先天性胫骨假关节治疗方法的研讨(附带血管腓骨移植8例报告)

<正> 先天性胫骨假关节是一种少见的畸形,治疗较困难。至今仍无满意疗效。我院于1978年开始采用游离腓骨带血管的骨移植术,但成功率也是有限的。现将我院的治疗结果初步报告如下。临床资料从1978年11月以来,我院共治疗儿童期先天性胫骨假关节8例。男5例,女3例;年龄2～13     

带血管蒂游离腓骨移植两例报告

本科于1978年12月,先后对两例患儿施行了自体带血管蒂游离腓骨移植,一例系左肱骨中上段巨大骨囊肿,另一例为先天性胫骨假关节。术后经过良好,效果满意。例1,黄××男 14岁住院号123016 患者于入院前6天作单杠引体向上运动时,突然发生左上臂响声,同时伴有疼     

同侧腓骨带血管蒂转移治疗先天性胫骨假关节6例临床分析

先天性胫骨假关节是少见的骨疾病,多发生在婴儿时期,愈合困难.我院骨科1992年4月至2004年7月共采用同侧带血管蒂腓骨转移加髂骨移植治疗先天性胫骨假关节6例,男例3例,女性3例,最小年龄4岁,最大年龄7岁,平均年龄52/12岁.术后4月X线摄片所示获得骨性愈合,随访观察疗效满意.     

同侧带血管蒂腓骨移位治疗先天性胫骨假关节

目的探索一种治疗先天性胫骨假关节的新方法并总结经验.方法采用同侧带逆行血管蒂的腓骨并皮岛移位修复先天性胫骨假关节之胫骨缺损,并通过监测皮岛观察植入腓骨的血循环情况.结果临床应用2例,监测皮岛血循环良好,植入腓骨两接骨端均达到早期骨性愈合.结论同侧带血管蒂腓骨并皮岛移位术为治疗先天性胫骨假关节提供了一种效果可靠的新术式.     

吻合血管的游离腓骨移植临床应用（附6例报告）

我院从1981年8月至1989年5月,行吻合血管的游离腓骨移植术6例,治疗先天性胫骨假关节、外伤性胫骨骨缺损以及股骨骨不连,获得满意疗效。现报告如下。     

带血管腓骨移植并一期胫骨延长治疗先天性胫骨假关节(附3例报告)

目的观察带血管腓骨移植并一期胫骨延长治疗先天性胫骨假关节近期临床效果。方法手术中彻底切除病变软组织和病变的胫骨,切取带血管腓骨游离移植2例,另1例采用同侧带血管蒂腓骨转移,将腓骨两端分别插入胫骨近侧和远侧段髓腔,游离腓骨移植将腓动脉和胫前动脉吻合。胫骨延长位于近侧端2例,胫骨远侧端延长1例,使用半环型可延长外固定支架,每天延长1mm。结果3例患者手术顺利,手术后4个月移植腓骨与胫骨愈合,胫骨延长区2周可见骨生长,4个月时骨质浓密,无神经血管并发症发生。结论带血管腓骨移植并一期胫骨延长是治疗胫骨假关节的有效方法。     

带旋髂深血管蒂游离髂骨移植治疗骨不连、骨缺损(附2例报告)

吻合旋髂深血管的游离髂骨移植是近年来发展的新技术。1979年 Taylor 等首先成功地应用于临床,1980年黄恭康等报告用此法治疗假关节取得良好效果。我院自1982年4月以来用此法治疗长骨骨不连、骨缺损2例获得成功,现报告于下。     

加压固定及骨延长治疗先天性胫骨假关节1例

患者,女,15岁。1994年2月因左胫骨下1/3先天性假关节在外院行同侧腓骨游离植骨术。术后4个月植骨段中部再骨折,该院用石膏管型作患肢固定达9个月,骨折不愈合,于1995年4月转本院骨科治疗。入院照片,见骨折部已重新形成假关节,患侧胫骨较健侧缩短7cm。经假关节切除,加压固定及干骺端骨延长术。术后18个月,两下肢基本等长,恢复了行走功能。     

