小组教育在直肠癌肠造口家属中的实施与效果评价

目的:探讨在直肠癌肠造口术患者家属中实施以小组为单位的序贯教育对患者家属与肠造口患者康复的影响.方法:选取2013-08/2015-08广西壮族自治区人民医院胃肠外科收治的120例直肠癌造口患者家属为研究对象,随机分为干预组(n=60)和对照组(n=60).对照组在肠造口患者住院期间,由造口治疗师或责任护士在床边对家属与患者进行相关知识教育.干预组在常规教育的基础上,由造口治疗师对肠造口家属中实施以小组为单位的序贯教育.比较采用两种教育方式前后肠造口家属焦虑评分(Self-rating Anxiety Scale,SAS)、造口相关知识掌握情况、更换造口袋操作的合格率,比较肠造口患者的SAS评分、造口并发症发生率、造口适应情况量表(Ostomy Adjustment Inventory,OAI)得分.结果:干预后观察组家属的SAS得分、肠造口患者的SAS得分、总造口并发症发生率低于对照组(41.38分±3.93分vs 46.54分±5.17分,43.02分±4.71分vs 47.15分±4.39分,16.67%vs 43.33%,均P0.05),而造口相关知识掌握程度与更换造口操作的合格率及造口适应情况得分均高于对照组(78.33%vs60.00%,70.00%vs 51.67%,51.27分±6.92分vs 42.63分±5.87分,均P0.05).结论:对肠造口家属实施以小组为单位的序贯教育有利于减轻家属的焦虑,提供给患者更好的照顾,有效促进患者的造口适应性与康复.     

开普拓联合5-氟尿嘧啶治疗对5-氟尿嘧啶耐药晚期大肠癌的临床效果

目的:分析开普拓联合5-氟尿嘧啶(5-fluorouracil,5-Fu)治疗对5-Fu耐药的晚期大肠癌的疗效.方法:按照化疗方案不同将85例对5-Fu耐药的晚期大肠癌患者分为实验组(开普拓+5-Fu)45例和对照组(开普拓)40例,比较两组患者疗程结束时临床疗效、化疗前后生活质量评分变化情况以及不良反应发生情况.结果:实验组患者部分缓解率(p a r t i a l remission,PR)、总有效率(overall response r a t e,R R)及临床获益率(c l i n i c a l b e n e f i t r a t e,C B R)均显著高于对照组(64.44%v s35.00%、64.44%v s 35.00%、88.89%v s57.50%),差异具有统计学意义(P0.05);两组患者化疗后躯体功能、角色功能、认知功能、情绪功能、社会功能评分均显著升高,与同组化疗前比较(88.56分±7.24分vs68.33分±9.24分、75.89分±7.03分vs 53.78分±9.67分、80.56分±7.24分vs 59.33分±9.24分、81.89分±7.03分vs 58.78分±9.67分、74.78分±7.86分vs 52.74分±9.46分,78.53分±7.55分vs 68.35分±9.33分、64.88分±7.02分vs 53.75分±9.80分、69.93分±7.55分vs 59.35分±9.33分、69.28分±7.00分vs 58.75分±9.80分、61.94分±7.89分v s 51.73分±9.85分),差异具有统计学意义(P0.05);实验组患者化疗后躯体功能、角色功能、认知功能、情绪功能、社会功能评分均显著高于对照组(88.56分±7.24分vs78.53分±7.55分、75.89分±7.03分vs 64.88分±7.02分、80.56分±7.24分vs 69.93分±7.55分、81.89分±7.03分vs 69.28分±7.00分、74.78分±7.86分vs 61.94分±7.89分),差异具有统计学意义(P0.05);两组患者胃肠反应、恶心呕吐、中性粒细胞减少、乙酰胆碱综合征、血小板减少、贫血发生率发生率及严重程度比较(42.22%vs 52.50%、4.44%vs 7.50%、40.00%vs 60.00%、0.00%v s 0.00%、35.56%v s 42.50%、11.11%v s15.00%、26.67%v s 20.00%、0.00%v s0.00%,13.33%vs 12.50%、2.22%vs 5.00%,13.33%vs 17.50%、0.00%vs 0.00%),差异均无统计学意义(P0.05).结论:开普拓联合5-Fu方案临床疗效显著,可以明显改善患者生活质量,且不增加不良反应,可作为治疗对5-Fu耐药的晚期大肠癌的优选化疗方案.     

