腹膜后血管外皮瘤切除1例

患者 ,女 ,2 9岁 ,农民。因左中上腹部反复疼痛伴上腹部包块 6年 ,于 2 0 0 0年 1月 19日入院。查体 :一般情况尚可 ,心肺检查正常 ,腹平坦 ,左中上腹可扪及一手拳大小肿物 ,表面光滑 ,移动度差 ,中等硬度 ,压痛 ( )。辅助检查 :血常规 :ＷＢＣ 18× 10 9/ＬＮ 0 .75Ｌ 0 .16血色素 :110ｇ/Ｌ ,肾功、血尿淀粉酶均正常。ＣＴ提示左腹膜后肿物 ,约 5ｃｍ× 6ｃｍ×8ｃｍ ,肿瘤内中心有液化 ,边缘有点状钙化影。初步诊断 :左腹膜后肿物。于同年 1月 2 5日在全麻下行左腹膜后肿物切除术 ,术中见肿物在腹膜后间隙 ,第 1、2腰椎左侧横突前弓 ,与…     

空肠转移性未分化多形性肉瘤1例

正患者男性,40岁,因上腹部疼痛不适伴黑便6天入院。3天前外院腹部增强CT示:左上腹小肠占位,肠套叠。患者16个月前在外院行左髋部肿物切除术,术后病理示未分化多形性肉瘤,术后行放、化疗。入院完善相关检查后临床行剖腹探查术,术中见空肠距屈氏韧带60~70 cm处肠套叠,长约5.0 cm,复位后内扪及直径4.0 cm的肿瘤,局部见浆膜层受侵、牵拉。切除部分空肠送病理检查。病理检查眼观:部分空肠切除标本,肠管长7.5 cm,剪开周径5.5~6 cm,距一端切缘3.0 cm处见一宽蒂肿物,大小4.0 cm×3.5 cm×2.0 cm,肿物表面灰红色,切面灰白、     

肝脏炎性假瘤样滤泡树突状细胞肉瘤1例

<正>患者女性,55岁,上腹部闷胀不适1个月余入院。MRI检查示：肝S8近第二肝门区可见一类圆形占位性病变,大小5.4 cm×5.0 cm×6.4 cm, 边界尚清,信号混杂,影像学诊断：肝S8占位性病变,考虑肿瘤性病变并瘤内少许出血、囊性变,原发性肝细胞癌可能。腹腔镜探查：肝脏体积正常,颜色鲜红,质地硬,表面呈结节性改变,肝中叶S8段膈面见一肿块,稍突出肝脏表面。肿瘤与肝右静脉紧密粘连,交通血管支较多,腹腔镜下难以暴露,决定中转开腹,     

左肾上腺腺瘤样瘤一例

患者男 ,2 9岁。因体检发现左肾上腺肿块于 2 0 0 1年7月 15日入院。CT、MR及ECT均提示左肾上腺占位性病变 ,边缘尚清楚 ,最大层面径线为 2 0cm× 3 5cm ,其内密度不甚均匀 ,且见小点状钙化。遂行肿块切除术 ,术中见左肾上腺形态增大 ,在肾上腺的中部可见一直径 3 5cm的肿物 ,将其切除送病检。临床诊断 :左肾上腺肿瘤。病理检查 :4 0cm× 3 5cm× 1 7cm组织一块 ,切开见直径 3 5cm圆形肿物 ,完整包膜 ,境界清 ,质脆。镜下观察 :肿瘤组织与周围正常的肾上腺组织有明显的分界 ,由不规则扩张的管或腺样腔隙组成 ,其内衬上皮样、内…     

原发性肾脏原始神经外胚层肿瘤2例

例1女性,25岁,左上腹部肿物伴憋胀40余天,发热、咽痛3 h,遂于2009年7月2日在外院行超声波及CT检查示:左肾占位性病变。7月3日在我院行CT检查示:左肾下极肿块(考虑肾肿瘤伴肾周积液),左肾盂、输尿管上段扩张积水。体格检查:左上腹部可触及一肿物,大小7.0 cm×6.0cm,质硬,压痛阴性。实验室检查结果均正常,临床诊断为左肾肿瘤,对患者行左肾根治性切除术。     

