第八届全军呼吸专业学术会议纪要

第八届全军呼吸专业学术会议于2005-07-29～08-01在新疆乌鲁木齐市召开。来自全军及武警部队的120余位代表出席会议。会议共收到论文315篇，55篇进行大会交流，260篇书面交流。会议分为感染、肿瘤、慢性阻塞性肺疾病、哮喘、急性肺损伤／急性呼吸窘迫综合征、血管性栓塞、睡眠呼吸紊乱等8个方面进行，邀请了12位军内知名专家作了肺癌、肺栓塞、肺部感染、哮喘、机械通气、呼吸衰竭、肺间质疾病以及呼吸介人等方面专题报告。会议编辑出版了论文集《第八届全军呼吸专业学术会议论文汇编》。     

呼吸系统疾病防治新进展

目的 综述近年来国内外呼吸系统疾病的研究现状和发展动态,提出未来我军呼吸系统疾病专业发展的目标、方向和重点.方法 检索近10年来国内外呼吸系统疾病诊疗相关论文、综述和会议资料,分析主要新进展.结果 慢性气道炎症是哮喘和慢性阻塞性肺疾病(COPD)的发病机制,此共识突出了抗炎治疗的重要地位,今后的主要发展方向包括减缓COPD自然进程、揭示不同表型哮喘的相关机制及难治性哮喘的有效防治.肺癌的早期诊断、分子靶向治疗和个体化治疗已经成为研究的热点;重症、复杂的肺部感染已引起关注,多重耐药菌感染(MDR)的诊疗,以及监测体系和公共预防体系的完善是未来的发展方向.急性肺损伤/急性呼吸窘迫综合征(ALI/ARDS)的诊断和治疗仍面临难题,近年来发展了一些可应用于诊断和病情评估的生物标记物,但其作用尚待确认;通气技术及某些药物的疗效也需进一步研究.侵入性介入技术发展迅速,为更多呼吸系统疾病的诊疗提供了选择.结论 在呼吸系统疾病的发病机制和诊疗技术方面取得的成果对临床工作产生了重大影响.军队"十二五"期间的工作应以预防为先、早期诊断为重,加强特效治疗药物和技术的研发,并通过多中心、随机、双盲临床试验予以验证.同时,强调完善个体化治疗方案,降低疾病的致死率和致残率,提高患者生活质量.     

全军第九届呼吸内科专业学术会议概要

全军第九届呼吸内科专业学术会议对以下问题进行专题讨论:(1)支气管哮喘的治疗和管理、难治性哮喘的处理、哮喘的基础研究;(2)介绍最新版的《慢性阻塞性肺疾病诊治指南》及COPD的治疗;(3)急性肺损伤和急性呼吸窘迫综合征的定义、治疗原则及治疗新技术;(4)社区获得性肺炎的定义及诊断和治疗指南介绍;(5)呼吸系统介入诊断和治疗新技术;(6)肺癌化疗新进展及其基础研究。     

机械通气下支气管肺灌洗治疗重症呼吸衰竭

机械通气是救治呼吸衰竭的重要方法,但在临床使用中患者的呼吸道分泌物难以消除,影响呼衰和抗感染的治疗效果.支气管肺灌洗可有效地清除支气管分泌物,减轻气道炎症.我们对11例重症呼衰患者在机械通气下行支气管肺灌洗局部治疗,取得满意的疗效,报告如下. 1 资料与方法 1.1 临床资料:男8例,女3例;年龄34～81岁,平均(55.5±13.6)岁.基础疾病为慢性阻塞性肺疾病(COPD),重症哮喘,肺部感染,胰腺炎,呼吸道烧伤等.Ⅰ型呼衰5例(急性呼吸窘迫综合征:ARDS),Ⅱ型呼衰6例.均行气管切开机械通气治疗,ARDS者给予PEEP.     

机械通气下支气管肺洗治疗重症呼吸衰竭

机械通气是救治呼吸衰竭的重要方法 ,但在临床使用中患者的呼吸道分泌物难以消除 ,影响呼衰和抗感染的治疗效果。支气管肺灌洗可有效地清除支气管分泌物 ,减轻气道炎症。我们对 11例重症呼衰患者在机械通气下行支气管肺灌洗局部治疗 ,取得满意的疗效 ,报告如下。1　资料与方法1.1　临床资料 :男 8例 ,女 3例 ;年龄 34～ 81岁 ,平均 (5 5 .5± 13.6 )岁。基础疾病为慢性阻塞性肺疾病 (ＣＯＰＤ) ,重症哮喘 ,肺部感染 ,胰腺炎 ,呼吸道烧伤等。Ⅰ型呼衰 5例 (急性呼吸窘迫综合征 :ＡＲＤＳ) ,Ⅱ型呼衰 6例。均行气管切开机械通气治疗 ,ＡＲＤＳ…     