综合护理干预对心外科术后患者胃肠功能恢复的影响效果

目的:探讨综合护理干预对心外科术后患者胃肠功能恢复的临床效果.方法:收集95例心外科手术患者的临床资料,将2013-01前实施传统护理的40例患者归为对照组,将2013-01后实施综合护理的55例患者归为实验组,比较两组患者护理干预前后胃动素水平、干预后胃排空率、术后胃肠功能恢复情况以及术后食欲情况.结果:两组患者干预后胃动素水平均显著升高,与干预前比较(675.26 ng/L±312.08 ng/L vs 343.51 ng/L±203.26 ng/L、468.77 ng/L±211.85 ng/L vs 345.37 ng/L±210.08 ng/L),差异具有统计学意义(P0.05);实验组患者干预后胃动素水平及干预后24、72 h胃排空率显著高于对照组(675.26 ng/L±312.08 ng/L vs 468.77 ng/L±211.85 ng/L、45.57%±16.85%v s 20.86%±15.97%、51.26%±17.85%v s 31.77%±16.33%),差异具有统计学意义(P0.05);实验组患者术后排气时间、排便时间、腹胀发生率均显著低于对照组(28.33 h±1.96 h vs 34.12 h±1.80 h、56.79 h±11.75 h vs 87.19 h±12.77 h、10.91%v s 50.00%),差异具有统计学意义(P0.05);实验组患者食欲良好率显著高于对照组(56.36%vs 20.00%),差异具有统计学意义(P0.05).结论:综合护理干预能够有效增强胃肠蠕动,促进胃排空,改善胃泌素水平,加速心外科患者术后胃肠功能恢复,临床推广价值较高.     

前列地尔联合腹腔灌洗治疗高脂血症性重症胰腺炎的临床疗效

目的:观察前列地尔联合腹腔灌洗对高脂血症性重症胰腺炎(hyperlipidemia severe acute pancreatitis,HSAP)的治疗效果.方法:将27例HSAP患者随机分为对照组(13例)和治疗组(14例).对照组给予内科常规治疗,治疗组在对照组治疗方案基础上给予静脉滴注前列地尔及透析液腹腔灌洗治疗,14 d为1疗程.对两组疗效进行比较.结果:治疗组在临床症状/体征缓解时间(5.55 d±3.12 d vs 8.18 d±4.09 d,4.14 d±2.94 d v s 6.75 d±3.58 d)、血清甘油三酯(triacylglycerol,TG)好转时间(5.42 d±2.06 d vs 8.28 d±3.55 d)、首疗程总有效率(85.71%v s 6 1.5 4%)、并发症发生率(2 1.6%v s38.5%)、死亡率(7.14%vs 15.38%)、平均住院时间(23.84 d±7.54 d vs 31.98 d±12.18 d)及医疗总费用(34.56千元±13.44千元vs 41.29千元±18.81千元)等方面均优于对照组(P0.05或P0.01).结论:前列地尔联合透析液腹腔灌洗治疗HSAP疗效可靠、安全,可作为HSAP内科治疗的常规选择.     

针对性营养干预对行直肠癌根治手术患者排便功能及术后并发症的影响

目的研究针对性营养干预对行直肠癌根治手术患者排便功能、营养指标及术后并发症的影响.方法选择2015-01/2016-12在浙江医院接受直肠癌根治术的患者130例.用随机数表法分为对照组和观察组,每组各65例,对照组行常规营养干预,观察组给予针对性营养干预.比较两组患者的排便功能、营养指标、术后恢复情况和术后并发症.结果观察组患者优23例(35.38%),良27例(41.54%),优良率为76.92%,高于对照组60.00%的优良率(P0.05).观察组患者的术后排气时间为1.83 d±0.68 d,术后排便时间为2.81 d±1.06 d,半流质饮食恢复时间为9.84 d±1.26 d,术后住院时间为16.27 d±1.53 d,均小于对照组(P0.05).观察组患者术后1 wk的总蛋白、白蛋白、前白蛋白、血红蛋白和转铁蛋白水平分别为68.35 g/L±13.63 g/L、36.17 g/L±5.62 g/L、0.29 g/L±0.08 g/L、124.75 g/L±28.14 g/L和1.97 g/L±0.51g/L,明显高于对照组(P 0.05).两组患者肺部感染、尿路感染、切口愈合不良和吻合口瘘的发生率相近(P0.05),观察组患者总并发症的发生率为7.69%,低于对照组20.00%的总并发症发生率(P0.05).结论针对性营养干预可以明显改善行根治性手术直肠癌患者的排便功能和营养指标,促进患者术后康复,降低并发症的发生率,值得在临床推广应用.     