经前入路切取带血管蒂腓骨的初步体会

自从Taylor 于1975年在临床上应用带血管蒂游离腓骨移植治疗胫骨缺损获得成功以来,国内外学者相继有不少成功的病洌总结报告。关于切取带血管蒂腓骨的途径,大多为后入路。我院自1978年1月以来,共施行带血管蒂游离腓骨移植5例,分别用于治疗巨大良性巨细胞瘤,低度恶性纤维瘤、纤维结构不良症、创伤后骨不连和骨缺损、并应用带血管蒂腓骨转移作胫骨延长术12例,以纠正脊髓灰质炎后遗的肢体短缩畸肜。上述17例切取带血管蒂腓骨的途径,除第一例为后入路外,余16例皆系经前入路手术。     

带血管游离腓骨移植3例报告

带血管游离腓骨移植是一般植骨方法的新发展,是Taylor氏后国内外广泛用以治疗四肢长骨干缺损及假关节形成的有效方法。我院于1978年5月始,运用自体带血管游离腓骨移植,治疗3例骨缺损,获得了良好效果。现将初步体会报告如下:     

带血管蒂游离皮瓣移植修复前臂皮肤缺损三例报告

近几年来,国内外医师借助显微镜及显微外科器械,对直径1毫米左右的小血管进行精确的吻合,提高了通畅率。使断指再植成活率不断提高,并开展了带血管蒂游离皮瓣移植、带血管神经束肌肉移植、带血管蒂骨移植等新手术。我院骨科采用江苏省镇江市光学仪器厂自制生产的XTS—I型,双人双目显微镜,作了物动实验,在此基础上,于1977年6～11月,为三例患者施行“带血管蒂游离皮,瓣移植修复前臂皮肤缺损”手术。均获成功。兹摘要报告如下: 例一钱××,男性,23岁,住院号:41838,1977年6月3日入院。半年前在农业劳动中不慎被机     

半环槽外固定器治疗先天性胫骨假关节

目的介绍一种治疗先天性胫骨假关节的方法。方法彻底切除病变骨组织,采用半环槽式外固定器对骨断端进行持续加压固定,行胫骨上干骺端截骨延长,术后早期负重和功能锻炼。结果先天性胫骨假关节患者畸形矫正,平衡了肢体长度。结论半环槽式外固定器治疗先天性胫骨假关节效果较好。     

带蒂大网膜颅内移植术治疗缺血性脑血管病(附7例报告)

Goldsmith等于1973年首次将带蒂大网膜移植到犬的颅腔内,发现大网膜与脑表面血管形成吻合。1978年他们为3例缺血性脑血管病的患者作了带蒂大网膜颅内移植术,取得了满意的疗效。国内于1980年开始陆续有此手术的动物实验研究和临床报告。我院自1981年10月～1982年5月先后给7例缺血性中     

带旋髂深血管蒂髂骨瓣移植治疗胫骨骨折不愈合的疗效观察

目的研究带旋髂深血管蒂髂骨瓣移植治疗胫骨骨折不愈合的临床疗效。方法31例胫骨骨折不愈合患者,在胫骨骨折不愈合处作长约4．0cm×1．5cm×1．5cm骨槽,去除死骨及硬化骨,再将带旋髂深血管蒂髂骨瓣植入胫骨槽内并固定,游离血管与邻近下肢血管吻合提供血供。结果对所有患者进行随访,随访时间8～16个月。最早术后8周有新骨形成,术后12周髂骨块与胫骨组织愈合,效果满意。31例骨折骨性愈合均良好,愈合时间6,10个月,骨折平均愈合时间5．4个月。术后31例患者骨折全部愈合,治愈率100％,且无并发症发生。结论带旋髂深动脉髂骨瓣治疗胫骨骨折不愈合,具有改善骨折处血液循环,利用骨瓣生长能力促进骨生长、加速骨愈合等优点。     