难治性支气管—肺部感染的成因和对策

1难治性支气管-肺部感染的定义所谓“难治性支气管-肺部感染”是指针对感染虽然采取了全面、通常有效的措施（包括应用了较好的抗菌药物），但仍不能取得显著疗效和理想结果的支气管一肺部感染而言，感染症象（脓性痰为主，或伴发热，白细胞增高等）持续1个月以上。这是呼吸治疗学中棘手的难解决的问题。2难治性支气管一肺部感染的原因2．回患者自身原因在导致肺部感染难治的诸多因素中，患者机体本身的因素是最重要的。由于严重的基础疾病或免疫功能低下，使机体的全身或局部的防御功能受损。如慢性阻塞性肺疾病（COPD）、哮喘、支气管扩…     

呼吸病学科的机遇与挑战

1我国当前呼吸病学概况我国自改革开放以来,随着国民经济的迅猛发展,尤其是工业化进程加速,使空气污染、人群吸烟、人口老龄化、不良生活方式等问题日趋严重,导致近年来呼吸系统疾病如肺癌、支气管哮喘的发病率明显增高,慢性阻塞性肺疾病(COPD)的发病率居高不下,呼吸系统疾病逐渐成为影响我国人民生命健康的常见病和多发病,由此所产生的治疗费用也呈节节上升之势。2012年我国卫生统计数据表明,2011年在城市医院和县级医院住院患者疾病构成中呼吸系统疾     

急性呼吸窘迫综合征

急性呼吸窘迫综合征(Acute RepiratoryDistress Syndrome)略语为ARDS,系自1950年Tenkin首先提出的休克肺发展而来,后发现多种原因均可导致本征的发生,在1967年由Ashbaugh提出呼吸窘迫综合征这一名称,国内多赞成这一名词术语。为区别婴儿缺乏肺表面活性物质导致的透明膜形成的呼吸困难,称为成人呼吸窘迫综合征(Adult Respiratory DistressSyndrome),但不如急性呼吸窘迫综合征较为确切。这易区别于慢性阻塞性肺部疾病Cold     

全军第五届呼吸专业学术会议纪要

全军第五届呼吸专业学术会议纪要１１００１５沈阳沈阳军区总医院高燕罗文侗陈萍关键词呼吸系统；学术会议中国图书资料分类号Ｒ５６全军第五届呼吸内科学术会议在沈阳召开。会议就哮喘、肺癌和肺部感染等问题进行了讨论。１哮喘支气管哮喘的研究已深入到分子和细胞水平。...     

复方丹参注射液在慢性肺源性心脏病中的应用

慢性肺源性心脏病是指由肺部、胸廓或肺动脉的慢性病变引起的肺循环阻力增高而导致肺动脉高压和右心室肥大，最后发生右心衰的一类心脏病。在我国，80～90％以上的肺心病由慢性支气管炎并发肺气肿所至，其次为支气管哮喘、支气管扩张等引起。患病年龄多在40岁以上，随着年龄的增高而患病率增高。急性发作以冬季、春季多见。急性呼吸道感染常为急性发作的诱因，常可导致肺、心功能衰竭，病死率较高。     

细胞因子、抗氧化剂与慢性阻塞性肺疾病研究进展

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种重要的慢性呼吸系统疾病。在全球范围内COPD已被认为是发病和死亡的主要原因之一。有报道COPD在普通人群中的患病率是4％-10％。预测到2020年在所有疾病中，COPD的发病率将位居第3，其将成为第6位的致死原因。我国早在20世纪70年代起就重视COPD的预防和治疗，做了大量的临床和实验室工作。2001年4月，美国国立心肺血液学会（NHIBI）和WHO共同发表了“慢性阻塞性肺疾病全球创议”（Global Initiative For Chronic Obstructive Lung Disease，Gold），参考GOLD，中华医学会呼吸分会（CSRD）在2002年也制定了慢性阻塞性肺疾病诊治指南，将COPD定义为一种以可逆性或部分可逆性气流受限为特征的慢性支气管炎、肺气肿和哮喘。COPD在全球范围内引起广泛重视，近年来，虽对COPD的研究有很大进展，但对其发病机制的某些环节仍不清楚。     

车臣战争俄军士兵战伤并发常见呼吸系统疾病分析

目的:回顾分析车臣战争中俄军士兵战伤并发常见呼吸系统疾病情况,提出战时救治建议。方法:统计战伤并发急性呼吸窘迫综合征、肺炎、急性支气管炎等的发生率。结果:战伤并发ARDS 13例,占伤员总数的0.4%;肺炎99例,占伤员总数的3.1%,以肺部穿入伤居多;支气管炎33例,占伤员总数的1.0%。结论:战伤并发呼吸系统疾病以肺炎最为常见。加强呼吸系统疾病研究及战时合理配置内科医师是提高救治水平的关键。     

睡眠呼吸暂停综合征合并慢性阻塞性肺病的临床研究

睡眠呼吸暂停综合征合并慢性阻塞性肺病的临床研究２１０００２南京南京军区总医院曹鄂洪童茂荣夏锡荣施毅赵蓓蕾李艳关键词睡眠性无呼吸综合征；肺疾病，慢性阻塞性；睡眠图中国图书资料分类号Ｒ５６３．９睡眠呼吸暂停综合征（ＳＡＳ）与慢性阻塞性肺病（ＣＯＰＤ）均为...     