结直肠切除吻合术行胃肠减压的必要性

目的:探讨结直肠切除吻合术行胃肠减压的必要性与效果.方法:选取我院2013-01/2013-12行结直肠切除吻合术患者100例为研究对象,将其按照随机数字法分为观察组和对照组,对照组患者行常规胃肠减压治疗,观察组不进行常规胃肠减压治疗,观察两组患者术后肠鸣音恢复时间、肛门排气恢复时间和肛门排便时间以及术后住院时间与相关并发症发生情况.结果:观察组患者术后肠鸣音恢复时间、肛门排气恢复时间和肛门排便时间以及术后住院时间与对照组比较,差异无统计学意义(1.9d±0.6 d vs 2.0 d±0.5 d,4.3 d±1.6 d vs 4.5 d±1.3 d,3.0 d±1.2 d vs 3.1 d±1.1 d,8.9 d±2.1d vs 9.2 d±2.0 d,均P>0.05).观察组患者伤口感染、吻合口瘘发生率与对照组比较,差异无统计学意义(2.0%vs 4.0%,4.0%vs 6.0%,均P>0.05);观察组发热、肺部感染和咽喉炎发生率与对照组比较,差异有统计学意义(0.0%vs 10.0%,2.0%vs 12.0%,2.0%vs 18.0%,均P<0.05).结论:临床中对于结直肠切除吻合术行胃肠减压治疗并不能达到预期的效果,反而会增加相关并发症发生,临床中应尽早的拔除胃管,加快患者的快速康复,有效地降低发热、肺部感染和咽喉炎等并发症发生.     

莫沙必利与泮托拉唑治疗儿童功能性消化不良的临床疗效比较

目的:对比莫沙必利和泮托拉唑治疗儿童功能性消化不良的临床疗效.方法:选取在南华大学附属第一医院消化内科门诊就诊的60例功能性消化不良的患儿,随机数字表法将其分为观察组和对照组各30例.观察组患儿采用莫沙必利口服治疗,每次5 mg,3次/d;对照组患儿采用泮托拉唑口服治疗,每次40 mg,1次/d.治疗2 wk后,对比两组患儿的症状积分和临床疗效.结果:经过1个疗程的治疗后,两组患儿的总症状积分、饭后上腹部饱胀积分、早饱积分、上腹部疼痛积分、上腹部灼热感积分均显著低于治疗前(观察组:14.39±7.13 vs 20.79±11.36,4.39±1.37 vs 4.84±5.16,3.89±1.19 vs 4.17±4.43,3.74±1.05v s 6.37±5.36,3.95±1.98 v s 6.73±6.21;对照组:13.57±6.42 vs 20.68±11.41,3.27±1.16 vs 4.91±5.21,3.16±1.08 vs 4.20±4.52,4.29±1.23 vs 6.29±5.83,4.17±1.54 v s 6.82±6.08)(均P0.05);而两组患儿治疗后的总症状积分、饭后上腹部饱胀积分、早饱积分、上腹部疼痛积分、上腹部灼热感积分对比,差异没有统计学意义(均P0.0 5).两组患儿的总有效率的对比(70.00%v s 66.67%),差异没有统计学意义(P0.05);两组患儿餐后不适综合征以及上腹痛综合征的总有效率的对比(70.59%vs64.71%、69.23%v s 69.23%),差异没有统计学意义(均P0.05).结论:莫沙必利和泮托拉唑治疗儿童功能性消化不良的临床疗效相当.儿童功能性消化不良的个体化治疗策略的制定还需要对其发病机制进行进一步的探索.     

自闭式插管造瘘在低位直肠癌保肛手术的临床应用研究

背景低位直肠癌保肛手术在临床上越来越常见,人工造瘘术是直肠癌手术的常见辅助技术,传统人工造瘘术手术创伤较大,肠道功能恢复后需要再次手术封闭瘘口,操作繁琐且成本较高,遂对新式自闭式插管造瘘展开研究.目的观察低位直肠癌保肛手术应用自闭式插管造瘘的临床效果.方法选择2016-07/2018-07在我院消化外科行低位直肠癌保肛手术治疗的120例患者作为研究对象,按随机数表法分两组组,每组60例,均行直肠癌低位前切除术,对照组在术中行常规回肠保护性造口技术,观察组行自闭式插管造瘘技术,比较两组手术指标、并发症及生活质量.结果观察组带管时间26.59 d±3.81 d、住院时间12.01d±3.56 d相比对照组短,且造口袋更换次数1.09次/wk±0.30次/wk比对照组少(P0.05);观察组并发症6.67%相比对照组26.67%更低(P0.05);观察组术后躯体功能(92.41分±10.21分)、生理职能(76.82分±14.15分)、机体疼痛(90.11分±10.63分)等评分相比对照组高(P0.05).结论低位直肠癌保肛手术应用自闭式插管造瘘能保护吻合口,减少造口并发症,缩短造口期,减少造口袋更换次数,效果良好.     