肾透明细胞癌合并集合管癌伴肉瘤样分化1例

患者女性,72岁,因"发现左上中腹部肿物1个月余,腹痛5天"入院。左侧腹部可扪及一12 cm×10 cm×5 cm大小肿物,质硬,表面欠光滑,活动性差。静脉肾盂造影示:左肾不显影及左膀胱区改变,左侧肾盂肾盏输尿管无显影。CT检查示:左肾巨大占位囊实性病变,考虑肾癌可能性大。患者于全麻下实行左肾根治性切除术。     

高分化胎儿型肺腺癌1例

患者女性 ,2 7岁 ,于 2 0 0 0年 7月 9日无明显诱因出现咳嗽 ,咳血丝痰 ,多发生于晨起时 ,量少 ,色鲜红 ,无发热 ,盗汗 ,无胸闷胸痛及无呼吸困难 ,未予诊治。 1周后症状自然缓解 ,Ｘ线检查发现右肺占位性病变 ,进一步ＣＴ检查报告“右肺癌”。肺部ＰＥＴ检查发现右上肺见一个大小约 2ｃｍ× 2ｃｍ ,边界清楚 ,浓聚程度高的肿物 ,ＳＶＶ值为 2 9,报告为“右上肺背部高代谢病灶 ,考虑为恶性肿瘤”。肝脏Ｂ超 ,头颅ＣＴ检查均未见占位性病变 ,为进一步诊治来我院。发病以来精神尚可 ,体重无明显减轻。术中见肿物位于右上肺叶 ,属周围性肿瘤 ,将…     

空肠浆细胞肉芽肿一例

患者女 ,17岁。因腹痛 ,有时伴恶心 1年 ,腹痛及呕吐加剧 3个月余 ,于 1997年 10月 2 1日入院。患者 1年前无明显诱因出现上腹部不适 ,有时伴纳差及恶心。症状逐渐加重 ,出现上腹部疼痛伴腹胀、呕吐 ,尤以饭后症状加重 ,消瘦渐明显。Ｂ超及钡餐造影显示 :空肠中下段肿物 ,大小为 4ｃｍ× 3ｃｍ× 3ｃｍ ,半球形 ,肿物边界不清。临床诊断 :空肠恶性肿瘤 ,行肿物切除 ,小肠侧侧吻合术。病理检查 :小肠标本一段 ,长 2 3ｃｍ ,直径 3～ 6ｃｍ ,肿物一侧管腔明显扩张 ,直径达 6ｃｍ ,距一侧切缘 9ｃｍ处可见一蕈样灰白色肿物 ,向肠腔内突起 ,广基…     

十二指肠恶性间质肿瘤一例

十二指肠恶性间质肿瘤一例陆江阳梁延杰患者男，４４岁。腹胀、黑便，伴发热１个月于１９９５年５月１０日入院。临床查见十二指肠肠壁巨大肿物。术中见肿物位于十二指肠球后部，与肝脏、右肾及右肾上腺粘连。病理检查：送检部分十二指肠组织、肠壁球形肿物及粘附之右肾上...     

婴儿巨大肝母细胞瘤切除术的护理

小儿患肝脏肿瘤的较为少见,婴儿患巨大的肝脏肿瘤就更为罕见了。起源于肝细胞的肿瘤,以肝母细胞瘤和肝细胞瘤多见。三岁以下的肝肿瘤,20％为肝母细胞瘤,手术是唯一有效的治疗手段,如何保证婴儿顺利通过手术,确保手术治疗的成功,手术前后高质量的特别护理极为重要。 一、临床资料 病例:患儿,男,6个月,父母发现婴儿腹部膨隆4个月,发现腹部包块三天而入院,行B超、CT检查示肝脏占位性病变,肿瘤占据左半肝,占据腹腔大部,将正常肝组织挤向右上方,大小约20cm×16cm×12 cm,边界清楚,质硬,无腹水。病程中患儿发育正常,体重9kg(手术后肿瘤称重为1.8kg),食欲正常,面色苍白,Hb48/L,WBC14.4×10~9/L、RBC3.31×10~(12)/L、AFP阳性,     