吸入一氧化氮治疗肺切除术后的急性呼吸窘迫综合征

急性呼吸窘迫综合征出现的原因包括严重创伤、休克、感染、大手术、中毒、药物过量等，其基本病理改变是肺间质和肺泡水肿以及肺泡不张引起的一系列病理生理变化，如肺泡毛细血管膜的弥散功能减低、肺顺应性降低、肺内分流增加以及通气，血流比率失调等。因此肺水肿是导致急性呼吸窘迫综合征形成的一个重要因素，而肺切除术是引起非心原性肺水肿的主要原因之一。因此，防治肺动脉高压，纠正低氧血症是急性呼吸窘迫综合征治疗的关键。常用的治疗方法包括机械通气、皮质激素、抗生素、利尿剂的使用以及透析等。近年来一氧化氮在治疗急性呼吸窘迫综合征方面已显示了其不可代替的优势。动物实验和临床研究已经证实在肺动脉高压的各种病理状态下，一氧化氮是一种选择性的肺血管扩张剂，而不影响全身血压。吸人一氧化氮可选择性地降低肺动脉压并提高急性呼吸窘迫综合征病人的动脉氧合，并选择性地扩张通气肺泡中的肺血管而增加动脉氧分压，从而提高整个通气，血流比值。     

支气管哮喘-阻塞性睡眠呼吸暂停重叠综合征的研究进展

支气管哮喘(bronchial asthma,BA)和阻塞性睡眠呼吸暂停(obstructive sleep apnea,OSA)均是严重危及飞行安全的呼吸系统疾病。二者共存于同一个体上,称为重叠综合征(overlap syndrome,OS)。本文对BA-OSA重叠综合征的流行病学、发病机制、诊断及治疗策略的国内外研究动态进行综述,为新时期航卫保障提供参考依据。     

内源性肺表面活性物质相关蛋白特性的研究进展

目前,国内外研究表明肺表面活性物质的异常与肺部疾病的发生、发展关系密切。近些年国内学者逐渐认识到在急性肺损伤/急性呼吸窘迫综合征的发病中肺表面活性物质相关蛋白的异常比肺表面活性物质的减少更有意义。所以,关于外源性肺表面活性物质制剂的替代治疗也日益受到重视。因此,本文就肺表面活性物质相关蛋白的研究进展做一综述。     

呼吸系统疾病用药误区与应对策略

急慢性支气管炎、支气管哮喘、支气管扩张、慢性阻塞性肺疾病（COPD）及肺源性心脏病等均是呼吸系统常见病,虽然其发病原因不同,但共同症状均表现为咳嗽、咳痰及喘息等。目前,临床上常采用祛痰、镇咳及平喘等药物治疗,以改善气道通气功能、减轻呼吸困难、防止并发症的发生。现就呼吸系统疾病用药误区及合理安全使用策略探讨如下。     

低蛋白血症对老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期预后的影响

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一组以气流受限为主要特征的肺部疾病,是呼吸系统的常见病和多发病.长期以来,本病的发病率和病死率一直居高不下,且可使患者正常的肺功能发生衰退,进而对患者正常的工作和生活造成不良影响[1].该病多发于老年人,由于病程较长且患者营养状况多较差,故常伴低蛋白血症.我们通过对66例老年COPD急性加重期患者的临床资料进行回顾性分析,以探讨低蛋白血症对老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者预后的影响,现报道如下.     

慢性阻塞性肺病肺部感染36例临床分析

目的：探讨慢性阻塞性肺病（COPD）肺部感染的临床特点、诊断及治疗方法。方法：收集我院36例慢性阻塞性肺病（COPD）肺部感染患者,观察其临床特点,并对对治疗前后情况进行比较分析。结果：对COPD进行分级治疗后,效果显著。同时慢性阻塞性肺病并发肺部感染后能使病情迅速恶化,死亡率高。结论：COPD是多发性呼吸系统疾病,肺部感染后其死亡率高,准确诊断并给予积极治疗,可以延缓症状发作。     

肾移植术后肺部感染的护理体会

肾移植术后肺部感染是肾移植术后最严重、预后最差的感染并发症,特别是术后间质性肺炎发展为急性呼吸窘迫综合征（ARDS）尤为凶险。现将胃移植术后肺部感染的护理体会报告如下。