腹腔镜下结直肠癌切除术联合肝转移瘤射频消融术治疗结直肠癌肝转移

目的探讨腹腔镜下结直肠癌切除术联合肝转移瘤射频消融术治疗结直肠癌肝转移(colorectal cancer liver metastases,CRLM)患者的临床疗效。方法选取2016年5月至2017年3月于普宁市人民医院诊治的105例CRLM患者,按随机数字表法分为对照组(50例)和观察组(55例),对照组行腹腔镜结直肠癌切除术联合肝转移灶切除术,观察组行腹腔镜下结直肠癌切除术联合肝转移瘤射频消融术,采用独立样本t检验比较两组患者相关手术指标(手术时间、术后肛门首次排气、住院时间等),采用χ~2检验比较术后并发症(吻合口狭窄、吻合口出血、切口感染等)、术后复发率及生存率。结果观察组患者手术时间[(254.57±33.41)min vs(290.52±36.42)min;t=5.276,P 0.001]、术中出血量[(187.16±89.52)ml vs(383.63±88.34)ml;t=11.302,P 0.001]、术后肛门首次排气时间[(2.48±0.36)d vs(3.50±0.25)d;t=16.702,P 0.001]、住院时间[(13.25±4.60)d vs(18.73±4.10)d;t=6.419,P 0.001]、治疗费用[(37072±505)元vs(41059±504)元;t=40.442,P 0.001]及术后VAS评分[(4.02±0.26)分vs(7.25±0.63)分;t=34.906,P 0.001]均显著低于对照组。观察组和对照组患者观察组和对照组患者术后切口感染(1.82%vs 12.00%)、吻合口狭窄(1.82%vs 4.00%)、吻合口出血(1.82%vs 4.00%)、输尿管损伤(1.82%vs 4.00%)、吻合口瘘(0%vs 2.00%)、粘连性肠梗阻(1.82%vs 12.00%)、排尿困难(0%vs 2.00%)等并发症发生率差异无统计学意义(P均 0.05)。观察组和对照组患者术后3年局部复发率分别为12.73%(7/55)、20.00%(10/50),差异无统计学意义(χ~2=1.021,P=0.312)。观察组患者术后1年、2年和3年的生存率分别为90.91%(50/55)、85.45%(47/55)、81.82%(45/55),对照组分别为90.00%(45/50)、86.00%(43/50)、84.00%(42/50),差异均无统计学意义(χ~2值分别为0.025、0.006、0.088,P值分别为0.874、0.936、0.767)。观察组患者术后1年、2年和3年的无瘤生存率分别为76.36%(42/55)、72.73%(40/55)、45.45%(25/55),对照组分别为76.00%(38/50)、60.00%(30/50)、40.00%(20/50),差异均无统计学意义(χ~2值分别为0.002、0.062、0.318,P值分别为0.965、0.804、0.573)。结论腹腔镜下结直肠癌切除术联合肝转移瘤射频消融术可显著减少CRLM患者术中出血量,加快术后康复时间,减少术后并发症,近期疗效和安全性良好。     

个体化健康教育对结肠造口患者自护能力的影响

目的:探讨个体化健康教育模式对永久性结肠造口患者护理能力及质量的影响.方法:按照随机数字表法将西安交通大学第二附属医院普外科将行永久性结肠造口患者118例分为实验组和对照组,各59例.实验组在常规健康教育基础上进行个体化健康教育,对照组仅接受常规健康教育,比较两组患者造口袋更换能力、造口知识掌握情况、造口及周围并发症的发生率有无差异.结果:实验组患者造口袋更换能力优于对照组[40(67.80%)vs 24(40.68%)](P0.05);实验组与对照组造口知识掌握情况中除外饮食知识、活动知识、着装要求3方面比较无统计学意义(P0.05),其余均优于对照组,包括造口袋更换注意事项[45(76.27%)v s 23(38.89%)]、造口周围皮肤护理知识[47(79.69%)vs 33(55.93%)]、造口用品的选择[36(61.02%)vs 19(32.20%)]、排便规律的训练[39(66.10%)vs 23(38.98%)]及婚育和性知识[29(49.15%)vs 8(13.56%)](P0.05).实验组患者各种造口并发症总发生率低于对照组[20(20.34%)vs 27(45.76%)],差异具有统计许意义(P0.05).结论:个体化健康教育模式,能够提高永久性结肠造口患者的自护能力,改善患者的生活质量.     