Ilizarov 技术结合弹性髓内钉治疗先天性胫骨假关节

目的：介绍运用 Ilizarov 技术结合弹性髓内钉治疗先天性胫骨假关节。方法通过去除假关节病灶和病灶周围骨膜,用弹性髓内钉矫正力线,Ilizarov 外固定器断端加压治疗先天性胫骨假关节。结果8例患者术后假关节全部愈合,愈合时间3~6个月,平均愈合时间4.5个月。结论运用 Ilizarov 技术结合弹性髓内钉治疗先天性胫骨假关节临床疗效可靠,拆除 Ilizarov 外固定架后弹性髓内钉仍可提供适当保护,而且不影响患肢生长。     

改良胸骨翻转术治疗先天性漏斗胸16例

目的总结用改良胸骨翻转术治疗先天性漏斗胸的经验。方法用改良无蒂或带腹直肌蒂胸骨翻转术治疗先天性漏斗胸16例。14例采用保留骨膜肋间肌和血管一并缝于游离无蒂的翻转胸肋骨瓣上以供血运,其中2例合并右肺上叶囊肿同期同一切口行肺叶切除术;2例采用带腹直肌蒂胸骨翻转术。结果术后胸廓基本恢复正常形态,未发生胸骨坏死等并发症。结论改良胸骨翻转术治疗先天性漏斗胸效果良好。     

带血管蒂腓骨转位移植的解剖基础及在下肢骨不连接骨缺损中的应用

目的 探讨带血管蒂腓骨转位植骨固定的解剖学基础及其在治疗下肢骨折所致的骨不连接、骨缺损的远期疗效。方法 通过带血管蒂腓骨瓣顺行移位修复胫骨上部骨缺损、骨不连接；通过带血管蒂腓骨瓣逆行移位修复胫骨下部骨缺损、跟骨缺损、骨不连接，并可用于膝、踝关节融合。结果 经过术后18个月至10年(平均5年1个月)随访，肢体功能按照Enneking系统等级评分标准：26～30分18例，20～25分2例，15～20分1例。术后2个月内均见植骨开始生长，除1例5个月骨性愈合外，术后3～5个月均达骨性愈合，21例均于术后出现移植骨增粗，接近受区骨直径。18例膝关节功能正常，6例术前已有关节僵硬，术后经按摩等康复疗法，膝关节活动较术前有所改善。结论 带血管蒂腓骨转位植骨治疗胫骨骨折、骨不连接、骨缺损，无须行血管吻合．可一次完成骨架重建．有利于肢体功能的尽早恢复．远期疗效满意．值得临床推广应用。     

腓骨皮瓣移植一例报告

腓骨皮瓣是一种新型的复合组织瓣,位于小腿外侧,其蒂部血管为腓动,静脉及其分支。应用这种皮瓣可同时修复骨和皮肤的缺损。文献报导的病例极少1、2、3、4,现将我院一例报告如下: 病例报告患者,男,32岁,住院号:85—517于84年5月8日因车祸致右小腿开放性骨折,经当地医院开放整复内固定,术后感染,取出内固定物,历经5个月伤口始得愈合。但胫骨假关节形成。85年元月20日X光片示:骨端硬化,髓腔封闭。右小腿前有17×19cm~2     

带血管蒂大网膜组织重建纵隔胸膜预防食管胃吻合口瘘的探讨

食管贲门癌手术,食管胃吻合口瘘是最严重的并发症,也是术后死亡的主要原因之一。其发病率文献统计平均为5～10%。国外报告最高达27.6%。贲门癌手术后吻合口瘘发生率略低,国內大组病例报道贲门癌手术后吻合口瘘在2.4～4.1%。我院从1982年4月～1978年12月,采用残密的纵隔胸膜及带血管蒂大网膜组织重新修复术侧纵隔胸膜的手术方法,对165例贲门癌和低位食管癌的手术治疗,术后无发生吻合口瘘。报告如下:     

Ilizarov架治疗胫骨假关节4例报告

Ｉｌｉｚａｒｏｖ架治疗胫骨假关节４例报告福州儿童医院外科陈章明张德森我院自１９９２年始，在省内首家应用伊利扎诺夫环形外固定器，治疗胫骨假关节４例，已随访３＋年，疗效满意，现报告如下。一、临床资料男３例，女１例；年龄３～１７岁。女性病例３岁，因左胫骨下...