巨大小肠系膜囊性淋巴管瘤1例彩超表现

1　临床资料患者女 ,6 5岁。因上腹部闷痛伴恶心 1周来院就诊。查体 :消瘦 ,腹部膨隆 ,中上腹扪及一肿物 ,囊性感 ,无压痛 ,腹壁浅静脉无怒张 ,巩膜、皮肤无黄染 ,全身浅表淋巴结无肿大。彩超 (使用Acuson 12 8XP/ 10型超声诊断仪 ,探头频率 2～ 4MHz)检查 :中上腹部肝脏下方探及一大小约 12 .6cm× 8.2cm× 10 .4cm、边界清楚、呈椭圆形的囊性包块 ,胰腺被其挤压略向上移位 ,与肝脏和双肾无关 ,包块的囊壁完整 ,厚约 2mm～3mm ,囊内可见多条不规则分隔光带 ,囊内液区透声性良好 ,未见点状强回声 ;CDFI:包块的囊壁及分隔带上未见彩色血…     

脑膜富于细胞的上皮样平滑肌瘤一例

患者男 ,18岁。患者于 2 0 0 2年 10月 5日骑自行车时被汽车撞倒在地 ,伤及头面部 ,当即昏迷。急送我院就诊。行头颅CT示左颞顶硬膜下血肿和左顶部脑挫裂伤 ,并见延髓部有一占位性病变 (图 1)。行开颅手术。术中见肿瘤位于延髓腹侧略偏左 ,肿瘤灰白色 ,血运中等 ,质地坚硬 ,边界清楚 ,肿瘤将延髓向后推移 ,肿瘤基底位于左侧枕大孔区下斜坡的硬脑膜上 ,大小约 4cm× 3cm× 3cm。图 1　MRI显示延髓旁有一占位性病变病理检查 :灰粉灰白碎组织一堆 ,总直径约 4cm ,其中最大者直径 3cm。切面灰粉 ,实性 ,质硬。镜下观察 :瘤细胞大部呈长梭行 ,…     

深在性囊性空肠炎伴错构瘤性息肉一例

患者男 ,4 0岁。以阵发性腹痛 ,恶心、呕吐 ,血便 1ｄ于2 0 0 0年 11月 15日收入院。体检 :左上腹部可触及包块 ,压痛及反跳痛阳性。腹部平片检查示“可见气液平面” ,临床诊断为肠套叠。皮肤及黏膜无黑斑。手术所见 :距Ｔｒｅｉｔｚ韧带2 0ｃｍ处小肠套叠、扭转。于松解扭转后发现 ,距Ｔｒｅｉｔｚ韧带2 0ｃｍ处见小肠肿物位于肠系膜对则缘 ,肿物直径 2ｃｍ ,质硬 ,边界尚清。手术切除肿物及部分小肠。病理检查 :小肠一段 10ｃｍ ,直径 3.5ｃｍ ,外观呈粉红色。剪开肠壁 ,距一侧断端 2 .5ｃｍ处见一息肉状隆起 ,直径2 .5ｃｍ ,无蒂质软 ,切…     

腹膜后成熟性囊性畸胎瘤合并类癌1例

患者女性,57岁,因左上腹部饱胀不适半年入院.20年前曾因胰腺尾部囊肿,行胰尾部假性囊肿空肠内引流术.本次入院腹部MRI示胰腺尾部囊性瘤;腹部增强CT示左侧中上腹腔实性巨大占位性病变.术中见肿块位于腹膜后,胰尾、脾脏、肾脏之间,大小为26 cm×16 cm×8 cm,囊实性,并与空肠吻合.胃肠道、肺及卵巢等器官均未见异常.     

HFUS、LFUS 联合检查对腹部占位性病变确诊率的影响

目的:分析高频超声(High frequency ultrasound,HFUS)、低频超声(Low frequency ultrasound,LFUS)联合检查对腹部占位性病变确诊率的影响.方法:选取2019年2月至2021年2月我院收治的97例腹部占位性病变患者,均行HFUS、LFUS检查,以病理检查为金标准,统计HFUS、LFUS单独及联合检查结果,对比其诊断效能及病变类型及确诊率.结果:与HFUS、LFUS单独检查相比,HFUS+LFUS检查诊断腹部占位性病变准确度(96.91％)、灵敏度(100.00％)、阴性预测值(100.00％)较高,漏诊率(0)较低,病变类型确诊率较高(P<0.05).结论:HFUS、LFUS联合检查腹部占位性病变,有利于提高确诊率,为临床诊断疾病类型、制定治疗方案提供信息支持,有临床推广价值.     