综合干预措施对肾癌术后患者胃肠道功能恢复的影响

目的:探讨综合干预对肾癌术后患者胃肠道功能恢复的影响.方法:选取2013-01/2014-10于天津医科大学第二医院泌尿外科收治的接受手术治疗98例肾癌患者为研究对象,按照随机数字表分为观察组和对照组,两组各49例.对照组患者术后进行常规的胃肠道干预,观察组在此基础上给予足三里穴位按摩、白细胞增长仪穴位电疗、床上胃肠功能锻炼操、复方丁香开胃贴药丸敷脐等综合干预措施,比较两组的胃肠功能恢复指标、胃肠道并发症发生率、术后恢复指标、患者对护理过程的满意度.结果:观察组的肠鸣音恢复时间(15.95 h±3.73 h vs 18.74 h±4.16 h,P0.001)、首次肛门排气时间(27.84 h±6.07 h vs 38.29 h±14.72 h,P0.001)、术后首次排便时间(46.08 h±7.84 h vs 61.23 h±14.10 h,P0.001)、恶心呕吐(18.4%vs 40.8%,P0.05)、腹胀(16.3%vs 34.7%,P0.05)、嗳气(12.2%vs 30.6%,P0.05)等各胃肠道并发症的发生率、普通饮食时间(2.60 d±1.47 d vs 3.88 d±1.91 d,P0.001)、切口愈合时间(6.62 d±2.54 d vs8.34 d±2.31 d,P0.001)、住院时间(10.69 h±2.83 h vs 13.45 h±4.71 h,P0.001)均显著少于对照组,且30 h内排气人数比例(65.3%vs 34.7%,P0.01)显著多于对照组.观察组患者的总满意率均显著优于对照组(79.3%vs 55.1%,P0.05).结论:综合干预措施可有效加快肾癌术后患者的胃肠功能的恢复,促进术后康复,提高护理满意度,值得临床推广.     

腹膜淋巴结转移癌诱发的肠梗阻应用肠系膜上动脉灌注化疗的临床观察

目的研究腹膜淋巴结转移癌诱发的肠梗阻应用肠系膜上动脉(superior mesenteric artery,SMA)灌注化疗的临床疗效.方法本文选取天津市第四中心医院2013-01-01/2016-12-01收治的腹膜淋巴结转移癌诱发肠梗阻患者94例进行研究,采用随机数表法将患者分为观察组和对照组各47例,对照组患者给予肠梗阻常规治疗,观察组患者给予SMA灌注化疗,比较两组患者治疗后临床疗效,临床症状缓解时间、不良反应发生率以及生存时间.结果观察组患者治疗后总有效率明显高于对照组(91.49%v s 76.60%),组间比较差异有统计学意义(P0.05);观察组患者恢复排气时间(4.54 d±1.26 d vs 8.27 d±2.39 d)、恢复排便时间(2.67 d±0.61 d vs5.24 d±1.05 d)以及腹胀、腹痛缓解时间(4.61 d±1.26 d vs 8.27 d±2.35 d)均明显短于对照组,观察组患者肠道通畅维持时间明显长于对照组(111.25 d±32.58 d vs 28.35 d±6.41 d),组间比较差异有统计学意义(P0.05);观察组患者不良反应发生率明显低于对照组(8.51%vs 23.40%),两组对比差异有统计学意义(P0.05);观察组患者治疗后生存时间为明显长于对照组(5.28 mo±1.16 mo vs 2.15 mo±0.86 mo),对比差异有统计学意义(P0.05).结论腹膜淋巴结转移癌诱发的肠梗阻应用SMA灌注化疗临床疗效显著,可降低不良反应的发生率,改善患者临床症状恢复时间,促进患者的恢复,值得临床推广应用.     

