparoscope 5mm)辅助寻找阑尾,镜下将其拉至腹腔外,用常规开放式阑尾切除（ open appendectomy, OA）的方法处理阑尾及其系膜,即单孔法辅助性腹腔镜阑尾切除术。现已施行 12例,微创性及可操作性俱佳。现报告如下。 临床资料 　　1.一般资料：本组 12例中男 7例,女 5例;年龄 19～ 48岁。诊断：慢性阑尾炎 7例,…     

心房颤动导管消融致严重血胸成功救治1例

正射频导管消融(RFCA)在阵发性心房颤动(房颤)治疗中的地位已确立,环肺静脉电隔离是目前主流术式[1-4]。该术式围术期血胸并发症发生率文献报道约0.2%[4,5],早期不易发现,国外文献报道有因血胸引起患者死亡的病例[6]。本文报道l例阵发性房颤导管消融术后罕见并发症即严重血胸,分析其原因并引起临床警示。1病例患者女性,63岁,主因"发作性心悸40年,加重1 d"于2013-8-29入院。患者心悸症状反复发作,服用多种抗心     

我国腹腔镜与开放式腹壁切口疝补片修补术的现状

腹壁切口疝是腹部手术后常见的并发症,其发生率可达到3％～20％^[1]。在美国,每年大约有40～50万的腹壁切口疝患者出现,就诊的患者大约在10万左右^[2];在德国,每年大约也有5万例左右的切口疝病例;而在我国,尽管尚没有一个比较完整的统计数据,但是依照国外腹部手术的发生率．可以想象的是,中国每年的腹壁切口疝患者可能数以百万计的。     

胆道探查术后切口化脓性肉芽肿合并玻璃样变1例报告

正切口感染,也称为手术部位感染,是胆道手术后常见并发症,发生率为7%~24%,往往影响患者生活质量且延长住院时间[1-3]。虽然胆道探查术后切口感染较为常见,但术后10余年出现切口化脓性肉芽肿合并玻璃样变却罕有报道,笔者近期诊治1例胆道探查术后18年出现切口化脓性肉芽肿合并玻璃样变,现报道如下。1病例资料患者男性,45岁,因"胆道术后18年,切口反复流脓并疼痛     

肾移植术后肺部感染的诊断与治疗

随着肾移植技术的不断完善与新型免疫抑制剂的不断问世,肾移植患者的整体存活率明显提高.感染因素,尤其肺部感染是肾移植患者术后的主要死亡原因,唐雅望研究报道了2000例肾移植术后患者其肺部感染的发生率为4.49%,其中死亡率为34.62%,死亡病例全部为混合病原感染[1].如何早期诊断肾移植术后肺部感染及给予有效治疗是提高肾移植患者术后存活率,改善预后的关键因素之一。