肝异位肾上腺皮质腺瘤1例

患者女性,54岁,2018年2月体检发现右肝占位,无其他不适。实验室检查示甲胎蛋白阴性,乙肝病毒表面抗原阴性。上腹部CT示肝Ⅶ占位,MRI示肝第Ⅵ段富血供结节(图1),均考虑原发性肝癌。肝脏超声报告:肝S6段实性结节,考虑胆管细胞癌或转移癌可能。经充分检查后,行肝脏不规则切除术。     

肝脏第IX段临床应用解剖及恶性肿瘤的介入栓塞化疗

目的探讨肝脏第IX段临床应用解剖及其占位性病变的介入治疗。方法对50例肝脏进行解剖观察;对6例肝脏第IX段占位性病变进行介入栓塞化疗。结果肝脏第IX段动脉主要来源于肝右动脉,部分来自肝中动脉或肝左动脉;门静脉主要来自门静脉右前叶上段支,小部分来自门静脉左支横部;胆管汇入右肝管;静脉血由数支细小静脉经第3肝门直接汇入肝后下腔静脉,部分汇入肝右静脉。第IX段肝脏肿瘤通过血管介入治疗后,肿瘤显著缩小;其中4例合并黄疸患者肝功能明显缓解。结论肝脏第IX段是一个结构上较为独立的区域,有其特殊的管道系统和引流系统,位置深隐,单独或联合手术切除较困难;通过介入技术可以对该区段进行相应的治疗。利用微导管采用超选技术,可以对肝脏第IX段的病变进行精确的治疗,微创、副作用小、可重复操作,能够弥补外科手术的局限性,达到甚至超过外科手术的治疗效果。     

胃原发性骨肉瘤1例

患者男 ,58岁 ,因上腹部发现包块 1周入院。全身骨无肿瘤 ,既往无肿瘤史 ,血、尿、大便常规及肝肾功能基本正常 ,Ｘ线检查心肺未见异常。体检 :中上腹可能及一 1 5ｃｍ× 1 0ｃｍ肿块 ,质硬 ,界不清 ,无上腹部疼痛、恶心、呕吐。Ｂ超示胰尾部一 1 1 8ｃｍ× 8 6ｃｍ肿块 ,边界不清 ,内部回声强弱不均匀 ,部分呈网格状 ,考虑为胰尾部混合性占位。钡餐检查示 :胃大弯外侧见一软组织增高阴影 ,其黏膜明显受压形成较深切迹 ,并见黏膜纠集 ,可见“双边征” ,改变体位 ,胃内钡剂呈楔形突入软组织阴影内 ,边缘清晰 ,胃张力较高 ,考虑为胃癌。ＣＴ…     

肾脏黏液性小管状和梭形细胞癌二例

例1男,27岁。因体检发现右肾占位性病变6 d 于2005年11月入院。辅助检查:CT 示右肾中上极背侧见一类圆形低密度影,向肾外突出,大小5.2cm×5.7cm×5.0cm,边缘清楚,光滑。诊断:右肾中上极占位,良性病变可能性大。MRI 扫描表现:右肾体积弱增大,上极见一类圆形弱短 T1等T2异常信号,边界清楚,大小约5.5cm×5.5cm×5.0cm,肾盂明显受压。MRI 诊断:右肾上极占位性病变,良性可能性大:(1)囊性肿块并出血可能,(2)实性肿块待排。术前临床诊断肾脏囊肿、肾脏良性占位。     

肾上腺节细胞神经瘤一例

患者女 ,2 7岁。间断右上腹痛 3个月 ,近半个月疼痛加重 ,为持续性钝痛。Ｂ超示 :右侧腹实性占位性病变 ,大小为12 .0ｃｍ× 11.0ｃｍ× 7.4ｃｍ ,可能来自肾上腺 ;ＣＴ示 :右肾上腺肿物。在Ｂ超引导下行穿刺活检 ,病理诊断为良性病变 ,可能为节细胞神经瘤。故行右肾上腺肿物切除术。病理检查 :送检结节状肿物 ,重约 6 0 0ｇ ,大小为 12ｃｍ×12ｃｍ× 8ｃｍ。包膜完整 ,切面灰白色、实性、质韧 ,可见编织状及漩涡状结构。组织学检查 ,肿瘤包膜外残存有部分肾上腺皮质。肿瘤由少量纤维结缔组织分隔成小结节。肿瘤主要由编织状排列的成纤维细…