四黄通腑汤联合奥曲肽治疗急性胰腺炎的临床疗效

目的:探讨四黄通腑汤联合奥曲肽治疗急性胰腺炎(acute pancreatitis,AP)的临床疗效.方法:将86例AP按随机数字表法分为对照组与观察组各43例.对照组常规治疗(禁食、胃肠减压等)的基础上给予奥曲肽250μg/h,经微泵持续静脉注射.观察组在对照组基础上联合中药四黄通腑汤,1剂/d,分次口服,1 wk为一疗程.观察两组症状体征消失时间、住院时间、血淀粉酶、尿淀粉酶恢复时间及临床疗效.结果:观察组显效率与总有效率明显高于对照组(60.47%vs 32.56%,P0.01;93.00%vs 72.09,P0.05).治疗后观察组血淀粉酶、尿淀粉酶水平均低于对照组(220.19 U/L±78.23 U/L vs 294.21 U/L±71.14 U/L;720.74U/L±167.88 U/L v s 1200.41 U/L±234.45U/L;P0.01).观察组腹胀消失时间、腹痛消失时间、腹部压痛消失时间及平均住院时间均短于对照组(5.71 d±3.02 d vs 8.58 d±3.12 d;6.28 d±3.12 d vs 9.09 d±3.41 d;7.81d±4.01 d vs 11.07 d±4.41 d;20.41 d±10.04d vs 28.37 d±11.01 d;P0.01).结论:四黄通腑汤联合奥曲肽可明显提高AP的临床疗效.     

丘脑出血患者应用谷氨酰胺联合泮托拉唑的治疗方案对预防应激性溃疡发生及其预后的影响

目的探讨谷氨酰胺联合泮托拉唑对丘脑出血预防应激性溃疡及预后的影响.方法回顾性分析2012-05/2017-05鄞州第二医院收治的130例丘脑出血患者的临床资料,其中60例患者给予泮托拉唑方案预防应激性溃疡,将其作为对照组,70例患者使用谷氨酰胺联合泮托拉唑方案预防应激性溃疡,将其作为观察组.然后将两组患者的胃液pH值、血浆促肾上腺皮质激素(adreno-cortico-tropichormone,ACTH)、血浆皮质醇(cortisol,Cor)等指标、应激性溃疡发生率、出血持续时间及死亡率等进行比较.结果在治疗后1 wk,观察组患者的胃液p H值明显高于对照组(5.19±0.81 vs 3.03±0.91),观察组患者的血浆ACTH、Cor浓度明显低于对照组(18.68±1.56vs 25.22±2.58、431.5±213.1 vs 579.9±209.6),差异具有统计学意义(P0.05);在治疗后2 wk,观察组患者的胃液pH值明显高于对照组(5.12±0.87v s 2.92±0.93),观察组患者的血浆ACTH、Cor浓度明显低于对照组(17.32±1.41 vs 25.31±2.61、423.9±203.6 vs 531.8±210.7),差异具有统计学意义(P0.05);观察组患者的应激性溃疡发生率、出血持续时间、死亡率明显低于对照组(14.29%vs 31.67%、2.56±1.89 vs 5.38±2.07、11.43%vs21.67%),差异具有统计学意义(P0.05).结论在丘脑出血患者中应用谷氨酰胺联合泮托拉唑的治疗方案,能够预防应激性溃疡的发生,改善患者预后.     

口服醋酸泼尼松片联合给药治疗SLE肝损害的临床疗效

目的探讨白芍总苷片与糖皮质激素联合治疗系统性红斑狼疮肝损害的临床疗效,为提高该病治疗效果提供参考.方法收集医院2013-06/2015-06 92例系统性红斑狼疮肝损害患者作为研究对象,依据随机对照组表法分为联合组与对照组,各46例.对照组给予常规糖皮质激素治疗,联合组给予白芍总苷片与糖皮质激素联合治疗,观察两组患者治疗总有效率、肝功能改善状况以及不良反应.结果联合组总有效率高于对照组(93.5%v s73.9%),差异有统计学意义(P0.05).治疗后联合组ALT、γ-GT、AST均明显的低于对照组,(31.7±7.4 vs 62.4±10.5)、(21.7±4.8 vs35.7±5.8)、(88.4±9.1 vs 121.6±10.7),组间差异有统计学意义(P0.05).联合组治疗不良反应发生率明显的低于对照组(8.7%vs23.9%),差异有统计学意义(P0.05).结论系统性红斑狼疮肝损害患者在常规糖皮质激素治疗上加用白芍总苷片治疗效果明显,显著改善患者肝功能,且不良反应少,安全性高,值得应用推广.     

胃癌患者术后早期肠内营养支持效果及对免疫功能的影响

目的:探讨早期肠内营养护理在改善胃癌患者术后康复效果及免疫功能中的应用效果.方法:按照实际治疗情况将唐山市工人医院收治的胃癌患者105例分为观察组53例和对照组52例,观察组患者术后采取早期肠内营养,对照组患者术后采取肠外营养,记录两组患者术后排气恢复时间、住院时间并比较两组患者术前、术后1 wk CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+、自然杀伤细胞(natural killer,NK)、免疫球蛋白A(immunoglobulin A,IgA)、IgG、IgM水平变化情况以及血清白蛋白(albumin,ALB)、前白蛋白(prealbumin,PAB)、转铁蛋白(transferrin,TFN)、血红蛋白、体质量变化情况.结果:对照组患者术后1 wk CD3+、CD4+、CD4+/CD8+、NK、IgA、IgG、IgM水平与术前比较差异有统计学意义(42.29%±4.66%vs 48.99%±5.13%、27.57%±3.68%vs 34.09%±3.88%、1.01±0.33 vs 1.19±0.29、15.58%±3.87%vs 22.88%±4.73%、1797.44 mg/L±251.78 mg/L vs 1824.17 mg/L±241.19 mg/L、8422.75 mg/L±204.76 mg/L vs 8549.96 mg/L±218.43 mg/L)、(1287.59mg/L±231.66 mg/L vs 1389.88 mg/L±214.39 mg/L)(P0.05);观察组患者术后1 wk CD3+、CD4+、CD4+/CD8+、NK、IgA、IgG、IgM水平与对照组比较差异有统计学意义(48.09%±4.17%vs 42.29%±4.66%、33.18%±2.79%vs 27.57%±3.68%、1.19±0.27 vs 1.01±0.33、23.79%±3.99%vs15.58%±3.87%、1801.99 mg/L±214.28mg/L vs 1797.44 mg/L±251.78 mg/L、8519.93 mg/L±200.65 mg/L vs 8422.75 mg/L±204.76 mg/L、1377.93 mg/L±205.77 mg/L vs 1287.59 mg/L±231.66 mg/L)(P0.05);观察组患者术后排气恢复时间及住院时间均显著短于对照组(1.79 d±0.44 d vs 2.51 d±0.52 d、10.79 d±2.22 d vs 15.74 d±3.88d)(P0.05);对照组患者术后1 wk ALB、PAB、TFN及体质量水平均显著低于术前(28.19 mg/L±2.86 mg/L vs 32.04 mg/L±4.17mg/L、218.29 mg/L±14.91 mg/L vs 225.57mg/L±15.38 mg/L、158.29 mg/L±11.13mg/L vs 162.05 mg/L±13.28 mg/L、58.77kg±2.54 kg vs 62.69 kg±3.59 kg)(P0.05);观察组患者术后1 wk ALB、PAB、TFN及体质量水平均显著优于对照组(30.11 mg/L±3.92 mg/L vs 28.19 mg/L±2.86 mg/L、221.79 mg/L±16.35 mg/L vs 218.29 mg/L±14.91 mg/L、160.68 mg/L±13.17 mg/L vs158.29 mg/L±11.13 mg/L、60.49 kg±4.18kg vs 58.77 kg±2.54 kg)(P0.05).结论:早期肠内营养可有效改善胃癌患者术后免疫功能和营养状态,缩短恢复时间,临床应用价值较高.     

脾多肽注射液联合TACE治疗原发性肝癌及其对免疫功能的影响

目的:探讨原发性肝癌患者应用脾多肽注射液联合经导管动脉化疗栓塞术(trascatheter arterial chemoembolization,TACE)治疗的疗效及其对细胞免疫功能的影响.方法:将60例原发性肝癌行TACE治疗的患者随机分为观察组30例和对照组30例,观察组在治疗同时加用脾多肽注射液.观察两组患者治疗后的全身状况、不良反应,并检测外周血T细胞亚群及天然杀伤(natural killer cell,NK)细胞变化.结果:术后两组肿瘤体积及甲胎蛋白(alpha fetoprotein,AFP)值均有所下降,但肿瘤缓解率及AFP值差异无统计学意义(P0.05),观察组患者的平均KPS评分明显高于对照组,差异有统计学意义(80.7分±9.2分vs79.3分±8.4分,P0.05),而不良反应发生率亦低于对照组(P0.05).术后观察组CD3~+、CD4~+淋巴细胞百分率、CD4~+/CD8~+比值及N K细胞百分率均明显升高,CD8~+淋巴细胞百分率数量显著下降,与对照组术后比较差异有统计学意义(CD3~+:63.37%±8.38%vs 59.02%±8.41%,P0.05;CD4~+:38.20%±5.60%vs 35.30%±5.80%,P0.05;CD4~+/CD8~+:1.92±0.47 v s 1.57±0.23,P0.01;N K:20.34%±5.46%v s 17.62%±3.10%;CD8~+:24.17%±4.05%vs 26.23%±4.26%,P0.05).结论:在原发性肝癌TACE治疗过程中,应用脾多肽注射液能够有效改善患者的全身状况和细胞免疫功能.     

综合护理干预配合内科综合治疗和腹腔穿刺治疗肝硬化顽固性腹水的临床效果

目的:探讨综合护理干预配合内科综合治疗和腹腔穿刺治疗肝硬化顽固性腹水的临床效果.方法:收集贵阳市第二人民医院消化内科2012-01/2014-04收治的120例肝硬化顽固性腹水患者临床资料,随机分为观察组和对照组.两组患者均给予限水限钠、应用利尿剂、输注白蛋白等内科综合治疗.治疗1 wk后腹水消退不明显者行腹腔穿刺放腹水.观察组在此基础上给予综合护理干预,对照组给予常规护理.观察比较两组患者临床治疗效果、护理满意度、患者心理功能、生活能力和社交功能改善情况以及并发症发生情况.结果:观察组患者临床治疗总有效率显著高于对照组(95.0%vs 75.0%),差异有统计学意义(P0.05);观察组患者护理满意度显著优于对照组(98.3%vs 85.0%),差异有统计学意义(P0.05);观察组患者并发症发生率显著低于对照组(10.0%vs 25.0%),差异有统计学意义;观察组患者心理功能评分、生活能力评分和社交功能评分均显著优于对照组(38.32分±6.85分vs 30.85分±8.86分;39.75分±5.85分vs 32.86分±6.46分;39.83分±3.46分vs 14.74分±3.45分),差异有统计学意义(P0.05).结论:综合护理干预配合内科综合治疗和腹腔穿刺治疗肝硬化顽固性腹水能有效改善患者心理功能、生活能力和社交功能,提高临床治疗和护理效果,降低并发症发生率,充分改善患者预后情况,促进患者康复.     

集束化延续性护理干预在直肠癌术后永久性造口患者中的应用

目的探讨集束化延续性护理干预在直肠癌术后永久性造口患者中自我效能和自护能力.方法选取天津医科大学第二医院收治的128例直肠癌术后永久性造口患者,采用随机数字表法将128例患者随机分为两组,观察组采取集束化延续性干预护理,对照组采取常规护理及出院指导,比较两组患者的自我效能和自护能力评分及并发症的发生情况.结果本研究共调查患者128例,年龄48-76岁(52.1岁±7.3岁).两组患者在性别、年龄、婚姻、教育程度、居住地、家庭收入等方面比较差异无统计学意义(P0.05).观察组和对照组的自我效能评分分别为115.7分±9.8分、70.5分±7.5分,差异具有统计学意义(t=29.213,P0.001);观察组和对照组自护能力评分为141.4分±13.1分、110.3分±11.9分,差异具有统计学意义(t=2.484,P=0.014).观察组造口并发症发生率为6.3%,对照组并发症发生率为17.2%,差异均有统计学意义(χ~2=4.384,P=0.036).结论给予直肠癌术后永久性造口患者集束化延续性护理干预能够提高患者的自我效能和自护能力,增强患者信心,减少并发症的发生.     

辅助呼吸训练合腹部按摩护理对慢性阻塞性肺疾病稳定期便秘患者的疗效

目的观察辅助呼吸训练合腹部按摩护理对慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)稳定期便秘患者的疗效分析.方法将120例COPD稳定期便秘患者按照住院先后顺序编号,采用随机数字法分为对照组和观察组各60例.对照组给予常规护理;观察组在对照组治疗基础上给予辅助呼吸训练合腹部按摩护理,均连续干预2 wk.观察2组患者的临床疗效、便秘情况和护理满意率.结果护理干预后观察组有效率明显高于对照组(96.67%vs 83.33%),差异有统计学意义(P0.05).干预前2组排便困难、粪便性状、排便时间、下坠、不尽、胀感、排便频度、腹胀等症状积分比较,差异均无统计学意义(P0.05).干预后2组各临床症状评分均明显降低,差异有统计学意义(P0.05);且观察组各症状评分明显低于对照组(P0.05).对照组满意率与观察组比较,差异有统计学意义(66.67%vs 93.33%,P0.05).结论辅助呼吸训练合腹部按摩护理能改善COPD稳定期便秘患者的临床疗效、便秘症状和提高护理满意率.